Szanowne Koleżanki, Drodzy Koledzy

Serdecznie witamy Państwa w dniach 16-17 maja 2014 roku w malowniczym, gościnnym Lublinie na XVI Ogólnopolskiej Konferencji Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Jest dla nas wielkim zaszczytem, że to coroczne święto najliczniejszej sekcji Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego odbędzie się kolejny raz w naszym mieście. Tradycyjnie będzie ono poświęcone najnowszym osiągnięciom technologicznym oraz naukowym w dziedzinie echokardiografii a także jej zastosowaniom praktycznym w konkretnych sytuacjach klinicznych.

Konferencja jest doskonałą płaszczyzną dla wymiany doświadczeń, forum do dyskusji nad trudnymi przypadkami z codziennej praktyki. Jak zwykle będzie także okazją do pogłębienia wiedzy zarówno dla doświadczonych echokardiografistów jak i tych, którzy dopiero rozpoczynają naukę tej fascynującej techniki diagnostycznej. Do grona wykładowców zaproszeni zostali najznakomitsi polscy specjaliści w tej dziedzinie. Ponadto prezentowana będzie najnowsza aparatura echokardiograficzna a wśród wystawców znajdzie się większość liczących się w Polsce firm sprzętowych i farmaceutycznych.

Mamy nadzieję, że niepowtarzalny urok naszego miasta oraz wysoki poziom wykładów pozwolą Państwu pogłębić wiedzę a także przyczynią się do zawarcia wielu wartościowych kontaktów naukowych i towarzyskich.

Życzymy owocnych obrad. Z poważaniem i koleżeńskimi pozdrowieniami

PrzewodniczącyKomitetu Organizacyjnego

Prof. dr hab. med. Andrzej Wysokiński

PrzewodniczącySekcji Echokardiografii PTK

Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka

ORGANIZATORZYSekcja Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

we współpracy zKatedrą i Kliniką Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

PATRONAT HONOROWYPrezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Prof. dr hab. med. Zbigniew Kalarus

Konsultant Krajowy ds. KardiologiiProf. dr hab. med. Grzegorz Opolski

Jego Magnificencja Rektor Uniwersytetu Medycznego w LublinieProf. dr hab. med. Andrzej Drop

KOMITET NAUKOWYPrzewodniczący

Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka

CzłonkowieDr Janusz Bąk

Prof. dr hab. med. Zbigniew GąsiorProf. dr hab. med. Piotr Lipiec

Prof. dr hab. med. Jadwiga MollDr hab. med. Piotr Szymański

Dr hab. med. Andrzej TomaszewskiDr hab. med. Olga Trojnarska

Prof. dr hab. med. Andrzej Wysokiński

ZARZĄD SEKCJI ECHOKARDIOGRAFII PTKPrzewodniczący

Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka

Przewodniczący-ElektProf. dr hab. med. Piotr Lipiec

Poprzedni PrzewodniczącyProf. dr hab. med. Zbigniew Gąsior

SekretarzDr hab. med. Andrzej Tomaszewski

SkarbnikDr hab. med. Piotr Szymański

CzłonkowieProf. dr hab. med. Jadwiga Moll

Dr hab. med. Olga TrojnarskaDr Janusz Bąk

KOMITET ORGANIZACYJNY XVI KONFERENCJI SEKCJI ECHOKARDIOGRAFII PTK

PrzewodniczącyProf. dr hab. med. Andrzej Wysokiński

SekretarzDr hab. med. Andrzej Tomaszewski

SkarbnikDr med. Marek Prasał

CzłonkowieDr med. Wojciech Brzozowski

Dr med. Marek JankiewiczDr med. Janusz Kudlicki

Dr med. Jerzy PrzegalińskiLek. med. Adam Tarkowski

Dr med. Michał TomaszewskiDr med. Michał Trojnar

Dr hab. med. Piotr WacińskiProf. dr hab. Jarosław Wójcik

Dr med. Tomasz Zapolski

Katedra i Klinika Kardiologii UM im. prof. F. Skubiszewskiego w Lublinie20-954 Lublin, ul. Jaczewskiego 8

tel. / fax. (81) 742-41-51, e-mail: a.wysokinski@umlub.pl

BIURO ORGANIZACYJNE

Biuro Kongresów SKOLAMEDPAIZ Konsulting Sp. z o.o.

20-070 Lublin, ul. Boczna Lubomelskiej 4tel. (81) 534 43 87, 534 71 48, fax (81) 534 71 50

e-mail: kongres@skolamed.plwww.skolamed.pl

6

PROGRAM SZCZEGÓŁOWY XVI OGÓLNOPOLSKIEJ KONFERENCJI SEKCJI

ECHOKARDIOGRAFII PTK (Organizatorzy zastrzegają prawo do zmian w programie)

Piątek, 16.05.2014 r.

10.00 Zebranie Zarządu Sekcji Echokardiografii PTK Hotel EUROPA, ul. Krakowskie Przedmieście 29

XVI Ogólnopolska Konferencja Sekcji Echokardiografii PTK Collegium Maius, ul. Jaczewskiego 4

12.00 – 14.00 Sesja Ciekawe przypadki Przewodniczący: Andrzej Wysokiński, Maria Olszowska, Wojciech Braksator, Iwona Świątkiewicz

12.00 - 12.15 I przypadek Andrzej Wojtarowicz

12.15 - 12.30 II przypadek: Przezskórna plastyka zastawki mitralnej – Mitralign. Rafał Dankowski

12.30 - 12.45 III przypadek: „Kamień z serca” - czyli podejrzenie guza lewej komory. Dariusz Zakrzewski

12.45 - 13.00 IV przypadek: Niezawężająca kardiomiopatia przerostowa – ale z zawężaniem... Magdalena Lipczyńska

13.00 - 13.15 V przypadek: Wada wrodzona. Jadwiga Moll

13.15 - 13.30 VI przypadek: Tętniak i rozwarstwienie pnia tętnicy płucnej. Piotr Gościniak

13.30 - 13.45 VII przypadek: Ciekawy przypadek. Lech Paluszkiewicz

13.45 - 14.00 VIII przypadek: Dziwna stymulacja. Andrzej Tomaszewski

7

14.00 – 15.10 Sesja wykładowa Przewodniczący: Hanna Szwed, Grzegorz Opolski, Edyta Płońska-Gościniak

14.00 - 14.20 Przydatność echokardiografii trójwymiarowej w trakcie kwalifikacji do przezskórnych zabiegów strukturalnych Danuta Sorysz (Grant edukacyjny firmy GE Healthcare)

14.20 - 14.40 Decyzje kliniczne w TNP Jarosław D. Kasprzak (Grand edukacyjny firmy Actelion Pharma)

14.40 - 15.00 Nowa klasyfikacja wad zastawkowych – stenoza aortalna, niedomykalność mitralna – wytyczne ACC/AHA 2014. Wojciech Braksator (Grand edukacyjny firmy Philips Polska)

15.00 - 15.10 Terapia złożona oparta na sprawdzonych molekułach. Andrzej Wysokiński (Grand edukacyjny firmy Merck Serono)

14.00 – 15.00 Sesja plakatowa Przewodniczący: Marek Maciejewski, Jadwiga Moll, Marcin Fijałkowski

15.30 – 16.30 Otwarcie konferencji z wykładem inauguracyjnym15.30 - 16.00 Otwarcie konferencji

Andrzej Szyszka, Andrzej Wysokiński16.00 - 16.30 Wykład inauguracyjny Echokardiografia – wieści o zmierzchu metody

są mocno przesadzone... Piotr Hoffman

17.00 – 18.15 Sesja Niedomykalności zastawek - nie rozwiązane spory Przewodniczący: Monika Komar, Tomasz Kukulski, Piotr Szymański,

17.00 - 17.15 Niedomykalność mitralna, konserwatywne postępowanie w erze agresywnego leczenia. Piotr Szymański

17.15 - 17.30 Niedomykalność aortalna, nie tak proste decyzje, jak można byłoby się spodziewać. Tomasz Kukulski

17.30 - 17.45 Niedomykalność trójdzielna, wielka niewiadoma. Katarzyna Mizia-Stec

17.45 - 18.00 Zdaniem kardiochirurga. Marek Jasiński

18.00 - 18.15 Dyskusja

8

18.30 – 19.45 Sesja Wada wrodzona u dorosłego – co robić? Przewodniczący: Piotr Hoffman, Jarosław Kasprzak, Lidia Tomkiewicz-Pająk

18.30 - 18.50 Ocena funkcji rozkurczowej. Jarosław Kasprzak

18.50 - 19.10 Czy możemy echokardiograficznie zmierzyć opór płucny. Piotr Hoffman

19.10 - 19.30 Badanie echokardiograficzne u ciężarnych z wrodzonymi wadami serca. Olga Trojnarska

19.30 - 19.45 Echo szarada. Maria Olszowska

20.15 Wyjazd autobusów transferowych komunikacji miejskiej z wyznaczonych miejsc na terenie Lublina do Muzeum Wsi Lubelskiej. Szczegółowe informacje w dalszej części programu.20.30 – 1.00 Kolacja w plenerze w Muzeum Wsi Lubelskiej, Al. Warszawska 96 w Lublinie.

Sobota, 17.05.2014 r.

9.00 – 10.30 Sesja Echokardiografia od podstaw – ocena echokardiograficzna i najważniejsze pułapki oceny Przewodniczący: Edyta Płońska-Gościniak, Andrzej Szyszka, Piotr Lipiec

9.00 - 9.15 Prawa komora. Jarosław Kasprzak

9.15 - 9.30 Lewa komora. Tomasz Kukulski

9.30 - 9.45 Stenoza aortalna. Edyta Płońska-Gościniak

9.45 - 10.00 Niedomykalność mitralna. Andrzej Szyszka

10.00 - 10.15 Niedomykalność trójdzielna. Piotr Lipiec

10.15 - 10.30 Osierdzie. Andrzej Gackowski

9

11.00 – 12.30 Sesja Echokardiografia w monitorowaniu zabiegów, co powinien wiedzieć każdy echokardiografista? Przewodniczący: Piotr Hoffman, Anna Klisiewicz

11.00 - 11.20 Plastyka zastawki mitralnej. Janusz Bąk

11.20 - 11.40 MitraClip. Piotr Szymański

11.40 - 12.00 Zamykanie komunikacji międzyprzedsionkowej. Olga Trojnarska

12.00 - 12.20 Zamykanie uszka lewego przedsionka. Marek Konka

12.20 - 12.30 Dyskusja

13.30 – 15.00 Sesja Niewydolność serca - czy tylko EF i E/e`? (przydatność nowych technik do oceny dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej) Przewodniczący: Mirosław Kowalski, Wojciech Kosmala, Zbigniew Gąsior

13.30 - 13.50 Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Wojciech Kosmala

13.50 - 14.10 Echokardiografia trójwymiarowa. Piotr Lipiec

14.10 - 14.30 Ocena asynchronii pracy serca. Alicja Dąbrowska-Kugacka

14.30 - 14.50 Echokardiografia obciążeniowa. Zbigniew Gąsior

14.50 - 15.00 Technika iMAE – zastosowanie kliniczne. Krzysztof Klimczak

15.30 – 17.00 Sesja Echokardiografia na ostro (stany naglące) Przewodniczący: Piotr Pruszczyk, Michał Plewka, Lech Paluszkiewicz

15.30 - 15.50 Tamponada serca. Lech Paluszkiewicz

15.50 - 16.10 Odelektrodowe zapalenie wsierdzia. Andrzej Tomaszewski

16.10 - 16.30 Zatorowość płucna. Piotr Pruszczyk

16.30 - 16.50 Dysfunkcja protezy zastawkowej. Marcin Fijałkowski

16.50 - 17.00 Dyskusja

17.00 Zakończenie konferencji, wręczenie nagród za prace posterowe

10

INFORMACJE OGÓLNE

MIEJSCE OBRADCollegium Maius Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, ul. Jaczewskiego 4.

REJESTRACJA W CZASIE TRWANIA KONFERENCJI W dniach 16 - 17 maja 2014 r. Biuro Konferencji zlokalizowane będzie w miejscu obrad, w holu kongresowym. Godziny pracy Biura – od godz. 8.00 do zakończenia obrad.

OPŁATA REJESTRACYJNAOpłata rejestracyjna uczestnika płacona w czasie konferencji - 600 zł brutto.Opłata rejestracyjna uczestnika prezentującego poster - 250 zł brutto. Opłata osoby towarzyszącej - 150 zł brutto.Opłata rejestracyjna uczestnika obejmuje: udział w sesjach naukowych oraz wstęp na teren wystawy firm, program z tekstami nadesłanych streszczeń i zaświadczenie potwierdzające uczestnictwo, poczęstunek podczas przerw kawowych, lunch w dniach 16 i 17 maja 2014, uczestnictwo w kolacji w plenerze w Muzeum Wsi Lubelskiej w dniu 16 maja 2014.Opłata osoby towarzyszącej obejmuje: udział w kolacji w plenerze w Muzeum Wsi Lubel-skiej w dniu 16 maja 2014.

TRANSMISJE OBRAD Z SALI KONGRESOWEJZ uwagi na bardzo duże zainteresowanie uczestnictwem w konferencji oraz ograniczoną pojemność sali kongresowej Organizatorzy przewidują realizację transmisji obrad nauko-wych do sali audytoryjnej na I piętrze budynku (wejście na piętro klatką schodową w głębi budynku, obok szatni dla studentów - szczegółowe informacja w Biurze Konferencji).

SESJA PLAKATOWAModerowana sesja plakatowa odbędzie się w  dniu 16 maja 2012 w  godz. 14.00-15.00 w  budynku Collegium Maius i Collegium Anatomicum UM w Lublinie (szczegółowe infor-macje w Biurze Konferencji). Autorzy proszeni są o zawieszenie plakatów na tablicach zgodnie z numeracją w progra-mie konferencji w godzinach przedpołudniowych 16 maja 2014 oraz o obecność przy pla-katach w czasie trwania sesji. Przy tablicach plakatowych przygotowane będą materiały do mocowania plakatów. Plakaty powinny zostać usunięte w dniu 17 maja 2014 przed zakończeniem konferencji.

11

ZAŚWIADCZENIA I PUNKTY EDUKACYJNEKażdy uczestnik konferencji otrzymuje 75 punktów Polskiego Towarzystwa Kardiologicz-nego z tytułu udziału w konferencji oraz 16 punktów edukacyjnych na podstawie Rozpo-rządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 r. w sprawie sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów. Dyplomy za udział w konferencji wydawane będą w sobotę 17 maja 2014 w Biurze Konfe-rencji – wyłącznie po okazaniu imiennego identyfikatora.

IDENTYFIKATORY I ZAPROSZENIE NA KOLACJĘ Wstęp do sal obrad jest możliwy tylko dla posiadaczy identyfikatora otrzymanego pod-czas rejestracji. Z uwagi na bezpieczeństwo uczestników i wystawców ochrona konferen-cji jest zobowiązana do konsekwentnego egzekwowania okazania identyfikatora przy wejściu do budynków.

INFORMACJE DLA PRELEGENTÓWSala obrad wyposażona jest w projektor multimedialny i laptopy z programem „PowerPo-int”. Prelegenci proszeni są o przekazanie swojej prezentacji obsłudze technicznej w sali obrad najpóźniej na początku przerwy poprzedzającej sesję, w której zaplanowana jest prezentacja. Możliwe jest używanie własnych laptopów podczas prezentacji po uprzed-nim uzgodnieniu z obsługą techniczną. Organizatorzy proszą o ścisłe przestrzeganie wyznaczonego czasu prezentacji. Pomiesz-czenie przygotowania prezentacji audiowizualnych zlokalizowane jest w garderobie (wej-ście korytarzem z głównego holu kongresowego, informacja w Biurze Organizacyjnym).

POSIŁKI ORAZ KAWA I HERBATAPosiłki w formie lunch-pakietów wydawane będą w holu kongresowym w dniu 16 maja 2014 w godz. 13.30 – 15.30; w dniu 17 maja 2014 w godz. 12.00 – 14.00. Kawa i herbata serwowane będą przez cały czas trwania konferencji.

WYSTAWA FIRM MEDYCZNYCHW dniach 16 – 17 maja 2014 r. obradom towarzyszyć będzie wystawa firm farmaceutycz-nych i producentów sprzętu medycznego, zlokalizowana w holach na parterze w miejscu obrad. Alfabetyczny spis wystawców:Actelion Pharma Polska AstraZeneca Pharma PolandBayer Boehringer IngelheimEuromed GE Medical Systems PolskaKosmed MerckPhilips Polska Servier Polska

12

Siemens TrimedWydawnictwo Czelej Zentiva a Sanofi Company

ĆWICZENIA NA SYMULATORZE TEEW dniach 16 – 17 maja 2014 r. w holu przed salą audytoryjną (I piętro) ustawiony będzie symulator badania TEE. Wszystkich uczestników konferencji zachęcamy do ćwiczeń.

KOLACJA W PLENERZE W MUZEUM WSI LUBELSKIEJ 16 MAJA 2014, GODZ. 20.30

W piątek 16 maja 2014 o godz. 20.30 zapraszamy do udziału w plenerowej kolacji, która odbędzie się w na terenie Muzeum Wsi Lubelskiej w Lublinie, Al. Warszawska 96 przy dro-dze wyjazdowej z Lublina w kierunku Warszawy. Kolacja będzie serwowana pod namio-tem. Sugerujemy stroje piknikowe. Dla zarejestrowanych uczestników i przedstawicieli wystawców udział w kolacji jest bezpłatny.Prosimy o zabranie identyfikatorów – będą one niezbędne przy wsiadaniu do autobusów transferowych. Osoby towarzyszące obowiązuje opłata 150 zł /os. Opłaty za osoby towa-rzyszące przyjmuje Biuro Konferencji.Organizatorzy zapewniają transport autobusami komunikacji miejskiej na kolację oraz transfery powrotne do centrum miasta. Autobusy oznakowane napisem „ECHO 2014” od-jeżdżać będą z następujących miejsc:

• godz. 20.15 - ul. Jaczewskiego 4 przed budynkiem Collegium Maius UM (miejsce obrad) - dla osób z Lublina oraz gości mieszkających w hotelach: Lublin Hotels, Campanile, Locomotiva, Forum

• godz. 20.15 - przystanek MPK „Plac Litewski 04” na Placu Litewskim vis a vis budynku Poczty Głównej – dla osób z Lublina oraz gości mieszkających w hotelach: Europa, Grand Lublinianka oraz Vanilla

• godz. 20.15 - przystanek MPK „Ogród Saski 03” przy Al. Racławickich obok wejścia do Ogrodu Saskiego, w pobliżu hotelu Mercure Unia - dla gości mieszkających w hotelu Mercure Unia

• po godz. 20.15 - przystanek MPK „Spadochroniarzy 01” przy Al. Racławickich, w pobliżu ul. Puławskiej - dla gości mieszkających w hotelach Huzar i Na Rogatce (autobus „przelotowy”)

• godz. 20.15 - przystanek MPK „MPWiK 02” przy ul. Piłsudskiego poniżej hotelu Victoria, vis a vis MPWiK – dla gości mieszkających w hotelu Victoria

Autobusy powrotne do Lublina będą odjeżdżać z Muzeum Wsi Lubelskiej w godz. 22.30 – 1.00. Każdy z autobusów powrotnych przejeżdżał będzie w pobliżu wszystkich ww. miejsc wsiadania gości.

13

KOMUNIKACJA I PARKINGI Budynek Collegium Maius Uniwersytetu Medycznego w Lublinie zlokalizowany jest przy płatnych parkingach Szpitala Klinicznego nr 4 oraz Dziecięcego Szpitala Klinicznego. Licz-ba wolnych miejsc na parkingach jest ograniczona – sugerujemy korzystanie z ko-munikacji miejskiej lub taksówek. Opłata za parkowanie wynosi 3,5 zł za jedną godzinę.Specjalnie dla uczestników konferencji w dniach 16 - 17 maja 2014 parkowanie na par-kingu SPSK nr 4 obok budynku Collegium Maius UM jest bezpłatne - w miarę wolnych miejsc parkingowych. Wjazd i wyjazd na parking SPSK nr 4 znajduje się mniej więcej vis a vis głównego wejścia do szpitala, od ul. Chodźki, przy stróżówce pracownika parkingu na hasło „Konferencja ECHO”. UWAGA: Przy wjeździe proszę nie pobierać biletów par-kingowych. Organizatorzy nie zapewniają transportu pomiędzy hotelami a miejscem obrad. Recepcje hotelowe udzielają informacji o liniach autobusowych i trolejbusowych na terenie miasta.Wybrane korporacje taksówkowe w Lublinie:

•tel.196-62,196-21,(81)524-00-00EchoTaxi•tel.81191-91,196-27lub81 744-16-66RadioTaxiMPT•tel.196-26lub81 533-33-33DamelTaxi•tel.196-29lub8174-33-000, 8174-82-844HaloTaxi•tel.81 511-11-11AleTaxi•tel.196-24lub81 747-77-77AlfaTaxiSiódemki

Miejsca parkingowe w centrum Lublina są zazwyczaj płatne, bilety czasowe można wyku-pić w parkomatach. W niektórych miejscach opłatę pobierają parkingowi.

ZAKWATEROWANIE Listy gości, którzy zamówili i opłacili zakwaterowanie za pośrednictwem Biura Organiza-cyjnego zostały przekazane do recepcji hoteli. Wszelkie usługi świadczone przez hotele za dodatkową opłatą powinny być zapłacone na miejscu przez gościa (parking, płatna TV, mini-bar, telefony, room service itp.). Hotele zastrzegają sobie prawo pobrania kaucji od gości w dniu przyjazdu na rzecz zapłaty za ewentualne usługi dodatkowe. Organizatorzy nie zapewniają transportu pomiędzy hotelami a miejscem obrad.Adresy wybranych hoteli, w których mieszkają uczestnicy:

• GRAND HOTEL LUBLINIANKA, Krakowskie Przedmieście 56• Hotel EUROPA, Krakowskie Przedmieście 29• Hotel VANILLA, ul. Krakowskie Przedmieście 12 • Hotel Mercure Lublin Centrum, al. Racławickie 12• Hotel HUZAR, ul. Spadochroniarzy 7• Hotel CAMPANILE, ul. Lubomelska 14• HOTEL FOCUS CENTRUM KONFERENCYJNE, ul. Skowronkowa 2• Hotel FORUM, ul. Obywatelska 8• Hotel LOCOMOTIVA, ul. Północna 28c• Motel NA ROGATCE, ul. Sielankowa 1• Hotel VICTORIA, ul. Narutowicza 58/60

14

WYKAZ PRAC PREZENTOWANYCH W SESJI PLAKATOWEJ w dniu 16 maja 2014 w godz. 14.00-15.00.

Przewodniczący: Marek Maciejewski, Jadwiga Moll, Marcin Fijałkowski

Sugerowane wymiary plakatów: 90 cm szer. x 120 cm wys. (układ pionowy)

P.1. Guz prawego przedsionka u chorej z nowotworem w obrębie jamy brzusznej.Lisowska A.1, Chlabicz M.2, Knapp M.1, Sobkowicz B.2

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Białystok2Klinika Kardiologii UMB, Białystok

P.2. Skąpoobjawowy tętniak tętnicy płucnej u starszej pacjentki.Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM2Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

P.3. Opóźniona normalizacja odkształcenia podłużnego po próbie dobutaminowej jako objaw subklinicznej dysfunkcji mięśnia serca w cukrzycy.Wierzbowska-Drabik K., Hamala P., Kasprzak J.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi

P.4. Heterogenność regionalnych parametrów deformacji podczas obciążeniowego badania echokardiograficznego- ocena ilościowa za pomocą wskaźników dyspersji.Wierzbowska-Drabik K.1, Plewka M.1, Kasprzak J.2

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi2Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN

P.5. Włókniak brodawczakowaty zastawki mitralnej jako rzadka przyczyna zawału serca u 20-letniego pacjenta.Piestrzeniewicz K.1, Łuczak K., Jakubowski P., Kula P., Jaszewski R.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM, Łódź2Klinika Kardiochirurgii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

P.6. Zakrzepica zapinki Amplatza – dylematy kliniczne przezskórnego zamykania przetrwałego otworu owalnego.Ciurus T., Piestrzeniewicz K., Maciejewski M., Łuczak K., Jakubowski P., Drożdż J.Klinika Kardiologii Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi SP ZOZ USK nr 3 im. WAM -CSW, Łódź

15

P.7. Ocena zmian regionalnej skurczowej i rozkurczowej funkcji mięśnia sercowego u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym.Wdowiak-Okrojek K., Shim A., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Michalski B., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi

P.8. Wpływ stężenia leptyny i rezystyn u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym na poprawę funkcji lewej komory.Michalski B.1, Krzemińska-Pakuła M.1, Lipiec P.1, Peczek Ł.2, Chrzanowski Ł.1, Nawrot B.2, Ka-sprzak J.1

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi2Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN

P.9. Skręt lewej komory jako predyktor dobowej ilości pobudzeń komorowych w niescaleniu mięśnia sercowego.Kubik M.1, Dąbrowska-Kugacka A.1, Lewicka E.1, Daniłowicz-Szymanowicz L.1, Szalewska D.2, Kutniewska-Kubik M.3, Raczak G.1

1Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk2Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk3Oddział Psychiatryczny 7. Szpital Marynarki Wojennej, Gdańsk

P.10. Ciężki, powikłany przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawki trój-dzielnej. Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Jakubowski P., Maciejewski M.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM, Łódź2Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

P.11. Spoczynkowa echokardiograficzna ocena żywotności mięśnia sercowego z zastosowaniem dwu i trójwymiarowej techniki śledzenia markerów akustycznych (speckle tracking) – porównanie z techniką późnego wzmocnienia w kardiologicz-nym rezonansie magnetycznym.Ćwiek E. 1, Szymczyk E. 1, Kasprzak JD. 1, Michalski B. 1, Stefańczyk L. 2, Woźniakowski B. 2, Rotkiewicz A. 2, Lipiec P. 1

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi2Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

P.12. Analiza skurczowego przemieszczenia pierścienia trójdzielnego- nowa tech-nika szybkiej oceny funkcji skurczowej prawej komory, oparta o algorytm śledzenia markerów akustycznych.Jurzak N., Wdowiak-Okrojek K., Michalski B., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi

16

P.13. Tamponada serca po plastyce szewskiej klatki piersiowej.Gradzik K., Wójcik M., Kociubińska M., Tomaszewski A.1, Mazur-Stążka E., Rybojad P.1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

P.14. Pomiar odkształcenia lewego przedsionka przy użyciu techniki tkankowej echokardiografii doplerowskiej oraz śledzenia markerów akustycznych.Miśkowiec D., Michalski B., Szymczyk E., Wdowiak-Okrojek K., Wejner-Mik P., Wierzbowska--Drabik K., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

P.15. Redukcja wartości odkształcenie podłużnego prawej komory serca jako wyraz adaptacji do wysiłku fizycznego w grupie młodych mężczyzn uprawiających najbar-dziej obciążające dyscypliny sportowe.Konopka M.1, Król W.2, Burkhard K.3, Klusiewicz A.3, Chwalbińska J.3, Pokrywka A.3, Dłuż-niewski M.1, Braksator W.2

1Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL, War-szawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa2Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL, War-szawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa3Instytut Sportu, Warszawa

P.16. Czynniki prognostyczne nieskuteczności rozpuszczania skrzepliny stwier-dzonej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym w lewym przedsionku u pacjentów z migotaniem przedsionków otrzymujących doustną antykoagulację.Kowalczyk E., Kasprzak J., Lipiec P.Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

P.17. Rola podstawowych parametrów echokardiograficznych oraz klinicznych w stratyfikacji ryzyka wystąpienia migotania przedsionków u pacjentów po implan-tacji dwujamowego stymulatora serca - obserwacja roczna.Lewek J., Nowek A., Mańkowska B., Chudzik M., Cygankiewicz I., Wranicz J.Klinika Elektrokardiologii UM, Łódź

P.18. Echokardiografia w diagnostyce i leczeniu dziecka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS).Mazurek-Kula A., Ostrowska K., Okrasa K., Janiak K., Moszura T., Moll J.11Klinika Kardiologii Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Łódź

P.19. Krytyczna postać zespołu Ebsteina czy brak płatków zastawki trójdzielnej?Kucińska B., Piórecka-Makuła A., Werner B.Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa

17

P.20. Ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca za pomocą różnych technik echokardiograficznych u dzieci po korekcji tetralogii Fallota. Pietrzak R., Werner B.Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa

P.21. Przerwanie łuku aorty współistniejące z okienkiem aortalno-płucnym u no-worodka z atrezją przełyku.Gołąbek-Dylewska M., Werner B.1

1Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa

P.22. Projekt ReMeDi - nowy projekt robotyki medycznej - echo przyszłości.Szczęśniak-Stańczyk D.1, Brzozowski W.1, Wysokiński A.1, Arent K.2, Jakubiak J.2, Janiak M.2, Kreczmer B.2, Peer A.3, Buss M.3, Stańczyk B.4, Tscheligi M.5, Avizzano C.A.6, Ruffaldi E.6, Van Gool L.7, Fossati A.7

1Cardiology Department, Medical University of Lublin2The Unit of Fundamental Cybernetics and Robotics, Wrocław University of Technology3Institute of Automatic Control Engineering, Technische Universität München4ACCREA Engineering5ICT&S Center, University of Salzburg6Scuola Superiore Sant’Anna7Computer Vision Laboratory, Eidgenössische Technische Hochschule Zürich

P.23. Znaczenie standardowych parametrow echokardiograficznych w rokowaniu w niewieńcowej kardiomiopatii rozstrzeniowej.Łepska L.1, Zagożdżon P.2, Dudziak M.3, Raczak G.4

1Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk2Zakład Higieny i Epidemiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdynia3Zakład Diagnostyki Chorób Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk4Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk

18

Streszczenia prac prezentowanych w sesji plakatowej Piątek, 16 maja 2014 r. godz. 14.00 – 15.00

P.1. Guz prawego przedsionka u chorej z nowotworem w obrębie jamy brzusznej.Right-sided atrial tumor in patient with abdominal neoplasm.Lisowska A.1, Chlabicz M.2, Knapp M.1, Sobkowicz B.2

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Białystok2Klinika Kardiologii UMB, Białystok47-year-old woman was admitted to hospital due to a  loud diastolic murmur of the whole heart. One month before she was diagnosed with a  huge abdominal tumor (130mmx119mmx290mm), which probably came from the uterus, with metastases in the lungs, hence the patient was prepared for the surgery. Her past medical history was negative for any cardiopulmonary disease. On admission the electrocardiogram demonstrated sinus tachycardia and incomplete RBBB. Transthoracic echocardiography revealed big, mobile masses with a maximum dimension of 20mmx60mm attached to the tricuspid valve leaflets with moderate tricuspid regurgitation, without obstruction of the valve orifice (Figure 1. A-B). The magnetic resonance imaging confirmed irregular, mobile masses, which were attached to the tricuspid valve leaflets from atrial and ventricular sites, with one of them prolapsing into the right ventricle (Figure 1. C). Both lungs presented

19

with diffuse tumors, the largest in the tenth segment of the left lung with the dimension of 20x20mm, suggestive of metastatic lesions. At first the patient underwent abdominal tumor resection and the sections showed a  histologically benign tumor - cotylenoid dissecting leiomyoma, an extremely rare variant of uterine leiomyoma. Computed tomography pulmonary angiography revealed peripheral pulmonary embolism, which mightsuggested cardiac thrombus. Secondly cardiac surgery was performed- excision of tumor and tricuspid valvuloplasty by a  lateral sternotomy and circulatory arrest. Intraoperatively a big tumor, which was attached to the right atrium near the annulusof the tricuspid valve with four branches entangled into thechordae tendineae was found (Figure 1. E). The tumor branches measured 10mmx50mm, 16mmx45mm, 8mmx66mm and 14mmx100mm. (Figure 1. F). Postoperative course was uneventful. Histopathological examination revealed myxoma.

P.2. Skąpoobjawowy tętniak tętnicy płucnej u starszej pacjentki. Good clinical outcome in an elderly patient with high-pressure pulmonary artery aneurysm.Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM2Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w ŁodziPulmonary artery aneurysm (PAA) is a rare disease entity. Predisposing conditions include congenital and acquired heart disease, e.g. left-to-right shunting or pulmonary valve stenosis with post-stenotic dilatation. We report a 78-year-old woman with mild dyspnea (NYHA class II) referred to our hospital with diagnosed on TTE atrial septal aneurysma (ASA) and right to left shunt. On physical examination her general condition was good, blood pressure was 115/65mmHg. The electrocardiogram showed sinus rhythm at 65bpm with right axis deviation, left posterior hemiblock, right bundle branch block. Biochemical laboratory tests including cardiac enzymes were in normal limits. Level of brain natriuretic peptide was slightly increased (682pg/mL). The chest x-ray showed normal lungs and heart but was highly suggestive of the enlarged pulmonary trunk. TTE and TEE confirmed ASA that involved the entire septum with the protrusion of the aneurysm at 14,5mm beyond the plane of the atrial septum and the significant left-to-right shunt through ASD. The ratio of pulmonary to systemic flow (Qp/Qs) was 2.26. RA, RV and LA were dilated (RA volume – 98ml, RV 6.8/3.8cm, LA volume 85ml) and RV function was preserved (TAPSE 20mm; TDI: S’ 11cm/s). A large main pulmonary artery (MPA) aneurysm (diameter 50mm) with minor extension into the right pulmonary artery (diameter 39mm), mild pulmonary regurgitation and mild tricuspid regurgitation with the evidence of PAH (PAPs 46mmHg; MPAP 20mmHg) were revealed. The diameter and inspiratory collapse of inferior vena cava were normal. Left ventricular systolic function was normal (EF 71%) and there was a  mild age-related diastolic dysfunction. The pharmacological treatment was initiated with thiazide and angiotensin-converting enzyme inhibitor. The patient declined any surgical options and opted for conservative management.

20

P.3. Opóźniona normalizacja odkształcenia podłużnego po próbie dobutaminowej jako objaw subklinicznej dysfunkcji mięśnia serca w cukrzycy.Delayed longitudinal strain recovery after dobutamine challenge as a presentation of subclinical diabetic myocardial dysfunction.Wierzbowska-Drabik K., Hamala P., Kasprzak J.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w ŁodziBackground: Diabetes (DM) represents an important risk factor for coronary artery disease (CAD) and heart failure development. Whereas diabetic myocardial dysfunction at rest may be subtle, the assessment during dobutamine stress echocardiography (DSE) may be more sensitive to subclinical myocardial involvement.Methods: In a  DSE study of 238 consecutive patients with coronary anatomy verified by angiography we analyzed a subset of 25 subjects without significant CAD (mean age 62±8, 17 F) selected from 67 diabetic patients. We compared them with an age- and sex-matched group of 85 controls without DM and CAD (C) (mean age 60±9, 50 F/35M). Global peak systolic longitudinal strain (PSLS) of the left ventricle (LV) was obtained using speckle-tracking based modality, automated function imaging (AFI) at rest, peak and recovery phase of DSE by averaging of 18 LV segments. Results: Heart rate at baseline, peak and recovery were: 68±10, 146±11, 90±13 bpm in DM and 66±10, 143±13 and 91±12 bpm in C, respectively, and did not differ significantly. Although diabetic patients were characterized by similar PSLS value of the LV measured by AFI at rest and during peak stage of DSE, they had significantly lower absolute value of PSLS in recovery phase, assessed 6 minutes after discontinuation of dobutamine infusion, see Table.

Global PSLS value Diabetes, n=25 Controls, n=85 p

baseline [%] -17.34±4.02 -18.71±3.27 nsat peak DSE [%] -16.38±4.54 -17.88±4.24 nsat recovery [%] -15.33±3.21 -17.17±3.33 =0.016PSLS change peak-baseline 0,96±3,83 0,84±3,73 nsPSLS change recovery-peak 1,06±3,65 1.11±4,44 nsPSLS change recovery-baseline 2,01±2,44 1.49±2,87 ns

Conclusions: Left ventricular peak systolic longitudinal strain measured by AFI method during recovery phase of DSE is impaired in diabetic patients without CAD. This phenomenon may reflect a longer time needed for full restoration of systolic function in this group of subjects due to subclinical longitudinal fibers dysfunction.

21

P.4. Heterogenność regionalnych parametrów deformacji podczas obciążeniowego badania echokardiograficznego- ocena ilościowa za pomocą wskaźników dyspersji.Heterogeneity of regional deformation during stress echocardiography - quantitative assessment with dispersion indices.Wierzbowska-Drabik K.1, Plewka M.1, Kasprzak J.2

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi2Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PANBackground: The systolic longitudinal strain and strain rate (SLS and SLSR) is proposed for the assessment of regional myocardial function, especially during echocardiographic stress tests. Although some studies documented dispersion of segmental deformation of the left ventricle (LV) with higher absolute values of SLS in apical part or inferior wall there is still little quantitative data describing this problem.Aim: Our aim was to compare peak systolic longitudinal strain and strain rate dispersion indices among basal, mid and apical region of LV at rest and at peak stage of dobutamine stress echocardiography (DSE) in subjects without significant coronary artery disease (CAD).Methods: We analyzed a group of 111 patients with angiographically excluded coronary stenosis ≥50% in left main and ≥70% in other epicardial arteries (68 female, mean age 60±10 years, mean heart rate at baseline 66±10, at the peak 143±12) in whom regional values of SLS and SLSR in 18 segments of LV were measured during baseline and peak stage of DSE. The deformation was assessed by speckle tracking echocardiography: 2D-strain (2DS) and automated function imaging (AFI). Strain or strain rate dispersion index (DI) was calculated as the mean of standard deviations for strain/strain rate from segments building the assessed region.Results: SLS DI at baseline for all segments was 5.29 rising to 6.5 at peak stress as calculated by 2DS and 5.7 and 7.4 respectively, by AFI. SLSR DI was 0.33 at rest and 0.87 at peak stage, with p<0.001 for all. The table displays DI in defined parts of LV. At the peak stage the SLS heterogeneity was significantly higher in apical segments than in basal and mid part of LV and SLSR heterogeneity was the lowest in mid segments, see Table.

Parameter Basal segments Mid segments Apical

segments p

SLS0 5.35 4.85 5.7 nsSLS1 6.3 6.0 7.3 =0.016SLSR0 0.35 0.28 0.37 nsSLSR1 0.93 0.73 0.95 =0.004

0-baseline stage of DSE, 1-peak stage of DSE.Conclusions: Segmental heterogeneity of longitudinal strain and strain rate observed at rest in subjects without CAD increases at the peak stage of DSE. The mid segments of LV presenting the most homogenous SLS and SLSR at both stages of DSE may be the best candidates for analysis of ischemia during stress echocardiography.

22

P.5. Włókniak brodawczakowaty zastawki mitralnej jako rzadka przyczyna zawału serca u 20-letniego pacjenta.Papillary fibroelastoma of the mitral valve as an unusual cause of myocardial infarction in a 20-year-old patient.Piestrzeniewicz K.1, Łuczak K., Jakubowski P., Kula P., Jaszewski R.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM, Łódź2Klinika Kardiochirurgii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii, Uniwersytet Medyczny w ŁodziThe incidence of primary cardiac tumors is less than 0.1 percent and papillary fibroelastomas are relatively rare. Papillary fibroelastoma is generally small and single, occurs most often on valvular surfaces and may be mobile. Despite the embolic potential of primary cardiac tumors they are extremely uncommon cause of ischemic vascular accidents. Patients with smaller tumors, situated on the aortic valve and in left atrium, with minimal symptomatology and no evidence of mitral regurgitation have higher risk of embolism. Several causes of myocardial infarction in young patients, mostly non-atheromatous origin have been described. These are congenital coronary artery anomalies, aneurysms, spontaneous dissection, myocardial bridging, septic coronary emboli or bacteremia and paradoxical embolization through patent foramen ovale. A 20-years-old male patient with no cardiovascular risk factors, with a history of recurrent pre-syncope was admitted to the hospital with ST-segment elevation myocardial infarction. An amputation of the left descending coronary artery was revealed and a  thrombus-like mass was removed. A following transthoracic echocardiogram showed abnormal contraction of the apex and interventricular septum and a round, hyperechoid, well-demarcated, homogenous, non-mobile tumor of 5mm in diameter attached to the atrial side of mitral annulus, with no influence on valvular function. Transesophageal echocardiography revealed no other masses in the heart chambers or great arteries and no patent foramen ovale. Surgical excision of the tumor was successfully performed four weeks after myocardial infarction and post-operative course was uncomplicated. The histological examination revealed papillary fibroelastoma. We believe that in young patient with acute coronary syndrome echocardiography should be performed prior to initiating reperfusion therapy.

P.6. Zakrzepica zapinki Amplatza – dylematy kliniczne przezskórnego zamykania przetrwałego otworu owalnego.Thrombus formation on the Amplatzer device - a  need for critical attitude in percutaneous patent ovale closure decision making.Ciurus T., Piestrzeniewicz K., Maciejewski M., Łuczak K., Jakubowski P., Drożdż J.Klinika Kardiologii Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi SP ZOZ USK nr 3 im. WAM -CSW, ŁódźA 37-year-old female patient was admitted to the hospital for the gradually increasing fatigue 2 months after Amplatzer Occluder implantation. The decision to close the patent foramen ovale (PFO) with right-to-left shunt upon Valsalva manoeuvre was made after the clinically diagnosed transient ischaemic attack. Her medical history showed an

23

incident of deep vein thrombosis followed by the diagnosis of the deficiency of protein C and protein S 3 years before. Since then, being allergic to warfarin, she has been treated with acenocumarol, and she has been taking lower doses of acenocumarol during menstruations because of the heavy bleedings. On admission she disclosed to be 6 weeks pregnant with her second pregnancy. TTE revealed a thrombus (26x12 mm) on the right atrial side of the occluder and minimal residual left-to-right shunt. CT pulmonary angiogram and pulmonary scintigraphy confirmed the suspicion of pulmonary embolism. Unfractionated heparin improved clinical outcome but no resolution of thrombus was observed. After evaluation by the multidisciplinary team (cardiologist, cardiac surgeon, gynaecologist, haematologist), with the patient’s approval the pregnancy was terminated and anticoagulation treatment with rivaroxaban 20mg was initiated. Despite the resolution of thrombus on the subsequent TEE a dyspnea on exertion reappeared a month later with an increase in the perfusion defect on control scintigraphy. The anticoagulant therapy was continued with combination of acenocumarol with aspirin. One month later the patient was asymptomatic and no abnormalities were identified on TTE. At further follow-up visits INR was within the therapeutic range but the patient complained of the periodic worsening of dyspnoea. Explantation of the occluder is now being considered.The presented case illustrates that in patients with PFO and presumed cryptogenic stroke a careful clinical investigation and a critical attitude is warrant in invasive decision making.

P.7. Ocena zmian regionalnej skurczowej i rozkurczowej funkcji mięśnia sercowego u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym.Regional systolic and diastolic left ventricular function in patients after acute coronary syndrome.Wdowiak-Okrojek K., Shim A., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Michalski B., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w ŁodziCel badania: Ocena zmian regionalnej skurczowej i  rozkurczowej funkcji mięśnia lewej komory u  pacjentów po zawale mięśnia sercowego oraz skutecznej rewaskularyzacji podczas 6-miesięcznej obserwacji.Metody: Do badania włączono 32 pacjentów z  pierwszym w  życiu ostrym zespołem wieńcowym, u  których wykonano skuteczną rewaskularyzację. W  dniach 1, 2, 3, 7, 30 i  180 wykonano echokardiograficzne badania przezklatkowe z  oceną regionalnych skurczowych i rozkurczowych wartości odkształcenia podłużnego i tempa odkształcenia przy użyciu techniki śledzenia markerów akustycznych. Do analizy włączono 114 segmentów z  wyjściowo upośledzoną funkcją skurczową, która wróciła do wartości prawidłowych podczas 180-dniowej obserwacji.Wyniki: Największy przyrost regionalnego skurczowego odkształcenia i  tempa odkształcenia zaobserwowano pomiędzy 1 a  2 dniem od skutecznej reaskularyzacji (odpowiednio od -8,74±2,84% do -17,67±3,34%, p<0,0001 oraz od -0,65±0,22 s-1 do -1,32±0,37 s-1, p<0,0001). Pomiędzy dniem 3, 7, 30 i 180 wzrost wartości był zauważalny, ale zmiany były istotnie mniejsze.

24

Wzrost wartości regionalnego rozkurczowego tempa odkształcenia był propoporcjonalnie rozłożony w 1, 2, 3 i 7 dniu, kiedy to osiągał parametry odpowiadające normie (odpowiednio 0,88±0,26, 1,1±0,7, 1,35±0,27 i  1,76±0,25 z  p<0,0001 dla każdej z  wartości). Zmiany rozkurczowego tempa odkształcenia po 7 dniu (30 i 180 dzień po skutecznej reperfuzji) były mniej zauważalne.Wnioski: Najbardziej znacząca poprawa regionalnej skurczowej funkcji mięśnia sercowego u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym leczonym skuteczną koronaroplastyką była zauważalna do 2 dnia po rewaskularyzacji. Natomiast powrót do wartości prawidłowych obserwowany dla regionalnej funkcji rozkurczowej trwał dłużej i  wynosił 7 dni. Obserwacje te mają szanse mieć kliniczne implikacje dla postępowania diagnostycznego i terapeutycznego u pacjentów z ogłuszonym mięśniem sercowym.

P.8. Wpływ stężenia leptyny i rezystyn u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym na poprawę funkcji lewej komory.Serum leptin and resistin concentration during acute coronary syndrome is related to long-term recovery of left ventricular function.Michalski B.1, Krzemińska-Pakuła M.1, Lipiec P.1, Peczek Ł.2, Chrzanowski Ł.1, Nawrot B.2, Kasprzak J.1

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi2Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PANAim: The aim of the study was to evaluate the association between the concentration of the selected adipokines and the improvement of the left ventricular function in long term follow-up among patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) in regard to the presence of the metabolic syndrome (MeS). Material and methods: The study population comprised 69 patients (49 male; mean age 59±10 years) with first STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention (pPCI). In this group 33 patients (18 male; mean age 60±15years) had MeS according to the definition of International Diabetes Federation. Baseline clinical evaluation included clinical examination, evaluation of blood level of C-reactive protein, leptin, resistin, fasting glucose and lipid profile (blood samples were taken within 24 hours, at least after 14 hours of fasting). Within 72 hours after STEMI an echocardiographic examination with the automatic estimation of the left ventricular ejection fraction (LVEF) was performed. The complete clinical evaluation was repeated after 12 months (mean 11.1±2.7 months). Results: The mean baseline concentration of leptin in patients without MeS was statistically significant lower than in patients with MeS (75±77ng/ml vs 205±210ng/ml; p<0.05). Also after 12 months of follow-up in both groups the concentration of leptin has increased, however was lower in group without MeS (158±129ng/ml vs 341 ± 308ng/ml; p< 0.05, respectively). The concentration of resistin has decrased in 12 months of follow-up in both groups ( patients without MeS: 5220 ± 2945ng/ml vs 4039 ± 21744039 ± 2174,p <0.05 and in patients with Mes: P>0.05 ), but only in patients without MeS it was statistically significant. LVEF in patients with MeS after STEMI was 43±8% and 50±8%

25

after 12 months, whereas in patients without MeS it was 44±8% and 52±7%, respectively. The concentration of leptin >52,18 pg/ml had a very good predictive value (AUC= 0.81, p<0.001) for the improvement of LVEF in patients without MeS. Also the concentration of resistin > 4419,27 ng/ml had a  good predictive value (AUC = 0.67, p=0.049) for the improvement of LVEF in patients without MeS. Among patients with MeS none of the adipokines has reached the statistically significant values. Conclusions: Only in patients without metabolic syndrome the concentration of leptin and resistin had a very good predictive value for the improvement of the LVEF after 12 months follow-up. The concentration of leptin in patients with STEMI treated with pPCI increased in 12 month of follow-up, regardless to the presence of metabolic syndrome.

P.9. Skręt lewej komory jako predyktor dobowej ilości pobudzeń komorowych w niescaleniu mięśnia sercowego.Left ventricular torsion as a predictor of a daily amount of ventricular beats in left ventricular noncompaction.Kubik M.1, Dąbrowska-Kugacka A.1, Lewicka E.1, Daniłowicz-Szymanowicz L.1, Szalewska D.2, Kutniewska-Kubik M.3, Raczak G.1

1Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk2Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk3Oddział Psychiatryczny 7. Szpital Marynarki Wojennej, GdańskWstęp: Niescalenie mięśnia sercowego to stosunkowo mało poznana kardiomiopatia. Ze względu na swoją rzadkość występowania w literaturze trudno znaleźć badania dotyczące rokowania co do postępu niewydolności serca i  zaburzeń rytmu serca. Niniejsza praca podejmuje problem oceny ilościowej komorowych zaburzeń rytmu serca w  oparciu o mechanikę lewej komory ocenioną na podstawie badania echokardiograficznego.Metody: 16-osobowej grupie pacjentów z potwierdzonym w rezonansie magnetycznym niescaleniem mięśnia lewej komory wykonano serię badań diagnostycznych: 24 godzinna ciągła rejestracja EKG metodą Holtera, 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram, badanie echokardiograficzne aparatem VIVID 9e firmy GE z analizą zarejestrowanych obrazów za pomocą programu EchoPAC.Wyniki: Odnotowano istotną dodatnią współzmienność pomiędzy stopniem rotacji koniuszka a skrętem lewej komory (r=0,838; p<0,01), która nasila się w wyizolowanej grupie (n=6) chorych z dyssynchronią (r=0,888; p<0,05). Nie uchwycono jednak takiej zależności pomiędzy rotacją podstawy a  skrętem lewej komory. Ilość dodatkowych pobudzeń komorowych w ciągu doby istotnie koreluje ze stopniem skrętu lewej komory (r=-0,672; p<0,05) i rotacją koniuszka lewej komory (r=-0,581; p<0,05). Ponadto odnotowano istotną korelację pomiędzy falą e’ przegrodową a skrętem lewej komory (r=0,559; p<0,05), która nasila się w grupie osób z dyssynchronią (r=-0,846; p<0,05), zaś traci na znaczeniu w grupie osób bez dyssynchronii (dla r: p>0,05).

26

Wnioski: W  grupie osób z  niescaleniem mięśnia sercowego skręt lewej komory może okazać się istotnym predyktorem ilościowych dobowych komorowych zaburzeń rytmu serca. Ze względu na małą grupę badanych obserwacja ta wymaga potwierdzenia w dalszych badaniach.

P.10. Ciężki, powikłany przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawki trójdzielnej. Severe clinical outcome of the tricuspid valve infective endocarditis.Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Jakubowski P., Maciejewski M.2, Drożdż J.2

1Klinika Kardiologii UM, Łódź2Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi30-letnia kobieta uzależniona od heroiny od 15 roku życia, z  kilkudniowym wywiadem gorączki do 38 ºC przyjęta do szpitala w  stanie ciężkim, z  objawami obukomorowej niewydolności serca. W  badaniach laboratoryjnych cechy procesu zapalnego. W  badaniu echokardiograficznym zarejestrowano kulistą wegetację (10x9mm) przy płatku przegrodowym zastawki trójdzielnej (ZT) oraz dużą (31x13mm), maczugowatą wegetację przy płatkuprzednim, od strony prawego przedsionka (PP), o  niejednolitej strukturze i  dużej ruchomości, przemieszczającą się w  cyklu pracy serca między PP i  PK; niedomykalność zastawki trójdzielnej IVº z  cechami nadciśnienia płucnego (PAPs 54mmHg); powiększenie prawej komory (PK 38mm), z jej prawidłową funkcją skurczową (TAPSE 22mm, TDI S’ - 22cm/s); prawidłowy obraz serca lewego. Z  posiewów krwi wyhodowano Staphylococcus aureus (MSSA) – antybiotykoterapię empiryczną zastąpiono celowaną. W  trakcie hospitalizacji, chora wymagała kilkudniowej respitatoroterapii z  powodu ciężkiej niewydolności oddechowej. Po stabilizacji klinicznej skierowana do zabiegu operacyjnego – implantowano sztuczną zastawkę trójdzielną ATS Medical 29mm, a  wobec utrzymującego się po zabiegu bloku przedsionkowo-komorowego IIIº wszczepiono kardiostymulator i  elektrody nasierdziowe. Po 4 miesiącach - nawrót stanów gorączkowych i  objawów niewydolności serca. W  tym okresie nieadekwatne leczenie przeciwkrzepliwe (nieterapeutyczne wartości wskaźników INR). W  badaniu echokardiograficznym uwidoczniono wegetację/skrzeplinę blokującą protezę zastawki. W  posiewach krwi ten sam patogen – włączono antybiotykoterapię. W  trybie pilnym wykonano reimplantację biopetotezy Edwards Lifesciences 27mm. Posiew usuniętej protezy mechanicznej jałowy. W  obserwacji kilkumiesięcznej stan pacjentki dobry, bez objawów niewydolności serca, poziom INR utrzymywany w zakresie terapeutycznym.

27

P.11. Spoczynkowa echokardiograficzna ocena żywotności mięśnia sercowego z zastosowaniem dwu i trójwymiarowej techniki śledzenia markerów akustycznych (speckle tracking) – porównanie z techniką późnego wzmocnienia w kardiologicznym rezonansie magnetycznym.The evaluation of diagnostic value of two-dimensional and three-dimensional speckle tracking echocardiography for the assessment of myocardial viability.Ćwiek E. 1, Szymczyk E. 1, Kasprzak JD. 1, Michalski B. 1, Stefańczyk L. 2, Woźniakowski B. 2, Rotkiewicz A. 2, Lipiec P. 1

1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi2Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej Uniwersytetu Medycznego w ŁodziWstęp: Ocena żywotności mięśnia sercowego jest kluczowa w postępowaniu z pacjentami z chorobą wieńcową. Dwu i  trójwymiarowa technika śledzenia markerów akustycznych to nowoczesne metody echokardiograficzne pozwalające na ilościową ocenę funkcji skurczowej mięśnia sercowego.Cel: Ocena wartości diagnostycznej dwu i  trójwymiarowej techniki śledzenia markerów akustycznych dla oceny żywotności mięśnia sercowego z  wykorzystaniem techniki późnego wzmocnienia w rezonansie magnetycznym (LE MRI) jako metody referencyjnej.Materiał i metody: Do badania włączono 53 pacjentów (41 mężczyzn, śr. wiek 60 lat +/- 10) po pierwszym w życiu zawale mięśnia sercowego leczonych pierwotną przezskórną interwencją wieńcową. 7-10 dni po zawale serca u  każdego pacjenta wykonano dwu i  trójwymiarowe przezklatkowe badanie echokardiograficzne z  pomiarem wartości odkształcenia podłużnego (SLS) w metodzie speckle tracking (STE) oraz badanie LE MRI z półilościową oceną wielkości obszaru późnego wzmocnienia segmentów lewej komory serca. Segmenty uznawano za żywotne jeśli późnym wzmocnieniem objęte zostało ≤50 lub ≤75% grubości ściany lewej komory.Wyniki: Analizie statystycznej poddano 727 i  723 segmenty o  wystarczającej jakości obrazowania odpowiednio dla metody 2D i 3D. Pomiary SLS z obu technik miały podobną wartość diagnostyczną dla wykrywania żywotności definiowanej jako LE zakresie ≤ 75% grubości mięśnia sercowego ocenianej w  MRI (AUC 0,72 i  0,67, p = 0,23). Dokładność diagnostyczna kryterium SLS ≤ -14,99% wynosiła 83,3% dla 2D,natomiast dla metody 3D : SLS ≤ -11% wynosiło 81,5%.Po przyjęciu kryterium żywotności dla późnego wzmocnienia ≤50% grubości ściany dokładność diagnostyczna dla kryterium SLS ≤ -15,25% wynosiła 90,1% dla 2D, natomiast SLS ≤ -11% wynosiła 89,3% dla metody 3D. Ponadto pomiary SLS dokonywane metodą 2D STE miały istotnie większą wartość diagnostyczną dla wykrywania żywotności mięśnia sercowego w porównaniu z SLS 3D STE (AUC 0,75 i 0,64, p <0,001)Wnioski: Spoczynkowa, ilościowa analiza funkcji mięśnia sercowego technikami 2D i 3D STE ma dobrą wartość diagnostyczną dla oceny żywotności mięśnia sercowego. Wartość diagnostyczna techniki 2D jest wyższa niż techniki 3D STE.

28

P.12. Analiza skurczowego przemieszczenia pierścienia trójdzielnego- nowa technika szybkiej oceny funkcji skurczowej prawej komory, oparta o  algorytm śledzenia markerów akustycznych.Tissue tricuspid annular displacement – novel speckle-tracking based algorithm technique for rapid assessment of right ventricular systolic functionJurzak N., Wdowiak-Okrojek K., Michalski B., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w ŁodziBackground: Evaluation of right ventricular systolic function is of great importance in clinical practice. However, such analysis is still very difficult in echocardiography and only indirect methods and parameters are ready for everyday use. We propose of a novel technique for rapid echocardiographic assessment of right ventricular function based on tracking of acoustic markers - tissue tricuspid annular displacement (TTAD).Objective: To evaluate the feasibility and reproducibility of TTAD measurements in clinical practice.Methods: The study group comprised 30 patients (18 men, mean age 60 ± 17 years), who underwent a  routine transthoracic echocardiographic examination. Off-line repeated measurements of displacement of three points of tricuspid annulus relative to the apex with a TTAD algorithm were performed in apical four-chamber view in all patients by single observer. Furthermore, TAPSE was measured in all patients.Results: Due to the insufficient quality of images for TTAD measurements, two patients have been excluded from the study. In 28 remaining patients TTAD analysis was feasible with the mean analysis time of 8±2 seconds. There was a statistically significant correlation between repeated measurements of various TTAD parameters (r=0,97-0,98; p<0,001). Moreover, no statistically significant differences between repeated measurement were observed (p=0,026-0,73). We observed statistically significant correlation between TAPSE and displacement of lateral and middle points of tricuspid annulus (r=0,35-0,4; p=0,02-0,05) and no significant correlation with displacement of septal point of tricuspid annulus (r=0,31-0,34; p=0,06-0,08).Conclusion: Measurements of systolic tricuspid annular displacement with the TTAD method are feasible, rapid and reproducible. However, this technique requires images of a good quality. Further studies validating the method are warranted.Key words: tracking of acoustic markers, tissue tricuspid annular displacement, right ventricular systolic function.

P.13. Tamponada serca po plastyce szewskiej klatki piersiowej.Cardiac tamponade after plastic surgery of pectum excavatum.Gradzik K., Wójcik M., Kociubińska M., Tomaszewski A.1, Mazur-Stążka E., Rybojad P.1Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w LublinieW 2008 roku 18 letni pacjent miał wykonaną operację naprawczą szewskiej klatki piersiowej metodą Ravitcha polegającą na odcięciu chrząstek żeber, przecięciu mostka

29

i  podwieszeniu na stelażu zewnętrznym. 15.10.2013 roku wystąpiła odma samoistna lewostronna i stwierdzono nawrót deformacji klatki piersiowej. Wobec braku skuteczności drenażu jamy opłucnej zdecydowano o konieczności leczenia operacyjnego. 23.10.2013 wykonano metodą videotorakoskopową resekcję bulli rozedmowej w  szczycie płuca lewego oraz plastykę klatki piersiowej metodą Nussa. Zabieg polega na przeprowadzeniu metalowej płyty pod mostkiem tak by stanowiła wewnętrzne rusztowanie dla struktur kostnych. Pacjent wypisany w  stanie dobrym, a  kontrola w  poradni wykazała pełne rozprężenie miąższu płucnego i  stabilność rusztowania kostnego. 11.11.2013 przyjęty w  trybie pilnym z  powodu dolegliwości bólowych, duszności i  tarcia osierdziowego. Stwierdzono hydrothorax i narastający poziom płynu w worku osierdziowym. Dwukrotnie operowany (11 i 15.11) – wykonano: fenestrację osierdzia uzyskując krwisty płyn, drenaż lewej jamy opłucnej i usunięto płytę stabilizującą mostek. W okresie okołooperacyjnym wystąpiły nawroty migotania przedsionków, gorączka i  widoczne w  TEE migotanie przepony – stosowano celowaną antybiotykoterapię, kardiowersję elektryczną i  farmakologiczną. W  kontr. TEE: rytm zatokowy i  brak cech migotania przepony. Po uzyskaniu poprawy klinicznej wypisany do domu. 15.12.2013 ponowna hospitalizacja: hydrothorax i punkcja lewej jamy opłucnowej (2,5 l słomkowego płynu). Badanie TTE oraz CT serca z 19 grudnia wykazało ponowną obecność płynu w worku osierdziowym i jamach opłucnowych. Obraz TTE sugerował pericarditis constrictiva. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta podjęto decyzję o  dalszym leczeniu ambulatoryjnym. Kontr. TTE z  10.01.2014 wykazało regresję opisywanych powyżej zmian. Retrospektywnie można rozpoznać rzadko występujące transit constrictive pericarditis. Obecny stan kliniczny jest dobry.

P.14. Pomiar odkształcenia lewego przedsionka przy użyciu techniki tkankowej echokardiografii doplerowskiej oraz śledzenia markerów akustycznych.Left atrial longitudinal strain measurement by tissue Doppler and speckle tracking echocardiography.Miśkowiec D., Michalski B., Szymczyk E., Wdowiak-Okrojek K., Wejner-Mik P., Wierzbowska-Drabik K., Kasprzak J., Lipiec P.Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w ŁodziBackground: Assessment of atrial function by conventional echocardiography is challenging. Atrial strain parameters measured by tissue doppler echocardiography (TDE) and speckle tracking echocardiography (STE) may provide a  simple, quanitative assesment of atrial function.Aim: To evaluate the relationship between novel two-dimensional transthoracic indices: peak regional longitudinal left atrial strain and time-to-peak longitudinal left atrial strain measured by TDE and STE.Methods: The study was based on a  dataset from 57 consecutive patients. Overall 224 basal and middle segments of LA from 4-chamber and/or 2-chamber views were selected for further assessment. Peak longitudinal left atrial strain (PLAS) and time to peak PLAS (TPLAS) were measured by both STE and TDE approaches. The Bland-Altman method was

30

used for comparison of mean peak strain and time-to-peak strain values of corresponding segments.Results: The overall correlation between PLAS measured by STE and TDE was moderate (r=0,47; p<0,001). TDE was characterized by significantly lower values of PLAS than STE method with means values of 29% and 36%, respectively (p<0,001). A better agreement of STE and TDE measurements was observed in middle (r=0,645; p<0,001) than basal (r=0,384; p<0,001) segments of LA. An acceptable overall agreement between the two modalities in measuring of TPLAS was shown by Bland-Altman method; mean TPLAS didn’t differ significantly: 416 ms (STE) and 423 ms (TDE) (p=0,33).Conclusions: Measurements of peak regional longitudinal left atrial strain by TDE and STE differ significantly. However, both techniques provide similar values of time to peak strain.

P.15. Redukcja wartości odkształcenie podłużnego prawej komory serca jako wyraz adaptacji do wysiłku fizycznego w grupie młodych mężczyzn uprawiających najbardziej obciążające dyscypliny sportowe.Right ventricle longitudinal 2-D Strain Reduction as an adaptation to intensive training in the group of young, high endurance males athletes.Konopka M.1, Król W.2, Burkhard K.3, Klusiewicz A.3, Chwalbińska J.3, Pokrywka A.3, Dłużniewski M.1, Braksator W.2

1Katedra i  Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i  Chorób Wewnętrznych II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa2Katedra i  Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i  Chorób Wewnętrznych II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa3Instytut Sportu, WarszawaWstęp: Serce sportowca to termin określający zmiany morfologiczne oraz czynnościowe w  odpowiedzi na zwiększone obciążenie układu krążenia. Dotychczas nie ustalono jak intensywny wysiłek fizyczny wpływa na funkcję prawej komory serca w grupie sportowców wyczynowych uprawiających najbardziej obciążające dyscypliny sportowe. Dane na temat czynności prawej komory wyrażonej przy pomocy wartości odkształcenia są rozbieżne. W  kilku badaniach wykazano obniżenie (bardziej dodatnie) wartości odkształcenia podłużnego w grupie sportowców wyczynowych, w porównaniu do osób prowadzących siedzący tryb życia. Przyczyna zmian nie jest znana i ciągle pozostaje przedmiotem żywej dyskusji.Cel: Ocena zależności pomiędzy stopniem wytrenowania (wyrażone przy pomocy szczytowego pochłanianie tlenu - VO2 max), a  wartościami odkształcenia podłużnego prawej komory serca (RVLS) mierzonymi przy wykorzystaniu techniki śledzenia markerów akustycznych.Metodyka: Do badania włączono n=63 wioślarzy (dyscyplina IIIC - wysokie obciążenie dynamiczne, wysokie obciążenie statyczne). Średni wiek badanych 17,5±1,6, średni okres trenowania 4,4±1,7 lat. U wszystkich wykonano spiroergometryczny test wysiłkowy (średni VO2max 62,1±5,9 ml/kg/min) oraz badanie echokardiograficzne oceniające wartości

31

odkształcenia podłużnego (RVLS) w  obrębie segmentów podstawnych, środkowych i koniuszkowych oraz odkształcenie globalne wolnej ściany prawej komory serca.Wyniki: Wartości RVLS segmentów podstawnych były najniższe (najbardziej dodatnie) w  porównaniu z  wartościami RVLS segmentów środkowych (-25,8±4,4 vs -29,3±3,5; p<0,001) i  koniuszkowych (-25,8±4,4 vs -26,2±3,4; p=0,85). Zaobserwowano dodatnią, istotną statystycznie korelację pomiędzy wartościami V02max i  wartościami RVLS w  zakresie segmentów podstawnych (r=0,30; p=0,02), środkowych (r=0,38; p=0,02 oraz globalnym RVLS (r=0,43; p<0.001). Nie stwierdzono istotnej statystycznie korelacji pomiędzy wartościami VO2, a RVLS segmentów koniuszkowych (r=0,17; p=0,18).Wnioski:1. Niższe (bardziej dodatnie) globalne oraz odcinkowe wartości odkształcenia podłużnego wolnej ściany prawej komory korelują ze stopniem wydolności fizycznej.2. Największa redukcja wartości odkształcenia podłużnego jest stwierdzana w segmentach podstawnych co może być fizjologiczną adaptacja do zwiększonej pojemności minutowej serca u sportowców wyczynowych z grupy IIIC.3. Zależność pomiędzy stopniem wydolności fizycznej, a czynnością prawej komory jest obserwowana już u młodych sportowców.

P.16. Czynniki prognostyczne nieskuteczności rozpuszczania skrzepliny stwierdzonej w  przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym w  lewym przedsionku u  pacjentów z  migotaniem przedsionków otrzymujących doustną antykoagulację.Predictors of unsuccessful left atrial thrombus resolution in patients with atrial fibrillation receiving oral anticoagulation therapy.Kowalczyk E., Kasprzak J., Lipiec P.Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w ŁodziCel: Obecność skrzepliny w lewym przedsionku (LA) serca jest jednym z najpoważniejszych powikłań migotania przedsionków. Pomimo, iż pacjenci ci standardowo otrzymują doustne leczenie antykoagulacyjne, niewiele wiadomo o  czynnikach prognostycznych rozpuszczenia skrzeplin LA obserwowanego w  kolejnych echokardiograficznych badaniach przezprzełykowych.Materiał i metody: Badanie objęło 64 pacjentów (36% kobiet, średni wiek w chwili diagnozy 64 ± 8,8 lat) z  migotaniem przedsionków oraz zdiagnozowaną w  przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym (TEE) skrzepliną lewego przedsionka (LAT), otrzymujących doustne leczenie przeciwkrzepliwe (antagoniści witaminy K). Celem ponownej oceny obecności LAT, w  przeciągu kilku miesięcy od chwili diagnozy, wszyscy pacjenci mieli wykonane kontrolne badanie TEE.Wyniki: Po średnim okresie obserwacji 80 ± 107 dni rozpuszczenie skrzepliny zaobserwowano u  30 pacjentów (47%). Niewydolność serca oraz obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory wiązały się z  utrzymywaniem się skrzeplin (odpowiednio:

32

p=0.007 oraz p=0.035). W naszym badaniu wskaźnik INR (international ratio) oraz skala CHA2DS2-VASc nie osiągnęły istotności statystycznej (odpowiednio: p=0.11 oraz p=0.33).Wnioski: Wśród pacjentów z  migotaniem przedsionków oraz LAT zdiagnozowaną w  badaniu TEE i  otrzymujących doustne leczenie przeciwkrzepliwe, rozpuszczenie LAT rzadziej obserwowano w grupie pacjentów z niewydolnością serca oraz obniżoną frakcją wyrzutową.

P.17. Rola podstawowych parametrów echokardiograficznych oraz klinicznych w  stratyfikacji ryzyka wystąpienia migotania przedsionków u  pacjentów po implantacji dwujamowego stymulatora serca - obserwacja roczna.Analysis of basic echocardiografic and clinical parameters for the risk stratification of atrial fibrillation in patients with implanted dual chamber pacemaker – 1-year observation.Lewek J., Nowek A., Mańkowska B., Chudzik M., Cygankiewicz I., Wranicz J.Klinika Elektrokardiologii UM, ŁódźWstęp: Migotanie przedsionków (AFib) jest jedną z najczęstszych arytmii, która z uwagi na potencjalne powikłania wiąże się z  koniecznością podjęcia odpowiednich działań terapeutycznych. Współczesne stymulatory dwujamowe pozwalają na dokładną diagnostykę arytmii, w tym na wykrycie bezobjawowych epizodów AFib.Cel: Badanie miało na celu ocenę częstości występowania AFib u pacjentów po implantacji stymulatora serca oraz ocenę roli podstawowych parametrów echokardiograficznych i klinicznych w stratyfikacji ryzyka pojawienia się arytmii.Materiał i  metody: Do badania włączono 62 pacjentów w  wieku od 52 do 94 lat (śr 75,1 lat; 38 K, 24 M) po implantacji dwujamowego stymulatora serca monitorującego odsetek występowania Afib (% Atrial Burden). Przeanalizowano częstość wystąpienia arytmii przedsionkowej w  trakcie roku obserwacji oraz zależność jej występowania od podstawowych parametrów echokardiograficznych (LA, RA, LVEF, LVsD, LVdD, RVdD, IM, IT) oraz klinicznych (wiek, płeć, BMI, nadciśnienie, cukrzyca, przebyty udar).Wyniki: W  trakcie rocznej obserwacji epizody arytmii przedsionkowej stwierdzane na podstawie analizy danych ze stymulatora wystąpiły u  16 pts – 25,81%. W  analizie czynników ryzyka wystąpienia AFib dla żadnego z  parametrów echokardiograficznych nie obserwowano znamienności statystycznej. Podobnie było z danymi klinicznymi. U 7 z  16 pts (43,75%) epizody arytmii były bezobjawowe, a  31,25% z  nich z  nich nie miało w  wywiadzie migotania przedsionków. Co ciekawe, u  pacjentów skarżących się na kołatania serca obserwowano istotnie niższe wartości wymiaru prawego przedsionka oraz lewej komory (LVsD i LVdD) w badaniu wyjściowym.Wnioski: Analiza wyników wykazała, że nie ma istotnych statystycznie czynników ryzyka wystąpienia AFib. Obserwacja pokazuje, że arytmie pojawiają się u  1/3 chorych bez uprzedniego wywiadu arytmii oraz że żaden z  podstawowych parametrów echokardiograficznych ocenianych w  badaniu nie miał wpływu na pojawienie się migotania przedsionków.

33

P.18. Echokardiografia w diagnostyce i leczeniu dziecka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS).Echocardiography in diagnosis and treatment of patient with hypoplastic left heart sundrome (HLHS).Mazurek-Kula A., Ostrowska K., Okrasa K., Janiak K., Moszura T., Moll J.11Klinika Kardiologii Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, ŁódźZespół niedorozwoju lewego serca (HLHS) jest jedną z  najcięższych wad wrodzonych serca. Wieloetapowe leczenie kardiochirurgiczne (operacja Norwooda, dwukierunkowe zespolenia met. Glenna, operacja Fontana ) jest leczeniem paliatywnym, gdyż w wadzie tej nie istnieje możliwość odtworzenia prawidłowych warunków anatomicznych. Pacjenci z HLHS należą do grupy chorych z sercem „czynnościowo jednokomorowym” z systemową prawą komorą. Alternatywą dla klasycznego leczenia kardiochirurgicznego jest leczenie hybrydowe łączące techniki kardiologii interwencyjnej i  kardiochirurgii, pozwala ono na przeniesienie zasadniczego zabiegu kardiochirurgicznego z okresu noworodkowego na okres niemowlęcy i  połączenie pierwszego i  drugiego etapu leczenia. Kardiologia interwencyjna znalazła także zastosowanie w leczeniu powikłań. Echokardiografia ma kluczowe znaczenie w diagnostyce HLHS. Obecnie wada ta najczęściej jest rozpoznawana w  okresie prenatalnym, co umożliwia monitorowanie dobrostanu płodu i  wyłonienie grupy wymagającej pilnej interwencji (restrykcyjne połączenie międzyprzedsionkowe). Rozpoznanie prenatalne ma ogromne znaczenie dla dalszych losów noworodka, pozwala na transport „in utero” i  poród w  ośrodku referencyjnym, włączenie wlewu prostaglandyny E1 zaraz po urodzeniu , co pozwala uniknąć ujemnych skutków metabolicznych zamykania się przewodu tętniczego (wada z przewodozależnym przepływem systemowym ).Autorzy przedstawiają zastosowanie diagnostyki echokardiograficznej u  pacjenta z  HLHS od okresu prenatalnego, poprzez kwalifikację do pierwszego etapu leczenia operacyjnego do oceny funkcji systemowej prawej komory po operacji Fontana oraz w ocenie wskazań do leczenia interwencyjnego i monitorowaniu jego skuteczności . Praca ma na celu stworzenie algorytmu diagnostyki echokardiograficznej HLHS i  wyłonienia najważniejszych elementów badania na poszczególnych etapach leczenia.

P.19. Krytyczna postać zespołu Ebsteina czy brak płatków zastawki trójdzielnej?Critical form of Ebstein’s anomaly or unguarded tricuspid orfice? Kucińska B., Piórecka-Makuła A., Werner B.Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, WarszawaWstęp: Wady zastawki trójdzielnej występują u  dzieci rzadko. Spektrum patologii zastawki trójdzielnej głównie obejmuje: zarośnięcie zastawki trójdzielnej, zespół Ebsteina, wypadanie płatków zastawki trójdzielnej. Bardzo rzadko występującą patologią jest brak płatków zastawki trójdzielnej (unguarded tricuspid orfice). Celem pracy było przedstawienie obrazu klinicznego, procesu diagnostyczno-leczniczego u pacjenta z podejrzeniem braku płatków zastawki trójdzielnej.

34

Materiał i  metody: Dwudniowy noworodek został przyjęty do Kliniki z  podejrzeniem zespołu Ebsteina. Przeprowadzono nieinwazyjną diagnostykę: rtg klatki piersiowej, EKG, Holter EKG, dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne z badaniem przepływów metodą doplera. Wyniki: W  badaniu radiologicznym stwierdzono powiększenie sylwetki serca ze wskaźnikiem sercowo- płucnym 0,73 oraz skąpym rysunkiem naczyniowym. W badaniu echokardiograficznym nie uwidoczniono typowych płatków zastawki trójdzielnej. Ponadto stwierdzono cechy niescalenia mięśnia lewej komory. Ze względu na cechy czynnościowej atrezji zastawki płucnej w  leczeniu stosowano stały wlew Prostinu celem utrzymania drożności przewodu tętniczego. Współistniejącym problemem było trzepotanie przedsionków. Postępowanie lecznicze obejmowało leczenie niewydolności serca, leczenie antyarytmiczne oraz utrzymanie napływu do krążenia płucnego od strony krążenia systemowego. Prezentacja szczegółowego przezklatkowego badania echokardiograficznego z  omówieniem kluczowych elementów różnicujących zespół Ebsteina i brak płatków zastawki trójdzielnej umożliwi dyskusję na temat rzadkich wad zastawki trójdzielnej. Wnioski: Brak płatków zastawki trójdzielnej podobnie jak zespół Ebsteina może przebiegać z  objawami czynnościowej atrezji zastawki pnia płucnego. Konieczne jest utrzymanie drożności przewodu tętniczego w celu zachowania napływu do łożyska płucnego. Słowa kluczowe: noworodek, patologia zastawki trójdzielnej, trzepotanie przedsionków, badanie echokardiograficzne.

P.20. Ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca za pomocą różnych technik echokardiograficznych u dzieci po korekcji tetralogii Fallota. Right ventricular diastolic function assessed on various echocardiographic technics in children after tetralogy of Fallot correction.Pietrzak R., Werner B.Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, WarszawaCelem pracy była ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca u dzieci po korekcji tetralogii Fallota (F4) za pomocą różnych technik echokardiograficznych.Metody: Grupę badaną (GB) stanowiło 52 dzieci po operacji zespołu Fallota, grupę kontrolną(GK) 32 dzieci zdrowych. U wszystkich dzieci oceniano:-za pomocą doplera fali pulsacyjnej; maksymalną prędkość fal E i A,-za pomocą doplera tkankowego; maksymalną prędkość fali wczesno-rozkurczowej (E’) i  fali późno-rozkurczowej (A’), czas trwania rozkurczu izowolumetrycznego (IVRT),-wyliczano wskaźnik E/E’,-za pomocą metody śledzenia markerów akustycznych; maksymalną szybkość odkształcenia podłużnego miokardium w fazie wczesno-rozkurczowej (DSRE) oraz w fazie późno-rozkurczowej cyklu pracy serca (DSRA).Wyniki: Średnie wartości prędkości fal E i  A były wyższe (p<0.01) w  GB i  wynosiły odpowiednio: 92.0±18.2cm/s i  68.2±16.6cm/s w  porównaniu do wartości w  GK, odpowiednio: 62.7±13.6cm/s i  46.8±12.1cm/s. W  GB średnie wartości E’ były mniejsze

35

(p<0.01), a średnie wskaźniki E/E’ większe (p<0.01) odpowiednio 6.6±2.9cm/s i 15.6±7.9, w porównaniu do wartości w GK, odpowiednio 11.6±3.1cm/s i 5.6±1.5. Średnie wartości fali A’ wynosiły w GB 3.8±1.6cm/s i były mniejsze (p<0.01), niż u dzieci zdrowych (6.6±2.8 cm/s). Zaobserwowano wydłużenie IVRT (p<0.01) u dzieci po korekcji F4 (84.4±41.2 ms), w  porównaniu do wartości w  grupie dzieci zdrowych (39.3±11.3 ms). Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic średnich wartości DSRE i  DSRA uzyskanych dla dzieci badanych w porównaniu do grupy kontrolnej.Wnioski 1. U dzieci po operacji naprawczej zespołu Fallota obserwuje się zaburzenia funkcji rozkurczowej prawej komory serca wykrywane za pomocą echokardiografii klasycznej oraz tkankowej echokardiografii doplerowskiej. 2. Ocena szybkości odkształcenia podłużnego metodą śledzenia markerów akustycznych u pacjentów po korekcji tetralogii Fallota nie umożliwia wykrycia wczesnych zburzeń funkcji rozkurczowej prawej komory.

P.21. Przerwanie łuku aorty współistniejące z  okienkiem aortalno-płucnym u noworodka z atrezją przełyku.Interrupted aortic arch coexisting with aorto-pulmonary window in a neonate.Gołąbek-Dylewska M., Werner B.1

1Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, WarszawaWady serca są najczęstszymi anomaliami towarzyszącymi wadom przewodu pokarmowego, w tym atrezji przełyku. Przerwanie ciągłości łuku aorty jest przewodozależną wadą serca, która nie rozpoznana prowadzi do śmierci dziecka. Przedstawiamy noworodka z niezwykle rzadkim kompleksem wad. 5-dniowy noworodek, urodzony w 36 Hbd, z masą 1880g został przyjęty z OIT o wysokim stopniu referencyjności, gdzie rozpoznano atrezję przełyku, ale nie podejrzewano wady serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cichy szmer u podstawy serca, tętno na tętnicach kończyn dolnych było dobrze wyczuwalne, nie stwierdzono różnicy w pomiarach saturacji przezskórnej i  ciśnienia tętniczego pomiędzy kończynami górnymi i  dolnymi, ani cech niewydolności serca. Badanie echokardiograficzne wykazało przerwanie ciągłości łuku za odejściem lewej tętnicy szyjnej (typ B), szeroki drożny przewód tętniczy z  przepływem prawo-lewym, nieistotny mięśniowy ubytek międzykomorowy. Prawa komora (RV) i prawy przedsionek były powiększone, ciśnienie skurczowe w RV 70 mmHg. W  rtg serce niepowiększone, przepływ płucny nieznacznie wzmożony, w  EKG cechy przeciążenia RV. Do leczenia włączono ciągły wlew prostaglandyny E1. W kolejnym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono duże o  średnicy 9 mm okienko aortalno-płucne. Rozpoznanie potwierdzono badaniem angiograficznym. W  14 dobie życia wykonano zabieg gastrostomii, w 7 tygodniu po uzyskaniu masy ciała 3,5 kg operację zamknięcia okienka, zespolenie aorty zstępującej z łukiem i podwiązanie PDA. Rekonstrukcję przełyku przeprowadzono w 10 miesiącu życia. Wnioski: 1. U  każdego noworodka z  istotną wadą przewodu pokarmowego należy wykonać badanie echokardiograficzne. 2. Ciężka, złożona wada serca może nie powodować charakterystycznych objawów klinicznych w  przypadku utrzymywania się

36

drożności przewodu tętniczego zabezpieczającego przepływ systemowy. 3. Wysoki opór i  wysokie ciśnienie w  łożysku płucnym mogą utrudniać rozpoznanie okienka aortalno-płucnego u noworodka.

P.22. Projekt ReMeDi - nowy projekt robotyki medycznej - echo przyszłości.Remote Medical Diagnostician (ReMeDi) – New Medical Robotics Project - Echo of the FutureSzczęśniak-Stańczyk D.1, Brzozowski W.1, Wysokiński A.1, Arent K.2, Jakubiak J.2, Janiak M.2, Kreczmer B.2, Peer A.3, Buss M.3, Stańczyk B.4, Tscheligi M.5, Avizzano C.A.6, Ruffaldi E.6, Van Gool L.7, Fossati A.7

1Cardiology Department, Medical University of Lublin2The Unit of Fundamental Cybernetics and Robotics, Wrocław University of Technology3Institute of Automatic Control Engineering, Technische Universität München4ACCREA Engineering5ICT&S Center, University of Salzburg6Scuola Superiore Sant’Anna7Computer Vision Laboratory, Eidgenössische Technische Hochschule ZürichNowadays in the majority of countries worldwide a  lack of physicians is observed and forecasts warn that this lack will grow worse in the near future. This situation led to development of medicine-related services performed remotely, called telemedicine. The ReMeDi project addresses telediagnostics in clinical environments. The motivation of this project is to develop a prototype of a robotic device that can be used in urgent situations.The main challenge of this project is to enable remote physical examination and ultrasonography close to standard examinations. The envisioned robotic system will consist of a mobile platform, remote manipulator, palpation effector and actuated neck will form the remote robotic system while a combination of haptic interface, shape rendering device and user interface DiagUI will form the diagnostic interface for visual, auditory, and haptic feedback from the remote environment. Remote examinations will be assisted by advanced perception, reasoning, and learning abilities to achieve the best remote diagnosis without being locally present. All above modules will be integrated in a context-aware cognitive robot control architecture that combines enhanced telepresence with intelligent autonomous features to support remote palpation and diagnosticsUse case scenarios : i) Remote diagnostics of acute heart failure - remote ultrasonography; ii) Remote assessment of aortic aneurysm and therapeutic plans made by a  team of specialists; iii) Solution to help in physician’s recovery after work-related musculoskeletal injuries.This work is supported in part by the ReMeDi project within the 7th Framework Programme of the European Union, ICT for Cognitive Systems and Robotics, contract number ICT-2013-610902. The Polish part of the research is also financed from the funds for science in the years 2014 - 2016 granted to a co-financed international project.

37

P.23. Znaczenie standardowych parametrow echokardiograficznych w rokowaniu w niewieńcowej kardiomiopatii rozstrzeniowej.The value of standard echocardiographic parameters for prognosis in dilated nonischaemic cardiomyopathy.Łepska L.1, Zagożdżon P.2, Dudziak M.3, Raczak G.4

1Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk2Zakład Higieny i Epidemiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdynia3Zakład Diagnostyki Chorób Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk4Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, GdańskThe purpose of the study was to identify value of standard echocardiographic parameters for prognosis in dilated nonischaemic cardiomyopathy (NIDCM). 154 pts in age 16-77 (49,9±14,1y, 37 women) with NIDCM and sinus rhythm were enrolled into prospective observation. 19 pts were in I class NYHA, 89 pts - II class, 46 pts - III class. Mean NYHA was 2.2±0.6. The value of LVEF was 14-45% (31.3±10%). Syncope occurred in 32 pts, malignant ventricular tachyarrhythmias (MVT) (ventricular tachycardia and/or ventricular fibrillation-VT/VF, sudden cardiac arres -SCA) in 40pts before including into this study. ICD was implanted in 60pts: before follow up in 23pts, due to secondary prevention of SCA in 26pts. Comprehensive clinical and echocardiographic examinations were performed in all patients to determine LVEF (left ventricular ejection fraction), LV size and function of valves. LVEF was assessed using Simpson’s method. LVEF ≤35% was regarded as severe LV function impairment, LVEDD (left ventricular end-diastolic diameter) ≥65 mm and LVESD (left ventricular end-systolic diameter)≥50 mm as significant dilatation of LV.Statistical analysis was performed using Stata Corporation SE 8.1 for Windows. Kaplan-Meyer estimator was used for calculation survival (cardiac death) and MVT.. Long-rang test was used to compare survival curve. Proportional hazards Cox model was used to estimate predictive value analysed parameters for CD, VTS and VTE. Hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI) were calculated using Cox proportional hazard model. The value was considered significant, if P was < 0.05. During follow up lasted 843 ± 449 days 16.9 % patients died (11.7% due to CHF, 1.3% sudden death, 1.9% vascular reasons, 1.9% other aetiology). 20.1% patients had 97 episodes of ventricular tachyarrhythmias (94 appropriate ICD interventions and 3 SCA), 2 pts died suddenly.

38

Cardiac death MVTHR 95%CI p HR 95%CI p

Female 0,99 0,36÷2,73 0,988 1,41 0,64÷3,07 0,393age ≥ 49y 3,39 1,13÷10,19 0,030 3,49 1,42÷8,54 0,006Hypertension arterialis 1,1 0,44÷2,75 0,844 1,81 0,88÷3,73 0,110Diabetes mellitus 0,95 0,22÷4,12 0,946 0,28 0,04÷2,07 0,213Chronic kidney disease 3,82 1,52÷9,58 0,004 1,66 0,63÷4,34 0,304Aethiology 1,08 0,77÷1,53 0,650 0,79 0,54÷1,14 0,209Syncope 0,95 0,32÷2,84 0,924 2,96 1,42÷6,16 0,004Previous MVT 1,19 0,46÷3,11 0,717 13,19 5,76÷30,17 <0,001Classification of NYHA 5,98 2,48÷14,4 <0,001 0,96 0,54÷1,69 0,881LVEF≤35% 14,42 1,9÷108,2 0,009 1,78 0,79÷4,0 0,163LVEDD≥65mm 2,69 1,03÷7,04 0,044 1,13 0,55÷2,32 0,736LVESD≥50mm 3,2 1,16÷8,84 0,025 1,25 0,61÷2,58 0,544Mitral significant func-tional regurgitation 1,72 0,5÷5,93 0,387 1,13 0,34÷3,76 0,844

ConclusionsStandard parameters of LV (LVEF, LVEDD, LVESD), advanced CHF in NYHA classification, chronic renal failure and age ≥ 49 years significantly increased probability of cardiac death. LVEF ≤ 35 % was the strongest single risk factor of cardiac death.The strongest risk factors for MVT were MVT before follow up, syncope and age ≥ 49 years. Standard echocardiographic parameters of LV and advanced CHF in NYHA classification were useless for prediction MVT in NICDM