syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus
DESCRIPTION
Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus. LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto [email protected] Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013. Esityksen sisältö. -Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/1.jpg)
Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon
tuloksellisuusLL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus,
Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013
![Page 2: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/2.jpg)
Esityksen sisältö
-Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta-Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu-Hoidon kustannuksista-Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus-tutkimus syömishäiriöyksikössä-Johtopäätökset
![Page 3: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/3.jpg)
Yleistä syömishäiriöistä
• Syömishäiriöt ovat yleisiä ja vakavia nuorten naisten sairauksia, joiden ennuste on edelleen osalla potilaista huono
• Arviolta 10-25% anoreksiaa sairastavista kroonistuu
• Anoreksian esiintyvyys Suomessa 2,2%
![Page 4: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/4.jpg)
• Anoreksiaa sairastavat kärsivät monimuotoisesta fyysisestä ja psyykkisestä oireilusta, joka voi johtaa työkyvyn menetykseen ja elämänlaadun heikkenemiseen
• Anoreksian kuolleisuus on korkeampi kuin minkään muun psykiatrisen häiriön
![Page 5: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/5.jpg)
• Bulimiaan liittyy usein oheissairauksina mieliala- ja ahdistuneisuusoireita sekä persoonallisuushäiriöitä
• sekä erilaisia fyysisiä komplikaatioita
![Page 6: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/6.jpg)
Syömishäiriöiden hoidon ennusteesta
• Bulimiapotilaiden pitkäaikaisennuste tunnetaan huonosti
• Osa potilaista paranee spontaanisti tai hoidon tuloksena, mutta oireiden uusiminen on yleistä
• Anoreksian ennusteesta ilman hoitoa ei myöskään tiedetä riittävästi
• Keski-Rahkosen tutkimuksen mukaan ennusteeseen ei vaikuttanut saatu hoito
![Page 7: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/7.jpg)
• Suomessa ei juuri ole tutkittu syömishäiriöiden hoidon vaikuttavuutta
• On epäselvää, kuinka tehokkaita Suomessa sovelletut hoitomenetelmät ovat ja tuottavatko nykyiset hoitomenetelmät kansainvälisesti vertailukelpoisia tuloksia
![Page 8: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/8.jpg)
Elämänlaadusta syömishäiriöissä
• Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu on tutkitusti huono
• Hoidon avulla elämänlaatu on kohentunut• Hoidon jälkeenkin elämänlaatu on usein
huonompi kuin normaaliväestön• Syömishäiriöpotilailla myös osittainen oireilu
voi vaikuttaa huomattavasti elämänlaatuun
![Page 9: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/9.jpg)
Miten elämänlaatua mitataan?
• Elämänlaatumittarit jaetaan geneerisiin ja sairaus-spesifeihin
• Geneerisiä mm. NHP, SF-36, EQ-5 ja 15-D.• Sairaus-spesifisiä kehitelty myös mm.
syömishäiriöihin the Eating Disorders Quality of Life Instrument (EDQOL)and the Clinical Impairment Assessment (CIA)
• 15-d dos. Harri Sintosen kehittämä
![Page 10: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/10.jpg)
• http://www.15d-instrument.net/15d
![Page 11: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/11.jpg)
Hoidon kustannukset
• On arvioitu, että syömishäiriöpotilaiden hoidon kustannukset ovat huomattavia
• USA:ssa vakuutusyhtiöt ovat rajoittaneet hoitojen korvaamisia
• Syömishäiriöihin erityisesti anoreksiaan liittyy myös korkea kuolleisuus
• Anoreksian 2-v hoidon hinta USA:ssa 120 000$, hoito silti kustannusvaikuttavaa
• hoidon kustannukset vs hoidon tuloksellisuus
![Page 12: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/12.jpg)
QALYHoidon tuloksellisuus
• QALY eli laatupainoitteisten elinvuosien laskeminen (quality adjusted life years)
• Britannian NICE (National Institute for Clinical Excellence) suosittelee QALY:n käyttöä mittavälineenä terveydenhuollon tuloksellisuutta arvioitaessa
• QALY:n avulla voidaan jossakin määrin vertailla erilaisten hoitojen vaikuttavuutta keskenään
![Page 13: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/13.jpg)
QALYn hinta
Elämänlaadun lisäys hoidon aikana * Elinajanodote
Hoidon kustannukset
![Page 14: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/14.jpg)
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus- tutkimus
• Pohjolainen, Veera• City of Helsinki, department of psychiatry and University of Helsinki,
Helsinki, Finland• Räsänen, Pirjo,• Hopital District of Helsinki and Uusimaa and Finnish Office for Health
Technology. Assesment.(FINOHTA), Helsinki, Finland• Roine, Risto P, • Hopital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland• Sintonen, Harri, • University of Helsinki, Helsinki, Finland• Koponen, Salla• Department of Psychiatry, University of Helsinki and Hospital District of
Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland• Karlsson, Hasse, • Department of Psychiatry, University of Turku and Turku University
Central Hospital, Turku, Finland
![Page 15: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/15.jpg)
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus• toipuvatko
syömishäiriöpotilaat?• väheneekö oireilu?• paraneeko elämänlaatu? • mitä hoito maksaa?• onko hoito kallista?
![Page 16: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/16.jpg)
Tutkimuksen menetelmät
• tutkimus on suoritettu haastattelu- ja lomaketutkimuksena
• 2001-2002 uudet hoitoon tulleet potilaat
• 6 kk, 2 v (5 ja 8v) seuranta• Syömishäiriöoireet (EDI)• Elämänlaatu (15D)• Hoidon kustannukset saatu Ecomed-
tietokannasta
![Page 17: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/17.jpg)
EDIEating Disorder Inventory
• väittämiä (1-5)• pyrkimys laihuuteen, bulimia, tyytymättömyys
omaan vartaloon, tehottomuus, perfektionismi, epäluottamus ihmisiin, omien tunteiden tiedostaminen, aikuiseksi tulemisen pelko
• ”liioittelen tai suurentelen painon merkitystä” ”ajattelen ylensyömistä” ”tunnen itseni riittämättömäksi” ”en aina ymmärrä tunteitani” ”ahdan itseni täyteen ruokaa”
![Page 18: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/18.jpg)
15Dstandardoitu, ei sairaus-spesifinen
elämänlaatumittari• liikkuminen• kuulo• tavanomaiset toiminnot• henkinen toiminta• vaivat ja oireet• masentuneisuus• ahdistuneisuus
• näkö• hengitys• nukkuminen • syöminen • puhuminen• eritystoiminta• energisyys• sukupuolielämä
![Page 19: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/19.jpg)
Aineisto
• 248 potilaan aineisto• Anoreksia ( n=39) 6kk ja 2 v tulokset • Bulimia (n=72) 6kk • BED ja EDNOS potilaiden n pieni• Diagnosointiin psykiatrin/sairaalalääkärin
toimesta
![Page 20: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/20.jpg)
Hoidon sisältö
• Potilaat saivat tavanomaista hoitoa • Bulimia : psykoedukaatioryhmä,
ryhmätapaamiset, yksilöpsykoterapia• Anoreksia: avohoitoa BMI yli 16, päiväsairaala,
vuodeosastohoito, yksilöpsykoterapia• Lääkärin, hoitajan, ravitsemusterapeutin,
sisät.lääk. tapaamiset
![Page 21: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/21.jpg)
Tulokset
![Page 22: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/22.jpg)
Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu hoitoon tullessa
![Page 23: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/23.jpg)
Anoreksiapotilaiden elämänlaatu
![Page 24: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/24.jpg)
Bulimiapotilaat
![Page 25: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/28.jpg)
Johtopäätökset
![Page 29: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/29.jpg)
• Anoreksia ja bulimiapotilaiden elämänlaatu oli huono hoitoon tullessa
• hoito paransi elämänlaatua ja vähensi oireita• hoidon kustannukset anoreksiassa 20600€,
bulimiassa 3970€• QALYn hinta bulimiassa 4428€-19663€• QALYn hinta anoreksiassa 11559€-71600€
![Page 30: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/30.jpg)
• bulimian hoito on erittäin kustannusvaikuttavaa
• anoreksian hoidon kustannukset ovat huomattavat, mutta kuitenkin samalla tasolla kuin monen muun erikoissairaanhoidon toimenpiteen
• anoreksian ennuste ja kuolleisuus huomioonottaen, on hoidon hinta kohtuullinen
![Page 31: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/31.jpg)
• jatkossa anoreksian ennusteen ja elämänlaadun pitkäaikaisennusteen tietäminen helpottaa laskelmien tekemistä
• alustavaa tietoa 8-v seurannasta on, että elämänlaatu anoreksiapotilailla olisi edelleen parantunut
![Page 32: Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56814928550346895db65ef8/html5/thumbnails/32.jpg)
Syömishäiriöpotilaiden hoito kannattaa!