Drs. Gerjan Willems, MHPE RN/ICU/PICUOntwikkelaar/Projectleider Team Werkplekleren 

Integraal taakgericht leren op de werkvloer als onderdeel van een werkplekgericht curriculum (KR‐MUMC+)

Maastricht UMC+ academie

1.Academie medische vervolgopleidingen2.Academie zorgopleidingen3.SIMULATIE centrum4.Academie Transmurale zorg

Academie Zorgopleidingen

1.Basis opleiding MBO en HBO i.s.m. ROC en HBOV

2.Specialistisch vervolgonderwijs in de OORZON regio (Limburg, Brabant)

3.Team Werkplekleren4.Team coaching en supervisie

Vraag: kan het huidige stelsel van time‐based opleidingen op een zodanige manier gereorganiseerd worden dat het problemen op het gebied van:1. Arbeidsmarkt (input, throughput, output)2. Performance (organisatie, proces, 

professional)3. Business (kwaliteit en veiligheid vs

effectiviteit en efficiency)

helpt op te lossen!

Probleem (aanname?) Het huidige stelsel van time‐based opleidingen onderhoudtproblemen op het gebied van:

1. Arbeidsmarkt (input, throughput, output)2. Performance (organisatie, proces, 

professional)3. Business (kwaliteit en veiligheid vs

effectiviteit en efficiency)

Of? Zijn er andere variabelen die de problemen onderhouden dan wel vergoten

1. Maatschappelijke issues2. Financierings issues3. Demografische issues4. Mark gerelateerde issues

Kunnen we in ieder geval via het heroriënteren op het opleidingsstelsel “iets doen”?Wij denken van wel echter:1. Paradigma shift is vereist2. Institutionalisering zit in de weg, 

Beroepsdeformatie is een issue3. Taal‐ en definitievervuiling moet tegen 

worden gegaan

Paradigmashift is vereistLeiden we op van binnen naar buiten of van buiten naar binnen?Nu: van buiten naar binnenVoorbeeld: functieprofielen / competentieprofielen/beroepsprofielen /civiele effecten/registratie modellen/protocollen/methodes etc. etc. etc.

Paradigmashift is vereistToekomst: van binnen naar buiten

Voorbeeld: Taakprofielen(wat moet ik doen (wat is mijn taak) in een bepaalde context om evt. met een collega op een efficiënte en effectieve manier mijn werk zo kwalitatief en veilig mogelijk te doen)

Institutionalisering en beroepsdeformatie zit in de weg

Veel mensen denken afhankelijk te zijn van het instandhouden van het huidige systeem

“ de mens is zijn positie, hij zal er alles aan doen om die positie te behouden”Peter Senge (1992)

Taal‐ en definitievervuiling moet tegen worden gegaan

Voorbeeld:

Het hele “competentiegedoe”

Het gaat niet over competenties! Het gaat over de ontwikkeling ervan!

Taal‐ en definitievervuiling moet tegen worden gegaanVoorbeeld:Competenties zijn beschreven in gedrag, dit impliceert dat als het gedrag zichtbaar wordt “alles goed” komt.Beter: Performance (prestatie) = 

Gedrag x Resultaat

Taken(mono en/of multidisciplinair)Het geheel van verrichtingen dat nodig is om een doel/resultaat te bereiken. Een functie bestaat uit een of meer taken. Een taak bestaat uit diverse werkzaamheden.Sjiek!Een taak kun je namelijk operationaliseren zodat je deze:1. Trainbaar kunt maken2. Meetbaar kunt maken3. Borgbaar kunt maken4. Kunt standaardiseren 5. Kunt generaliseren6. Kunt ondersteunen (taakondersteuning)

EUREKA! We hebben het gevondenWat dan?1. Stel de taken vast van de verpleegkundigen in de diverse 

contexten, om te kunnen performen in de praktijk2. Stel de performance vast bij de taak en in de context3. Bepaal de complexiteit van die taken in die contexten4. Creëer een non‐lineaire ballenbak van taakprofielen5. Kies op basis van EVC en EVT samen met de 

verpleegkundige “de ballen” die nodig zijn om te performen op de werkplek.

6. Assess onder het werken de taken in de specifieke context7. Definieer samen met de verpleegkundige ”de gap”8. Laat de verpleegkundige het “de gap” dichten9. Assess opnieuw of ”de gap” gedicht is en blijft

Klinkt simpel, En is het eigenlijk ook!Kwestie van deconceptualiseren en operationaliserenMaar iedereen vindt zijn context uniek!

Dus de taak staat centraal? De context? Of de patiënt? Misschien de verpleegkundige?

De wereld is bipolair. Laten we dan ook voor een bipolaire benadering kiezen

Startpunt van leren

De unieke bipolaire relatie tussen de patiënt en zijn zorgverlener = spanningsveld

Daar waar een bepaalde taak wordt uitgevoerd met daarbij een bepaald prestatie (gedrag x resultaat)

Standaardiseren wat we kunnen standaardiseren= processing van opleiden!

Primaire processen:processtappen die leiden tot een dienst aan een externe patiënt.

Laten we dat eens klein maken!Primaire processen:processtappen die leiden tot een dienst aan een externe patiënt.

S Signalen/symptomenE EtiologieP ProbleemstellingD  Diagnose (verpleegkundig)D Doel (verpleegkundig)I  Interventies (verpleegkundig)E Evaluatie/reflectie

Deze stappen zijn generiek en zouden moeten leiden tot een dienst aan een patiëntEchter de stappen staan niet centraal maar de dienst aan de patiënt

Gaap!Nou genoeg uitdagingenVoorbeeld: het herkennen van signalen en symptomen, maar welke dan en wat betekenen ze?Praktisch:1. 20 jarige man, blanco background, 

saturatie van 91%2. 80 jarige man, COPD Gold 3

saturatie van 91%

Wie is zieker?

Gaap 2!Voorbeeld: het stellen van een verpleegkundige diagnosewaarbij de diagnose de te leveren dienst bepaald.

Vraag is dan ook, waarom maken wij dagelijks honderden ”diagnostische fouten” die leiden tot:

• We doen iets wat we niet hadden moeten doen• We doen iets niet wat we wel hadden moeten doen

Ahaaa 1! Processing is cruciaal!Borg het proces, integreer het met:1. Context2. Taak3. Te leveren prestatie Regel de compliance! Maar vertrouw op de medewerkers

Daarvoor is een portie systeemdenken cruciaal.Voor opportunisme is gezien de problematiek geen plaats

Ahaaa 2! Transfer is cruciaal!

A. Meaningful learning promotes better transfer than rotelearning

B. The more thoroughly something is learned, the more likely it is to be transferred to a new situation

C. The more similar two or more situations are, the more likely it is that something learned in one situation will be applied to the other situation

D. Principles are more easily transferred than discrete factsE. Numerous and varied examples and opportunities for 

practice increase the extent to which information and skills will be applied in new situations

F. The probability of transfer decreases as the time interval between the original task and the transfer task increases

Uitdagingen en missie voor ons allemaalHoe kunnen we de kwaliteit en veiligheid van zorg voor patiënt en medewerker stelselmatig verbeteren zodat:

1. de effectiviteit van de ingezette leerinterventies toeneemt (kwaliteit)

2. de verletkosten voor de organisatie evenredig dalen (planning)

3. Of te wel het probleem oplossen, geschetst in dia 4 en 5

Onderwijskundige kern = werkplekassessmentEen instrument dat wordt ingezet voor toetsing en beoordeling. voorwaarden: 1. kennisconstructie is het uitgangspunt, niet 

kennisreproductie; 2. zowel basiskennis als het toepassen van kennis en 

vaardigheden zijn het doel van de meting (kennen en kunnen); 

3. er worden authentieke of levensechte situaties gebruikt.

Meetbaar effect werkplekassessmentWat willen we meten op de werkvloer?

Assessment for learning?Assessment of learning?

Of beiden?

En waar willen we dat doen?Thuis?Werk?Trainingslokaal?

En hoe zit het dan met intrinsieke motivatieOperationalisatie van intrinsieke motivatie:

• Ik voel mij competent• Ik voel mij autonoom• Ik voel een relatie met wat ik doe, met wie en waarvoor

Voldoet het huidige assessmentbeleid in de gezondheidszorg aan deze 3 items als we uitgaan van de mens achter de zorgprofessional?

Kern Verantwoordelijkheid bij de professional (kwaliteitspaspoort)Werkplek Assessment altijd in de authentieke context  De context staat centraal, niet de proceduresAssessment programma: mix van “formatief” en “summatief” Belangrijk: geen fragmentatie! (rendement down/planning down!) dus integratieBelangrijk: GAP analyse! Dus maatwerk!Wat meten we eigenlijk!! (procedural of declarativeknowledge)Evident: de kwaliteit van de assessor! en van het afdelingshoofd!

Bla bla bla maar waarom dan?

Doel van werkplekassessment proces

Het creëren van een “sense of urgency”

To drive learning

Resultaat?Als L&D professionals ontwikkelen we een werkplek‐

assessmentproces waarbij leren plaatsvindt just in time, gericht op de uit te voeren taak in een authentieke 

context waarin de medewerker zich competent voelt, zich autonoom voelt en een relatie ervaart met het vak. 

Hierbij kunnen we aantonen dat de kwaliteit en veiligheid van zorg toeneemt bij minder verletkosten 

door formele leerinterventies waardoor een flexibele en  kwalitatieve inzet van zorgprofessionals in de gehele 

zorgketen verantwoord mogelijk is.De schoolbased curricula worden allen omgebouwd naar 

werkplekcurricula

= businesscase!

“Onderwijskundig” en “Business‐kundig”

•WBC KR is gebaseerd op het Four Components Instructional Design format (4C/ID) Van Merriënboer, J. J., Clark, R. E., & De Croock, M. B. (2002). Blueprints for complex learning: The 4C/ID‐model. Educational technology research and development, 50(2), 39‐61.

•WBC KR is een zogenaamd “whole task curriculum” waar de essentie niet wordt gebaseerd op leerdoelen maar op uit te voeren ”complexe/kritieke beroepstaken”

•De complexe beroepstaken worden geïsoleerd en ondersteunt door performance support m.b.v. het 70:20:10 referentiemodel (Tulser) Jennings, Arets en Heijnen (2015)

Part task practice

= Coreprocesses

of buisnes

For the fans:

The fase 3 program withmainly the workplacebasedassessment part and implementing performacesupport consists from both1. Supportive and 2. JIT information 

components 

contains cognitive as well as corrective feedback

Wat gaan we doen?

1. Gaan we een paradigma shift bewerkstelligen?

2. Gaan we ont‐institutionaliseren3. Gaan we taal‐ en definitievervuiling tegen

Oftewel?

Gaan we het probleem oplossen?