JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZSECCION 10

5 AÑOMAT: 0926494H

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

Valoración ObstétricaEvaluación del canal del parto

Valoración Obstétrica

Evaluación clínica del canal del parto

1.- Canal del parto◦ Partes oseas (pelvis: huesos pelvicos, articulaciones,

movilidad articular, formas y tipos de pelvis)

◦ -Partes blandas (Musculos y fascias, perine, tejido adiposo, utero, cervix, vagina, vulva.

2.- Las fuerzas involuntarias y voluntarias◦ Contracciones uterinas◦ Esfuerzos voluntarios maternos

3.- El producto

4.- La placenta

Existen 4 factores esenciales en al trabajo de parto

Anormalidades de estos, aislados o combinados dan lugar a distocias1-4: no modificables.23, Manipulación terapeutica

DISTOCIA El término distocia se emplea cuando el parto o

alumbramiento procede de manera anormal o difícil. Puede ser el resultado de contracciones uterinas

incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.

•Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el uso de fórceps o, más comúnmente, por una cesárea. •Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio braquial.

Partes BlandasSon tejidos de la pelvis materna que circundan el canal del parto y que pueden obstruir el mismo, dificultando el paso del producto

Cuello Uterino

Vagina

Músculos del piso pélvico

Vulva

Malformación, procesos de cicatrización, desgarros, tumoraciones, edema

Tabiques, sinequias, cicatrices retractiles, tumoraciones

Desgarros, defectos, cicatrices, paralisis.

Tumores, varices, cicatrices retractiles, malformaciones, edema e infecciones

Descenso de la presentación

Se relaciona con la dilatación y borramiento cervical

Se evalúa considerando el punto toconómico de la presentación fetal, en cm por arriba o debajo de las espinas ciáticas de la pelvis materna

2.-Las fuerzas involuntarias y voluntarias

3.- El producto

Somatometria Fetal

Producto de termino

BP Biparietal9.0cm

SOB Suboccipitobregmatico 9.5cmOF Occipitofrontal12.0cmOM Occipitomentoniano

13.5cmBA Biacromial

10.0cm

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

-Definición-Moldeamiento Óseo-Orientación-Descenso y encajamiento-Flexión-Rotación Interna-Extensión-Restitución-Rotación externa-Expulsión

DEFINICIONSon la serie de movimientos que

realiza la presentación del producto para lograr el descenso por el canal del parto hasta su expulsión siguiendo la curva de Caruz

Moldeamiento Óseo Reduce las dimensiones óseas de la presentación

◦ Cabalgamiento óseo◦ Sinclitismo-Asinclitismo

Movimientos del producto en presentación cefálica

Orientación Descenso y

encajamiento Flexión Rotación

Interna Extensión Restitución Rotación

Externa Expulsión

Orientación:◦ Tiene por objeto

coincidir diámetros mayores Oblicuo mayor pélvico Diámetro occipito-frontal

Descenso La presentación busca como

encajarse en el estrecho superior para ello busca coincidir sus diámetros mayores.

Libre Abocado Encajado En primer plano de

Hodge Diametro biparietal

Flexión Se encaja en el estrecho superior Presenta diámetro occipito-frontal En segundo plano topa con espinas

ciáticas, le obstaculizan Se flexiona y pega la barbilla al

esternon Presente diámetro suboccipito-

bregmatico

Rotación Interna Al pegar la presentación

en las espinas ciáticas, busca el diámetro que le permita pasar el espacio buscando que sus diámetros mayores coincidan

Anterior 45ºTransversa 90ºPosterior 135º

45º225º

0º

90º

180º

Extensión Al topar la cabeza con la concavidad del sacro hace palanca con el occipital y se

extiende para liberar la concavidad del sacro.

Rotación Posterior Hace palanca con la frente Es mas lento el descenso

Maniobra de Ritgen-Modificada: proteger piso pelvico

Restitución Al llegar el diámetro

biacromial a las espinas ciáticas buscan pasarlo

Diámetro oblicuo

La cabeza restituye y regresa a su variedad de posición inicial

Rotación Externa Al llegar el diámetro

biacromial a nivel de espinas ciáticas, rota para quedar en antero posterior y poder pasar ese diámetro.

Expulsión Nacimiento del diámetro

biacromial, se desprende primero el hombro anterior, seguido del hombro posterior culminando con la expulsión del cuerpo entero.

Bibliografía

Llaca-Fernandez/ Obstetricia clinica/ segunda edicion/

Alan H. DC, Martin L.P./Diagnostico y tratamiento ginecobstetricos/7a Edicion de la 8ª edicion del ingles/

Benson y Pernoll/ Manual de Obstetricia y Ginecologia7 Novena edicion/

GRACIAS