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Universidad de Panamá
Facultad de Derecho y Ciencias Políticas
Medicina Legal
III° C
La Tanatología
Integrantes:
Alvaro López 8-877-101
Mayrena Quevedo 2-732-936
Génesis Pineda 8-875-1807
Ekaterini Marulanda EC-46-10256
Marulanda
Profesor:
Joaquín Naranjo
2 de Junio 2014
Índice
Introducción………………………………………………………………….3
Justificación………………………………………………………………….4
Contenido…………………………………………………………………….5 - 18
Conclusión……………………………………………………………………19
Bibliografía…………………………………………………………………...20
Introducción
La tanatología es el conocimiento científico de la muerte, sus ritos y significado
concebido como disciplina profesional, que integra a la persona como un ser
biológico, social y espiritual para vivir en plenitud. Una definición más concreta es
considerarla como “el estudio de la vida que incluye a la muerte”. La tanatología
fue aceptada como ciencia a partir de los años 50’s. Desde su concepción y hasta
la actualidad, se ha tratado de manera interdisciplinaria e incluye la evaluación de
nuestra relación con la muerte y no tanto a las especulaciones o creencias
(religiosas, culturales o de otra índole). No todos los tejidos y sistemas orgánicos,
no todas las células, pierden sus propiedades vitales en el momento en que la vida
se escapa del organismo. Hay grados de vida y de muerte; hay muerte total y
muerte parcial, y esta precede siempre a la primera, debido a que el cuerpo se
encuentra constituido por sistemas dotados de diferentes grados de resistencia
vital. Algunos de esos sistemas parten antes, y otros después. Por fin, cuando ya
todo el organismo ha consumido sus reservas vitales se instaura en él la muerte
total, definitiva, irreversible. Ello nos permite revelar el gran interés que despierta
el estudio médico-legal del cadáver, así como de los fenómenos que en él se van
a desarrollar, junto con los múltiples problemas forenses que puedan solucionarse,
luego de un estudio científico y razonado de estos fenómenos, labor complicada
que corresponde al perito médico legal y que trataremos in extenso a
continuación.
Justificación
Este trabajo fue desarrollado por este grupo como parte de la dinámica de
enseñanza impartida en el curso de Medicina Legal del primer semestre del año
2014. Este trabajo tiene como primordial intención, dar a conocer los distintos
aspectos que encierra la rama de la tanatología, vital para el buen desarrollo del
derecho en sus distintas ramas, pero en especial en la rama de derecho penal.
Elaboramos este trabajo para obtener un conocimiento amplio sobre esta materia,
que es común en el medio penal, necesaria para el desarrollo del proceso.
Esperamos que el contenido de este trabajo, el cual nace de una investigación
minuciosa del tema, sea de provecho para aquellos que tengan la oportunidad de
leer este trabajo.
La tanatología estudia todas las cuestiones relacionadas con la muerte y el
cadáver. Ella comprende así numerosos problemas medico legales: técnica de la
autopsia, reconocimiento del cadáver, causa de la muerte, fenómenos
cadavéricos, inhumación, certificado de defunción, exhumaciones. Abarca, pues,
cuestiones científicas de graves consecuencias civiles penales. Los temas de
estudio de la tanatología están divididos en:
1. Agonologia, o sea, el estudio de los fenómenos agónicos.
2. Etiología o causa de la muerte:
a. Espontánea o natural o patológica,
b. Accidental,
c. Criminal: dolosa
d. Suicida o auto provocada.
3. Signos de la muerte o tanatología: estudia los fenómenos cadavéricos
propiamente dichos, los fenómenos de putrefacción y transformación del
cadáver.
4. Tanatobiología, o sea, el estudio de la flora y fauna cadavérica.
5. Cronotanatodiagnostico o tanatometria de Bouch, o sea, el diagnóstico del
tiempo transcurrido desde la muerte. Tiene en cuenta fenómenos
cadavéricos presentes.
6. Identificación, pues la muerte es la finalización de la existencia real en las
personas visibles o reales.
7. Autopisa o necropsia: es el examen y apertura del cadáver para investigar y
constatar las causas de la muerte de una persona.
8. Embalsamologia: en ella se estudia la preparación y conservación del
cadáver.
9. Inhumación: acto de enterrar o guardar, de acuerdo a las normas legales, el
cadáver.
10.Exhumación: es el acto de extraer el cadáver del lugar donde esta
inhumado.
Muerte
Se puede definir como la definitiva e irreversible cesación de la última de las
actividades autónomas, objetivamente bien aseguradas: nerviosa, respiratoria o
circulatoria. En la muerte estudiada como proceso existe una etapa reversible y
una irreversible. Comprende la primera agonía, cuya duración es variable, y la
muerte clínica o relativa, cuya duración y reversibilidad dependen de las células
del sistema nervioso central, pero puede calcularse en 5 o 6 minutos. La etapa
irreversible es la muerte biológica.
Diagnóstico de la muerte
Existe un estado que ha sido llamado de muerte aparente, en oposición a otro de
muerte real. El primer estado ha constituido una preocupación a través de los
tiempos; vemos que ella se ha revelado como búsqueda de signos, premios para
quien hallara maniobras eficaces de diagnóstico y, finalmente, legislación. La
semiología de la muerte o tanatosemiotolgia estudia los signos de la muerte o
fenomenología cadavérica.
Signos premonitores: integran la parte de fase reversible del proceso de muerte,
en la etapa agonía, los constituyen en especial los signos: circulatorios,
respiratorios y nerviosos.
Signos inmediatos:
a. Circulatorios: cese de la circulación sanguínea. Pulso, tensión arterial,
fondo de ojo, electrocardiografía y radioscopia.
- Maniobras: ligadura circunferencial de la base del dedo. Auscultación.
Cardiopuntura.
b. Respiratorios: ausencia de movimientos respiratorios.
- Maniobras: de Winslow, prueba de Thierry, neumatoscopia de Icard,
Neumografica.
c. Neuromusculares: perdida de reflejos cornéanos. Midriasis.
d. Sensibilidad abolida: en esta etapa casi todos los signos marcan iniciación y
evolución de la muerte clínica, durante la cual debe hacerse las tentativas
de reanimación.
Signos cadavéricos:
1) Facies cadavéricas o hipocráticas: frente plegada, ojos hundidos, nariz
afilada, sienes y pómulos deprimidos, orejas retraídas, labios pendientes,
mentón arrugado, piel resaca.
2) Fenómenos de deshidratación: están en relación con factores de
temperatura, ventilación o higrometría.
3) Piel: apergaminamiento o signo de Molland; signo de la ampolla seca.
4) Signos metabólicos: clavando una aguja en tejidos de cualquier zona o en
bíceps, y dejándola durante 30 minutos, al extraerla se observa que el color
no ha variado, no hay oxidación.
5) Signos de putrefacción inicial: si se coloca un papel de acetato de plomo
ante las fosas nasales se observa que se va ennegreciendo lentamente;
esto se puede favorecer si oprimimos la zona epigástrica.
6) Signos sanguíneos: la sangre conserva su propiedad de transportar
oxígenos aun 6 a 8 horas post mortem, y los leucocitos mantienen sus
propiedades fagocitarias durante 10 horas. En casos de “muerte brutal”,
una fibrinólisis aparece y permite la conservación de la sangre sin agregado
de citrato u otros antiocoagulantes.
7) Signos musculares: la rigidez cadavérica, que ya estudiaremos, en
especial, constituye el signo de Louis. El relajamiento muscular puede ser
estudiado, en especial, en el descanso de la madibula y en la semiabertura
palpebral.
8) Signos oculares: el globo ocular se muestra hundido en la cavidad orbitaria:
es el signo de Louis. Transcurrido un tiempo de muerte, alrededor de ocho
horas, la presión digital ejercida lateralmente en el globo ocular es capaz de
deformar el iris y la pupila: es el signo de Ripault.
9) Enfriamiento: el metabolismo mantiene la temperatura rectal en un nivel
individual alrededor de los 37°. Un factor importante es la temperatura de
partida del post mortem. El enfriamniento es en muchos casos, agónicos,
en especial en caqueticos, anemias agudas o crónicas, algunos estados de
coma, etc., y comienza por el rostro, luego miembros, axilas y epigastrio.
10)Rigidez cadavérica: es el endurecimiento y fijación muscular en retracción;
comienza en la cara alrededor de la 2° a 4° hora post mortem, alcanza su
máximo entre la 4° a 7° hora y desaparezca entre la 60° y 70° hora. Es
tardía en la muerte súbita y en las asfixias, etc., pero, en general, en estos
casos es más fuerte y durable.
11)Espasmo cadavérico o rigidez inmediata: se puede definir como la
persistencia en el cadáver de la posición que tenía el sujeto en el momento
de morir. Se observa en la muerte brusca, en especial por traumas
craneoencefálicos.
12)Livideces cadavéricas o manchas hipostáticas cutáneas: son los cambios
de coloración producidos en la piel de las zonas declives, por la
acumulación de sangre en ellas. Es un fenómeno de satisfacción de la ley
de gravedad y como tal pasivo, debiendo entenderse como zonas declives
aquellas en las cuales los vasos de un segmento corporal o del cuerpo todo
están mas bajos.
Putrefacción: es un proceso microbiano de destrucción de la sustancia organica.
Esa destrucción puede realizarse por autolisis, necrosis, reacciones de oxidación,
etc. La putrefacción es un fenómeno normal en el intestino grueso, de allí
progresara por el conducto intestinal, que será cultivo de los microbios propios de
la putrefacción. Los primeros microbios que podrán actuar serán los aerobios, que
lo harán hasta el total consumo del oxigeno disponible, luego serán los
anaerobios.
La cronología de la putrefacción es sumamente variable y depende de: causa de
la muerte, estado de nutrición, estado circulatorio, estado inmunológico,
terapéutica antibiótica, quimioterapia.
Factores naturales que intervienen las contaminaciones, la humedad, la sequedad
atmosférica, la temperatura y sus variaciones, el confinamiento, féretros y sus
tipos.
Cabe mencionar que algunos autores consideran que la temperatura óptima son
35°C y que a menos de 10°C o a más de 40°C la putrefacción es lenta.
Periodos o etapas en las cuales tendría los caracteres que le da su titulación,
estos no son exactos.
Periodo cromático (1 semana)
Periodo gaseoso (2 y 3 semanas)
Periodo deformativo enfisematoso(4 a 8 semanas)
Periodo colicuativo (9 a 15 mes)
Periodo de reducción ósea (1 ½ A 3 años)
Para referirse a la muerte con cercana exactitud a la época de la muerte, se
necesita:
1) Tener en cuenta las condiciones biológicas del cadáver.
2) Tener en cuenta las condiciones residuales en el cadáver. (antibióticos,
quimioterapia, etc.).
3) Tener en cuenta las condiciones ambientales.
4) Tratar de estudiar: la fase putrefactiva de la medula ósea, fase putrefactiva
de la pulpa dentaria, microquimia de las sustancias grasas y el peso
específico de los huesos.
Saponificación o adipocira es una transformación cadavérica con proteólisis que
la hace tomar color blanco amarillento, consistencia grasa y fiable como queso
cuyo olor también adopta. Las grasas se desdoblan y la glicerina es arrastrada por
las aguas del ambiente; en cambio los acidos grasos se combinan con las bases,
formas jabones amoniacales, terreo o alcalino- terreos.
Para realizarse esta transformación un ambiente húmedo y quieto, siendo el ideal
el agua del estanque o las aguas tranquilas de los remansos, a veces entre raíces
y restos de árboles entre los cuales queda atrapado el cadáver arrastrado por la
corriente de un rio o un arroyo.
Cabe señalar que la transformación inicia el tercer mes por la cara, luego el resto
de la cabeza en el cuarto mes, el tronco en el quinto o sexto mes y es total
aproximadamente al año.
Momificación o desecación es un proceso en el cual se ha detenido la
putrefacción y se produce una desecación por la sequedad y calor ambiental. Para
esta es necesaria dos condiciones fundamentales del ambiente: alta temperatura y
grado higrométrico. El aspecto del cadáver es gris oscuro o amarillento pardo. El
cutis es liso o estirado, apergaminado, los pelos y uñas se conservan, así como
los surcos de la piel. El cuerpo se torna rígido y leñoso y las vísceras quedan
reducidas a restos foliaceos.
Delicuescencia negra el cadáver toma aquí el aspecto de una masa pardo
negruzca de color amoniacal.
Casificación es una transformación coloidal, proteólisis y deshidratación. Existen
menos putrefacción, es decir que es un proceso combinado. Se produce en
cadáveres que permanecen en cajas de zinc o plomo (ataúdes de bóveda o
nichos) y evoluciona en un año más o menos.
Se presenta en la piel con aspecto de cuero nuevo, retraída y deshidratada.
Pulverización: esta transformación cadavérica es producto final de la acción de la
flora y fauna
Fauna Cadavérica: su conjunto constituye los llamados por megnin “ obreros de
la muerte” estas varían por la zona geográfica donde se encuentra el cadáver,
podemos dividirlas en etapas:
1) Periodo sarcófago: desde el 15° dia llega hasta el 6° mes,
aproximadamente, con huevos, larvas y ninfas de: mosca azul de la carne,
mosca verde, mosca común, mosca gris.
2) Periodo Dermesteriano: hasta el 9° mes, con consumo de grasas en
especial. Se encuentran: coloptereos y lepidópteros.
3) Periodo corynetiano: después y alrededor del 10° mes. Hay consumo en
especial de los derivados de la fermentación caseica: mosca del queso,
coleópteros.
4) Periodo Silphiano: durante el 2° año:los coloepteros y dípteros
5) Periodo Acariano: durante el 2° y 3° año. Uropoda glyciphagus
6) Periodo Ultimo: anthrenus museorum, tenebrio y ryzophagus.
Flora cadavérica: esta constituido por hongos del genero mucor, penisilin, y
aspertigo, en especial. Datos para la determinación para la fecha de la muerte
1) Datos derivados de la actividad pre-mortal:
a) Digestión: se basa en datos posibles pero no certeza, de permanencia de
los elementos en el estomago:
1-2 horas: café, te, leche, etc.
2-3 horas: pan, huevos, carne sin grasas, biscochos, etc
3-4 horas: jamon magro, papas, carne azada, etc
4-5 horas: cerdo, lentejas
b) Vejiga Urinaria: se debe relación con los datos de diuresis, y en especial
tener en cuenta los cambios nocturnos.
c) Cuerpo amarillo menstrual
d) Pelos de barba cortados: se calcula su crecimiento horario en 0, 021 mms
2) Datos de fenómenos cadavéricos
a) Enfriamiento
b) Livideces
c) Rigidez cadavérica
d) Putrefacción
e) Fauna cadavérica
Inhumación acción de enterrar o guardar en lugares adecuados, de acuerdo a la
legislación, los cadáveres. Desde el punto de vista legal, tal hecho tiene que ir
precedido de actos sucesivos e imprescindibles:
Constatación d la muerte
Determinación de la causa de la muerte
Inscripción en el libro de defunciones
Autorización de inhumación
La constatación de la muerte que nos referimos es la irreversible o muerte
bilógica. Toda constatación de un estado biopatologico integra una función del
médico; a este corresponde el diagnóstico de la muerte, para lo cual tendrá en
cuenta los signos y maniobras mencionadas. La obligación de constatar figura
documentada en certificado médico.
De acuerdo a lo establecido en el código de procedimiento penal en su artículo
2062, establece que: en los casos de muerte el cadáver no podrá ser levantado
mientras el funcionario de instrucción y los peritos no lo hayan examinado e
identificado y se establece su posición física y todas las circunstancias que sirven
para determinar en que se ocupaba al momento de fallecer.
Cumplida esta formalidad, dicho funcionario ordenará el examen detenido de las
heridas, contusiones y demás señales de violencia que tenga el cadáver, debiendo
los peritos manifestar si aquéllas han sido, por su naturaleza, mortales y con qué
armas o instrumentos se han ejecutado.
En los lugares donde haya médico forense, se hará en todo caso la autopsia del
cadáver, con el fin de determinar la causa de la muerte.
En estos casos del dictamen médico forense será tan minucioso y pormenorizado
como sea posible ciñéndose a lo establecido en el artículo 2064.
En el artículo 2063, señala que si la inhumación ya hubiere tenido lugar, sin aquel
requisito previo, se exhumara el cadáver, dando aviso anticipado a la persona
encargada del lugar donde se hizo.
Muerte súbita es la muerte rápida e imprevista por una causa interna, patológica
o fisiológica desconocida.
Se presenta en el 18% de los casos según algunas estadísticas, pero la falta de
cultura estadística, y sanitaria, que hace no prestar atención mayor al certificar el
diagnostico de muerte, imposibilita cifras indiscutibles. La muerte brusca parece
ser más frecuente en los extremos de la vida, infancia y vejez.
Las causas a las que se le ha atribuido pueden agruparse en verdaderas o
determinantes o coadyuvantes u ocasionales.
1. Causas verdaderas o determinantes:
Las constituyen las modificaciones patológicas, a las cuales, luego de la
autopsia, se le imputa primariamente la causa de muerte. Bichat, a
principios del siglo XIX, establecio su celebre estriada de las causas de
muerte: corazón, pulmón y cerebro. Siguiéndolo a el, autores posteriores
contribuyen las causas primordiales a cada uno de estos factores.
Tohinot, frente al mecanismo de la muerte y al resultado de la autopsia,
agrupa los casos en:
a) Lesiones de grave afeccion aguda o crónica que pasaron
inadvertidas, pero sin causa sobreañadida que explique la
brusquedad del caso.
b) Lesiones de grave afeccion aguda o crónica que pasaron
inadvertidas, a las cuales se agrega una que explica la brusquedad
del caso: rotura de aneurisma, edema pulmonar,etc.
c) Sujeto sano con una causa agregada que explica la brusquedad del
caso.
d) Sujetos sin lesiones que expliquen la causa de la muerte.
2. Causas coadyuvantes u ocasionales:
Entre estas podemos mencionar:
Frio: favorece congestiones viscerales, aumento de
resistencia periférica, aumento de tensión arterial, etc.
Esfuerzos: en los cuales se presenta inspiración profunda con
cierre de glotis, contracción muscular parietal.
Cólera o emociones: con producción de mecanismos iguales a
los del esfuerzo o de sincope metabolico u oxibiotico.
Embriaguez: actua por efecto toxico, por acción de esfuerzo
muscular, por acción del frio.
Digestión: actúa por sincope vascular, con congestion
abdominal.
Coito: actúa por esfuerzo o emoción.
Docimasias de la muerte súbita: con el fin de determinar la existencia de agonía
o de muerte subita en aquellos individuos hallados muertos, y donde no se
obtienen informes valederos de su actividad previa, se recurre a las llamadas
daciamasis, que pueden ser hepática, suprarrenal, urinaria pericárdica, etc.
Docimasia hepática química.
Docimasia hepática histológica.
Docimasia suprarrenal.
Docimasia urinaria.
Docimasia pericárdica
Muerte subita y muerte violenta tanto la muerte subita como la muerte violenta
pueden sorprender a un individuo en vida y, en escaso tiempo, transformarlo en
cadaver que planteara problemas medico-legales a veces serios.
La muerte subita es una muerte sospechosa, esta relacionada con la muerte
violenta en que ambas eran inesperadas, cronológicamente.
La acción del medico se realiza, o debe realizarse, en el lugar donde fue hallado el
cadaver, allí se encuentran dos elementos:
Acción del individuo en el ambiente, previa a su muerte.
Acciones posturales.
Exhumación la extracción del cadaver del donde fue inhumado constituye la
exhumación. Ya no es un acto de trascendencia para el periodo de la vida de la
persona.
Embalsamiento es la acción de embalsamar. Tratar con sustancias balsámicas,
antipútridas, relleno, etc., para conservar la forma y aspecto en vida o disimular las
consecuencias de la enfermedad en el cadáver, deteniendo o retardando la
putrefacción.
Conclusión
La muerte del hombre como destino final inexorable trasciende el mero proceso
biológico para plantear importantes repercusiones desde los puntos de vista
antropológico, moral, filosófico, etc. Es una situación ante la que la neutralidad o la
indiferencia resultan muy difíciles. Establecer los criterios de la muerte ha sido un
problema, no solo desde el punto de vista ético sino legal. Se necesita precisión
en esto, pues la certificación de muerte tiene múltiples implicaciones. Desde el
punto de vista de la práctica médico forense, la muerte es el cese definitivo de las
actividades respiratoria, cardiaca y cerebral. Como ha quedado resaltado la
saponificación es el proceso más ventajoso para el médico legista, pero siempre
es preferible una conservación temporal que ninguna, y en algunas ocasión a
rendido indudables beneficios permitiendo la identificación del cadáver y la
determinación de la causa de la muerte (estrangulación a lazo, herida por arma
blanca, etc. ) En cuanto a la nueva tanatología, diremos que la meta última del
tanatologo, es orientar al enfermo hacia la aceptación de su realidad, aceptación
que se traduce en esperanza real". En ella está contenida el verdadero sentido de
la vida. Esto incluye una mejor calidad de vida, la muerte digna y en paz. Lo
investigado en el presente trabajo, nos permite revelar el gran interés que
despierta el estudio médico-legal del cadáver, así como de los fenómenos que en
él se van a desarrollar, junto con los múltiples problemas forenses que puedan
solucionarse, luego de un estudio científico y razonado de estos fenómenos, labor
complicada que corresponde al perito médico legal.
Bibliografía
Nerio Rojas, “Medicina Legal”. Duodécima edición. Editorial “El Ateneo”
Alfredo Achaval, “Manual de Medicina Legal”. Argentina
Margarita Bravo Mariño, “¿QUÉ ES LA TANATOLOGÍA?”. Revista Digital
Universitaria de la UNAM. México