t de ideas delirantes persistentes (paranoia). epidemiología prevalencia: 0.02-0.03% edad media de...
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T de ideas delirantes persistentes (paranoia)
Epidemiología
Prevalencia: 0.02-0.03% Edad media de inicio: 40 años Ligero predominio de mujeres
Clínica
DELIRIOS– Inicio insidioso – Bien sistematizados, factibles– Basados en interpretaciones delirantes– No ruptura biográfica (desarrollo paranoico)
Erotomaníaco o Sdr de Clérambault: + en mujeres Grandiosidad Celotípico o Sdr de Otelo: + en hombres Persecutorio: + en hombres Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática Mixto Inespecífico: Capgras, Cotard
Mejor Px
DSM-IV: al menos 1 mCIE-10: al menos 3 m
Clínica
Otros síntomas– Alucinaciones
No prominentes Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio
– Conducta rígida– Ausencia de conciencia de enfermedad
Criterios diagnósticos DSM-IV
Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1 mes de duración– CIE-10: al menos 3 meses
Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia Actividad psicosocial y comportamiento
conservados (excepto por el impacto directo del delirio)
T Esquizoafectivo
Epidemiología
Prevalencia: 0.5-0.8% Más en mujeres
– En hombres edad de inicio más precoz
Criterios diagnósticos
A. Episodio con síntomas que cumplen el criterio A de esquizofrenia + episodio depresivo >, manía o mixto
B. En ese episodio hubo al menos 2 semanas de delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos
C. Los síntomas afectivos presentes en una parte sustancial de toda la evolución (fase activa y residual)
A. Subtipo depresivo
B. Subtipo bipolar (maníaco o mixto)
Otros T Psicóticos
1. T esquizotípico
2. T esquizofreniforme
3. T psicótico agudo y transitorio
4. T inducido por sustancias
Trastorno esquizotípico
En DSM-IV considerado t de la personalidad (cluster A)
CIE-10 caracterizado por:– Comportamiento excéntrico– Anomalías del pensamiento ~ esquizofrenia– Anomalías de la afectividad
– Durante al menos 2 años
T esquizotípico
Más en– Familiares Esquizofrénicos
Creencias raras o pensamiento mágico
Suspicaz, autorreferencial pudiendo llegar a delirante
Experiencias sensoperceptivas inhabituales
Raros, excéntricos Ansiedad social en relación a
temores paranoides
Déficit sociales, Distorsiones y
Excentricidad
Trastorno esquizofreniforme
No existe en la CIE-10
No cumple los criterios DSM-IV para esquizofrenia– B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez
resuelto el trastorno– C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses
Trastorno psicótico agudo y transitorio
DSM-IV
– Síntomas típicos (+)
– Duración: entre 1 día y 1 mes
CIE-10– Inicio agudo: en <2 s
Súbito: en 48 h (mejor Px)
Brusco: en >48 h y <2 s
– Síntomas típicos (+)– Presencia de estrés
agudo (en las 2 semanas previas)
No 2º a estrés agudo
– Recuperación completa en 2-3 meses
Criterios temporales de los T Psicóticos
Trastorno Duración
Esquizotípico Al menos 2 años
Esquizofrenia Al menos 6 meses
Esquizofreniforme Entre 1 y 6 meses
Psicótico agudo y transitorio Entre 1 día y 1 mes
Trastorno psicótico inducido por sustancias
Relación temporal clara– Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes