taller delirios y alucinaciones

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TALLER 6. CONVIVIR CON DELIRIOS Y ALUCINACIONES

“ME PERSIGUEN, ME ESTÁN VIGILANDO”

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PROENFA | Programa de entrenamiento

y capacitación para familiares y cuidadores

de personas con trastornos mentales graves

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1. Conceptos básicos

2. Vídeo

3. Actitudes y acciones perjudiciales

4. Actitudes y acciones beneficiosas

1. Estrategias para mejorar la confianza con la persona

2. Estrategias para ayudarle a manejar sus emociones

3. Estrategias para las alucinaciones y creencias

delirantes

ÍNDICE

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1. CONCEPTOS BÁSICOS

Trastorno psicótico

Es un trastorno mental grave con ideas delirantes y alucinaciones manifiestas, en que el paciente no reconoce su naturaleza patológica o extraña, junto con una falta de contacto con la realidad.

Entre un 25% a 40% de los pacientes presentan síntomas positivos residuales crónicos aun siguiendo el tratamiento farmacológico. Se producen entre los episodios y están asociados a altos niveles de malestar. Algunos pacientes aprenden estrategias de afrontamiento para superarlos y se observa que el hecho de utilizar estas estrategias y el número de ellas está relacionado con un menor nivel de malestar.

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1.2 CONCEPTOS BÁSICOS

AlucinaciónEs una percepción sensorial con el convincente sentido de realidad de una percepción real (se oye o se ve) pero que ocurre sin estimulación externa del órgano sensorial implicado (es una percepción sin objeto)

IlusiónUn estímulo externo real es percibido o interpretado erróneamente (percepción errónea de un estímulo externo)

Ideas delirantesFalsas creencias basadas en inferencias incorrectas relativas a la realidad externa (es toda idea falsa y resistente a la argumentación)

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1.3 CONCEPTOS BÁSICOS TIPOS DE ALUCINACIONES

Auditivas Percepción de sonidos o voces que en realidad no

existenVisuales Visualización de imágenes estructuradas o no, como un centelleo de luzGustativas Percepción de gustos, frecuentemente desagradablesOlfativas Percepción de olores, frecuentemente fétidosSomáticas Percepción de una experiencia física localizada en el

cuerpoTáctiles Sensación de ser tocado o tener alguna cosa bajo la piel

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1.4 CONCEPTOS BÁSICOS

Algunos tipos de ideas delirantes:

Ideas falsas resistentes a la argumentación lógica dada la percepción o razonamiento anormal del paciente

Celos Saberse engañado por la pareja

Grandeza Conocerse con poderes extraordinarios

Referencia Ver que el entorno hace referencias a uno mismo, incluso TV y prensa

Control Sentirse controlado corporal o psíquicamente por algo o alguien externo

Persecución vigilancia Sentirse perseguido o vigilado

Somático Sensaciones extrañas e invasivas en el propio cuerpo

Erotomaniaco Convicción del amor de otra persona

Perjuicio Saberse perjudicado por alguien

Ruina o culpa Saberse arruinado o culpable

Posesión Sentirse poseído por una fuerza espiritual maligna o benigna

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Experiencias Anómalas

Pensamientos

Vulnerabilidad biológica/genéticaDesencadenantes

Interpretación de las experiencias

-Sesgos de razonamiento, atribucionales

-Déficits cognitivos-Procesos emocionales

-Aislamiento, estrés ambiental

Emociones Conductas

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• Las técnicas de autocontrol ayudan a regular sus

reacciones emocionales negativas, tanto antes,

como durante y después del síntoma.

• Ayudan a la persona a tener más auto-confianza, a

disminuir estrés y aumentar la sensación de control

• A su vez esto puede incidir en una disminución del

síntoma

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2. VÍDEO

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3. ACTITUDES Y ACCIONES PERJUDICIALES

• Hacer caso omiso de sus experiencias extrañas: ser frío, distante

• Reírse, decirles que estamos de acuerdo, llevarles la corriente

• No imponer nuestra perspectiva:– Las experiencias anómalas son reales para la

persona y no se han de descartar como “imaginaciones” o “tonterías”

– Evitar la confrontación directa o poner en duda la alucinación o idea delirante: corregirle o contradecirle

– En lugar de decir “no es cierto” (por ejemplo, a alguien que cree ser envenenado) comentar “comprendo que estés asustado si piensas eso”

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4. ACTITUDES Y ACCIONES BENEFICIOSAS

Estrategias para mejorar la comunicación y la confianza de la persona en nosotros

Estrategias para ayudarle a manejar sus emociones

Estrategias para ayudarle a disminuir la intensidad o

repercusión de alucinaciones y creencias

delirantes

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4.1 ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CONFIANZA CON LA PERSONA [1]

• Mantener actitud tranquila, serena, sin prisas

• Utilizar el silencio para favorecer la expresión del

paciente

• Tener en cuenta la presencia de posibles problemas

de atención, concentración, comprensión…

Por esto la duración de la conversación dependerá

de las necesidades de la persona

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• La confianza en nosotros puede ser menor porque las

voces le estén hablando de nosotros

• Repite lo que ha dicho para ayudar a clarificar

información

• Responde a su información de una manera no juiciosa


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• Dile que entiendes que se sienta confuso/a

• Transmite que entiendes su reacción emocional ante

la experiencia anómala

• Puede ser necesario evitar el contacto visual

• Cambia de tema a otros menos amenazantes

• Intenta que la interacción sea predecible para que sea

segura


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4.2 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A MANEJAR SUS EMOCIONES [1]

• Acordar una programación de rutinas diarias estables

que suponga la recuperación de las capacidades

alteradas de la vida diaria

• Ajustar el nivel de actividad al momento de la persona

• Favorecer la expresión de sus sentimientos: Miedo,

rabia, tristeza

• Preguntarle qué cosas hace y podría hacer cuando

está triste, enfadado o tiene miedo

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• Técnicas para reducir la tensión:

• Respiraciones lentas, profundas, inspirando por la nariz y espirando por la boca

• Sentarse o estirarse en una posición confortable, cerrando los ojos (ayuda a reducir los estímulos ambientales)

• Ejercicio físico:

• Ir en bicicleta, “jogging” o pasear

• Adecuado a las características físicas de la persona

• Realizar alguna actividad significativa que le genere sensación de bienestar: ocio, siesta, charlar con los amigos, ver t.v, escuchar música..

4.2 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A MANEJAR SUS EMOCIONES [2]

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4.3 ESTRATEGIAS PARA AYUDARLE A DISMINUIR LAS ALUCINACIONES Y CREENCIAS DELIRANTES [1]

• Técnicas de distracción:o Relajarseo Mirar tv/escuchar música o radioo Conversar con otras personaso Pensar en otra cosa

• Técnicas de oposición:o Repetir las voces y las creencias deliranteso Replicar o disuadir las voces y las creencias/hacer

ruidoo Dormiro Cambiar postura

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• Pensar ¡basta!• Tararear o cantar

o Seleccionar una nota, tono o tarareo sencilloo Ha de requerir poco esfuerzo emplearlao Interrumpe los procesos de pensamiento internos

que pueden atribuirse erróneamente a causas externas


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• Nombrar objetoso Nombrar los objetos que se ve en su entornoo Funciona mejor si se nombran en voz alta (si el

lugar lo permite, y sin llamar la atención de la gente)

o Ayuda a focalizar la atención sobre el entorno y a iniciar una conducta que inhibe el oír voces

• Utilizar tapones para los oídos (el lado es diferente para cada persona)


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• Leer en voz alta:o El material de lectura ha de ser sencillo e interesanteo Genera un estímulo auditivo discernible que inhibe

las voces• Afirmaciones:

o Es mejor repetir en voz alta y de manera tranquila afirmaciones como: “soy una buena persona”, “puedo controlar las voces”, “soy más fuerte que las voces”..; crear una lista propia.


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• Escuchar música:o A través de auriculareso A medio volumen, suficiente para enmascarar un

sonido poco importante, pero no el suficiente para provocar daños en el oído o evitar oír una alarma

o Más eficaz que ver la televisióno Los estímulos significativos (ej. Conversación vs

ruido) y familiares (música favorita vs noticias) son más eficaces

• Decir a las voces que se vayan• Discutir o replicar a las voces• Tomar medicación, evitar drogas y alcohol


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Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA

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