szpitalny system informacyjny · 2020-03-20 · szpitalny system informacyjny informatyka w...
TRANSCRIPT
![Page 1: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/1.jpg)
SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY
Informatyka w Medycynie, 2019-2020
![Page 2: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/2.jpg)
Literatura
• E. Piętka: Zintegrowany system informacyjny w pracy szpitala. PWN, 2004; rozdziały 1-10.
![Page 3: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/3.jpg)
SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY
![Page 4: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/4.jpg)
Definicja HIS (Hospital Information System)
System informatyczny służący do zarządzania medycznymi, administracyjnymi, finansowymi i prawnymi aspektami funkcjonowania szpitala
• Część biała → aspekty medyczne
• Część szara →aspekty poza-medyczne
![Page 5: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/5.jpg)
Generacje HIS
1. Systemy monolityczne – wszystkie funkcje realizowane w ramach jednego systemu informatycznego
2. Systemy modułowe – poszczególne funkcje realizowane przez niezależne moduły korzystające ze wspólnej bazy danych
3. Systemy o architekturze „składanej” i otwartej – poszczególne funkcje realizowane przez niezależne i połączone moduły (best-of-breed)
Carter J. What is the electronic health record. [w]: Carter J (red.): Electronic Health Records: a Guide for Clinicians and Administrators. The American College of Physicians,2008, 3-20.
![Page 6: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/6.jpg)
Architektura zintegrownego HIS-a
ADT = admission/discharge/transferCPOE = computerized practitioner order entryECD = electronic clinical documentationRIS = radiology information systemPACS = picture archiving and communication systemPIS = pharmacy information systemLIS = laboratory information system
![Page 7: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/7.jpg)
Poziomy identyfikacji pacjenta
Identyfikator pacjenta
Identyfikator epizodu
Identyfikator zdarzenia
Numer księgi głównej, który identyfikuje epizod (tzn. pobyt pacjenta w szpitalu)
Numer dokumentacji (historii choroby), który identyfikuje zdarzenie (tzn. pobyt pacjenta na
konkretnym oddziale)
W przypadku wizyty ambulatoryjnej epizod to skierowanie, a zdarzenie to wizyta lekarska
![Page 8: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/8.jpg)
ESKULAPJAKO PRZYKŁAD ZINTEGROWANEGO SYSTEMU SZPITALNEGO
![Page 9: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/9.jpg)
Wprowadzenie
• Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala
• Produkt komercyjny (Nexus), rozwijany początkowo w IIn PP (Zakład Systemów Informatycznych)
• Wykorzystywane technologie• Eskulap 2000
• Oracle RDBMS v8.1.6+
• Oracle Forms & Reports Developer (v6), C#, WPF
• Eskulap Web
• Oracle RDBMS v10+
• ASP.NET
• Wspólny schemat bazy danych – pełna integracja obu wersji
![Page 10: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/10.jpg)
Historia systemu
• Ruch Chorych
• Wielkopolskie Centrum Onkologii1996• Ruch Chorych, Laboratorium, Diagnostyka Obrazowa
• Poznański Szpital Kliniczny nr 51998• Przetarg finansowany z kredytu Banku Światowego
• Jako jedyny przeszedł bezbłędnie testy akceptacyjne2001• Złoty Eskulap na targach SALMED 2006
• Międzynarodowy Salon Medyczny, MTP2006
• Eskulap .NET2007• Eskulap Web
• ISO 9001:20082012
![Page 11: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/11.jpg)
MODUŁ RUCHU CHORYCHADMISSION-DISCHARGE-TRANSFER (ADT)
REGISTRATION-ADMISSION-DISCHARGE-TRANSFER (RADT)
![Page 12: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/12.jpg)
Rola ADT
• Rejestracja danych związanych z pobytem pacjenta w szpitalu/poradni• Rejestracja, przeniesienia wewnątrz- i międzyoddziałowe, przepustki,
kody diagnoz i procedur, wypis pacjenta, rezerwacja wizyty
• Rejestracja i archiwizacja danych koniecznych do rozliczenia ze zleceniodawcą (np. wizyty płatne i w ramach ubezpieczenia)
• Generowanie zestawień statystycznych wewnątrz-organizacyjnych i wymaganych przez jednostki zewnętrzne
![Page 13: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/13.jpg)
Oddział
Izba przyjęć
Rejestracja
Wizyta lekarska
Dane pobytu
Wypis ze szpitala
Opuszczenie szpitala
Odroczenieprzyjęcia
Odmowa przyjęcia
Schemat ruchu chorych w szpitalu
Skrócony tryb przyjęcia w przypadku zagrożenia życia lub braku kontaktu z
pacjentem (późniejsze uzupełnienie danych)Przyjęcie wstępne (wprowadzenie danych) i
późniejsze przyjęcie na oddział
![Page 14: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/14.jpg)
ADT - przykładowe ekrany
![Page 15: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/15.jpg)
ADT - przykładowe ekrany
![Page 16: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/16.jpg)
ADT - przykładowe ekrany
![Page 17: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/17.jpg)
MODUŁ ZLECEŃ MEDYCZNYCHCOMPUTERIZED PRACTITIONER ORDER ENTRY (CPOE)
![Page 18: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/18.jpg)
Rola CPOE
• Obsługa zleceń (formalnych poleceń wykonania procedur medycznych) • Wprowadzenie danych zlecenia i ich autoryzacja przez lekarza
• Transfer zlecenia do pracowni i dystrybucja ustalonych terminów wykonania badania
• Wprowadzenie opisu badania (raport), jego autoryzacja i udostępnienie na stacji roboczej lekarza klinicysty
• Praca samodzielna lub w połączeniu z systemami peryferyjnymi (rola ograniczona do wprowadzenia zlecenia i odebrania/ udostępnienia jego wyników)
![Page 19: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/19.jpg)
Pracownia
Wprowadzenie zleceniaOdczyt wyników badania
Lista terminów badań
Rejestracja zlecenia
Wpisanie raportu
Wykonanie badania
Moduł zleceń medycznych
Zlecenie badania
Raport
Termin badania
Lista badań
Status
Raport
Termin badania
Stacja lekarza Stacja pielęgniarki
Schemat modułu CPOE
1
4
5
6
3
2
![Page 20: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/20.jpg)
CPOE - hierarchiczna struktura zleceń
• Hierarchia zleceń (2-3 poziomy, LOINC…)
• Możliwość definiowana obowiązkowych i opcjonalnych elementów hierarchii
• Zestawy zleceń (order sets) dla wybranych sytuacji – proste wspomaganie decyzji
Usługakardiologiczna
ProceduraEKG
Procedura...
Proc. podstawowaSpoczynkowe
Proc. podstawowaWysiłkowe
![Page 21: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/21.jpg)
Przykładowe zestawy zleceń
![Page 22: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/22.jpg)
CPOE - przykładowy ekran
![Page 23: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/23.jpg)
CPOE - przykładowy ekran
![Page 24: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/24.jpg)
CPOE - przykładowy ekran
![Page 25: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/25.jpg)
ELEKTRONICZNA DOKUMENTACJA MEDYCZNAELECTRONIC CLINICAL DOCUMENTATION (ECD)
![Page 26: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/26.jpg)
Rola ECD
• Rejestracja tych danych klinicznych pacjenta, które nie są „obsługiwane” przez pozostałe systemy
• Prezentacja danych klinicznych pacjenta – przebieg leczenia oraz wyniki diagnostyczne i terapeutyczne
• Wyszukiwanie ważnych danych (problemy z szukaniem w papierowej dokumentacji w 10-80% przypadków)
• Wspomaganie decyzji (przypomnienia) i „kontekstowy” dostęp do zasobów (np. publikacje, przeglądy systematyczne)
• Generowanie dokumentów związanych z procesem leczenia (np. historia choroby)
![Page 27: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/27.jpg)
ECD - przykładowe ekrany
![Page 28: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/28.jpg)
ECD - przykładowe ekrany
![Page 29: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/29.jpg)
Common User Interface (CUI)https://digital.nhs.uk/common-user-interface
![Page 30: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/30.jpg)
Wprowadzanie danych
• Integracja z pozostałymi modułami (współdzielenie danych)
• Wprowadzanie ręczne – obciążenie dla lekarza (20% czasu)• Ograniczenie się tylko do istotnych elementów (zlecenia, diagnozy)
• Wykorzystanie szablonów i podpowiedzi → skłonność do ograniczenia się tylko do typowych informacji
• Dyktowanie i transkrypcja (dedykowany personel, automatycznie?)
• Rejestracja wyników „negatywnych”, zwyczajowo pomijanych przez lekarzy (HL7 V3 …)
Duże obciążenie związane z wprowadzaniem danych (słaba „używalność” systemu) to jedna z głównych przyczyn wypalenia zawodowego lekarzy i zagrożenie dla
bezpieczeństwa pacjentów (np. copy-and-paste errors)
![Page 31: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/31.jpg)
Rozpoznawanie mowy
• 8 zadań związane z wypełnianiem dokumentacji w ED (np. diagnosis, discharge report)• 4 zadania proste i 4 złożone (2 i 4 podzadania)
• Możliwość przerywania zadań (testy wielokrotnego wyboru)
• HIS (Cerner Millennium) z modułem do rozpoznawania mowy (Nuance Dragon Medical)
• Realizacja zadań w tradycyjny sposób (KBM) oraz poprzez dyktowanie (SR)
• 35 lekarzy uczestniczących w badaniu (doświadczenie w technologii, brak dodatkowych ograniczeń, np. wady wymowy)
T. Hodgson, F. Magrabi, E. Coiera, Efficiency and safety of speech recognition for documentation in the electronic health record, Journal of the American Medical Informatics Association 2017, 24 (6), 1127–1133
https://academic.oup.com/jamia/article/24/6/1127/4049461
![Page 32: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/32.jpg)
Rozpoznawanie mowyT. Hodgson, F. Magrabi, E. Coiera, Efficiency and safety of speech recognition for documentation in the
electronic health record, Journal of the American Medical Informatics Association 2017, 24 (6): 1127–1133https://academic.oup.com/jamia/article/24/6/1127/4049461
• Wolniejsze wykonywania zadań dla SR niż dla KBM – 16.95% dla prostych zadań, 18.40% dla złożonych (łącznie 18.11%)
• Brak znaczącego wpływu przerywań na czas wykonania zadania
• Większa liczba poważnych błędów (niebezpiecznych dla pacjenta) podczas korzystania z SR – 2 i 29 dla prostych zadań, 11 i 21 dla złożonych)
(1) Konieczność dopracowania technologii SR (lepsza trafność)(2) Przeprojektowanie systemów szpitalnych w celu lepszego wykorzystania
z SR (nowe workflows zamiast prostej podmiany technologii)
![Page 33: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/33.jpg)
Rozpoznawanie mowy
• Analiza 217 dokumentów stworzonych za pomocą SR (m.in. operative notes, discharge summaries) w dwóch szpitalach
• Nuance Dragon Medical do tworzenia dokumentacji
• Rozważane wersje dokumentów (na podstawie nagrania audio) – ocena liczby błędów
L. Zhou, S.V. Blackley, L. Kowalski, et al. Analysis of Errors in Dictated Clinical Documents Assisted by Speech Recognition Software and Professional Transcriptionists. JAMA Netw Open 2018, 1 (3): e180530.
https://academic.oup.com/jamia/article/24/6/1127/4049461
Nagranie audio
Transkrypcja autorów (ground
truth)
Transkrypcja automatyczna
(SR)
Weryfikacja przez „transkryptora”
Weryfikacja przez lekarza
![Page 34: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/34.jpg)
Rozpoznawanie mowy
• 7.4% błędów (błędnych słów) w dokumentach stworzonych przez SR, 0.4% po kontroli „transkryptora” i 0.3% po ostatecznej weryfikacji lekarza
• Zmniejszenie się liczby dokumentów z istotnymi klinicznie błędami na poszczególnych etapach – 63.6%, 14.7% oraz 7.8%
L. Zhou, S.V. Blackley, L. Kowalski, et al. Analysis of Errors in Dictated Clinical Documents Assisted by Speech Recognition Software and Professional Transcriptionists. JAMA Netw Open 2018, 1 (3): e180530.
https://academic.oup.com/jamia/article/24/6/1127/4049461
Istotne znaczenie kontroli i korekty automatycznie przygotowanych dokumentów przez ekspertów
![Page 35: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/35.jpg)
Rozpoznawanie mowy
• Analiza wpływu SR na satysfakcję personelu, jakość dokumentacji oraz efektywność i koszt procesu jej tworzenia
• Badanie (wdrożenie) przeprowadzone w Health Quest – sieci szpitali non-profit w NY (~360 łóżek)
• Stan początkowy – skanowanie pisemnych notatek, nagrywanie i transkrypcja (1 mln USD rocznie/szpital)
• Docelowe rozwiązanie – HIS (Cerner Millennium) + Smart Templates + Nuance Dragon Medical
K. Saxena, R. Diamond, R.F. Conant, et al. Provider Adoption of Speech Recognition and its Impact on Satisfaction, Documentation Quality, Efficiency, and Cost in an Inpatient EHR. AMIA Jt Summits Transl Sci Proc.
2018;2017:186–195. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961784/
![Page 36: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/36.jpg)
Rozpoznawanie mowy
• Poprawa satysfakcji personelu i jakości dokumentacji oraz efektywności jej przygotowywania (badania ankietowe)
• Redukcja kosztów związanych z transkrypcją o 81%
• Poprawa akceptacji dokumentacji elektronicznej z 20% do 77% oraz technik SR (74%)
K. Saxena, R. Diamond, R.F. Conant, et al. Provider Adoption of Speech Recognition and its Impact on Satisfaction, Documentation Quality, Efficiency, and Cost in an Inpatient EHR. AMIA Jt Summits Transl Sci Proc.
2018;2017:186–195. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961784/
Pozytywny wpływ SR na pracę personelu oraz szpitali pomimo mniej pozytywnych wyników wcześniejszych badań
![Page 37: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/37.jpg)
Rozpoznawanie mowyK. Saxena, R. Diamond, R.F. Conant, et al. Provider Adoption of Speech Recognition and its Impact on
Satisfaction, Documentation Quality, Efficiency, and Cost in an Inpatient EHR. AMIA Jt Summits Transl Sci Proc. 2018;2017:186–195. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961784/
![Page 38: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/38.jpg)
Rozwiązania lokalne
https://skrybot.pl/produkty/rozpoznawanie-mowy-w-medycynie-skrybot-med/
![Page 39: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/39.jpg)
RADIOLOGICZNY SYSTEM INFORMACYJNYRADIOLOGY INFORMATION SYSTEM (RIS)
![Page 40: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/40.jpg)
Radiologiczny system informacyjny
• Realizacja usług oferowanych przez zakład radiologii• Obsługa zleceń i wykonywanie badań
• Przygotowywanie raportów z badań
• Udostępnianie wyników lekarzom zlecającym
• Zarządzanie pracownią jako jednostką organizacyjną• Prowadzenie gospodarki materiałami
• Statystyki i rozliczanie procedur
![Page 41: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/41.jpg)
Rejestracja Serwer RIS
HIS
RIS
Stacja klinicysty
Stacja pielęgniarska
Przygotowywanie raportów
Serwer PACS
RIS
PACS
Lista robocza
Dane obrazowe
Schemat i funkcje RIS
1. Rejestracja zleceń
2. Ustalenie terminu badania
3. Obsługa systemu PACS
4. Analiza wyników i generowanie raportów
5. Gospodarka magazynowa
6. Raporty statystyczne i rozliczanie
1
2
3
45
6
![Page 42: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/42.jpg)
LABORATORYJNY SYSTEM INFORMACYJNYLABORATORY INFORMATION SYSTEM (LIS)
![Page 43: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/43.jpg)
Rola LIS
• Realizacja usług oferowanych przez laboratorium• Akwizycja danych z podłączonych analizatorów
• Archiwizacja, weryfikacja i dystrybucja wyników
• Monitorowanie kontroli jakości
• Dokumentowanie wykonanych procedur
• Zarządzanie laboratorium jako jednostką organizacyjną• Prowadzenie gospodarki materiałami (odczynniki, …)
• Statystyki i rozliczanie procedur
![Page 44: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/44.jpg)
Serwer HIS
Serwer LIS
Moduł analizatorówModuł walidacji
Moduł analizatorówModuł walidacji
Analizatory laboratoryjne
Moduł rejestracji materiału
Moduł rejestracji pacjenta
Moduł zewnętrzny zleceń medycznych
HIS
LIS
Schemat i funkcje LIS
1. Rejestracja zleceń
2. Rejestracja materiału
3. Obsługa analizatorów
4. Kontrola wyników i generowanie raportów
5. Kontrola jakości
6. Gospodarka magazynowa
7. Raporty statystyczne i rozliczanie
12
3 4 5
6 7
1
![Page 45: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/45.jpg)
Obsługa analizatorów
• Badania do wykonania zapisywane na liście roboczej związanej z danym analizatorem
• Rodzaje analizatorów• Proste – brak możliwości bezpośredniego połączenia z LIS
• Jednokierunkowe – raportowanie wyników, konieczność ręcznego wprowadzenia zlecenia
• Dwukierunkowe – przyjęcie zlecenia z LIS i raportowanie wyników
Poprawa efektywności i produktywności (→ integracja dwukierunkowa)Jednak wciąż brak ustandaryzowanych interfejsów do analizatorów
![Page 46: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/46.jpg)
FARMACEUTYCZNY SYSTEM INFORMACYJNYPHARMACY INFORMATION SYSTEM (PIS)
![Page 47: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/47.jpg)
Rola PIS
• Wspomaganie planowania i realizacji terapii farmakologicznej• Rejestracja i weryfikacja podawania leków
• Dystrybucja leków
• Monitorowanie i dokumentowanie terapii lekowej
• Zarządzanie apteką jako jednostką organizacyjną• Prowadzenie gospodarki lekami
![Page 48: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/48.jpg)
Tryby pracy apteki szpitalnej
• Apteczki oddziałowe• Leki zamawiane przez oddział składowane w magazynie oddziałowym
• Leki podawane zgodnie zaleceniem lekarzy przez pielęgniarki
• Leki wieloskładnikowe przygotowywane na oddziałach
• Apteka szpitalna nadzorująca i dystrybuująca jednostkowe porcje leków (unit dose)• Leki dostarczane dla poszczególnych pacjentów na określony przedział
czasu w jednostkowych dawkach
• Lepsze wykorzystanie leków, większa kontrola nad terapią farmakologiczną (konflikty, zamienniki) i możliwość jej monitorowania
![Page 49: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/49.jpg)
Weryfikacja zleceń
Serwer HIS
Serwer PIS
HIS
PIS
Stacja klinicysty Stacja pielęgniarska
Automat do dystrybucji/pakowania leków
Lista robocza
Zlecenie
Raportyzastrzeżenia
Dystrybucja leków
Oddział
Schemat i funkcje PIS
1. Rejestracja zleceń
2. Weryfikacja zleceń i monitorowanie terapii
• Interakcje (rekord farmakologiczny pacjenta)
• Farmakokinetyka/-dynamika
• Poszukiwanie zamienników
3. Raportowanie podania leków
4. Gospodarka magazynowa
5. Planowanie zakupów
12 3
4 5
Również w CPOE
![Page 50: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/50.jpg)
HIS NA ŚWIECIE
![Page 51: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/51.jpg)
HIMSS EMRAM
• Healthcare Information and Management Systems Society
• Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) – model zaawansowania wdrożenia HIS
http://www.himssanalytics.org/emram
![Page 52: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/52.jpg)
HIS w Europie Zamieszanie terminologiczne: HIS EMR
![Page 53: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/53.jpg)
HIS w Ameryce Północnej
![Page 54: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/54.jpg)
HIS na świeciehttps://www.himssanalytics.org/europe/stage-6-7-achievement
![Page 55: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/55.jpg)
PODSUMOWANIE
![Page 56: SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY · 2020-03-20 · SZPITALNY SYSTEM INFORMACYJNY Informatyka w Medycynie, 2019-2020. Literatura ... •Modularny, zintegrowany system informatyczny szpitala](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052803/5f24323f44a23d75b53b2b3f/html5/thumbnails/56.jpg)
Podsumowanie
• Zintegrowany HIS• Moduły centralne (ADT, CPOE, EPR, ECD)
• Moduły peryferyjne (LIS, PIS, RIS)
• Moduły peryferyjne • „Samodzielne” systemy (obsługa pacjentów zewnętrznych)
• Wspomaganie funkcjonowania poszczególnych jednostek