tabel variabel sap nutrisi
DESCRIPTION
tabel variabel SAP nutrisiTRANSCRIPT
Nama: Nurul Qomariah/2A/1301100045
VARIABEL DAN DEFINISI OPERASIONAL
Variabel
Definisi
OperasionalParameterAlat UkurSkalaSkoring/Penilaian
Variabel Dependen, Pola Makan
Gambaran mengenai jumlah, komposisi, dan macam yang dikonsumsi oleh pasien yang menjalani hemodialisa1. Menu makanan
2. Frekuensi makan
3. Porsi makanKuesioner
OrdinalJumlah pertanyaan
- Subjektif : 5
Skor= 1-5
Kisaran skor= 5-25
- objektif : 5
Skor= 1-2
Kisaran skor 5-10
Jumlah skor= 10-35
Skor terendah= 10/35x100%=28 %
Skor tertinggi= 35/35x100%=100%
Kisaran skor=skor tertinggi-skor terendah=
100%-28%=72%
72/2=36%
Kisaran median=
100%-36%=64%
Penilaian:
-baik, apabila nilai skoring 64%
-cukup, apabila nilai skoring 36%-64%
-kurang, apabila nilai skoring < 36%
LampiranPetunjuk Pengisian Kuisioner :
1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item pertanyaan/pernyataan dalam kuisioner ini. 2. Pilihlah jawaban yang sesuai menurut Anda dengan cara memberi tanda ceklist () pada kotak pilihan/ kolom yang tersedia. 3. Isilah titik titik yang tersedia dengan jawaban yang benar.
A. IDENTITASNama
: __________________________________________________Jenis Kelamin
: L ( )P ( )
Umur
: __________________________ tahunPekerjaan
: __________________________________________________Alamat
: __________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________Agama
: __________________________________________________Pendidikan terakhir
: SD ( )SMP ( )SMA ( )D III ( )
S-1 ( )Lain-lain: ___________________________Lama hemodialisa
: __________________________ bulan
Frekuensi hemodialisa: __________________________ kali/minggu
Biaya hemodialisa
:
biaya sendiri ( )
ditanggung keluarga ( )
asuransi ( )
Penyakit penyerta/penyulit:
Diabetes Melitus ( )
Penyakit Jantung ( )
Hipertensi
( )Stroke
( )Ginjal ( )Lain-lain : __________________________________
B. LEMBAR KUESIONERKebiasaan makan (selama 1 bulan terakhir)
1. Dalam sehari berapa kali Anda mengkonsumsi makanan pokok? Sebutkan waktunya!
A. 1 kali/hari (pukul________________________________________)
B. 2 kali/hari (pukul________________________________________)
C. 3 kali/hari (pukul________________________________________)
D. > 3 kali/hari (pukul________________________________________)
2. Apakah Anda mengkonsumsi sarapan (minimal mengandung 300 kalori sama dengan 1 piring nasi + 1 gls susu atau 2 gls susu) setiap harinya?A. Ya, pada pukul ________________________________________
B. Tidak, karena ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(jika menjawab B, ke no. 4)
3. Jika Ya, seberpa sering Anda mengkonsumsi sarapan per minggu?A. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
B. Sering (4-7 kali/minggu)
4. Apakah Anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan siang?
A. Ya
B. Tidak, karena
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(jika menjawab B, ke no 7)
5. Pada pukul berapa kebiasaan makan siang Anda dalam 1 bulan terakhir?
A. Pukul 11.00 - 14.00
B. Kurang dari pukul 11.00, karena
____________________________________________________________________
C. Lebih dari pukul 14.00, karena
____________________________________________________________________
6. Seberapa sering kebiasaan makan siang Anda pada waktu tersebut?A. Sering (4-7 kali/minggu)
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
7. Apakah Anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan malam
A. Ya
B. Tidak, karena
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(jika menjawab B ke no. 10)
8. Pada pukul berapa kebiasaan makan malam Anda dalam 1 bulan terakhir?
A. Kurang dari pukul 17.00
B. Pukul 17.00 - 19.00
C. lebih dari pukul 19.00, karena
____________________________________________________________________
9. Seberapa sering makan malam Anda pada waktu tersebut?
A. Sering (4-7 kali/minggu)
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
10. Pada pukul berapa Anda mengkonsumsi makanan terakhir pada malam hari selama 1 bulan ini?A. Kurang dari pukul 18.00
B. Lebih dari pukul 18.00 (langsung ke no. 12)
11. Jika Anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan terakhir pada malam hari kurang dari pukul 18.00, seberapa sering kebiasaan tersebut?
A. Sering (4-7 kali/minggu)
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
12. Jika Anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan terakhir pada malam hari lebih dari pukul 18.00, seberapa sering kebiasaan tersebut?
A. Sering (4-7 kali/minggu)
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
13. Berapa jam jarak antara makan terakhir dengan waktu tidur Anda?
A. Lebih dari 3 jam, yaitu ________________________________
B. Kurang dari 3 jam, yaitu _______________________________
14. Seberapa sering Anda mengemil atau mengkonsumsi snack?A. Sering (4-7 kali/minggu), jenis: manis/gurih*
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
*: lingkari salah satu
15. Seberapa sering Anda mengkonsumsi makanan jadi/jajanan/fastfood?
A. Sering (4-7 kali/minggu)
B. Tidak sering (< 3 kali/minggu)
FORMULIRFOOD RECAL 24 HOUR
Nama: _____________________________________________________________Waktu dan Jenis MakananBahan MakananJumlah
URT Berat (gr)URT Berat (gr)
Pagi
Siang
Malam
URT = Ukuran Rumah Tangga, misal 1 piring, 1 gelas, 1 mangkok, dll
TERIMAKASIH ATAS KERJASAMA ANDA !1. Apakah Anda mengalami penurunan berat badan dalam 6 bulan terkahir?
A. Iya (Jawab pertanyaan nomer 2)B. Tidak (Jawab pertanyaan nomer 3)2. Berapa berat banda Anda sekarang dan 6 bulan lalu?
Sekarang: _________________ kg
6 bulan lalu:_________________ kg
3. Berapa berat badan Anda sekarang?
Berat badan sekarang ______________ kg
4. Apakah Anda menglami penurunan berat badan dalam 2 minggu terakhir?
A. Jika iya, berapa kg?_______________ kgB. Jika tidak, berapa kg?_______________ kg
C. Tidak ada perubahan
5. Apakah Anda mengalami perubahan frekuensi makan selama menjalani Hemodialisa?
A. Jika iya, berapa kali dalam sehari? ______________________ x sehari
B. Tidak mengalami perubahan
6. Selama menjalani Hemodialisa, sebutkan menu makanan terakhir yang Anda makan
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
7. Berapa sisa makanan yang Anda makan setiap kali makan?
A. Tidak ada sisa
B. Sisa sedikit (1/4 piring)
C. Sisa banyak (1/2 piring atau lebih)
8. Selama rawat inap di rumah sakit ini, apakah menu yang disajikan berganti-ganti setiap harinya?A. Iya
B. Tidak
9. Apakah selama menjalani Hemodialisa mengalami masalah makan?
A. Tidak ada
B. Iya, sebutkan _________________________________________________________________________________________________________________________________________.
10. Apakah Anda mengalami stress selama menjalani Hemodialisa?A. Iya
B. Tidak
A. Identitas1. Nama
2. Umur