taller de evaluación del edo nutricio ii eval nutricia integral
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TALLER DE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO II
PROFESSOR: Karla M. López Ahumada [email protected]
EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO NUTRICIONAL
Agosto 2010
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Patrones Normales de Crecimiento
A) Las etapas de la vida de más rápido crecimiento son:
- Infancia - Adolescencia
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
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B) El promedio de ganancia de talla es:
- el primer año : 25 cm. - el 2º y 3º año : 11 cm. por año. - el pre-escolar y escolar : 6 cm. por año. - durante la adolescencia : - 3 cm. cada 6 meses en mujeres. - 4 cm. cada 6 meses en varones.
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C) El promedio de ganancia de peso es:
- el primer año : 7 kg. - el pre-escolar y escolar : 2.5 kg. por año. - durante la adolescencia : - 3 kg. cada 6 meses en mujeres. - 4 kg cada 6 meses en varones.
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Composición corporal – Dos compartimientos 1. Grasa2. Masa libre de grasa - Masa magra
- Componentes no grasa
del tejido adiposo.
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Composición corporal – Compartimientos a) Elemental – atómico: Na-K, Cl, Ca, P, O, C, N. b) Químico – molecular: Agua, mineral, orgánico. c) Celular – Tejido conectivo, epitelial, muscular,
neural.d) Modelo Tisular – Integra : - Lo elemental - Químico en unas unidades funcionales
- Celular
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Indicaciones para Evaluación Nutricional Todo niño con P/E menor 10 percentil – Malnutrición aguda. Todo niño con P /T menor 10 percentil – Malnutrición aguda. Todo niño con T /E menor 10 percentil – Malnutrición crónica. Todo niño con P /T mayor 90 percentil – Riesgo obesidad.
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Indicaciones para Evaluación Nutricional
- Todo niño mayor de 2 años – Con alteración en ganancia de peso ó en talla durante 6 meses ó
1 año- Todo pre púber que gana menos 1 kg / año.- Todo púber que gana menos 1 kg / cada 6 meses.
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- Niños en riesgo nutricional: - Por hospitalización – Pierde 2% peso.
- Condiciones médicas. - Hábitos alimenticios.- Conducta alimentación.- Niveles de actividad.
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Riesgo Nutricional
Paciente Hospitalizado – Malnutrición aguda y crónica
Si paciente con problema de ganancia de peso – Malnutrición aguda.
Si paciente con enfermedad G.I. que hace problema renal o cardiaca es riesgo de malnutrición crónica.
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Riesgo de Malnutrición
- Enf. Febril recurrente. - Malignidad - Pérdida inicial 7 – 8 % - Ganancia posterior - Obesidad
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Riesgo de Malnutrición
Problemas en el desarrollo.
- Disfunción motor o cognitiva. - Parálisis cerebral. - Anormalidad cromosómica. - Infección congénita.- Síndrome alcohol – fetal.
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El estado nutricional es la resultante entre la ingesta y el requerimiento de nutrientes
• La evaluación del estado nutricional debe incluir:• A- Historia médica y dietética – anamnesis nutricional.• B- Examen Físico incluyendo antropometría.• C- Exámenes de Laboratorio.
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A- Historia médica y dietética – anamnesis nutricional
• Antecedentes de peso, talla y edad gestacional al nacer.• Encuesta Nutricional:• - En Infantes – Lactancia. Fórmula . Ablactancia.• - Vitaminas, Minerales.• - Tipo de apetito.• - En Lactantes- Composición. Cantidad.• - En Niños mayores- Composición . Cantidad.• Variabilidad.• - En Adolescentes- Consignar los trastornos del• apetito.
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B- Examen Físico incluyendo antropometría • - Evaluación de la masa muscular, panículo adiposo, piel y anexos.• - Antropometría. • 1- Medidas: Peso.• Talla.• Circunferencia
Pliegues Cutáneos.• 2- Índices- Es la relación de las medidas con la edad o la relación entre
ellos.• 3- Indicadores- Es la relación de un índice con un punto de corte.• Para definir desnutrición severa tenían los niños que• tener valores de P/E- 67%; P/T- 72%; T/E- 92%.
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El estado nutricional puede expresarse cuantitativamente mediante:
• - Percentiles.• - Desviación estándar DS.• - Adecuaciones porcentuales %.• La OMS recomienda las curvas elaboradas por el
National Center For Health Statistics – NCHS-.• La OMS define desnutrición a los niños que se
encuentran en – 2DS en las curvas de referencia.
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Peso para la edad• Es un buen indicador para el seguimiento
longitudinal.• No permite diferenciar desnutrición aguda de
crónica.• Valor normal es Percentil 50 y ± 1 DS.• DS es 10% del valor de la mediana.• Valor entre – 1DS y – 2DS es riesgo de desnutrición.• Valor menos de – 2DS es desnutrición.
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• Para determinar el porcentaje de adecuación se usa la fórmula:
• P/E = Peso actual/ x100• Peso ideal en el percentil 50• para la edad del paciente• Clasificar según Dr. Gómez • P/E > 90 Normal• 80 – 90 Desnutrido I• 70 – 80 Desnutrido II• 60 – 70 Desnutrido III• <60 Desnutrido IV
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Talla para la edad• Es útil para evaluar el estado nutricional a
largo plazo.• No permite evaluar la desnutrición aguda.• Según graficas NCHS valor normal es percentil
entre 10 y 90.• Para determinar el porcentaje de adecuación
se usa la fórmula:
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• T/E = Talla actual/ x100• Talla ideal en el percentil 50• para la edad del paciente• T/E >95 Normal• 90 – 95 Desnutrido crónico leve• 85 – 90 Desnutrido crónico moderado• < 85 Desnutrido crónico severo
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Peso para la talla• Es útil para el diagnostico de desnutrición aguda,
sobrepeso, obesidad.• No es útil para pacientes con retardo del
crecimiento.• En análisis transversal es necesario evaluar P/T y T/E
para diferenciar si se trata de desnutrición aguda o hay retardo en el crecimiento.
• Según las graficas de NCHS el valor normal es percentil entre 10 y 90.
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• Para determinar el porcentaje de adecuación P/T del paciente se usa la fórmula:
• P/T = Peso actual/ x100• Peso ideal en el percentil 50• para la talla del paciente
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• P/T >120 Obesidad• 110 < 120 Sobrepeso• 90 < 110 Normal• 80 < 90 Desnutrido agudo leve• 70 < 80 Desnutrido agudo moderado• <70 Desnutrido agudo severo
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• Índice de masa corporal• Peso (Kg.) /• Talla(m²)• Es indicador del estado nutricional en
mayores de 10 años.• En niños no hay patrón internacional por la
variabilidad en la composición corporal en el desarrollo.
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• Circunferencia Braquial – Shakin y Morley 1974.
+13.5 +12.5 – 13.5 - 12.5
Normal Desnutrición Desnutrición severa
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Pliegues Cutáneos• Es indicador de masa grasa y por lo tanto útil
para el diagnostico de obesidad.• Los pliegues tricipital, bicipital, subescapular,
suprailiaco son los más usados.• El diagnostico de obesidad es en valores de
percentil >90.
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Exámenes de Laboratorio más comunes para la evaluación nutricia
• Albúmina – 3g/dl• Transferrina. Pre-albúmina.• Excreción urinaria de creatinina.• Cuenta de linfocitos.• Pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardía• Hemoglobina. Frotis de sangre periférica.• Calcio. Fósforo. Fosfatasa alcalina. • Radiografía de muñeca.
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¿Preguntas?
¡Gracias!
“Por siempre responsables de lo que se ha cultivado”