tabelas de domínio do padrão tiss versão...
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Tabelas de Domnio do Padro TISS
Verso 3.02.00
SUMRIO
Tabela 23 - Carter do Atendimento ......................................................................... 02
Tabela 24 - Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO) ....................................................... 02 Tabela 25 - Cdigo da Despesa ................................................................................ 06 Tabela 26 - Conselho Profissional ............................................................................. 06
Tabela 28 - Dentes ................................................................................................. 07 Tabela 29 - Diagnstico por Imagem ........................................................................ 09
Tabela 30 - Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de Zubrod) ........................ 09 Tabela 31 - Estadiamento do Tumor ......................................................................... 10 Tabela 32 - Faces do Dente ..................................................................................... 10
Tabela 33 - Finalidade do Tratamento ....................................................................... 10 Tabela 35 - Grau de Participao .............................................................................. 11
Tabela 36 - Indicador de Acidente ............................................................................ 11 Tabela 38 - Glosas, Negativas e Outras ...................................................................... 11 Tabela 39 - Motivo de Encerramento ......................................................................... 34
Tabela 41 - Regime de Internao ............................................................................. 35 Tabela 42 - Regies da Boca .................................................................................... 35
Tabela 43 - Sexo .................................................................................................... 37 Tabela 44 - Situao Dentria Inicial ......................................................................... 37
Tabela 45 - Status da Solicitao .............................................................................. 38 Tabela 46 - Status do Cancelamento ......................................................................... 38 Tabela 47 - Status da Guia e do Protocolo ................................................................. 38
Tabela 48 - Tcnica Utilizada ................................................................................... 39 Tabela 49 - Tipo de Acomodao .............................................................................. 39
Tabela 50 - Tipo de Atendimento .............................................................................. 41 Tabela 51 - Tipo de Atendimento em Odontologia ........................................................ 41 Tabela 52 - Tipo de Consulta .................................................................................... 42
Tabela 55 - Tipo de Faturamento .............................................................................. 42 Tabela 57 - Tipo de Internao ................................................................................. 42
Tabela 58 - Tipo de Quimioterapia ............................................................................ 42 Tabela 60 - Unidade de Medida ................................................................................ 43 Tabela 61 - Via de Acesso ........................................................................................ 45
Tabela 62 - Via de Administrao .............................................................................. 45 Tabela 87 - Tabelas ................................................................................................ 46
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Tabela 23 - Carter do Atendimento
Cdigo Descrio 1 Eletivo
2 Urgncia/Emergncia
Tabela 24 - Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO)
Cdigo Descrio
201115 Geneticista
203015 Pesquisador em Biologia de Micro-organismos e Parasitas
213150 Fsico Mdico
221105 Bilogo
223204 Cirurgio Dentista - Auditor
223208 Cirurgio Dentista - Clnico Geral
223212 Cirurgio Dentista - Endodontista
223216 Cirurgio Dentista - Epidemiologista
223220 Cirurgio Dentista - Estomatologista
223224 Cirurgio Dentista - Implantodontista
223228 Cirurgio Dentista - Odontogeriatra
223232 Cirurgio Dentista - Odontologista Legal
223236 Cirurgio Dentista - Odontopediatra
223240 Cirurgio Dentista - Ortopedista E Ortodontista
223244 Cirurgio Dentista - Patologista Bucal
223248 Cirurgio Dentista - Periodontista
223252 Cirurgio Dentista - Protesilogo Bucomaxilofacial
223256 Cirurgio Dentista - Protesista
223260 Cirurgio Dentista - Radiologista
223264 Cirurgio Dentista - Reabilitador Oral
223268 Cirurgio Dentista - Traumatologista Bucomaxilofacial
223272 Cirurgio Dentista de Sade Coletiva
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223276 Cirurgio Dentista Odontologia do Trabalho
223280 Cirurgio Dentista - Dentstica
223284 Cirurgio Dentista - Disfuno Temporomandibular e Dor Orofacial
223288
Cirurgio Dentista - Odontologia para Pacientes com Necessidades
Especiais
223293 Cirurgio-Dentista da Estratgia de Sade da Famlia
223505 Enfermeiro
223605 Fisioterapeuta Geral
223710 Nutricionista
223810 Fonoaudilogo
223905 Terapeuta Ocupacional
223910 Ortoptista
225103 Mdico Infectologista
225105 Mdico Acupunturista
225106 Mdico Legista
225109 Mdico Nefrologista
225110 Mdico Alergista e Imunologista
225112 Mdico Neurologista
225115 Mdico Angiologista
225118 Mdico Nutrologista
225120 Mdico Cardiologista
225121 Mdico Oncologista Clnico
225122 Mdico Cancerologista Peditrico
225124 Mdico Pediatra
225125 Mdico Clnico
225127 Mdico Pneumologista
225130 Mdico de Famlia e Comunidade
225133 Mdico Psiquiatra
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225135 Mdico Dermatologista
225136 Mdico Reumatologista
225139 Mdico Sanitarista
225140 Mdico do Trabalho
225142 Mdico da Estratgia de Sade da Famlia
225145 Mdico em Medicina de Trfego
225148 Mdico Anatomopatologista
225150 Mdico em Medicina Intensiva
225151 Mdico Anestesiologista
225155 Mdico Endocrinologista e Metabologista
225160 Mdico Fisiatra
225165 Mdico Gastroenterologista
225170 Mdico Generalista
225175 Mdico Geneticista
225180 Mdico Geriatra
225185 Mdico Hematologista
225195 Mdico Homeopata
225203 Mdico em Cirurgia Vascular
225210 Mdico Cirurgio Cardiovascular
225215 Mdico Cirurgio de Cabea e Pescoo
225220 Mdico Cirurgio do Aparelho Digestivo
225225 Mdico Cirurgio Geral
225230 Mdico Cirurgio Peditrico
225235 Mdico Cirurgio Plstico
225240 Mdico Cirurgio Torcico
225250 Mdico Ginecologista e Obstetra
225255 Mdico Mastologista
225260 Mdico Neurocirurgio
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225265 Mdico Oftalmologista
225270 Mdico Ortopedista e Traumatologista
225275 Mdico Otorrinolaringologista
225280 Mdico Proctologista
225285 Mdico Urologista
225290 Mdico Cancerologista Cirrgico
225295 Mdico Cirurgio da Mo
225305 Mdico Citopatologista
225310 Mdico em Endoscopia
225315 Mdico em Medicina Nuclear
225320 Mdico em Radiologia e Diagnstico por Imagem
225325 Mdico Patologista
225330 Mdico Radioterapeuta
225335 Mdico Patologista Clnico / Medicina Laboratorial
225340 Mdico Hemoterapeuta
225345 Mdico Hiperbarista
225350 Mdico Neurofisiologista
239425 Psicopedagogo
251510 Psiclogo Clnico
251545 Neuropsiclogo
251550 Psicanalista
251605 Assistente Social
322205 Tcnico de Enfermagem
322220 Tcnico de Enfermagem Psiquitrica
322225 Instrumentador Cirrgico
322230 Auxiliar de Enfermagem
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516210 Cuidador de Idosos
999999 CBO Desconhecido ou no Informado pelo Solicitante
Tabela 25 Cdigo da Despesa
Cdigo Descrio
01 Gases medicinais
02 Medicamentos
03 Materiais
05 Dirias
07 Taxas e aluguis
08 OPME
Tabela 26 - Conselho Profissional
Cdigo Descrio
01 Conselho Regional de Assistncia Social (CRAS)
02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN)
03 Conselho Regional de Farmcia (CRF)
04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CRFA)
05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO)
06 Conselho Regional de Medicina (CRM)
07 Conselho Regional de Nutrio (CRN)
08 Conselho Regional de Odontologia (CRO)
09 Conselho Regional de Psicologia (CRP)
10 Outros Conselhos
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Tabela 28 - Dentes
Cdigo Descrio
11 Incisivo Central Superior Direito
12 Incisivo Lateral Superior Direito
13 Canino Superior Direito
14 Primeiro Pr-molar Superior Direito
15 Segundo Pr-molar Superior Direito
16 Primeiro Molar Superior Direito
17 Segundo Molar Superior Direito
18 Terceiro Molar Superior Direito
19 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito
21 Incisivo Central Superior Esquerdo
22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo
23 Canino Superior Esquerdo
24 Primeiro Pr-molar Superior Esquerdo
25 Segundo Pr-molar Superior Esquerdo
26 Primeiro Molar Superior Esquerdo
27 Segundo Molar Superior Esquerdo
28 Terceiro Molar Superior Esquerdo
29 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo
31 Incisivo Central Inferior Esquerdo
32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
33 Canino Inferior Esquerdo
34 Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo
35 Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo
36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo
37 Segundo Molar Inferior Esquerdo
38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo
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39 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo
41 Incisivo Central Inferior Direito
42 Incisivo Lateral Inferior Direito
43 Canino Inferior Direito
44 Primeiro Pr-molar Inferior Direito
45 Segundo Pr-molar Inferior Direito
46 Primeiro Molar Inferior Direito
47 Segundo Molar Inferior Direito
48 Terceiro Molar Inferior Direito
49 Dente Permanente Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito
51 Incisivo Central Decduo Superior Direito
52 Incisivo Lateral Decduo Superior Direito
53 Canino Decduo Superior Direito
54 Primeiro Molar Decduo Superior Direito
55 Segundo Molar Decduo Superior Direito
59 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Direito
61 Incisivo Central Decduo Superior Esquerdo
62 Incisivo Lateral Decduo Superior Esquerdo
63 Canino Decduo Superior Esquerdo
64 Primeiro Molar Decduo Superior Esquerdo
65 Segundo Molar Decduo Superior Esquerdo
69 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Superior Esquerdo
71 Incisivo Central Decduo Inferior Esquerdo
72 Incisivo Lateral Decduo Inferior Esquerdo
73 Canino Decduo Inferior Esquerdo
74 Primeiro Molar Decduo Inferior Esquerdo
75 Segundo Molar Decduo Inferior Esquerdo
79 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Esquerdo
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81 Incisivo Central Decduo Inferior Direito
82 Incisivo Lateral Decduo Inferior Direito
83 Canino Decduo Inferior Direito
84 Primeiro Molar Decduo Inferior Direito
85 Segundo molar Decduo Inferior Direito
89 Dente Decduo Supranumerrio em Hemi-arco Inferior Direito
Tabela 29 - Diagnstico por Imagem
Cdigo Descrio
1 Tomografia
2 Ressonncia Magntica
3 Raios-X
4 Outras
5 Ultrassonografia
6 PET
Tabela 30 - Escala de Capacidade Funcional (ECOG - Escala de
Zubrod) Cdigo Descrio
0 Totalmente ativo capaz de exercer, sem restries, todas as atividades que exercia antes do diagnstico.
1 No exerce atividade fsica extenuante, porm capaz de realizar um trabalho leve em casa ou no escritrio.
2
Caminha e capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% das horas de viglia.
3 Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50% das horas de viglia.
4
Completamente dependente. No capaz de exercer qualquer atividade de
autocuidado. Totalmente confinado cama ou cadeira.
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Tabela 31 Estadiamento do Tumor Cdigo Descrio
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 No se aplica
Tabela 32 - Faces do Dente
Cdigo Descrio
O Oclusal
L Lingual
M Mesial
V Vestibular
D Distal
I Incisal
P Palatina
Tabela 33 - Finalidade do Tratamento Cdigo Descrio
1 Curativa
2 Neoadjuvante
3 Adjuvante
4 Paliativa
5 Controle
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Tabela 35 - Grau de Participao Cdigo Descrio
00 Cirurgio
01 Primeiro Auxiliar
02 Segundo Auxiliar
03 Terceiro Auxiliar
04 Quarto Auxiliar
05 Instrumentador
06 Anestesista
07 Auxiliar de Anestesista
08 Consultor
09 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Clnico
13 Intensivista
Tabela 36 - Indicador de Acidente
Cdigo Descrio
0 Trabalho
1 Trnsito
2 Outros
9 No Acidente
Tabela 38 Glosas, Negativas e Outras
Cdigo Descrio
1001 Nmero da carteira invlido.
1002 Nmero do carto nacional de sade invlido.
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1003 A admisso do beneficirio no prestador ocorreu antes da incluso do beneficirio na operadora.
1004 Solicitao anterior incluso do beneficirio.
1005 Atendimento anterior incluso do beneficirio.
1006 Atendimento aps o desligamento do beneficirio.
1007 Atendimento dentro da carncia do beneficirio.
1008 Assinatura divergente.
1009 Beneficirio com pagamento em aberto.
1010 Assinatura do titular / responsvel inexistente.
1011 Identificao do beneficirio no consistente.
1012 Servio profissional hospitalar no coberto pelo plano do beneficirio.
1013 Cadastro do beneficirio com problemas.
1014 Beneficirio com data de excluso.
1015 Idade do beneficirio acima idade limite.
1016 Beneficirio com atendimento suspenso.
1017 Data validade da carteira vencida.
1018 Empresa do beneficirio suspensa / excluda.
1019 Famlia do beneficirio com atendimento suspenso.
1020 Via de carto do beneficirio cancelada.
1021 Via de carto do beneficirio no liberada.
1022 Via de carto do beneficirio no compatvel.
1023 Nome do titular invlido.
1024 Plano no existente.
1025 Beneficirio no possui cobertura para assistncia odontolgica.
1101 Quantidade de guias informadas no protocolo diferente das cadastradas.
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1102 Protocolo de reapresentao.
1103 Protocolo no de reapresentao.
1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias.
1201 Atendimento fora da vigncia do contrato com o credenciado.
1202 Nmero do CNES invlido.
1203 Cdigo prestador invlido.
1204 Admisso anterior incluso do credenciado na rede.
1205 Admisso aps o desligamento do credenciado da rede.
1206 CPF/CNPJ invlido.
1207 Credenciado no pertence rede credenciada.
1208 Solicitao anterior incluso do credenciado.
1209 Solicitao aps o desligamento do credenciado.
1210 Solicitante credenciado no cadastrado.
1211 Assinatura / carimbo do credenciado inexistente.
1212 Atendimento / referncia fora da vigncia do contrato do prestador.
1213 CBO (especialidade) invlido.
1214 Credenciado no habilitado a realizar o procedimento.
1215 Credenciado fora da abrangncia geogrfica do plano.
1216 Especialidade no cadastrada.
1217 Especialidade no cadastrada para o prestador.
1218 Cdigo de prestador incompatvel com procedimento / exame cobrado.
1301 Tipo guia invlido.
1302 Cdigo tipo guia principal e nmero guias incompatveis.
1303 No existe o nmero guia principal informado.
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1304 Cobrana em guia indevida.
1305 Item pago em outra guia.
1306 No existe nmero guia principal e/ou cdigo guia principal.
1307 Nmero da guia invlido.
1308 Guia j apresentada.
1309 Procedimento contratado no est de acordo com o tipo de guia utilizado.
1310 Servio do tipo cirrgico e invasivo. Equipe mdica no informada na guia.
1311 Prestador executante no informado.
1312 Prestador contratado no informado.
1313 Guia com rasura.
1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado.
1315 Guia sem data do ato cirrgico.
1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente.
1317 Guia sem data do atendimento.
1318 Guia com cdigo de servio preenchido incorretamente.
1319 Guia sem assinatura do assistido.
1320 Identificao do assistido incompleta.
1321 Validade da guia expirada.
1322 Comprovante presencial ou GTO no enviado.
1323 Data preenchida incorretamente.
1401 Acomodao no autorizada.
1402 Procedimento no autorizado.
1403 No existe informao sobre a senha de autorizao do procedimento.
1404 No existe guia de autorizao relacionada.
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1405 Data de validade da senha anterior data do atendimento.
1406 Nmero da senha informado diferente do liberado.
1407 Servio solicitado no possui cobertura.
1408 Quantidade servio solicitada acima da autorizada.
1409 Quantidade servio solicitada acima coberta.
1410 Servio solicitado em carncia.
1411 Solicitante no informado.
1412 Problemas no sistema autorizador.
1413 Acomodao no possui cobertura.
1414 Data de validade da senha expirada.
1415 Procedimento no autorizado para o beneficirio.
1416 Solicitante no cadastrado.
1417 Solicitante no habilitado.
1418 Solicitante suspenso.
1419 Servio solicitado j autorizado.
1420 Servio solicitado fora da cobertura.
1421 Servio solicitado de pr-existncia.
1422 Especialidade no cadastrada para o solicitante.
1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida.
1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida.
1425 Necessita pr-autorizao da empresa.
1426 No autorizado pela auditoria mdica.
1427 Necessidade de auditoria mdica.
1428 Falta de autorizao da empresa de conectividade.
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1429 CBO-s (especialidade) no autorizado a realizar o servio.
1430 Procedimento odontolgico no autorizado.
1431 Procedimento no autorizado na face solicitada.
1432 Procedimento no autorizado para dente/regio solicitada.
1433 Procedimento no autorizado, dente ausente.
1434 Cobrana de conta de CTI neonatal na senha do parto.
1435 Vigncia do acordo posterior data de realizao do procedimento.
1436 Cancelamento do acordo anterior data de realizao do procedimento.
1437 Senha de autorizao cancelada.
1438 Procedimento solicitado no autorizado por no atender a diretriz de utilizao (DUT) do rol de procedimentos e eventos em sade da ANS.
1501 Tempo de evoluo da doena invlido.
1502 Tipo de doena invlido.
1503 Indicador de acidente invlido.
1504 Carter de internao invlido.
1505 Regime da internao invlido.
1506 Tipo de internao invlido.
1507 Urgncia no aplicvel.
1508 Cdigo CID no informado.
1509 Cdigo CID invlido.
1601 Reincidncia no atendimento.
1602 Tipo de atendimento invlido ou no informado.
1603 Tipo de consulta invlido.
1604 Tipo de sada invlido.
1605 Interveno anterior admisso.
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1606 Final da interveno anterior ao incio da interveno.
1607 Alta hospitalar anterior ao final da interveno.
1608 Alta anterior data de internao.
1609 Motivo sada invlido.
1610 bito mulher invlido.
1611 Interveno anterior a internao.
1612 Servio no pode ser realizado no local especificado.
1613 Consulta no autorizada.
1614 Servio ambulatorial no autorizado.
1615 Internao no autorizada.
1701 Cobrana fora do prazo de validade.
1702 Cobrana de procedimento em duplicidade.
1703 Horrio do atendimento no est na faixa de urgncia/emergncia.
1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote.
1705 Valor apresentado a maior.
1706 Valor apresentado a menor.
1707
No existe informao sobre a tabela que ser utilizada na valorao.
Verifique o contrato do prestador.
1708 No existe valor para o procedimento realizado.
1709 Falta prescrio mdica.
1710 Falta visto da enfermagem.
1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e j cobrado.
1712 Assinatura do mdico responsvel pelo exame inexistente.
1713 Faturamento invlido.
1714 Valor do servio superior ao valor de tabela.
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1715 Valor do servio inferior ao valor de tabela.
1716 Percentual de reduo/acrscimo fora dos valores definidos em tabela.
1717 Pago conforme relatrio de auditoria externa - conta inicial.
1718 Reanlise negada, pago conforme relatrio auditoria.
1719 Reanlise negada, anlise conforme tabela acordada.
1720 Liberados 150% de vdeo, sem cobertura para adicional de acomodao.
1721 Cdigo cobrado substitudo pelo cdigo pago.
1722 Pago conforme negociao.
1723 Adicional de urgncia no previsto para atendimento clnico.
1724 Visita mdica cobrada pela equipe cirrgica includa no perodo de 10 dias aps realizao do procedimento cirrgico.
1725 Valor pago a maior referente taxa administrativa.
1726 Valor apresentado a maior - plano individual.
1727 Pago valor compatvel com o procedimento.
1728 Cobrana de material incluso no procedimento / exame realizado.
1729 Cobrana de material com valor acima do permitido para procedimento/exame realizado.
1730 Filme incluso no exame realizado.
1731 Taxa incompatvel para atendimento ambulatorial.
1732 QT com data de evento divergente da liberada.
1733 Recuperao de valores por pagamento indevido.
1734 Cobrado conta aberta, pago o pacote conforme negociao.
1735 Cobrana de pacote no negociado com o prestador.
1736 Conta aguardando negociao para pagamento.
1737 Diferena deve ser cobrada do beneficirio pelo prestador como franquia.
1738 Documento fiscal no enviado.
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1739 Duplicidade de conta devido a perodo cobrado j efetuado em outra parcial.
1740 Estorno do valor de procedimento pago.
1741 Honorrio ou procedimento j pago a outro prestador.
1742 Honorrio ou procedimento j pago por reembolso ao beneficirio.
1743 No h negociao para cobrana do kit, discriminar por itens.
1744 Negociao diferenciada devido a liminar.
1745 Pagamento da equipe conforme relatrio do cirurgio.
1746 Percentual de acrscimo diferente do negociado.
1747 Plano do beneficirio e o tipo de acomodao no permitem acrscimo de honorrios.
1748 Procedimento no caracteriza urgncia/emergncia.
1749 Relatrio de auditoria no enviado na conta.
1801 Procedimento invlido.
1802 Procedimento incompatvel com o sexo do beneficirio.
1803 Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento.
1804 Nmero de dias liberados / sesses autorizadas no informadas.
1805 Valor total do procedimento diferente do valor processado.
1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.
1807 Procedimentos mdicos duplicados.
1808 Procedimento no conforme com CID.
1809 Cobrana de procedimento no executado.
1810 Cobrana de procedimento no solicitado pelo mdico.
1811 Procedimento sem registro de execuo.
1812 Cobrana de procedimento no correlacionado ao relatrio especfico.
1813 Cobrana de procedimento sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.
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1814 Cobrana de procedimento com data de autorizao posterior do atendimento.
1815 Procedimento no autorizado.
1816 Cobrana de procedimento em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.
1817 Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.
1818 Cobrana de procedimento que exige autorizao prvia.
1819
Cobrana de procedimento com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
1820
Cobrana de procedimento em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.
1821 Cobrana de procedimento no compatvel com a idade.
1822 Cobrana de procedimento com ausncia de resultado ou laudo tcnico.
1823
Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade,
no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.
1824 Procedimento cobrado no corresponde ao exame executado.
1825
Cobrana de procedimento ambulatorial com data de autorizao posterior
do atendimento.
1826
Vias de acesso dos procedimentos cobrados no esto previstas na
listagem de procedimentos mltiplos.
1827
Cobrana de outro procedimento em outra guia, na mesma data, pelo
mesmo profissional com mesmo grau de participao - liberado valor referente via de acesso do procedimento secundrio.
1828 Adicional de urgncia no previsto para procedimento cirrgico eletivo.
1829 Adicional de vdeo no previsto para o procedimento.
1830 Cobrana de procedimento sem informao das datas de atendimento-visita, planto, intensivista, avaliao enteral/parenteral.
1831 Laudo do exame enviado no justifica a cobrana do procedimento.
1832 Procedimento no permite cobrana de auxiliar de anestesista.
1833 Procedimento cobrado no permite acrscimo de acomodao.
1834
Porte anestsico cobrado incompatvel com o porte do procedimento
realizado.
1835 "Analgesia por dia subsequente" no justificada em relatrio mdico, para o procedimento realizado e/ou data do atendimento.
1836 "Analgesia por dia subsequente" incompatvel com a via de administrao do medicamento - vo ou iv perifrica - sendo liberada visita hospitalar.
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1837 No cabe pagamento do honorrio integral por ser via de acesso cirrgico diferente.
1838 Grau de participao informado incompatvel com evento cobrado.
1839 Necessrio envio do resultado do exame antomo patolgico.
1840 Procedimento executado antes da autorizao.
1901 Acomodao invlida.
1902 Acomodao informada no est de acordo com acomodao contratada.
1903 Permanncia hospitalar incompatvel com a evoluo clnica.
1904 Permanncia hospitalar incompatvel com o procedimento autorizado
1905 Quantidade de dirias deve ser maior que zero.
1906 Acomodao no informada.
1907 Quantidade UTI no prevista para procedimento.
1908 Usurio no possui cobertura de UTI.
1909 Acomodao no autorizada.
1910 Cobrana de dirias em locais de acomodaes diferentes, no mesmo dia.
1911 Permanncia hospitalar para investigao injustificada.
1912 Evoluo clnica no compatvel com a permanncia em UTI.
1913 Cdigo de diria incompatvel com o local de atendimento.
1914
Cobrana de diria em quantidade incompatvel com a permanncia
hospitalar.
1915
Mudana de acomodao sem comunicao ao paciente, familiar ou
acompanhante, ou sem solicitao destes.
1916
Cobrana de dirias de UTI incompatvel com diagnstico e evoluo
clnica.
1917 Falta prorrogao para quantidade de dirias cobradas.
1918 Plano do beneficirio no contempla diria de acompanhante.
2001 Material invlido.
2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial.
-
22
2003 Material no especificado.
2004 Material sem nota fiscal do fornecedor.
2005 Quantidade de material deve ser maior que zero.
2006 Material informado no coberto.
2007 Cobrana de material em quantidade incompatvel com a permanncia.
2008
Cobrana de material em quantidades incompatveis com o procedimento
realizado.
2009 Quantidade de material superior quantidade coberta.
2010 Cobrana de materiais inclusos nas taxas.
2011 Cobrana de material incluso no pacote negociado.
2012 Cobrana de material incompatvel com o relatrio tcnico.
2013 Cobrana de material em permanncia hospitalar no autorizada.
2014 Cobrana de material no utilizado.
2015 Material no autorizado.
2101 Medicamento invlido.
2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial.
2103 Medicamento no especificado.
2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor.
2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero.
2106 Medicamento informado no coberto.
2107
Cobrana de medicamento em quantidade incompatvel com a
permanncia.
2108
Cobrana de medicamento em quantidades incompatveis com o
procedimento realizado.
2109 Quantidade de medicamento superior quantidade coberta.
2110 Cobrana de medicamentos inclusos nas taxas.
2111 Cobrana de medicamento incluso no pacote negociado.
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23
2112 Cobrana de medicamento incompatvel com o relatrio tcnico.
2113 Cobrana de medicamento em permanncia hospitalar no autorizada.
2114 Cobrana de medicamento no utilizado.
2115 Medicamento no autorizado.
2201 OPME invlido.
2202 OPME sem cobertura para atendimento ambulatorial.
2203 OPME sem nota fiscal do fornecedor.
2204 Quantidade de OPME deve ser maior que zero.
2205 OPME informado no coberto.
2206 OPME informado no autorizado.
2207 Cobrana de OPME no utilizado.
2208 Cobrana de OPME no item material e medicamentos.
2209 Cobrana de OPME em desacordo com relatrio tcnico.
2210 Cobrana de OPME em quantidade incompatvel com o procedimento realizado.
2211 Cobrana de OPME inclusa no pacote.
2212 OPME em desacordo com os critrios tcnicos adotados pela operadora.
2213 OPME pago a fornecedor terceirizado.
2301 Gases medicinais invlidos.
2302 Cobrana de oxigenoterapia sem prescrio mdica.
2303
Cobrana de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergncia/pago
valor corrigido.
2304 Cobrana de oxignio incluso na taxa de nebulizao especificada.
2305 Cobrana de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.
2306 Cobrana de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e sada).
2307 Cobrana de gases em quantidade superior ao perodo de permanncia.
-
24
2308 Cobrana de co2 nas cirurgias videolaparoscpicas durante toda a realizao do procedimento (incio ao fim).
2309 Cobrana de ar comprimido sem registro no boletim anestsico e durao de uso.
2310 Cobrana de gases incompatvel com o utilizado/ prescrito.
2401 Taxa / aluguel invlido.
2402
Cobrana de taxa por uso de equipamento incompatvel com o
procedimento realizado/uso previsto no procedimento.
2403
Cobrana de taxa de uso de bomba de infuso em paciente internado na
UTI.
2404 Cobrana de outras taxas associadas/inclusas na cobrana da taxa de sala prevista.
2405 Cobrana de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do nmero de procedimentos realizados no mesmo tempo cirrgico.
2406 Cobrana indevida de taxa de sala por administrao de medicamentos.
2407
Cobrana de taxas, de servios realizados em ambientes incompatveis com
o uso de equipamentos.
2408 Cobrana de taxas em quantidade superior ao tempo de permanncia hospitalar.
2409 Cobrana de taxa de observao em pronto socorro com permanncia menor que o perodo estipulado.
2410 Cobrana de taxa de observao em pronto socorro sem o registro da permanncia.
2411 Cobrana de taxa de sala de pronto socorro, para aplicao de medicamentos.
2412 Cobrana de taxa de recuperao anestsica no justificada para o procedimento.
2413 Cobrana de taxa inclusa no pacote negociado.
2414 Cobrana de taxa de equipamento em concomitncia com a cobrana de taxa para o procedimento.
2415 Taxa exige informao do valor na guia.
2416
Cobrana de taxa de recuperao anestsica para pacientes com ps-
operatrio imediato realizado na UTI/CTI.
2417
Cobrana de taxa de recuperao anestsica sem a presena do
anestesista.
2418 Cobrana de taxa de sala incompatvel com o procedimento.
2419
Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma
internao.
2420
Cobrana de taxa de sala cirrgica com porte anestsico diferente do
procedimento autorizado/realizado.
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25
2421 Cobrana de taxa em quantidade incorreta.
2422 Cobrana de taxa por uso de equipamento de uso obrigatrio na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirrgica j inclui seu uso.
2423 Cobrana de taxa de equipamentos de uso obrigatrio no local de atendimento.
2424 Cobrana de taxa de observao para atendimento que gerou uma internao.
2501 Procedimento em srie invlido.
2502 Cobrana de duas avaliaes fisioterpicas.
2503
Cobrana de psicoterapia individual, quando o aplicado a cobrana de
psicoterapia em grupo.
2504
Quantidade de sesses cobradas no condizem com as assinaturas no
controle de tratamento seriado.
2505 O cdigo cobrado diferente do cdigo autorizado.
2506 A quantidade de sesses cobradas diferente da quantidade autorizada.
2507 O cdigo autorizado est incompatvel com a prescrio mdica solicitada.
2508
Cobrana de sesses sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo
de pagamento expirado.
2509 Cobrana do procedimento seriado incompatvel com o quadro clnico.
2510
Cobrana do procedimento seriado em nmero de sesses acima da
quantidade estabelecida.
2511
Ausncia de evoluo no pronturio mdico do tratamento seriado
realizado.
2512
Cobrana de sesses de fisioterapia em desacordo com as evolues do
pronturio mdico.
2513 Cobrana de tratamento seriado sem justificativa clnica/tcnica.
2514 Servio no contratado para o prestador.
2515 Local de atendimento inadequado.
2516 Quantidade cobrada diferente da realizada.
2601 Codificao incorreta/inadequada do procedimento.
2602 Cobrana de honorrio incluso no procedimento principal.
2603 Cobrana de honorrio sem registro da efetiva participao do profissional.
2604 Procedimento principal no requer equipe mdica.
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26
2605 No cabe pagamento do honorrio integral por ser a mesma via de acesso cirrgico.
2606 Cobrana do honorrio em local de atendimento incorreto (inexistente).
2607 Cobrana de honorrios em duplicidade.
2608
Cobrana de consulta indevida, quando o procedimento principal j est
sendo remunerado.
2609 Local de atendimento no informado.
2610 Grau de participao de auxiliar incompatvel com procedimento cobrado.
2611 Cobrana de especialista no justificada no evento.
2612
Cobrana indevida de equipe "stand-by", j que angioplastia seguida de
cirurgia cardaca.
2613
Honorrio mdico do anestesista j liberado no procedimento cirrgico,
pois "analgesia por dia subsequente" cobrada na mesma data do evento cirrgico.
2614 Cobrana de cada participante da equipe deve ser feita em guias diferentes.
2701 Procedimento invlido.
2702 Cobrana de exame no solicitado pelo mdico.
2703 Exame sem registro de execuo.
2704 Cobrana de exame no correlacionado ao relatrio especfico.
2705 Cobrana de procedimento/exame sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.
2706 Cobrana de procedimento/exame com data de autorizao posterior do atendimento.
2707 Exame no autorizado.
2708 Cobrana de exame em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.
2709 Cobrana de procedimento incluso no procedimento principal.
2710 Cobrana de exame que exige autorizao prvia.
2711
Cobrana de exame com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
2712
Cobrana de exame em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.
2713 Cobrana de exame no compatvel com a idade.
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2714 Cobrana de exame com ausncia de resultado ou laudo tcnico.
2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.
2716 Exame cobrado no corresponde ao exame executado.
2717
Cobrana de exame ambulatorial com data de autorizao posterior do
atendimento.
2718 Exames no justificam carter de urgncia.
2801 Pacote invlido.
2802 Pacote incompatvel com o sexo do beneficirio.
2803 Idade do beneficirio incompatvel com o pacote.
2804 Valor total do pacote diferente do valor processado.
2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens.
2806 Cobrana de pacote no executado.
2807 Cobrana de pacote no solicitado pelo mdico.
2808 Pacote sem registro de execuo.
2809 Cobrana de pacote no correlacionado ao relatrio especfico.
2810 Cobrana de pacote sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.
2811 Cobrana de pacote com data de autorizao posterior do atendimento.
2812 Pacote no autorizado.
2813 Cobrana de pacote em quantidade incompatvel com o procedimento/evoluo clnica.
2814 Itens de composio do pacote no realizados.
2815 Cobrana do pacote exige autorizao prvia.
2816
Cobrana de pacote com histria clnica/hiptese diagnstica no
compatvel.
2817
Cobrana de pacote em quantidade acima da mxima
permitida/autorizada.
2818 Cobrana de pacote no compatvel com a idade.
2819 Cobrana de pacote com ausncia de resultado ou laudo tcnico.
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28
2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.
2821 Pacote cobrado no corresponde ao exame executado.
2822 Cobrana de pacote ambulatorial com data de autorizao posterior do atendimento.
2901 Reviso de glosa invlida.
2902 Glosa mantida.
2903 Pedido de reviso sem justificativa.
2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo.
2905 A guia no de reviso.
2906 Nmero da guia invlido.
2907 Prazo de 180 dias ultrapassado para solicitao de reanlise.
2908 Solicitao de reanlise efetuada de forma incorreta.
2909 Prazo para solicitao de recurso de glosa prescrito.
3001 Procedimento odontolgico invlido.
3002 Cobrana de procedimento odontolgico que exige autorizao prvia.
3003 Idade do beneficirio incompatvel com o procedimento odontolgico.
3004 Cobrana de procedimento odontolgico em quantidade acima da mxima permitida/autorizada.
3005 Valor total do procedimento diferente do valor processado.
3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero.
3007 Procedimentos odontolgicos duplicados.
3008 Cobrana de procedimento odontolgico incluso no procedimento principal.
3009 Cobrana de procedimento odontolgico no executado.
3010 Cobrana de procedimento no solicitado pelo cirurgio-dentista.
3011 Procedimento odontolgico sem registro de execuo.
3012 Cobrana de procedimento odontolgico no correlacionado ao relatrio especfico.
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29
3013 Cobrana de procedimento odontolgico sem justificativa para realizao ou com justificativa insuficiente.
3014 Cobrana de procedimento odontolgico com data de autorizao posterior do atendimento.
3015 Cobrana de procedimento odontolgico com ausncia de resultado ou laudo tcnico.
3016 Procedimento odontolgico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.
3017 Procedimento cobrado no corresponde a percia (especificar).
3018 Evento glosado por auditoria (especificar)
3019 Evento sob anlise tcnica, aguardando liberao de confirmao para posterior pagamento.
3020 Conforme documentao radiogrfica enviada, evento realizado inadequadamente.
3021 Falha em informao de dados de arcadas/hemi-arcos.
3022 Falha em informao de dados de dente inicial e/ou final.
3023 Falha em informao de dados de faces dos dentes.
3024 Evento s possvel em dentes decduos.
3025 Evento s possvel em dentes permanentes.
3026 Erro nas informaes de ordem dos dentes inicial e final.
3027 Desacordo entre o tipo de dente e o nmero de canais solicitados.
3028 Evento restrito especialistas.
3029 Evento no indicado pela auditoria inicial.
3030 Auditoria final consta que a restaurao foi realizada em outro material.
3031 Radiografia fora dos padres tcnicos.
3032 Intervalo da ltima MPP inferior a trs meses.
3033 Intervalo da ltima MPP inferior a quatro meses.
3034 Justificativa tecnicamente no satisfatria.
3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional.
3036 Paciente em tratamento com outro profissional.
-
30
3037 Procedimento cobrado no igual ao executado.
3038 Radiografia inicial incongruente com a radiografia final.
3039 Radiografia no corresponde ao procedimento cobrado.
3040 Glosa tcnica (especificar detalhadamente).
3041 Aguardando documentao de ortodontia.
3042 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de incluso.
3043 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia de semi-incluso.
3044 Aps anlise da radiografia inicial verificou-se exodontia simples.
3045 Aps anlise da radiografia inicial, verificou-se exodontia de fragmento radicular.
3046 Auditoria final consta que o procedimento foi realizado com outro material.
3047 Ausncia de imagem/foto/radiografia/ diagnstico ps-procedimento odontolgico.
3048 Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do beneficirio.
3049 Cancelamento do procedimento odontolgico por solicitao do prestador.
3050 Cobrana de urgncia/emergncia na vigncia do tratamento odontolgico.
3051 Documentao em anlise.
3052 Documentao incompleta, incorreta ou ausente.
3053 Elementos podem ser visualizados em uma mesma pelcula.
3054 Identificado conduto(s) no obturado(s).
3055 Identificado tratamento endodntico e no retratamento.
3056
Na auditoria foi constatada divergncia na quantidade de faces
restauradas.
3057 No apresenta a quantidade mnima de elementos dentrios por segmento.
3058 Necessria auditoria final.
3059 Necessria auditoria inicial.
3060 Necessria auditoria intermediria.
-
31
3061 Necessria avaliao do especialista.
3062 Necessrio enviar laudo ou relatrio tcnico sobre o tratamento solicitado.
3063
O plano de tratamento autorizado ser cancelado devido troca de
profissional.
3064 Procedimento autorizado apenas para dentes tratados endodonticamente.
3065 Procedimento autorizado somente para dentes anteriores.
3066
Procedimento em desacordo com o anexo guia tratamento odontolgico
situao inicial.
3067 Radiografia final no enviada.
3068 Radiografia final sem dissociao dos condutos.
3069 Radiografia indica a necessidade de tratamento endodntico.
3070 Radiografia indica a presena de raiz residual no alvolo.
3071 Radiografia indica ausncia de ncleo.
3072 Radiografia indica canal (ais) no obturado(s).
3073 Radiografia indica desvio da trajetria do canal.
3074 Radiografia indica excesso de material.
3075 Radiografia indica falha na obturao do(s) conduto(s).
3076 Radiografia indica falta de adaptao da coroa/ncleo.
3077 Radiografia indica falta de adaptao da coroa/pea prottica.
3078 Radiografia indica ncleo inadequado.
3079
Radiografia indica tratamento endodntico e no retratatamento
endodntico.
3080 Radiografia inicial e final no enviada.
3081 Radiografia inicial no enviada.
3082 Radiografia/imagem indica falha na restaurao.
3083 Reavaliar o plano de tratamento observando critrios de indicao, oportunidade e viabilidade.
3084 Relatrio analise tcnica sem carimbo/assinatura do prestador.
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32
3085 Radiografia no corresponde ao procedimento solicitado.
3086 Tratamento odontolgico no caracterizado como urgncia.
5001 Mensagem eletrnica fora do Padro TISS.
5002 No foi possvel validar o arquivo XML.
5003 Endereo do remetente invlido.
5004 Endereo do destinatrio invlido.
5005 Remetente no identificado.
5006 Destinatrio no identificado.
5007 Mensagem inconsistente ou incompleta.
5008 Espao reservado para a caixa de sada insuficiente.
5009 Espao reservado para a caixa de entrada insuficiente.
5010 Envio de mensagem no foi terminado.
5011 Envio de mensagem finalizada.
5012 Recebimento de mensagem no finalizado.
5013 Recebimento de mensagem finalizada.
5014 Cdigo HASH invlido. Mensagem pode estar corrompida.
5015 Nmero de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho mximo permitido.
5016 Sem nenhuma ocorrncia de movimento de incluso na competncia para envio a ANS.
5017 Arquivo processado pela ANS.
5018 Certificado digital invlido.
5019 Certificado digital vencido.
5020 Certificado digital revogado.
5021 Cadeia de certificao invlida.
5022 Assinatura digital no confere.
-
33
5023 Competncia no est liberada para envio de dados.
5024 Operadora inativa na competncia dos dados.
5025 Data de registro da transao invlida.
5026 Hora de registro da transao invlida.
5027 Registro ANS da operadora invlido.
5028 Verso do padro invlida.
5029 Indicador invlido.
5030 Cdigo do muncipio invlido.
5031 Carter de atendimento invlido.
5032 Indicador de recm-nato invlido.
5033 Motivo de encerramento invlido.
5034 Valor no informado.
5035 Cdigo da tabela de referncia no informado.
5036 Cdigo do grupo do procedimento invlido.
5037 Cdigo do dente invlido.
5038 Cdigo da regio da boca invlido.
5039 Cdigo da face do dente invlido.
5040 Valor deve ser maior que zero.
5041 Quantidade no informada.
5042 Valor informado da guia diferente do somatrio do valor informado dos itens.
5043 Motivo invlido.
5044 J existem informaes na ANS para a competncia informada.
5045 Competncia anterior no enviada.
5046 Competncia invlida.
-
34
Tabela 39 - Motivo de Encerramento
Cdigo Descrio
11 Alta Curado
12 Alta Melhorado
14 Alta a pedido
15 Alta com previso de retorno para acompanhamento do paciente.
16 Alta por Evaso
18 Alta por outros motivos
19 Alta de Paciente Agudo em Psiquiatria
21 Permanncia, por caractersticas prprias da doena.
22 Permanncia, por intercorrncia.
23 Permanncia, por impossibilidade scio-familiar.
24
Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador
vivo.
25
Permanncia, por Processo de doao de rgos, tecidos e clulas - doador
morto.
26 Permanncia, por mudana de Procedimento.
27 Permanncia, por reoperao.
28 Permanncia, outros motivos
31 Transferido para outro estabelecimento
32 Transferncia para Internao Domiciliar
41 bito com declarao de bito fornecida pelo mdico assistente.
42 bito com declarao de bito fornecida pelo Instituto Mdico Legal IML.
43 bito com declarao de bito fornecida pelo Servio de Verificao de bito SVO.
51 Encerramento Administrativo.
61 Alta da me/purpera e do recm-nascido.
62 Alta da me/purpera e permanncia do recm-nascido.
63 Alta da me/purpera e bito do recm-nascido.
-
35
64 Alta da me/purpera com bito fetal.
65 bito da gestante e do concepto.
66 bito da me/purpera e alta do recm-nascido.
67 bito da me/purpera e permanncia do recm-nascido.
Tabela 41 - Regime de Internao
Cdigo Descrio
1 Hospitalar
2 Hospitaldia
3 Domiciliar
Tabela 42 - Regies da Boca
Cdigo Descrio
AS Arco Superior
AI Arco Inferior
HASD Hemi-Arco Superior Direito
HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo
HAID Hemi-Arco Inferior Direito
HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo
ASAI Arcadas Superiores e inferiores
S1 Sextante superior posterior direito
S2 Sextante superior anterior
S3 Sextante superior posterior esquerdo
S4 Sextante inferior posterior esquerdo
S5 Sextante inferior anterior
S6 Sextante inferior posterior direito
LG Lngua
CL Comissura labial
-
36
AB Assoalho de boca
PA Palato
MJ Mucosa jugal
PD Palato duro
PM Palato mole
RM Regio retromolar
MA Mucosa alveolar
GI Gengiva inserida
PT Partida
TP Tonsilas palatinas
RIS Regio dos Incisivos centrais superiores
RCSD Regio do canino e lateral superior direito
RPSD Regio dos pr-molares superiores direito
RMSD Regio dos molares superiores direito
RCSE Regio do canino e lateral superior esquerdo
RPSE Regio dos pr-molares superiores esquerdo
RMSE Regio dos molares superiores esquerdo
RII Regio dos incisivos inferiores
RCID Regio de canino inferior direito
RPID Regio dos pr-molares inferiores direito
RMID Regio dos molares inferiores direito
RCIE Regio de canino inferior esquerdo
RPIE Regio dos pr-molares inferiores esquerdo
RMIE Regio dos molares inferiores esquerdo
RMD Regio dos molares lado direito
RME Regio dos molares lado esquerdo
RPD Regio dos pr-molares lado direito
RPE Regio dos pr-molares lado esquerdo
-
37
RMPE Regio dos molares e pr-molares lado esquerdo
RMPD Regio dos molares e pr-molares lado direito
SM Regio do assoalho do seio maxilar
TU Regio do Tber
SI Regio de Snfise
FLI Freio lingual
FLA Freios labiais
UV vula
PP Pregas palatinas
PI Papila incisiva
LS Lbio Superior
LI Lbio inferior
RL Regio lingual
RP Regio palatina
RV Regio vestibular
RSMD Regio Submandibular Direita
RSME Regio Submandibular Esquerda
RSL Regio Sublingual
Tabela 43 - Sexo
Cdigo Descrio
1 Masculino
3 Feminino
Tabela 44 - Situao Dentria Inicial
Cdigo Descrio
H Hgido
E Extrao indicada
-
38
A Ausente
C Cariado
R Restaurado
Tabela 45 - Status da Solicitao
Cdigo Descrio
1 Autorizado
2 Em anlise
3 Negado
4 Aguardando justificativa tcnica do solicitante
5 Aguardando documentao do prestador
6 Solicitao cancelada
7 Autorizado parcialmente
Tabela 46 - Status do Cancelamento
Cdigo Descrio
1 Cancelado com sucesso
2 No cancelado
3 Guia inexistente
4 Em processamento
Tabela 47 - Status da Guia e do Protocolo Cdigo Descrio
1 Recebido
2 Em anlise
3 Liberado para pagamento
4 Encerrado sem pagamento
5 Analisado e aguardando liberao para o pagamento
-
39
6 Pagamento efetuado
7 No localizado
8 Aguardando informao complementar
Tabela 48 - Tcnica Utilizada
Cdigo Descrio
1 Convencional
2 Vdeo
3 Robtica
Tabela 49 - Tipo de Acomodao
Cdigo Descrio
02 Quarto privativo / particular
09 Apartamento de luxo da maternidade
10 Apartamento de luxo de psiquiatria
11 Apartamento de luxo
12 Apartamento simples
13 Apartamento standard
14 Apartamento sute
15 Apartamento com alojamento conjunto
16 Apartamento para paciente com obesidade mrbida
17 Apartamento simples da maternidade
18 Apartamento simples de psiquiatria
19 Apartamento sute da maternidade
20 Apartamento sute de psiquiatria
21 Berrio normal
22 Berrio patolgico / prematuro
25 Enfermaria de 3 leitos da maternidade
26 Enfermaria de 4 ou mais leitos da maternidade
-
40
27 Hospital dia apartamento
28 Hospital dia enfermaria
29 Hospital dia psiquiatria
30 Quarto coletivo de 2 leitos da maternidade
31 Enfermaria de 3 leitos
32 Enfermaria de 4 ou mais leitos
33 Enfermaria com alojamento conjunto
36 Quarto privativo / particular da maternidade
37 Quarto privativo / particular de psiquiatria
38 Semi UTI adulto geral
39 Semi UTI coronariana
40 Semi UTI neonatal
41 Quarto coletivo de 2 leitos
43 Quarto com alojamento conjunto
44 Semi UTI neurolgica
45 Semi UTI infantil/peditrica
46 Semi UTI queimados
47 Unidade de transplante de medula ssea
48 Unidade de transplante em geral
49 Apartamento standard da maternidade
50 Apartamento standard de psiquiatria
51 UTI adulto geral
52 UTI infantil/peditrica
53 UTI neonatal
56 Unidade para tratamento radioativo
57 UTI coronariana
58 UTI neurolgica
59 UTI queimados
-
41
Tabela 50 - Tipo de Atendimento Cdigo Descrio
01 Remoo
02 Pequena Cirurgia
03 Outras Terapias
04 Consulta
05 Exame Ambulatorial
06 Atendimento Domiciliar
07 Internao
08 Quimioterapia
09 Radioterapia
10 Terapia Renal Substitutiva (TRS)
11 Pronto Socorro
13 Pequeno atendimento (sutura, gesso e outros)
14 Sade Ocupacional - Admissional
15 Sade Ocupacional - Demissional
16 Sade Ocupacional - Peridico
17 Sade Ocupacional - Retorno ao trabalho
18 Sade Ocupacional - Mudana de funo
19 Sade Ocupacional - Promoo sade
20 Sade Ocupacional - Beneficirio novo
21 Sade Ocupacional - Assistncia a demitidos
Tabela 51 - Tipo de Atendimento em Odontologia
Cdigo Descrio
1 Tratamento Odontolgico
2 Exame Radiolgico
3 Ortodontia
4 Urgncia/Emergncia
5 Auditoria
-
42
Tabela 52 - Tipo de Consulta
Cdigo Descrio
1 Primeira Consulta
2 Retorno
3 Pr-natal
4 Por encaminhamento
Tabela 55 - Tipo de Faturamento
Cdigo Descrio
1 Parcial
2 Final
3 Complementar
4 Total
Tabela 57 - Tipo de Internao
Cdigo Descrio
1 Clnica
2 Cirrgica
3 Obsttrica
4 Peditrica
5 Psiquitrica
Tabela 58 - Tipo de Quimioterapia
Cdigo Descrio
1 1 linha
2 2 linha
3 3 linha
4 Outras linhas
-
43
Tabela 60 - Unidade de medida Cdigo Termo Descrio
001 AMP Ampola
002 BUI Bilhes de Unidades Internacionais
003 BG Bisnaga
004 BOLS Bolsa
005 CX Caixa
006 CAP Cpsula
007 CARP Carpule
008 COM Comprimido
009 DOSE Dose
010 DRG Drgea
011 ENV Envelope
012 FLAC Flaconete
013 FR Frasco
014 FA Frasco Ampola
015 GAL Galo
016 GLOB Glbulo
017 GTS Gotas
018 G Grama
019 L Litro
020 MCG Microgramas
021 MUI Milhes de Unidades Internacionais
022 MG Miligrama
023 ML Mililitro
024 OVL vulo
025 PAS Pastilha
026 LT Lata
-
44
027 PER Prola
028 PIL Plula
029 PT Pote
030 KG Quilograma
031 SER Seringa
032 SUP Supositrio
033 TABLE Tablete
034 TUB Tubete
035 TB Tubo
036 UN Unidade
037 UI Unidade Internacional
038 CM Centmetro
039 CONJ Conjunto
040 KIT Kit
041 M Mao
042 M Metro
043 PC Pacote
044 P Pea
045 RL Rolo
046 GY Gray
047 CGY Centgray
048 PAR Par
049 ADES Adesivo Transdrmico
050 COM EFEV Comprimido Efervescente
051 COM MST Comprimido Mastigvel
052 SACHE Sache
-
45
Tabela 61 Via de Acesso
Cdigo Descrio
1 nica
2 Mesma via
3 Diferentes vias
Tabela 62 Via de Administrao
Cdigo Descrio
01 Bucal
02 Capilar
03 Dermatolgica
04 Epidural
05 Gastrostomia/jejunostomia
06 Inalatria
07 Intra- ssea
08 Intra-arterial
09 Intra-articular
10 Intracardaca
11 Intradrmica
12 Intralesional
13 Intramuscular
14 Intraperitonial
15 Intrapleural
16 Intratecal
17 Intratraqueal
18 Intrauterina
19 Intravenosa
20 Intravesical
-
46
21 Intravtrea
22 Irrigao
23 Nasal
24 Oftlmica
25 Oral
26 Otolgica
27 Retal
28 Sonda enteral
29 Sonda gstrica
30 Subcutnea
31 Sublingual
32 Transdrmica
33 Uretral
34 Vaginal
35 Outras
Tabela 87 Tabelas
Cdigo Descrio
00 Tabela prpria das operadoras
18 Dirias, taxas e gases medicinais
19 Materiais e rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPME)
20 Medicamentos
22 Procedimentos e eventos em sade
90 Tabela Prpria Pacote Odontolgico
98 Tabela Prpria de Pacotes