SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ

Péley IvánPTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

Szédülés és a neurorehabilitáció

Szédülés és a neurorehabilitáció

Szédülés és a neurorehabilitáció

Szédülés és a neurorehabilitáció

A szédülés leggyakoribb okai:

� Perifériás eredet ű, szédülést okozó betegségek(kb. 50-60% ) :

- Benignus paroxysmalis pozicionálisvertigo (BPPV 50-70 %)

-Vestibulopathiák [labyrinthitis, vestibularisneuritis, Mèniere- betegség, egyéb perifériás ok (például labyrinthusfistula)].

A szédülés leggyakoribb okai:

� Centrális eredet ű, vertigót okozó központi idegrendszeri betegségek(kb.10 % ):

� migrén, � epilepszia, � sclerosis multiplex,� hátsóscala- és agytörzsi tumorok, � fej- és nyaktraumák,� rotációs vertigo, � neurovascularis kompresszió, � cerebrovascularis betegségek,� időskori egyensúlyzavar.

A szédülés leggyakoribb okai:

� A centrális okból fellép ő vertigo mellett

igen fontos annak ismerete, hogy

sclerosis multiplexben a BPPV a

szédülés leggyakoribb oka.

A szédülés leggyakoribb okai:

� – Szisztémás betegségek és állapotok (kb. 15 %) [cardiocerebralis

funkciózavar, (prae)syncope].

� – Pszichogén szédülés (kb. 15% ).

A szédülés leggyakoribb okai:

Nem forgó szédülés során bizonytalanság érzés,szédülékenység , sokszor az elesést ől, helyzetváltoztatástól való félelem áll fenn; ez nem vertigo !

A szédülés leggyakoribb okai:

A vertigo diagnózis és terápia algoritmusa:

anamnézis

„célzott vizsg .” otoneurológiai neurológiai

diagnózis: spec.dg. és th. vertigo spec. dg. és th.

Dix-Hallpike-man őver műtét akut krónikus/visszatérő

Halmágyi teszt gyógyszeres th.

rehab.gyak.,pszichológus

terápia:

Epley man őver

Szédülés és a neurorehabilitáció

� Dix–Hallpike-man őver: (szenzivitása és specifitása is kb. 75-80

%)

Az ágyon ülő beteg fejét oldalra fordítva hirtelen

hanyatt fektetjük, előbb az egyik, majd a másik

oldalra. A kóros oldal felé fordítva a fejet, a beteg

heves szédülést jelez rövid latencia után,

horizonto-rotátoros nystagmus kíséretében [ez a

manőver nélkülözhetetlen a Benignus

Paroxysmalis Pozicionális Vertigo (BPPV)

vizsgálatában].

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ

Epley manőver

Szédülés és a neurorehabilitáció

� Ha az otolithok kimozdulnak megszokott helyükr ől az egyensúly központban, az szédüléshez vezethet. Az Epley manőver ezeket a köveket hivatott visszamozdítani a megszokott helyükre és a szédülést megszüntetni.

� 1. A manővert ül ő helyzetben kezdik. A man ővert orvosnak, vagy gyógytornásznak ajánlott végeznie.

� 2. Először az orvos gyorsan lefektet a hátunkra a fejünke t elfordítva az érintett oldalra 45 fokos szögben. A fejet ebben a helyzetben tartják 3 0-60 másodpercig, a szemmozgás (szemtekerezgés-nystagmus) és a szédülés szerint. V alószín ű, hogy az els ő 10 másodpercig szédülés fog jelentkezni.

� 3. Ezután az orvos a fejet a másik irányba fordítja 30-60 másodpercig, ami szintén szédüléssel járhat.

� 4. Az orvos még mindig ugyan abba az irányba tovább fordítja az egész testet és a fejet 45 fokkal, hogy az orrunk 45 fokban a föld felé mut at és az oldalunkon fekszünk. Ebben az állapotban is 30 másodpercig kell maradni és ez is egy szédülési hullámmal járhat.

� 5. Végezetül az orvos felültet minket. Nagyon gyako ri az erős szédülés ezen a ponton, ami 15 másodpercig tarthat és az orvos segíteni fog , hogy ne d őljünk el és ülve maradjunk. Maradjunk ülve kb. egy percig a fejünkke l kissé el őre hajolva.

� 6. Ezt az egész folyamatot még kétszer megismétlik.

� 7. Ezek után a man őverek után a szédülés 3 0 százalékban visszatér és a folyamatot meg kell ismételni.

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ

� 2011-12-ben 9 beteg panaszkodott forgó jellegű szédülésről, akiknél a Dix-Hallpiketeszt BPPV-t igazolt

� A szédülés nehezítette a mobilizálást és komoly életminőség romlást okozott –Epley manőver

� A betegek életkora 60 év feletti volt.

� 6 nő, 3 férfi.

� Mind a 9 stroke utáni állapot volt.

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ

� Összefoglaló:� A szédülések leggyakoribb oka a BPPV.� Az immobilizáció provokálja a BPPV

kialakulását.� A szédülés komoly életminőség rontó

jelenség, mely akadályozza a beteg mobilizálását.

� Egyéb okok kizárása után a BPPV a Dix-Hallpike manőverrel diagnosztizálható és

� Az Epley manőverrel megszűntethető!

Köszönöm a figyelmüket!