Tekaške poškodbeMartin Mikek

1

Uvod

Tek je zelo zdrav način za vzdrževanje dobre telesne kondicije.

Znižuje nivo holesterola v krvi

Znižuje krvni tlak

Zmanjšuje stres

2

Obremenitve pri teku

Ob tem, da je tek nedvomno zelo koristen pa predstavlja tudi izjemno obremenitev za gibala - sklepe, vezi in mišice spodnjih okončin.

Telo je med tekom stalno izpostavljeno ponavljujočim sunkovitim obremenitvam.

800-1000 odrivov stopala / km

160 - 200 ton / km

3

Biomehanika teka

4

Dolžina koraka in frekvenca se z naraščanjem hitrosti teka podaljšujeta.

Dolžina koraka zavisi od dolžine nog, gibljivosti kolka in moči ekstenzorjev kolka.

Frekvenca korakov zavisi od hitrosti mišične kontrakcije in natreniranosti.

Z naraščanjem hitrosti se trajanje stika s podlago skrajšuje.

5

Prevalenca tekaških poškodb60-65% tekačev je v sezoni vsaj enkrat poškodovanih

Zaradi poškodb opuščenih 5-10% načrtovanih treningov

Tek je na 14. mestu po pogostosti poškodb, če jih izrazimo glede na uro športne aktivnosti.

Incidenco poškodb povezanih s tekom bi bilo možno zmanjšati za cca. 25% z izobraževanjem o vzrokih poškodb in s pravilnejšim načrtovanjem treningov.

6

Pomlad in poletje sta obdobji ko statistično nastane največ tekaških poškodb.

V povprečju se ocenjuje, da se pojavi ena poškodba povezana s tekom na vsakih 150-200 ur teka.

Celokupna pretečena razdalja je dober napovednik tveganja za poškodbo.

7

Pogostost poškodb se razlikuje glede na vrsto teka

Maratonci - poškodbe stopala

Tek na srednje razdalje - poškodbe kolka

Šprinterji - poškodbe stegenskih mišic

8

Najpogostejši vzroki tekaških poškodb

Neustrezna predhodna telesna pripravljenost

Prehitro stopnjevanje treninga

Opuščanje razteznih vaj in ogrevanja

Neprimerna obutev

9

Dejavniki tveganja za tekaške poškodbe

Izkušenost < 3 leta.

Tedenska pretečena razdalja > 60 km.

Hitre spremembe v intenziteti treninga

Predhodne poškodbe

Hitrost teka, podlaga teka, telesna teža, starost in spol statistično nimajo pomembnega vpliva na povečano tveganje za poškodbe povezane s tekom.

10

Mehanizem nastanka tekaških poškodb

Velika večina tekaških poškodb je preobremenitvene narave.

Razvijejo se postopno, brez sprožilnega dogodka.

Običajno so posledica kopičenja drobnih poškodb z neustreznim reparacijskim odzivom.

11

Tekaškim poškodbam najbolj izpostavljeni predeli telesa:

70% tekaških poškodb se pojavi v ali pod nivojem kolena

Koleno 25-30% poškodb

Meča in golen 20% poškodb

Iliotibialni trakt

Ahilova kita

Stopalo

12

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

13

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

Tendinitis Ahilove kite

13

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

Tendinitis Ahilove kite

Sindrom Iliotibialnega trakta

13

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

Tendinitis Ahilove kite

Sindrom Iliotibialnega trakta

Tekaško koleno

13

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

Tendinitis Ahilove kite

Sindrom Iliotibialnega trakta

Tekaško koleno

Medialni tibialni stres sindrom

13

Najpogostejših 5 tekaških poškodb

Tendinitis Ahilove kite

Sindrom Iliotibialnega trakta

Tekaško koleno

Medialni tibialni stres sindrom

Plantarni fasciitis

13

Rezultati zdravljenja tekaških poškodb

25% poškodb povezanih s tekom zahteva obisk zdravnika.

75% tekačev, ki se je zdravilo zaradi tekaške poškodbe navaja dober ali odličen rezultat zdravljenja.

65% tekačev lahko teče brez bolečin po 8 tednih zdravljenja, težave povezane z iliotibialnim traktom zahtevajo najdaljše zdravljenje.

14

Tekaške poškodbe v predelu kolka in stegna

Trohanterni burzitis kolka

Coxa saltans - preskoki v kolku

Poškodba acetabularnega labruma

Piriformis sindrom

Iliopsoas tendinitis

Stres zlom kolka

Sindrom iliotibialnega trakta

Pretegnitev/natrganje hamstringov

15

Trohanterni burzitis kolka

pogost vzrok bolečin v predelu kolka

Burza omogoča gladko drsenje kit preko neravnih površin

Do razvoja vnetja burze privede prekomerno gibanje kit v predelu burze.

Predel je boleč na otip, lahko se pojavi oteklina.

16

Coxa saltans - preskoki v kolku

Občutek preskokov, lahko slišen tudi pok pri gibanju sklepa

Pogosto ni bolečin, lahko se pojavijo kasneje

pogosteje se pojavlja pri mlajših

Obstaja več različnih vzrokov:

zunanji (iliotibialni trakt ali m. gluteus max.)

notranji (preskoki ileopsoasa preko vratu stegnenice)

znotrajsklepni (prosta telesa v sklepu, poškodbe labruma)

17

Poškodba acetabularnega labruma

hrustančno-vezivna struktura podobna meniskusu kolena

pri teku je labrum izpostavljen povečanim strižnim silam in se lahko poškoduje

Značilno se bolečina pojavi po začetku teka v sprednjem delu kolka, ob počitku mine

18

Piriformis sindrom

Značilna je globoka topa bolečina v zadnjici, ki seva proti stegenskim mišicam in se pojavi pri hoji ali teku.

Pogosto se zamenja za ishialgijo

Terapija: 2-3 tedna počitka, vaje za ojačanje rotatorjev kolka, stretching

19

Iliopsoas tendinitis

Bolečina v dimljah, ki se pojavi pri teku ali hoji.

Zaradi možne podobnosti simptomov s poškodbami kot so stresni zlom v predelu vratu stegnenice je priporočljiv pri dolgotrajnejših težavah pregled pri ortopedu in Rtg slikanje kolka.

Terapija: 2-3 tedna počitek, raztezne vaje, jačanje mišic, NSAID, postopna vrnitev k teku.

20

Stres zlom kolka

Najpogosteje pri teku na dolge razdalje

Gre za preobremenitvene zlome, ki so posledica kopičenja drobnih poškodb v kosti

V predelu kolka običajno pride do poke na vratu stegnenice, kjer so sile največje

21

Sindrom iliotibialnega trakta

Bolečina na zunznji strani kolena

pojavi se med tekom

Pri hudi bolečini prenehamo s tekom, 5-7 dni NSAID, krioterapija, stretching

Če se težave po 2-3 tednih ne umirijo je potrebna vodena fizikalna terapija

Alternativa v času premora - plavanje, kolesarjenje

22

Pretegnitev / natrganje “hamstringov”

Semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris

Delujejo kot fleksorji kolka in kolena

Do poškodbe pride najpogosteje pri šprintu kjer je obremenitev teh mišic največja

Običajno pride do natrganja vlaken v sami mišici

V redkih primerih pride do avulzije kite mišice s kosti

Terapija: RICE (rest, Ice, Compr., Elevation)

23

24

Tekaške poškodbe kolena

Patelofemoralni sindrom - tekaško koleno

hondromalacija pogačice

tendinoza ligamenta kvadricepsa

tendinoza patelarnega ligamenta

Sindrom sinovialne plike

Poškodba meniskusa

Beckerjeva cista

25

Tendinoza ligamenta kvadricepsa

Vnetje narastišča kite kvadricepsa na pogačico.

Tipična preobremenitvena poškodba

V izjemnih primerih lahko privede do popolnega pretrganja

Običajno je uspešno konzervativno zdravljenje.

26

Tendinitis patelarnega ligamenta

Posledica preobremenjevanja narastišča patelarnega ligamenta na pogačico

Bolečina izrazitejša pri poskokih, vstajanju iz počepa...

Terapija - konzervativna, zelo pomembne so raztezne vaje za ekstenzorni aparat kolena.

27

Hondromalacija pogačicePoškodba hrustanca, ki je posledica nepravilnega drsenja ali prekomernih obremenitev pogačice

Bolečina med tekom v sprednjem delu kolena

Nekatera mehanska stanja predisponirajo k razvoju hondromalacije - povečan Q kot

Zmanjšanje obremenitev, jačanje kvadricepsa, izogibanje teku po hribu navzdol.

28

Sindrom sinovialne plike

Gre za gubo sinovialnega tkiva v kolenu, pri nekaterih je bolj izražena in se pri preobremenjevanju kolena zadebeli.

Do vnetja in zadebelitve plike pride zaradi ponavljujočih gibov krčenja kolena.

Klinična slika je pogosto zelo podobna poškodbi meniskusa.

Običajno se težave ob počitku umirijo, v nekaterih primerih je potrebna artroskopska resekcija.

29

Poškodba meniskusa

30

Beckerjeva cista

31

Tekaške poškodbe goleni in gležnja

Shin splint / medialni tibialni stres sindrom

Stres zlomi

Kompartment sindrom

Zvin gležnja

Utesnitveni sindrom gležnja

Tendinitis Ahilove kite

Retrokalkanearni burzitis

32

Medialni tibialni stres sindrom

Vnetje pokostnice golenice v predelu narastišča sprednjih mišic golenice

Boleč predel se nahaja 3-12 cm nad medialnim maleolom gležnja na notranji strani golenice.

Najpogostješi vzroki - okrajšava zadnjih mišic goleni, neravnovesje med sprednjimi in zadnjimi mišicami goleni, tek po trdi podlagi, neustrezna obutev.

33

Stres zlomi golenice

Golenica je najpogostejše mesto stresnih zlomov pri teku

pogostejše pri teku na dolge razdalje

omejena bolečina v predelu zloma, ki med tekom postopno narašča

Nujna je prekinitev teka, včasih tudi imobilizacija.

Tovrstni zlomi niso vedno vidni na rtg slikah

34

Kompartment sindrom goleni

nastane zaradi motene prekrvavitve mišic v fascialnih prostorih goleni

Značilno se kaže kot bolečina v goleni po dolgotrajnem teku ki ob počitku ne izgine, občutek mravljinčenja, slabša mišična moč

Nujen je pregled pri zdravniku

35

Zvin gležnja

36

Utesnitveni sindrom gležnja

37

Tendinitis Ahilove kite

Ahilova kita tvori povezavo med petnico in najmočnejšo mišično skupinov telesu

Zadebeljena in občutljiva kita

Tek navkreber močno zvečuje obremenitve Ahilove kite

Neprimerna obutev - pretog sprednji del podplata ali premehak petni del pomembno prispeva k razvoju teh težav.

38

Retrokalkanearni burzitis

Gre za vnetje burze na petnici pod Ahilovo kito

Težave podobne tendinitisu Ahilove kite, bolečina in oteklina je nekoliko nižje.

Običajno posledica preobremenitve, vzrok je lahko tudi pretesna obutev v predelu pete.

39

Tekaške poškodbe stopala

Plantarni fasciitis

Prekomerna pronacija

40

Plantarni fasciitis

Bolečina v predelu petnice na podplatu.

Gre za natrganje plantarne aponevroze v bližini narastišča na petnico.

Včasih se razvije kostni trn v predelu narastišča aponevroze na petnico

41

Prekomerna pronacija

42

več informacij...

www.drpribut.com

www.sportsinjurybulletin.com

www.runnersworld.com

www.time-to-run.com

www.med.over.net (spletni forum ortopedija)

43