szenzoros integrációs terápia

63
Szenzoros Integrációs terápia Elmélet és gyakorlat a terápia megismeréséhez

Upload: melissa-rosales

Post on 31-Dec-2015

58 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Szenzoros Integrációs terápia. Elmélet és gyakorlat a terápia megismeréséhez. A terápia hatásmechanizmusa. A probléma meghatározása, felismerése Az adott szituáció tisztázása A terapeuta és a kliens közötti kapcsolat, interakció A kezelés menete, várható következmények - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros Integrációs terápia

Elmélet és gyakorlat a terápia megismeréséhez

Page 2: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia hatásmechanizmusa

A probléma meghatározása, felismerése

Az adott szituáció tisztázásaA terapeuta és a kliens közötti kapcsolat, interakcióA kezelés menete, várható következményekAz egyén lehetőségeinek bevonása, tartalékainak mozgósítása

Page 3: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia hatótényezői

A kivitelezendő gyakorlatokon keresztül a teljesítményjavulás eléréseA terápiás eszközök használataTechnikai eszközök használataA környezet /fizikai, szociális/ megváltoztatásaFejlesztések a szenzoros és mozgásos készségek megszerzésére és megtartására

Page 4: Szenzoros Integrációs terápia

Terapeuta-gyermek interakció /Terápiás kapcsolat/A gyermek fejlettségi szintjének megfelelő foglalkozásokSzenzoros szempontból jól megszervezett környezet / Megfelelő terem, terápiás eszközök/A terápiás tevékenységekbe rejtve feladatok /játékok!/, amelyek a szenzoros rendszert szabályozzák

Page 5: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integráció prolémáját jelző tünetek

Önálló öltözködés A cipő felhúzása és levétele, a cipőfűző bekötése és kibontása, nadrág, pulóver fel-és levétele, ing, blúz, kabát begombolása Étkezés Elsősorban az evőeszközök használatakor, kés és villa használata, a kenyér megkenésekor, szalvéta használatakor, a tízórai ki és bepakolásakor, az italos flakonok kinyitásakor, narancs pucolásakor, a csomagolás kinyitásakor és visszazárásakorTisztálkodás Probléma körömvágáskor, hajmosáskor, fésülködéskor, hajvágáskor, fogmosáskor, orrfújáskor, szobatisztaság kérdésében Játék és feladatvégzés közben Ügyetlenség a konstrukciós játékok esetében, társasjátékok esetében, a labda elkapásakor, dobásakorA kommunikáció területén Nehézség a kapcsolat felvétele és megtartása soránSzabadidő eltöltése során Ötlettelenség, kapcsolatfelvétel hiánya

Page 6: Szenzoros Integrációs terápia

A fejlődés és a terápia kapcsolata

Normáltól eltérő fejlődési menet (SzI-diszfunkció)

Normál (egészséges) fejlődési menet

Patológiás fejlődés(Diagnosztizált betegség ICD-10 vagy

DSM-IV)

1. számú ábra A terápia hatása a fejlődésre, Borchardt, 2005.

Károsító tényezők

Terápia

Page 7: Szenzoros Integrációs terápia

Oki háttér:

A szenzoros integráció zavara esetén nem tudunk egyetlen okot megnevezni, így az oki háttér gyakran tisztázatlan marad. A szenzoros feldolgozás zavarának kialakulásában több ok állhat egyszerre a háttérben. A multifaktoriális oki hátteret a fejlődést befolyásoló tényezők együttesen adhatják /Schaefgen 2002a/:

- genetikai tényezők- terhesség alatti komplikációk- születés során fellépő komplikációk- gyermekkori betegségek- agysérülések /balesetek, oxigénhiányos állapot/- fejlődési rendellenességek- családi tényezők / családtag betegsége, anya

halála/- nevelési problémák /szabályok nélküliség/

Page 8: Szenzoros Integrációs terápia

DSM IV. kódjai

KódszámNév315 Tanulási zavar315.4 Koordináció-fejlődési zavar

299.10 Gyermekkori dezintegrációs zavar7. számú táblázat: Forrás: BNO-10 zsebkönyv, 2002.

Page 9: Szenzoros Integrációs terápia

A fogyatékossági folyamat 1980.

Betegség, baleset, rendellenesség, környezet,

szokások

Károsodás

Fogyatékosság

Rokkantság

2. számú ábra: A fogyatékossági folyamat (EVSZ, ICIDH 1980.)

Page 10: Szenzoros Integrációs terápia

A fogyatékosság folyamata

MEGHATÁROZÁSOK

Az egészség viszonylatrendszere:

A testi funkciók a szervezet rendszereinek élettani funkciói (beleértve a pszichés funkciókat is).

A test struktúrái a test anatómiai részei, mint pl. a szervek, a végtagok és azok alkotórészei.

A károsodások problémák a test funkcióiban vagy struktúráiban, pl. jelentős eltérés vagy veszteség, hiány.

A tevékenység egy feladat vagy cselekvés végrehajtása az egyén által.A részvétel közreműködés egy élethelyzetben.

A tevékenység akadályozottsága nehézség, amit az egyén a cselekvésekvégrehajtása során tapasztalhat.

A részvételi korlátozottság probléma, amit az egyén tapasztalhataz élethelyzetekben történő közreműködése során.

A környezeti tényezők azt a fizikai, társadalmi és attitűd jellegű környezetet jelentik, amelyben az emberek léteznek és életüket élik.

Page 11: Szenzoros Integrációs terápia

Fogyatékosság folyamata 2001.

Kóros egészségi állapot (rendellenesség vagy betegség)

Testi funkciók és testfelépítés

Tevékenység

Részvétel

Környezeti tényezők Személyes tényezők

3. számú ábra: A fogyatékosság 2001. értelmezése (EVSZ, ICF 2001)

Page 12: Szenzoros Integrációs terápia

FNO 2003.

Nem klasszifikált diagnózis

Testfelépítés és testi funkcióképek Csökkent teljesítő

képesség

Csökkentértékű részvétel

Pozitív: Csoportba integráltNegatív: nem elfogadott szerep

4. számú ábra, FNO, 2003.

Pozitív: aktív maradNegatív: kimarad

Page 13: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia

AmnézisKlienssel, környezetével

A terápia hatékonyságának felülvizsgálata

DiagnózisSzindróma vagy eredet szerinti okok

Lehetséges terápiás módok

Terápia

Probléma meghatározásA probléma meghatározás további

pontosítása

19. számú ábra : A diagnosztizálás és a terápiás folyamat /Mattingly, Fleming, 1994./

Page 14: Szenzoros Integrációs terápia

Tünetek, ismertetőjelek és megfigyelési szempontok, a szenzoros

integrációs zavar diagnosztizálásához /9. számú táblázat/ 1. Ügyetlenség a mindennapos tevékenységvégzés során /gyakran megbotlik, támaszkodik/2. Bizonytalan testtartás, /gyakran elesik, ülve, vagy fekve játszik inkább, nem szeret rollerezni, biciklizni3. Hiányos tevékenységrepertoár /sok fáradságba kerül új mozgássor, tevékenység megtanulása, tevékenységek gyakori ismétlése, kevés variáció a játék során/4. Céltalanság /gyakran unatkozik, nem tud mit kezdeni magával, kevés ötlete van/5. Szokatlanul túlérzékeny reakciók /különböző szagokra, hangokra és anyagokra Pl. ruhák, cipő, víz, krém/ vagy éppenséggel egyáltalán nem is reagál ezekre az ingerekre.6. Szokatlanul magas vagy alacsony aktivitási /éberségi/ szint, ami nem felel meg az adott szituációnak7. Impulzivitás, kevés önkontroll8. A téri és időbeli tájékozódásban nehézségek9. Nehézség a helyváltoztatás és a szituációk megváltozása során , kevés rugalmasság10. Nehézségek a társas érintkezés, kommunikáció során11. Nehézség a különböző ingerek megkülönböztetése során

Page 15: Szenzoros Integrációs terápia

Rövid összegzés

A szenzoros integráció főbb nézőpontjai a fejlődés szempontjából

A szenzoros integráció a normál fejlődés része.A szenzoros integráció szenzomotoros aktivitáson keresztül fejlődik.A szenzoros integráció az alapja: - a testtartásnak és mozgásnak - a testséma fejlődésének - a téri és időbeli tájékozódásnak - a kognitív és érzelmi fejlődésnek - a tevékenység tervezésnek és kivitelezésnek - a tanulásnakAz integrációs folyamatok megtalálhatóak:

-a szenzoros rendszerek között-a testrészek között-a központi idegrendszer alkotórészei között

-a jobb és bal agyfélteke közöttA szenzoros integráció tartalmaz:

- neuropszichológiai- szenzomotoros- kognitív - érzelmi folyamatokat

14. számú táblázat: Forrás: Schaefgen, 2002a nyomán

Page 16: Szenzoros Integrációs terápia

A SZI és az idegrendszer

Tan

ulá

si

foly

amat

In

tell

igen

-ci

a

Idegsejtek hálózatának működése

Az érzékszervi feld

olg

ozás

n

euro

bio

-kémiája,

Neu

rotra

nszm

itterek

Szenzoros rendszer

Szenzoros feldolgozás és

integráció kivitelezése

8. számú ábra. Szenzoros integráció és az igedrendszer

Page 17: Szenzoros Integrációs terápia

Az észlelés folyamata

Külső valóság,

Külvilág

Belső világ

Ész

lelé

s

Észlelés

9. ábra, Az észlelés, amely kapcsolatot biztosít a külvilág és bensők között Becker, 2005.

Page 18: Szenzoros Integrációs terápia

Az SZI folyamata

Testkép

Mozgásos tevékenység „viselkedés”

Eredmény, outputInput

Külvilág belső reprezentációja

Kognitív kontroll

Érzelmi kontroll

Szenzoros ingerlés Perifériás idegrendszer

K Ö R N Y E Z E T

Központi Idegrendszer

9. számú ábra, A szenzoros integráció folyamata, Borchart,2005.

Szenzoros Integráció

Mozgásos válasz

Page 19: Szenzoros Integrációs terápia

Fekete doboz

Input OutputIntegráció

Amit:LátunkHallunkÍzlelünk

SzaglunkTapintunk

FigyelemTudás

TanulásInterperszonális együttműködés

Együttműködés a környezettel

MozgásMegfelelő motoros válasz

TudatosságÖnkontrollÉrzelmek

ÉrzünkMotiválóAktiváló

ModulációÖsszekapcsolódás

MegfeleltetésKognitív és szellemi

feldolgozás

Ahogy mozgunk:

Testtartás és mozgás

Visszajelzés

5. számú ábra A szenzoros integráció menete /Borchardt, 2005./

Page 20: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros feldolgozás elmélete

Szenzomotoros fejlődés

Játék és tanulás fejlődése

Személyiség fejlődés

Érzékelés pszichológiájaNeurológia

Neuropszichológia

AlaklélektanTanuláselmélet

Kognitív pszichológiaFejlődés lélektan

Gyógypedagógia tudomány

6. számú ábra A gyógypedagógia tudomány és a határterületei Roley/2004/ nyomán

Page 21: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros rendszerek

1. proprioceptív rendszer2. taktilis rendszer3. vesztibuláris rendszer4. olfaktorikus rendszer5. gusztatorikus rendszer6. auditív rendszer7. vizuális rendszer

Page 22: Szenzoros Integrációs terápia

oipoőlőp Idegrendszer

Központi idegrendszer

Perifériás idegrendszer

Agy Gerincvelő SzomatikusVegetatív idegrendszer

Szimpatikus és paraszimpatikus

Elő agy Középagy agy Hátsó agy

Telencephalon Diencephalon Metencephalon Myelenncephalon

Neocortex Basalis ganglion Thalamus Hypothalamus

Temporális lebeny

Frontális lebeny

Occipitális lebeny

Parietális lebeny

Limbikus rendszer

10. számú ábra, Az idegrendszer felépítése Kahle 1996.nyomán

Page 23: Szenzoros Integrációs terápia

Az egyén reagálása, viselkedése

Felső agykérgi folyamatok, kognitív folyamatok

Érékelés rendszere, jutalmazás

Érzelmi feldolgozás

A külvilág hatásai

Érzékelés, terápiás lehetőség

A szervezet homeosztázisa

11. számú ábra: A szenzoros integrációs terápia, mint befolyásoló tényező /Damasio,1999./

Page 24: Szenzoros Integrációs terápia

Szomatoszenzoros modalitások

A modatitás neve JellemzőjeTaktilis érzékelésA testfelületen keresztül különböző mechano-receptorok és szabad idegvégződések általi érzékelés.PropriocepcióÉrzékelés az izmokban, inakban és izületekben található szabad idegvégződések által.Hőmérséklet érzékelésÉrzékelés szabad idegvégződések által.Fájdalom érzékelésÉrzékelés szabad idegvégződések által.

Page 25: Szenzoros Integrációs terápia

Az egyensúly

InputFelszálló pályák

(érzékelő)

Telencephalon

Multiszenzoriális információs központ

OutputLeszálló pályák

(mozgató)

Vesztibuláris és auditív információk

Proprioceptív információk

Vizuális információk

Vesztiburális magok

Agytörzs

Kisagy

Formatio retikuláris

Szemmozgás szabályozásLátótér stabilizáció

A test egyensúlyozásnak képessége

Izomtónus szabályozás

12. számú ábra, Az egyensúly szabályozásának folyamata, Borchardt, 2005.

Page 26: Szenzoros Integrációs terápia

A szaglás

Érzelmi összetevők (limbikus rendszer,

orbitofrontalis lebeny)

Szenzoros megkülönböztetés

Kognitív összetevők,

Emlékezet (Hippocampus)

Bulbus olfactoris

Orr - nyálkahátya

13. számú ábra: A szagló rendszer három kiegészítő tényezője: Megkülönböztetés, érzelmi és kognitív tényezők, Borchardt, 2005.

Page 27: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros ingerlés

Thalamus (közti agy)Érzékelő agykérgi rész (parietális lebeny)

Asszociációs agykérgi rész (Parietális)

Hippocampuson keresztül

Az amygdalán keresztül

Limbikus rendszer

Prefrontális, előmozgató agykérgi rész

Bazális ganlion Kisagy

Előmozgató agykérgi rész(koordináció)

Mozgató agykérgi rész(A tevékenység megfelelő

kivitelezése)

InputIngerfelvétel, megkülönböztetés

1LépcsőfokAz érzékelési feldolgozás

(integráció) megkülönböztetés, intenzitás és minőség

2LépcsőfokMegkülönböztetés és moduláció

3LépcsőfokIngervezetés értelmi és érzelmi

kontroll

4LépcsőfokIngervezetés és kivitelezés

5LépcsőfokIntegráció, kivitelezés

Output

14. számú ábra: A szenzoros feldolgozás neuropszichológiai lépései, Borchardt, 2005.

Page 28: Szenzoros Integrációs terápia

A Thalamus szerepe

Neokortex

Gericvelő

Thalamus

Látás

Bőrfelületi érzékelésPl. hőmérséklet, nedvesség

Tapintás, mélyérzékelés Pl. nyomásérzékelés

HallásSzaglás/Ízlelés

15. számú ábra A Thalamus kulcsszerepe a szenzoros integrációban, Schaefgen 2002. nyomán

Page 29: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros rendszerek és jellemzőik

A dolgozatból 61.old

Page 30: Szenzoros Integrációs terápia

A limbikus rendszer

.

Limbikus rendszer

Érzelmek, érzelmi szabályozás Önálló működés, Hormonális szabályozás

Kognitív folyamatok, emlékezet

17. számú ábra: A Limbikus rendszer funkciói, Schaefgen, 2002b.

Page 31: Szenzoros Integrációs terápia

Premotorikus agykérgi terület Asszociációs agykérgi terület

Mozgató agykérgi terület Premotorikus agytörzsi rész

Érzékelő agykérgi terület

Intermediális gerincvelői rész

Mozgató agytörzs rész Reflexek Érzékelő agytörzsi rész

Gerincvelő motoros része, elülső szarv

Érzékelő gerincvelői rész hátulsó szarv

Mozgató szakasz Érzékelő receptorok

A környezetben történő változások, mozgások

18. számú ábra, A mozgásszervezés és a szenzoros feldolgozás összekapcsolódása /Borchardt, 2005./

Page 32: Szenzoros Integrációs terápia

A vizsgálati módszerek

Dolgozat 72.old

Page 33: Szenzoros Integrációs terápia

Vizsgálati eljárások

1.2. SZI vizsgálatának módszerei1.2.1. Nem sztenderdizált eljárások- Sensory Sensitivity Checklist /Ayres & Tickle, 1980/- Evaluation of Sensory Processind / Johnson-Ecker & Parham, 2000/- Infant Toddler Symptom Checklist /deGangi, 1995/- Viselkedés megfigyelések 1.2.2. Részben sztenderdizát módszerekKlinikai megfigyelések a szenzoros integrációhoz /Borchardt, Kradolfer & Borchardt 2003/Célzott megfigyelések /Schaefgen, 1995/97/Szenzoros profil /Dunn, 1999/1.2.3. Sztenderdizált eljárások

- SCSIT / Southern California Sensory Integration Tests / Dél-kaliforniai szenzoros integrációs teszt, Ayres, 1972/- TSI, Test of Sensory Integration /DeGangi-Berk /- TSFI Test of Sensory Functions in Infants,- SIPT, Sensory Integration and Praxis Test, Szenzoros Integrációs és Praxis Teszt / Ayres, 1989/

Page 34: Szenzoros Integrációs terápia

SCSIT /Dél-Kaliforniai SZI Teszt/

Főcsoport AlteszetekI. Vizuális percepció 1. térbeli vizualizáció2. figura-háttér percepció3. térbeli pozíció4. mintamásolásII. Szomatoszenzoros percepció 5. kinesztézia6. manuális formapecepció7. ujjazonosítás8. grafesztézia9. taltilis inger lokalzáció10. kettős taktilis percepcióIII. Motoros teljesítmények 11. posztura utánzás12. bilaterális motoros koordináció13. állás-egyensúly14. motoros pontosságBe nem sorolható altesztek 15. testközépvonal keresztezésének tesztje16. jobb-bal diszkrimináció17. posztrotatorikus nysztagmus21. számú táblázat: Az SCSIT szubtesztjei

Page 35: Szenzoros Integrációs terápia

TSI-DeGangi-Berk 2-5 éves kor

I. A poszturális /testhelyzeti/ kontroll Magába foglalja a nyak, a törzs és a felső végtagok stabilitásához szükséges antigravitációs poszturák vizsgálatát.II. A bilaterális motoros integráció A testközépvonal átlépésének, a gyors uni és bilaterális kézmozgásoknak és az egymástól független törzs és karmozgásoknak van jelentős szerepük.III. Reflexintegráció Amelyben az aszimmetrikus tónusos nyaki reakció négykézláb helyzetben történő felvétele a döntő tétel.22. számú táblázat: A TSI vizsgálati területei

Page 36: Szenzoros Integrációs terápia

TSFI 0-2 évesek

1. mélynyomásra való reaktivitás

2. adaptív motoros funkciók

3. vizuális-taktilis integráció

4. az okulomotoros kontroll

5. a vesztibuláris ingerekre való érzékenység

Page 37: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integráció rendellenes működésének vizsgálati területei az SCSIT vizsgálóeljárás alapján

Szomatoszenzoros-motoros tervezés problémáiAuditív-beszédészlelési problémákPosztuláris-okuláris problémákSzem-kéz koordináció problémáiPosztrotatorikus nysztagmus

Page 38: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integráció rendellenes működésének tünetek szerinti csoportosítása az SCSIT vizsgálóeljárás alapján

Taktilis, proprioceptív és/vagy vesztibuláris feldolgozás problémáiA vesztibuláris, bilaterális integráció rendellenes működéseDiszpraxiaBal és/vagy jobb agyfélteke zavaraiÁltalános diszfunkciók

Page 39: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integráció rendellenes működésének tünetek szerinti csoportosítása az SIPT vizsgálóeljárás alapján

1. A bilaterális integráció és a szekvenciálás problémái2. Általános szenzoros integrációs diszfunkciók3. A vizuális és a szomatoszenzoros rendszerek diszpaxiája4. Gyenge szenzoros integrációs teljesítmény5. A verbális utasítások során fellépő diszpraxia6. Kifejezett szenzoros integrációs zavar

Page 40: Szenzoros Integrációs terápia

A kutatók kidolgozott rendszereinek közös, átfogó kategóriái

A szenzoros diszkrimináció zavarai/szenzoros megkülönböztetés és észlelési zavarok/A szenzoros moduláció zavarai

Szenzoros alapú mozgásirányítási zavar/ testtartási problémák és diszpraxia/

Page 41: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros feldolgozás zavarásának megjelenés formái

Szenzoros megkülönböztetés zavarai

Érzékelési problémára épülő mozgásirányítási probléma

Szenzoros moduláció zavara

Vagy a három problémakör kombinációja

Nem megfelelő kapcsolat kialakulása a szenzoros információk a kognitív funkciók és a

szociális-érzelmi megnyilvánulások között20. számú ábra: A szenzoros feldolgozás zavarai, /Schaefgen, 2006./

Page 42: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros rendszer Megkülönböztető funkcióMegkülönböztetés rendellenes működéseProprioceptív A mozgás nyomatékának, irányának és gyorsulásának a megkülönböztetése. A mozgás nyomatékának, irányának és gyorsulásának a megkülönböztetésére való képtelenség.Taktilis Forma, alak, nagyság felismerése lehetséges az érintésen keresztül.

Forma, alak, nagyság felismerése nem lehetséges csak az érintésen keresztül.Vesztibuláris Megfelelő elmozdulás az egyensúly megtartása érdekében a fej és testhelyzet változás során. Nem megfelelő elmozdulás az egyensúly megtartása érdekében a fej és testhelyzet változás során. További egyensúlyteremtő tevékenységre van szükségOlfaktorikus Szagok, illatok megkülönböztetése nem okoz gondot.Nehézség a szagok, illatok azonosításában, veszély felismerésében. Pl. gázszagGusztatorikus A különböző ízek jól megkülönböztethetők. Az ízek megkülönböztetése, veszély elkerülése problémás. pl. romlott ételAuditív Hangok, zajok megkülönböztetése, lokalizálása, és a háttérzajokból való hangkihallás lehetséges. Hangok, zajok azonosítása akadályozott, beszédhanghallás problémás.Vizuális Alak-háttér megkülönböztetés, világosság, színek, formák megkülönböztetése megfelelő. Nehézségek a vizuális megkülönböztetés során: pl.: alak-háttér, konstanciák, és a hasonló színek megkülönböztetése.

25. számú táblázat: A szenzoros rendszerek diszkriminációs képessége

Page 43: Szenzoros Integrációs terápia

Az aktivitási szintek

Optimális teljesítmény

Alacsony éberségi szint

Magas éberségi szint

21. számú ábra Az észleléshez szükséges aktivitási szint, Borchardt, 2005.

Page 44: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros alapú mozgászavar

Ayres a fejlődési diszpraxiát a gyermekek fejlődésével kapcsolatban úgy jellemezte, mint az intellektusuk és a mozgásuk kivitelezése között kapcsolatot biztosító híd hiánya. A diszpraxiát a szokatlan, és a még meg nem tanult mozgások kivitelezésére való képtelenségként definiálta, amellett, hogy az adekvát mozgásos reakció, azaz a kivitelezésre való képesség adott. / Ayres, 1984/A kivitelezés gyakorlatát gyakran azonosítjuk a mozgás megtervezésének képességével, ez azonban nem állja meg a helyét. A megfelelő kivitelezés magába foglalja a mozgást, a mozgástervezést, a mozgás kivitelezésének irányítását, az adott tevékenység kognitív tervét, és mindezek áttételét a megvalósításra. Így már láthatjuk, hogy a megfelelő kivitelezés egy nagyon összetett folyamat.A diszpraxia egy mozgásos tevékenység kivitelezése során, a kivitelezés ügyetlenségében mutatkozik meg. Ez az ügyetlenség több a kivitelezést megelőző folyamat /szenzoros feldolgozás, szenzoros moduláció, tervezés/ során felmerülő problémából fakad. Diszpraxia során a gyerekek számára nehézséget jelent, hogy egy adott, korábban még nem elsajátított mozgás tervezését, kivitelezését elkezdjék. Problémát okoz számukra, hogy ennek az új mozgássornak a tervezését a kivitelezésre átültessék, azaz képtelenek arra, hogy a mozgás tanulási folyamatát egy új szituációra transzferálják /Schaefgen, 2004b/.

Page 45: Szenzoros Integrációs terápia

Diszpraxia fajtái

A diszpraxiának két altípusát különböztethetjük meg:A szenzomotoros program szervezése során fellépő zavar /ideamotoros diszpraxia/ :Pl.: Egy gyermek a csúszdán szeretne felsétálni. Tesz pár lépést, s a lábai elkezdenek visszacsúszni, s ekkor a kezeit le kell rakni, hogy azokkal megkapaszkodjon. Ezt a mozgássort a gyermek sokszor megismétli, mindig ugyanazzal az eredménnyel. A gyermeknek már az elképzelés, azaz a mozgás kivitelezésének tervezése során is nehézségei vannak, hiszen már a beérkező szenzoros információk feldolgozásával is probléma volt.A tevékenység szervezése, kivitelezése során fellépő zavar /ideatoros diszpraxia/ Pl.: Egy gyermek szeretne ugráló-kötelezni, valószínű, hogy egy másik gyermeket láthatott, aki ezt játszotta. Kezébe veszi a kötelet, de arról nincs elképzelése, hogy hogyan is kell kivitelezni. Maga előtt, vagy maga mögött kell tartani a kötelet? Melyik lábával kell kezdeni, hogy kell hajtani a kötelet? Rengeteg kérdés merül fel, amelyekre nem tud válaszolni. Ennek ellenére elképzelhető, hogy megpróbálkozik a feladattal, de mozgása nagyon ügyetlen lesz.

Page 46: Szenzoros Integrációs terápia

Szenzoros rendszer Megfelelő aktivitási szint, megfelelő reakcióAlacsony aktivitás Magas aktivitásProprioceptív A proprioceptív információra azonosítása és megfelelő reagálás

A kéz, a láb, a mozgás, izmok helyzetét mintha nem érzékelné.Izmok és izületek mozgása túl erős, vagy túl kellemetlen.Taktilis A különféle érintések megkülönböztethetők /személy, tárgyak, állatok, ruhadarabok/ A fájdalmat nem érzékeljük, sérüléseket nem veszünk észre. A megkülönböztetés problémás. A finom érintések is fájdalmasak, irritálók. A személyek, állatok, ruhadarabok érintése nem vagy alig tolerálható.Vesztibuláris Egyensúly és magabiztosság érzése. A magasságra, mélységre, gyors és veszélyes mozgásokra nem odafigyelés. Testtartási problémák, illetve félelem a testhelyzet és helyváltoztatástól.Olfaktorikus Illatokra, szagokra való megfelelő reagálás. A szagok, illatok érzékelése mintha nem is működne. Szagok túlreagálása, akár irritálhatnak is és undort válthatnak ki.Gusztatorikus Ízek megfelelő érzékelése. Mindent a szájába vesz.Hőmérséklet /tea/ túlreagálása, nem tűr meg ételt, fogkefét a szájban.Auditív A hangok, zajok megfelelő észlelése. Tájékozódás problémás, a hangos zajok sem zavarják. A normál zajok, hangok is idegesítők, gyakran haragot, indulatot váltanak ki.Vizuális A változások során is megfelelő a vizuális tájékozódás. Tárgyak, személyek helyzetének, helyének változása sem vált ki reakciót. Érzékenyen reagálnak minden változásra, a megvilágítás erőssége zavaró, irritáló lehet. Sötétben való félelem26. számú táblázat: A szenzoros rendszerek modulációja

Page 47: Szenzoros Integrációs terápia

Funkció

Megfelelő működésRendellenes működésTér és formaészlelés Problémamentes a tér és formaészlelés és az információk felhasználása A téri tájékozódás nehézkes, alak-háttér észlelés problémája, valószínű az olvasási és számolási nehézségMegfelelő viszonyulás

Életkornak, szituációnak és a környezetnek megfelelő viszonyulás Az életkornak, a feladatoknak, a szituációnak nem megfelelő viselkedés, a környezettel való együttműködés problémája Iskolai készségek

Megfelelő teljesítmény az olvasás, írás, számolás, az absztrakciók és az analízisek során Az iskolai teljesítmények elmaradnak az életkori átlag által elvárható szinttőlBeszéd és artikuláció

A beszéd és az artikuláció az életkornak megfelelő szinten működik Kézzelfogható okok nélkül a beszéd és artikuláció szintje az átlag alattiÉrzelmi szabályzás

Az érzelmi szabályzás megfelelő, a tudatosság az életkornak megfelelő Az érzelmi kontroll kialakulatlan, és a tudatosság is éretlenMegfelelő aktivitási szint

Életkornak, szituációnak megfelelő aktivitási szint, kialakult önkontrollal és önállósággalAlacsony aktivitási szint, kevés motiváltság, depresszív benyomás

Magas, céltalan aktivitási szint, sok mozgás, elégtelen önkontrollMegfelelő kapcsolat a környezettel

A környezettel való megfelelő interakció, megfelelő feladatmegoldás, kivitelezés Nehézséget jelent a környezettel való megfelelő interakció, a feladatok kivitelezése nem megfelelő27. számú táblázat: A megfelelő és a rendellenes funkcióműködések

Page 48: Szenzoros Integrációs terápia

Az eredményes terápia kritériumai

1. megfelelő diagnosztizálás2. a terápiás terem megfelelő felszereltsége3. a szenzoros tapasztalatszerzés biztosítása4. a terapeuta tevékenysége5. a terapeuta és a gyermek együttműködése

Page 49: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia eszközei

Vesztibuláris rendszer ingerlésegolyófürdő, hengerek, billenő deszka, trambulin, kötéllétrakülönböző hinták ,függőágy, „béka”hinta, nagy labdák, gurulózsámoly, habcsúszdaProprioceptív rendszer ingerlésehinták, függőágy, nagy labdák, hengerek, billenő deszka trambulin, kötéllétra, golyófürdő, habcsúszdaTaktilis rendszer ingerlésevibrációs masszírozó gépek, különböző típusú kefék, szivacsok, kesztyűk, fásli, az úgynevezett „múmiajátékhoz”, turkálás különböző anyagokban, maszatolás (gyurma, agyag), festés kézzel, ujjal, gipszből kréta készítése, tüskés labdák, színes csörgőlabdák, golyófürdő, magfürdő (cseresznye- és meggymag kádban), pizza játék (két szivacsokkal kitömött ágyhuzat közé fekvés), különböző zsákok (kukoricazsák, babzsák, homokzsák), összenyomható marokerősítő (legegyszerűbb módja: homokkal teliöntött luftballon), tapintódominó, sztereognózia doboz, habcsúszdaVizuális rendszer ingerlésegolyófürdő, csörgők, csörgőlabdák, gyöngyfűzés játék, színes golyókkal, játék tükör előtt, Luise (összerakható mágneses emberalak), puzzle-k, dominók, lego, formaegyeztető kockák, golyó labirintusAkusztikus rendszer ingerlésehangszerek, csörgők, turkálás különböző anyagokban, magnókazetta alapján zenés mozgásos játékok, golyófürdő,

Page 50: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integrációs terápia céljai:

- egyre több és egyre tökéletesebb megfelelő reagálás elérése- a bonyolult szituációkra is megfelelő válasz adása- a nagy és finommozgások fejlődése- a beszéd, kognitív és tanulási teljesítmények javulása- a tudatosság és önértékelés növekedése- a szociális kompetencia növekedése- a családi kapcsolatok javulása

Page 51: Szenzoros Integrációs terápia

A szenzoros integrációs terápia jellegzetességei:

a paciens is aktív részese a terápia meneténeka terápia klienscentrikusa terápia egyénre szabott: a kliens életkora, fejlettségi szintje és problémája határozza meg terápia menetéta végzett tevékenységek funkcionálisak és a megfelelő reagálást hivatottak előidéznia szenzoros ingerlés az egyik fő összetevőaz adott neurológiai, neuropszichológiai folyamatok és a központi idegrendszer szervezettségének a javulása a cél, nem pedig bizonyos készségek fejlesztése

Page 52: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia szakaszainak sorrendje:

A szenzoros rendszerek diszkriminációjának és modulációjának a javítása

A beérkező szenzoros ingerekre történő megfelelő reagálás folyamatának az elsajátítása, tanulása /terv készítése/

A megfelelő reagálás gyakorlati kivitelezésre történő transzferálása /feladat végrehajtás, gyakorlati kivitelezés/

Page 53: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 54: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 55: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 56: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 57: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 58: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 59: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 60: Szenzoros Integrációs terápia

Képek

Page 61: Szenzoros Integrációs terápia

ADHD-általános problémák

- a szenzoros moduláció zavara- korlátozott mozgáskoordináció / finommozgás, vizuomotoros koordináció/- problémamegoldás képességének hiánya- az önértékelés zavara- folytonos konfliktusok a mindennapokban- elégedetlenség az elért teljesítménnyel- a vesztibuláris rendszer zavara

Page 62: Szenzoros Integrációs terápia

A terápia sikere

- a szenzoros ingerek célzott adagolásával a szenzoros rendszerek modalitása javul

- a szenzoros információkra való reagálás javul, jobban irányíthatóvá, szervezettebbé válik-egyensúlya fejlődik

- a tevékenység kivitelezésének javulásával együtt növekszik a koncentráció időtartama- a gyermek hosszabb ideig foglalkozik egy tevékenységgel, sikerélményt szerez- nyugtalansága, izgatottsága alábbhagy- magabiztosabbá válik, önbizalma növekszik- problémamegoldó repertoárja bővül- kapcsolatteremtő képessége, szociális helyzete javul /kortársakkal együtt játszik/- óvodai, iskolai beilleszkedése probléma-mentesebbé válik- iskolai teljesítménye javul- szülei, környezete a problémával szemben elfogadóbbá válik

Page 63: Szenzoros Integrációs terápia

Köszönöm a figyelmet!