taro-案「医療機器の保険適用」10月1日 · 2020. 3. 23. · 230adbzx00062000...

保医発０９２８第２号

平成３０年９月２８日

地方厚生 ( 支 ) 局医療課長

都道府県民生主管部(局)

国民健康保険主管課 ( 部 ) 長殿

都道府県後期高齢者医療主管部(局)

後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長

厚生労働省保険局医療課長

（公印省略）

厚生労働省保険局歯科医療管理官

（公印省略）

医療機器の保険適用について

標記について、別紙のとおり平成３０年１０月１日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律

第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器

等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの

とする。

１．医科（別紙）新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日

承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分

23000BZX00234000 Clareon　眼内レンズ　AutonoMe　オートプリロードデリバリーシステム

別表１のとおり日本アルコン株式会社挿入器付後房レンズ

23000BZX00245000 MyHip　手術ガイド MyHip大腿骨アンテリアガイド／MyHip大腿骨アンテリアガイド（ブレードストッパー付）

7630030855733 メダクタジャパン株式会社患者適合型手術支援ガイド

7630030855740

MyHip大腿骨ポステリアガイド 7630030855771

7630030855788

MyHip寛骨臼ポステリアガイド 7630030863080

7630030863103

23000BZX00251000 ドルニエ　Medilas H Solvo 35 ドルニエ　Medilas H Solvo 35 4049958004025 ドルニエメドテックジャパン株式会社レーザー手術装置（Ⅰ）

4049958004032

ドルニエ　Medilas H Solvo 35 4049958004025 レーザー手術装置（Ⅲ）

4049958004032

23000BZX00252000 デュオリスSD1　ウルトラデュオリスSD1　ウルトラ 4580414963130 カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社

体外衝撃波疼痛治療装置

デュオリスSD1　ウルトラ用　SEPIAハンドピース 4580414963147

タブレット 4580414963161

230AABZX00083000 レーザースペックルフローグラフィ　LSFG-RetFlow レーザースペックルフローグラフィ　LSFG-RetFlow 4987669607589 株式会社ニデック眼底カメラ（Ⅱ）

230AABZX00088000 ドリームステーション　Go ドリームステーション　Go - フィリップス・レスピロニクス合同会社在宅人工呼吸器（Ⅲ）

ドリームステーション　Go - 人工呼吸器

230AABZX00090000 シオス　スピンシオス　スピン - シーメンスヘルスケア株式会社診断用X線装置

230ABBZX00079000 オリンパス硬性鏡オリンパス光学視管0°　Φ10ｍｍ　WAJPL100 4953170412868 オリンパスメディカルシステムズ株式会社内視鏡

オリンパス光学視管30°　Φ10ｍｍ　WAJPL130 4953170412875

230ACBZX00009000 フィリップス　Elition 3.0T Elition 3.0T - 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン

MRI装置

230ADBZX00062000 光線治療器　BiliLux 光線治療器　BiliLux - ドレーゲル・メディカルジャパン株式会社黄疸光線治療器

230ADBZX00075000 ニューロユニット　AE-920P ニューロユニット　AE-920P 4931921006856 日本光電工業株式会社脳波計

230AHBZX00012000 Pimotマルチガスユニット3886 Pimotマルチガスユニット3886 4562431531066 株式会社杏林システマックモニタ

230AHBZX00013000 MRI対応患者モニタリングシステムPimot MRI対応患者モニタリングシステムPimot 4562431531011 株式会社杏林システマックモニタ

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日


16200BZZ00304000 アンスロンⓇP-UカテーテルアンスロンⓇP-Uカテーテル 4960685212777 東レ株式会社植込型医薬品注入器

4960685212784

4960685212791

218AHBZX00013000 脳波計　EEG-1200シリーズ　ニューロファックス脳波計　EEG-1200シリーズ　ニューロファックスEEG-1260

4931921007600 日本光電工業株式会社脳波計

脳波計　EEG-1200シリーズ　ニューロファックスEEG-1260

4931921007600 終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

219AABZX00123000 ペンタカムペンタカム 4580344210151 Optos株式会社角膜形状解析装置

219AABZX00278000 ペンタカムHR ペンタカムHR 4580344210168 Optos株式会社角膜形状解析装置

22500BZX00261000 コルビスST コルビスST 4580344210144 Optos株式会社眼圧計

22600BZX00107000 エースメディカル　インフューザーオートセレクター　PCA一体型 8806139600072 日本メディカルネクスト株式会社携帯型注入ポンプ

8806139601574

8806139601581

8806139600768

8806139601598

オートセレクター　PCA接続型 8806139619272

8806139619234

8806139620308

8806139620360

8806139620377

8806139620384

オートセレクター　PCA一体型 8806139600072 精密持続点滴装置

8806139601574

8806139601581

8806139600768

8806139601598


8806139619234

8806139620308

8806139620360

8806139620377

8806139620384

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日


22600BZX00107000 エースメディカル　インフューザーオートセレクター　PCA一体型 8806139600072 日本メディカルネクスト株式会社麻酔用精密持続注入器

8806139601574

8806139601581

8806139600768

8806139601598


8806139619234

8806139620308

8806139620360

8806139620377

8806139620384

22600BZX00420000 クーデックシリンジポンプCSP-120 クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ 4560109035991 大研医器株式会社精密持続点滴装置

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ 4560109035991 注入ポンプ（Ⅰ）

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ 4560109035991 注入ポンプ（Ⅲ）

クーデックシリンジポンプCSP-120-HZ 4560109035991 麻酔用精密持続注入器

22600BZX00459000 マイクロニードル　ポート Z-ﾏｲｸﾛﾆｰﾄﾞﾙﾎﾟｰﾄ 4987578134091 日本コヴィディエン株式会社植込型医薬品注入器

22700BZX00187000 自動体外式除細動器　AED-3100　カルジオライフ自動体外式除細動器　AED-3100　カルジオライフ 4931921006436 日本光電工業株式会社除細動器

228AABZX00058000 ペンタカムAXL ペンタカムAXL 4580344210175 Optos株式会社角膜形状解析装置

229ABBZX00023000 補償光学眼底イメージング装置補償光学眼底イメージング装置rtx1-e 4580344210199 Optos株式会社眼底カメラ（Ⅰ）

229AIBZX00015000 眼科用超音波画像診断装置VuPad 眼科用超音波画像診断装置VuPad 4580344210182 Optos株式会社超音波検査装置（Ⅰ）

230AKBZX00019000 フレキシブルインチュベーションビデオエンドスコープ

11301BNX 4048551314609 カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社

内視鏡

11302BDX 4048551343999

3

承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分償還価格

(円)22200BZX00634000 マティス　セメント　ヒップ　システム CCA ステム 7612168005792 株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿

骨ﾈｯｸ¥94,600

7612168005808

7612168005815

7612168005822

7612168005839

7612168005846

7612168005853

7612168005860

7612168005877

7612168005884

7612168005891

7612168005907

7612168005914

7612168005921

7612168005938

7612168005945

7612168005952

7612168005969

22300BZX00152000 CBH　セメントレス　ステム別表2のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22300BZX00155000 ｓｔｅｌｌａｒｉｓセメントレス　ステム別表3のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22400BZX00406000 CBC　セメントレス　ステム別表4のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22400BZX00408000 CBH　ボーン　プリザービング　ステム別表5のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22400BZX00479000 optimys　ショート　ステム別表6のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22500BZX00563000 twinSys　セメント　ステム別表7のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22600BZX00358000 twinSys　セメントレス　ステム別表8のとおり株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

22600BZX00368000 ｔｗｉｎＳｙｓ　セメントレス　ロング　ステム twinSys セメントレス　ロングステム 7612168085398 株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

7612168085404

7612168085411

7612168085428

新たな保険適用　区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日

4


(円)


22800BZX00018A01 カネカPTAカテーテルPE-W７カネカPTAカテーテルPE-W7 4540778172944 株式会社カネカ 133　血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ　(3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型ｲ特殊型

¥60,500

4540778172951

4540778172968

228AIBZX00025000 BLU気管切開チューブブルーラインウルトラ・カフ付 5019315017431 スミスメディカルジャパン株式会社 003在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ　(1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ一重管

¥3,730

5019315017448

5019315017479

5019315017486

5019315017493

5019315017509

5019315017578

ブルーラインウルトラ・カフ付（孔開き） 5019315017585

5019315017592

5019315017790

5019315017868

5019315017875

5019315017882

5019315017899

ブルーラインウルトラ・カフ付(二重管) 5019315028031 003　在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ　(1)一般型 ①ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞｲｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ二重管

¥6,030

5019315028048

5019315028055

5019315028062

5019315028079

5019315028086

5019315028093

5


(円)


228AIBZX00025000 BLU気管切開チューブブルーラインウルトラ・カフなし 5019315028109 スミスメディカルジャパン株式会社 003　在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ　(1)一般型 ②ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ

¥4,120

5019315028116

5019315028123

5019315028130

5019315028147

5019315028154

5019315028161

23000BZI00018000 Sorbact　フォーム　ジェントル　ボーダー 7.5×7.5ｃｍ　10枚入り 27392130185311 あおライト株式会社 012　皮膚欠損用創傷被覆材　(2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型

1㎠当たり　\10

10×10ｃｍ　10枚入り 27392130185328

15×15ｃｍ　10枚入り 27392130185335

23000BZI00022000 メドエルオーディオプロセッサRONDO2 コントロールユニット 4582290246345 メドエルジャパン株式会社 090　人工内耳用材料　(2)人工内耳用音声信号処理装置　①標準型

¥923,000

コントロールユニット 4582290246345 090　人工内耳用材料　(3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ　①ﾏｲｸﾛﾎﾝ

¥38,400

コントロールユニット 4582290246345 090　人工内耳用材料　(3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ　②送信ｺｲﾙ

¥10,600

コントロールユニット 4582290246345 090　人工内耳用材料　(3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ　③送信ｹｰﾌﾞﾙ

¥2,700

マグネット 4582290246352 090　人工内耳用材料　(3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ　④ﾏｸﾞﾈｯﾄ

¥7,790

4582290246369

4582290246376

4582290246383

4582290246390

4582290246406

4582290246413

4582290246420

コントロールユニット 4582290246345 090　人工内耳用材料　(3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ　⑤接続ｹｰﾌﾞﾙ

¥4,400

23000BZI00024000 CASCADIA　サービカルケージシステム別表9のとおりヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 078　人工骨　(2)専用型 ⑤椎体固定用ｱ 1椎体用 ¥154,000

23000BZI00025000 CASCADIA　ランバーケージシステム　AN 別表10のとおりヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 078　人工骨　(2)専用型 ⑤椎体固定用ｱ 1椎体用 ¥154,000

23000BZI00026000 CASCADIA　ランバーケージシステム　TL 別表11のとおりヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 078　人工骨　(2)専用型 ⑤椎体固定用ｱ 1椎体用 ¥154,000

23000BZI00028000 ヘキサローブ　ボーン　スクリュー別表12のとおり日本メディカルネクスト株式会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥5,890

23000BZX00221000 TMP サポートカテーテルⅢ TMP サポートカテーテルⅢ 4562382436632 株式会社東海メディカルプロダクツ 133　血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ　 (16)狭窄部貫通ｶﾃｰﾃﾙ

¥45,300

4562382436649

4562382436656

6


(円)


23000BZX00224000 BONIMED　スカルフィックス　プレート　ST BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ｽﾄﾚｰﾄ　2穴　11mm（滅菌済）

4946306116006 村中医療器株式会社 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ　①標準ｱ指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰ

¥12,000

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ｽﾄﾚｰﾄ　2穴　15mm（滅菌済）

4946306116013


4946306116020


4946306116037


4946306116044

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　正方形　4穴（滅菌済）

4946306116051

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　長方形　4穴（滅菌済）

4946306116068

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾀﾞﾌﾞﾙY型6穴（滅菌済）

4946306116075

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ　ｽﾓｰﾙ（滅菌済）

4946306116174

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ　ﾐﾃﾞｨｱﾑ（滅菌済）

4946306116181

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾌﾟﾚｰﾄ　ﾗｰｼﾞ（滅菌済）

4946306116198

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾒｯｼｭ　ｽﾓｰﾙ（滅菌済）

4946306116204 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ　 ①標準ｱ指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ

¥64,200

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾒｯｼｭ　ﾐﾃﾞｨｱﾑ（滅菌済）

4946306116211

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾆｭｰﾛｷﾞｬｯﾌﾟﾒｯｼｭ　ﾗｰｼﾞ（滅菌済）

4946306116228

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾊﾞｰﾎｰﾙ5穴　14mm（滅菌済）

4946306116082 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ　 ①標準ｴ頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型

¥14,400


4946306116099


4946306116105


4946306116112

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾊﾞｰﾎｰﾙﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ　5穴　18mm（滅菌済）

4946306116129

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽ　ﾌﾟﾚｰﾄ　ST　LP　ﾊﾞｰﾎｰﾙﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ　5穴　20mm（滅菌済）

4946306116136


4946306116143


4946306116150


4946306116167

7


(円)


23000BZX00225000 BONIMED　スカルフィックス　スクリュー　ST BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×4.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115856 村中医療器株式会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(6)その他のｽｸﾘｭｰ①標準型ｱ小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨

¥3,010

4946306115863

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞΦ1.6×5.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115870

4946306115887

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞﾚｽｷｭｰ　Φ1.9×5.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115894

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟ　Φ1.6×4.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115900

4946306115917

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟ　Φ1.6×5.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115924

4946306115931

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾀｯﾌﾟﾚｽｷｭｰ　Φ1.9×5.0ｍｍ（滅菌済）

4946306115948


4946306115955

4946306115962


4946306115979

4946306115986

BONIMED　ｽｶﾙﾌｨｯｸｽｽｸﾘｭｰ　ST　ｾﾙﾌﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞﾚｽｷｭｰ　Φ1.9×4.6ｍｍ（滅菌済）

4946306115993

23000BZX00239000 Arthrexアンクル　フラクチャー　プレートTi サードチューバーL プレートTi 4H (滅菌済) 0888867256026 Arthrex　Japan合同会社 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(1)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･S)

¥19,200

サードチューバーL プレートTi 5H (滅菌済) 0888867256033



ストレート L プレートTi 4H (滅菌済) 0888867255852




8


(円)


23000BZX00239000 Arthrexアンクル　フラクチャー　プレートTi サードチューバー L プレートTi 8H (滅菌済) 0888867256064 Arthrex　Japan合同会社 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(2)ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ･L)

¥26,900

サードチューバー L プレートTi 9H (滅菌済) 0888867256071









ディスタールフィブラ L プレートTi R 3H (滅菌済) 0888867255418 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥76,000

ディスタールフィブラ L プレートTi R 4H (滅菌済) 0888867255425








ディスタールフィブラ L プレートTi L 3H (滅菌済) 0888867255708









23000BZX00238000 Arthrex　LP　ロッキングスクリューTi 別表13のとおり Arthrex　Japan合同会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥5,890

9


(円)


23000BZX00240000 ペクタスジェイプレートバー　シンタイプ 4580196653588 株式会社メディカルユーアンドエイ 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ　 ②特殊ｲｽｸﾘｭｰ非使用型

¥173,000

4580196653595

4580196653601

4580196653618

4580196653625

4580196653632

スタビライザーシングル 4580196653649

スタビライザーダブル 4580196653656

23000BZX00244000 スマートケージスマートケージ 4560374685655 昭和医科工業株式会社 078　人工骨　(2)専用型　⑤椎体固定用ｱ 1椎体用

¥154,000

4560374685662

4560374685679

4560374685686

4560374685693

4560374685709

4560374685716

4560374685723

4560374685730

4560374685747

4560374685754

4560374685761

4560374685778

4560374685785

4560374685792

4560374685808

10


(円)


23000BZX00246000 OHST人工股関節システム Expersus　ステム　135°タイプ 4987755053702 株式会社ロバート・リード商会 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)

¥179,000

4987755053719

4987755053726

4987755053733

4987755053740

4987755053757

4987755053764

4987755053771

4987755053788

Expersus　ステム　125°タイプ 4987755053795

4987755053801

4987755053818

4987755053825

4987755053832

4987755053849

4987755053856

4987755053863

4987755053870

OHST　フェモラルヘッド 4987755053634 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ　ｱ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）

¥83,100

4987755053641

4987755053658

4987755053665

4987755053672

4987755053689

4987755053696

別表14のとおり 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ④人工骨頭用　ｲﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ(Ⅰ)

¥103,000

11


(円)


23000BZX00246000 OHST人工股関節システム Expersus　ステム　135°タイプ 4987755053702 株式会社ロバート・リード商会 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ

¥94,600

4987755053719

4987755053726

4987755053733

4987755053740

4987755053757

4987755053764

4987755053771

4987755053788

Expersus　ステム　125°タイプ 4987755053795

4987755053801

4987755053818

4987755053825

4987755053832

4987755053849

4987755053856

4987755053863

4987755053870

OHST　セメントレストリクタ 4987755053887 059　ｵﾌﾟｼｮﾝ部品　(1)人工関節用部品　①一般ｵﾌﾟｼｮﾝ部品

¥19,600

4987755053894

23000BZX00248000 バイオモニター2 BioMonitor 2-AF 4035479135522 バイオトロニックジャパン株式会社 155　植込型心電図記録計　(2)特殊型 ¥443,000

23000BZX00250000 Biolox Delta DJO　セラミックフェモラルヘッド別表15のとおり泉工医科貿易株式会社 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ　ｲ大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）

¥115,000

12


(円)


23000BZX00259000 APTUS　フットシステム別表16のとおりメダティス株式会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥5,890

(17)5.0キャニュレイテッド　フルスレッドスクリュー 07630008491970 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(4)中空ｽｸﾘｭｰ･S ¥17,400

07630008491062

07630008491918

07630008463427

07630008463458

07630008463489

07630008463519

07630008463540

07630008463571

07630008463601

07630008463632

07630008463663

07630008463694

07630008463724

07630008463755

13


(円)


23000BZX00259000 APTUS　フットシステム (20)7.0キャニュレイテッド　フルスレッドスクリュー 07630008464592 メダティス株式会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(5)中空ｽｸﾘｭｰ･L ¥24,000

07630008464622

07630008464653

07630008464684

07630008462581

07630008462550

07630008462529

07630008462499

07630008462468

07630008462437

07630008462406

07630008462376

07630008462345

07630008462314

07630008462284

07630008467081

07630008467050

07630008467029

別表17のとおり 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(6)その他のｽｸﾘｭｰ②特殊型ｲ圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般

¥30,300

別表18のとおり 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥76,000

(1)2.5/2.8　Concaveワッシャー 07630008491512 063　固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類　(1)ﾜｯｼｬｰ ¥3,200

23000BZX00262000 Double Fix ノットレスアンカー　PK Double Fix ノットレスアンカー　PK　5.5mm 4580387589689 スミス・アンド・ネフュー株式会社 060　固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ)　(6)その他のｽｸﾘｭｰ②特殊型ｱ軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用ｱ

¥34,100

23000BZZ00037000 カネカ血栓吸引カテーテルCP-R２カネカ血栓吸引カテーテルＣＰ－Ｒ２ 4540778166264 株式会社カネカ 133　血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ　(9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③経皮的血栓除去用

¥40,800

4540778166271

23000BZZ00233000 カネカ血栓吸引カテーテルCP-R３カネカ血栓吸引カテーテルＣＰ－Ｒ３ 4540778173347 株式会社カネカ 133　血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ　(9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ③経皮的血栓除去用

¥40,800

4540778173354

4540778173361

4540778173378

4540778173385

4540778173392

14


(円)


230AABZX00086000 COOKエクストラクションバルーンカテーテル-2 エスコートⅡダブルルーメン　エクストラクションバルーン

0827002216037 Cook Japan株式会社 136　胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ　(2)経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ　①ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ

¥32,100

0827002222625

トライエックス　トリプルルーメン　バルーンカテーテル

0827002225305 136　胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ　(2)経内視鏡ﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ　②ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝ

¥37,500

0827002225312

0827002225329

0827002225336

0827002225343

0827002225350

フュージョンバルーンカテーテルア（トリプルルーメン）

0827002315372

0827002315389

トライエックス　トリプルルーメン　バルーンカテーテル

0827002268562

0827002268579

15


(円)15900BZZ00497000 ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル BRCF-50-T-1000-2P-SH1 4543043126628 ハナコメディカル株式会社 009　血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ　(1)一般用 ¥2,000

16100BZZ01316000 ハナコ・ディスポーザブルERBDキット NB-APG1-50-2500-SH11-WP-2XMK-MK 4543043126611 ハナコメディカル株式会社 033　経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料　(5)経鼻法用ｶﾃｰﾃﾙ

¥7,200

20100BZZ01202000 DIBカテーテル DIBカテーテル 4547317056543 三矢メディカル株式会社 007　携帯型ディスポーザブル注入ポンプ　(2)標準型

¥3,210

4547317057045

4547317056536

4547317057052

4547317057038

4547317057069

4547317059551

4547317052637

4547317059568

4547317150579

4547317150616

4547317150593

4547317150623

4547317150005

4547317150135

DIBカテーテル 4547317056543 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(2)標準型 ¥3,210

4547317057045

4547317056536

4547317057052

4547317057038

4547317057069

4547317059551

4547317052637

4547317059568

4547317150579

4547317150616

4547317150593

4547317150623

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日

16


(円)


20100BZZ01202000 DIBカテーテル DIBカテーテル 4547317150005 三矢メディカル株式会社 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(2)標準型 ¥3,210

4547317150135

DIBカテーテル 4547317056543 008　携帯型ディスポーザブル注入ポンプ　(2)標準型

¥3,210

4547317057045

4547317056536

4547317057052

4547317057038

4547317057069

4547317059551

4547317052637

4547317059568

4547317150579

4547317150616

4547317150593

4547317150623

4547317150005

4547317150135

20100BZZ01855000 ハナコ・エクセレントENカテーテル MK1J-50-STEX-1100-2P-SH0 4543043126635 ハナコメディカル株式会社 009　血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ　(1)一般用 ¥2,000

20600BZZ00195000 フレキシブルオーバーチューブフレキシブルオーバーチューブ 4545499069030 秋田住友ベーク株式会社 098　内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ　(1)内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ(単発式)　の一部

※

4545499069047

4545499069054

17


(円)


21000BZZ00570A01 CAPDカテーテルメディテック　CAPDカテーテル 4580214731229 富士システムズ株式会社 052　腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ　(1)長期留置型 ¥94,400

4580214739034

4580214732202

4580214739416

4580214739553

4580214739355

4580214732066

4580214732103

4580214739225

4580214739232

4580214739218

4580214739317

4580214739386

4580214739522

21400BZZ00425000 アンギオキットアンギオキット 4533473772311 日本メディカルプロダクツ株式会社 020　ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針　(1)標準型 ¥89

21500BZZ00502000 脳外科キット脳外科キット 4533473771017 日本メディカルプロダクツ株式会社 020　ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針　(1)標準型 ¥89

4533473771956

21500BZZ00504000 外科キット外科キット 4533473769588 日本メディカルプロダクツ株式会社 020　ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針　(1)標準型 ¥89

21500BZZ00505000 整形外科キット整形外科キット 4533473768970 日本メディカルプロダクツ株式会社 020　ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針　(1)標準型 ¥89

21800BZZ10109000 プラネクタ輸液セットプラネクタ輸液セット 4987494302710 株式会社ジェイ・エム・エス 002　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体 ¥1,490

プラネクタ輸液セット 4987494302710 005　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ　(1)本体 ¥1,490

21800BZZ10070000 エフエムディ　ガイドワイヤー Chevalier 14 Floppy BPA 4582233951077 株式会社エフエムディ 012　血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ　(2)微細血管用 ¥14,200

21900BZX00953000 SMAC　プラス Z-SMAC　ﾄﾘﾌﾟﾙﾌﾙｾｯﾄ 4987578134084 日本コヴィディエン株式会社 021　中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ　(1)中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型ｲ　ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ

¥7,080

22000BZX00271000 ターゴンPFネイルシステム（滅菌）ロッキングスクリュー 4046963668976 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 073　髄内釘　(2)横止めｽｸﾘｭｰ ①標準型 ¥15,000

4046963668983

4046963668990

4046963669003

4046963669010

22000BZX01363000 マイクロカテーテル1 SALUTE SLT135-24/17STR 4560249951393 株式会社ハイレックスコーポレーション 010　血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ　(1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型　ｱﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

¥39,500

18


(円)


220ADBZX00115000 GB胃廔バルーンカテーテルＧＢ胃瘻バルーンボタン 4544050111522 富士システムズ株式会社 037　交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ　(1)胃留置型　②ﾊﾞﾙｰﾝ型 ¥7,340

ＧＢ胃瘻バルーンボタン（ラージボア） 4544050111539

4544050111546

4544050111553

4544050111560

4544050111577

4544050111584

4544050111591

4544050111607

4544050111614

4544050111621

4544050111638

4544050111645

22100BZX00365000 DIB-PCAシステム別表１9のとおり三矢メディカル株式会社 007　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

別表20のとおり 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

別表21のとおり 008　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

22200BZX00761000 プレシジョン　プラス　SCS　システム Precison S8 Adapter　-15ｃｍ 8714729893271 ボストン・サイエンティフィック　ジャパン株式会社

086　脳・脊髄刺激装置用ﾘｰﾄﾞ及び仙骨神経刺激装置用ﾘｰﾄﾞ　(2)ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ

¥34,800

Precison S8 Adapter　-55ｃｍ 8714729893288

Precison S8 Adapter　-15ｃｍ，Trial 8714729893295

Precison S8 Adapter　-55ｃｍ，Trial 8714729893301

22300BZX00362000 スキッパー Skipper RESERVOIR　4500ｍL 4580236784005 株式会社バイタル 127　人工心肺回路　(6)個別機能品 ③ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ

¥28,100

22400BZX00130000 アキュイティ　ウィスパー　ビュウ別表22のとおりボストン・サイエンティフィック　ジャパン株式会社

012　血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ　(2)微細血管用 ¥14,200

19


(円)


22400BZX00453000 ARROW PIC　カテーテルキット　HP アローシングルルーメンPICC HP BP 0801902143324 テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021　中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ　(2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ　②特殊型　ｱ　ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ

¥13,200

0801902143331

0801902143348

0801902143355

アローダブルルーメンPICC HP BP 0801902143362 021　中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ　(2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ　 ②特殊型　ｲ　ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ

¥20,500

0801902143379

0801902143386

0801902143393

アロートリプルルーメンPICC HP BP 0801902143409

0801902143416

0801902143423

22400BZX00515000 ハイフローＳＰスタッドカテーテルハイフローＳＰスタッドカテーテル 4544050111515 富士システムズ株式会社 133　血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ　(6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ①標準型

¥21,800

ハイフローＳＰスタッドカテーテル２ＷＡＹ 4544050111393

4544050111409

4544050111416

4544050111423

4544050111430

4544050111454

4544050111461

4544050111478

4544050111485

4544050111492

4544050111508

22500BZI00010000 コングルエント　ボーン　プレート　システム　LE 別表23のとおり日本メディカルネクスト株式会社 061　固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ)　(7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ)　①標準型

¥76,000

22500BZX00092000 FGM血管造影用カテーテル FGM血管造影用カテーテル 4547319077201 フォルテグロウメディカル株式会社 009　血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ　(4)心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型 ¥3,730

4547319077218

4547319077232

4547319077225

20


(円)


22500BZX00128000 ブレンド-E　XL　バイポーラカップツインクルカップ 4547081199859 帝人ナカシマメディカル株式会社 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料　④人工骨頭用　ｳﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ（Ⅱ）

¥137,000

4547081199866

225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セットシュアプラグAD輸液セット 4987892108501 テルモ株式会社 002　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体 ¥1,490

4987892108525

4987350976093

4987350976215

4987350976239

4987350976116

4987350976130

4987350976154

4987350976178

シュアプラグAD輸液セット 4987892108501 005　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ　(1)本体 ¥1,490

4987892108525

4987350976093

4987350976215

4987350976239

4987350976116

4987350976130

4987350976154

4987350976178

225AABZX00143000 シュアプラグAD延長チューブシュアプラグAD延長チューブ 4987892108518 テルモ株式会社 002　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体 ¥1,490

4987892108532

シュアプラグAD延長チューブ 4987892108518 005　在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ　(1)本体 ¥1,490

4987892108532

22600BZX00107000 エースメディカル　インフューザーオートセレクター　ＰＣＡ一体型 8806139600072 日本メディカルネクスト株式会社 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

8806139601574

8806139601581

8806139600768

8806139601598

21


(円)


22600BZX00107000 エースメディカル　インフューザーオートフューザー　ＰＣＡ 8806139619272 日本メディカルネクスト株式会社 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

8806139619234

8806139620308

8806139620360

8806139620377

8806139620384

オートセレクター　ＰＣＡ一体型 8806139600072 019　携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ　(3)PCA型 ¥4,430

8806139601574

8806139601581

8806139600768

8806139601598

オートフューザー　ＰＣＡ 8806139619272

8806139619234

8806139620308

8806139620360

8806139620377

8806139620384

22600BZX00358000 twinSys セメントレス　ステム twinSys セメントレスステム 7612168139831 株式会社マティス 057　人工股関節用材料　(2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) 　ｱ標準型

¥305,000

7612168139848

7612168139855

7612168139862

7612168139879

7612168139886

22600BZX00502000 シルバーウェイ　ガイドワイヤー ASAHI Silverway 4547327124362 朝日インテック株式会社 012　血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ　(1)交換用 ¥2,640

4547327124379

4547327124386

4547327124393

4547327124409

4547327124416

22


(円)


22600BZX00536000 アフィノスクラント（顆粒）CG22 4560111552158 株式会社クラレ 078　人工骨　(1)汎用型　②吸収型　ｱ顆粒･ﾌｨﾗｰ１ｇ当たり \13,300

クラント（顆粒）CG25 4560111552165

クラント（顆粒）CG32 4560111552189

クラント（顆粒）CG35 4560111552196

アドバリンク（顆粒）NS22 4560111554152

アドバリンク（顆粒）NS25 4560111554169

アドバリンク（顆粒）NS32 4560111554183

アドバリンク（顆粒）NS35 4560111554190

アドバリンク（顆粒）NS45 4560111554220

アドバリンク（立方体）NB01 4560111554312 078　人工骨　(1)汎用型　②吸収型　ｲ多孔体　ⅰ一般型

１mL当たり \14,400

アドバリンク（直方体）NB03 4560111554336

227AFBZX00112000 FOTラージタイプ FOTラージタイプ 4545499069061 秋田住友ベーク株式会社 098　内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ　(1)内視鏡的食道静脈瘤結紮ｾｯﾄ(単発式)　の一部

※

4545499069078

4545499069085

4545499069092

22800BZX00027000 MectaLIF-TiPEEK Posterior　ケージ別表24のとおりメダクタジャパン株式会社 078　人工骨　(2)専用型　⑤椎体固定用　ｱ 1椎体用

¥154,000

22900BZI00017000 SpaceOAR　システム SpaceOAR　システム 0864661000126 ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 200　放射線治療用合成吸収性材料 ¥192,000

22900BZI00023000 メドエル人工内耳SYNCHRONY インプラントSYNCHRONY 4582290246437 メドエルジャパン株式会社 090　人工内耳用材料　(1)人工内耳用ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ(電極及び受信-刺激器)

¥1,620,000

4582290246444

22900BZX00164000 GFステントセット GFステントセット 4547319081185 フォルテグロウメディカル株式会社 034　胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ　(2)自動装着ｼｽﾃﾑ付　②一時留置型

¥44,800

4547319081192

4547319081161

4547319081178

23000BZX00088000 TMP サポートカテーテルⅠ TMP サポートカテーテルⅠ 4562382436663 株式会社東海メディカル 133 血管内手術用カテーテル　（16）狭窄部貫通用カテーテル

¥45,300

※当該製品は決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため、当該製品単体では算定できない。

23

２．歯科


(円)244ADBZX00205000 STｂ　ライト　リンガル　システム別表25のとおりカボデンタルシステムズジャパン株式会社 004　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ ¥294

226ADBZX00045000 アリアスｱﾘｱｽ　１ﾍﾟｲｼｪﾝﾄｷｯﾄ　Upper/Lower 7-7 .018 4560248677670 カボデンタルシステムズジャパン株式会社 004　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ ¥294

LOWER 2-2　ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+45/0/0 4560248677984

L3L ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+45/+08/+06 4560248677991

L3R ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+45/+08/+06 4560248678004

UPPER 2-2 ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+60/0/0 4560248678011

U3R ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+60/+08/+06 4560248678028

U3L ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+60/+08/+06 4560248678035

UP 4ｓ＆LO 4s&5s ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018　0/0/0 4560248678042

UPPER 5s ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018 0/0/0 4560248678059

U6R ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+10/0/+05 4560248678066

U6L ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+10/0/+05 4560248678073

U7R ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+10/0/+05　HK 4560248678080

U7L ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018+10/0/+05　HK 4560248678097

LOWER 6s ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018 0/0/0 4560248678103

L7R ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018 0/0/0　HK 4560248678110

L7L ｱﾘｱｽ　ﾘﾝｶﾞﾙ　SL .018 0/0/0　HK 4560248678127

22700BZI00018000 Legacy2,3　インプラント別表26のとおり株式会社　インプラテックス 024　ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体　(2)標準型(Ⅱ) ¥34,400

別表27のとおり 4560228304435 025　暫間装着体　(1)暫間装着体(Ⅰ) ¥6,090

LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰ　P3.0 4560228304398 025　暫間装着体　(2)暫間装着体(Ⅱ) ¥3,540

LGｻｰｼﾞｶﾙｶﾊﾞｰｽｸﾘｭｰS　P3.5 4560228304404



ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰS 4560228304947 026　ｽｸﾘｭｰ ¥2,750

ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰM 4560228304954

ﾅﾛｰ用ﾌｨｸｾｰｼｮﾝｽｸﾘｭｰXS 4560228304961

別表28のとおり 027　ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　(1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ) ¥13,800

LGｺﾞｰﾙﾄﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　P3.0 4560228304770

LGｺﾞｰﾙﾄﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　P3.0(ﾉﾝｴﾝｹﾞｰｼﾞ）P3.0 4560228304787

別表29のとおり 027　ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　(4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ) ¥18,600

新たな保険適用区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）保険適用開始年月日：平成３０年１０月１日

24


(円)


22800BZI00019000 Legacy　HA　インプラント別表30のとおり株式会社　インプラテックス 024　ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体　(1)標準型(Ⅰ) ¥19,800

22800BZI00024000 インタラクティブ　インプラント別表31のとおり株式会社　インプラテックス 024　ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体　(2)標準型(Ⅱ) ¥34,400

別表32のとおり 025暫間装着体(1)暫間装着体(Ⅰ) ¥6,090

ACカバースクリュー　P3.0 4560228305722 025暫間装着体(2)暫間装着体(Ⅱ) ¥3,540

ACカバースクリュー　P3.0ショート 4560228305739

ACカバースクリュー　P3.4 4506228305746

ACカバースクリュー　P3.4ショート 4560228305753

SWカバースクリュー　P3.7 4560228308518

SWカバースクリュー　P4.8 4560228308525

SWカバースクリュー　P6.5 4560228308532

AC　フィクセーションスクリュー　D1.2 4560228306545 026　ｽｸﾘｭｰ ¥2,750

AC　フィクセーションスクリュー　D1.2ショート 4560228306552

AC　フィクセーションスクリュー　D2.2NE 4560228306569

AC　フィクセーションスクリュー　D1.4 4560228306576

AC　フィクセーションスクリュー　D1.4ショート 4560228306583

AC　フィクセーションスクリュー　D2.6NE 4560228306590

SW　フィクセーションスクリュー　D1.9 4560228308945

SW　フィクセーションスクリュー　D1.9ショート 4560228308952

AC　フィクセーションスクリュー　D1.2ロング 4560228306606

AC　フィクセーションスクリュー　D1.4ロング 4560228306613

SW　フィクセーションスクリュー　D1.9ロング 4560228308969

別表33のとおり 027　ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　(1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ) ¥13,800

AC　ゴールドアバットメント　P3.0W4.7C1 4560228306248




AC　ゴールドアバットメント　NE　P3.0W4.7C1 4560228306286

AC　ゴールドアバットメント　NE　P3.4W5.7C1 4560228306293

SW　ゴールドアバットメント　NE　P4.8W5.0C0.8 4560228308808

別表の34とおり 027　ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ　(4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ) ¥18,600

25


(円)


228AFBZI00055000 OT　EQUATOR　キャップイクエーターチタンハウジング 4571271064351 株式会社　プラトンジャパン 063　ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ　(1)　ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ) ¥8,460

パープルハウジング 4571271066669

イクエーターブラックキャップ 4571271064276

スマートボックスブラックキャップ 4571271066676

スマートボックスハウジングとスマートボックスブラックキャップ

4571271066690

イクエーターチタンハウジング及びイクエーターブラックキャップを含むセット品

4571271064344

パープルハウジング及びイクエーターブラックキャップを含むセット品

4571271066713

スマートボックスハウジングと及びスマートボックスブラックキャップを含むセット品

4571271066683

リテンティブキャップ 4571271064313 063　ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ　(3)　ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅲ) ¥3,340

4571271064306

4571271064290

4571271064283

23000BZX00222000 オーソイージー　ピンオーソイージー　ピン 4562285694474 フォレスタデント・ジャパン株式会社 040　歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ ¥3,710

4562285694481

4562285694498

230ADBZX00074000 シンメトリー　クリア別表35のとおりカボデンタルシステムズジャパン株式会社 004　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ ¥294

230AFBZX00052000 エステコア　ハンドタイプエステコア　ハンドタイプ　セット 4548190345700 株式会社トクヤマデンタル 052　複合ﾚｼﾞﾝ築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上) １ｇ　　　\275

エステコア　ハンドタイプ　ペーストA/B 4548190345809

4548190345816

エステコア　ハンドタイプ　ペースト　チップ＆ノズル付キャンペーン

4548190345823

230AFBZX00062000 FEED　ファイバーポスト FEED　ファイバーポスト 4580231489776 フィード株式会社 059　ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ　支台築造用 ¥892

4580231489783

4580231489790

4580231489806

230AIBZI00005000 コルテン　ソロセムコルテン　ソロセム　イントロキット 4571219645574 東京歯科産業株式会社 046　歯科用合着･接着材料Ⅰ　(1)ﾚｼﾞﾝ系　②自動練和型

１ｇ　　　\453

コルテン　ソロセム　5ｍｌ　デンティン 4571219645529

コルテン　ソロセム　5ｍｌ　トランス 4571219645536

コルテン　ソロセム　5ｍｌ　ホワイト　オペーク 4571219645543

26


(円)


230AIBZI00006000 コルテン　デュオセムコルテン　デュオセム　イントロキット 4571219645581 東京歯科産業株式会社 046　歯科用合着･接着材料Ⅰ　(1)ﾚｼﾞﾝ系　②自動練和型

１ｇ　　　\453

コルテン　デュオセム　5ｍｌ　デンティン 4571219645499

コルテン　デュオセム　5ｍｌ　トランス 4571219645505

コルテン　デュオセム　5ｍｌ　ホワイト　オペーク 4571219645512

230AIBZI00008000 ブリリアントエバーグローフローブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　オペーク　OA2

4571219645413 東京歯科産業株式会社 049　歯科充填用材料Ⅰ　(1)複合ﾚｼﾞﾝ系１ｇ　　　\724

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　BL

4571219645420

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　A1/B1

4571219645437

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　A2/B2

4571219645444

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　A3/D3

4571219645451

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　A3.5/B3

4571219645468

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　ユニバーサル　A4/C4

4571219645475

ブリリアントエバーグローフロー　シリンジ　2ｇ　トランスルーセント　Trans

4571219645482

230AIBZI00009000 ブリリアントエバーグロー別表36のとおり東京歯科産業株式会社 049　歯科充填用材料Ⅰ　(1)複合ﾚｼﾞﾝ系１ｇ　　　\724

27


(円)21100BZY00683000 ベンダロイ A07129 457126140846 株式会社JM　Ortho 019　矯正用線 (特殊角型) ¥444

A07138 457126140853

E02050 457126140600

E02051 457126140617

E02052 457126140624

E02053 457126140631

A07125A 457126138407

A07126A 457126138414

A07128A 457126138421

A07134A 457126138438

A07135A 457126138445

A07137A 457126138452

220AGBZX00210000 コビー別表27のとおり株式会社YDM 004　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ ¥294

220AKBZX00079000 ベラシア　SA　ポステリアベラシア　SA　ポステリア A2-S-34 4548162116741 株式会社　滋賀松風 036　硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 ¥795

4548162116758

ベラシア　SA　ポステリア A3-S-34 4547162116765

4548162116772

ベラシア　SA　ポステリア A3.5-S-34 4548162116789

4548162116796

220AKBZX00049000 NC　ベラシア　ポステリア NC　ベラシア　ポステリア　A2-M-34 4548162258939 株式会社　滋賀松風 036　硬質ﾚｼﾞﾝ歯臼歯用 ¥795

4548162258946

NC　ベラシア　ポステリア　A3-M-34 4548162258977

4549162258984

NC　ベラシア　ポステリア　A3.5-M-34 4548162258953

4548162258960

223AABZX00126000 シーシー　エクスペリアｴｸｽﾍﾟﾘｱ　2ｼﾘﾝｼﾞセット 0454816127948 株式会社　ジーシーデンタルプロダクツ 065　歯冠用高強度硬質ﾚｼﾞﾝ１ｇ　　\1,930

227AFBZX00046000 アンカーe　レジンアンカーｅレジン　粉 N-8　ライブライトピンク　１ｋｇ 4530381814928 株式会社クエスト 041　義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (粉末 JIS適合品) １ｇ　　　　　\5

アンカーｅレジン　粉 N-8　ライブライトピンク　１０kg 4530381814935

アンカーｅレジン　粉 Q-8　ライブライトピンク　１ｋｇ 4530381814942

アンカーｅレジン　粉 Q-8　ライブライトピンク　１０kg 4530381814959


28


(円)


228AFBZI00055000 OT　EQUATOR　キャップパープルハウジング 4571271066669 株式会社プラトンジャパン 028　ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ　(1)ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ) ¥8,460

スマートボックスブラックキャップ 4571271066676

スマートボックスハウジングとスマートボックスブラックキャップ

4571271066690

パープルハウジング及びイクエーターブラックキャップを含むセット品

4571271066713

スマートボックスハウジング及びスマートボックスブラックキャップを含むセット品

4571271066683

230ADBZX00071000 デイモンQ2 別表38のとおりカボデンタルシステムズジャパン株式会社 004　ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ ¥294

29

別表１別表3 別表4

製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード

0380652397520 stellaris セメントレスステム 7612168086326 CBC　セメントレス　ステム 7612168118935

0380652397537 7612168086333 7612168118942

0380652397544 7612168086340 7612168118959

0380652397551 7612168086357 7612168118966

0380652397568 7612168086364 7612168118973

0380652397575 7612168098510 7612168118980

0380652397582 7612168089501 7612168118997

0380652397599 7612168086388 7612168119000

0380652397605 7612168098527 7612168119017

0380652397612 7612168089518 7612168119024

0380652397629 7612168086401 7612168119031

0380652397636 7612168101319 7612168119048

0380652397643 7612168086418 7612168119055

0380652397650 7612168086425 7612168119062

0380652397667 7612168086432 7612168119079

0380652397674 7612168086449 7612168119086

0380652397681 7612168086456 7612168119093

0380652397698 7612168086463 7612168119109

0380652397704 7612168086470 7612168119123

0380652397711 7612168086487 7612168119116

0380652397728 7612168086494 7612168119130

0380652397735 7612168098534 7612168119147

0380652397742 7612168089525 7612168119154

0380652397759 7612168086517 7612168119161

0380652397766 7612168098541 7612168119178

0380652397773 7612168089532 7612168119185

0380652397780 7612168098558 7612168118577

0380652397797 7612168086531 7612168119192

0380652397803 7612168086548 7612168119208

0380652397810 7612168086555 7612168119215

0380652397827 7612168086562 7612168119222

0380652397834 7612168086579 7612168119239

0380652397841 7612168132153 7612168119246

0380652397858 7612168132160 7612168119253

0380652397865 7612168132177 7612168119260

0380652397872 7612168132184 7612168119277

0380652397889 7612168132191 7612168119284

0380652397896 7612168132207 7612168119291

0380652397902 7612168132214 7612168119307

7612168132221

7612168132238

別表2 7612168132245 別表5

製品名製品コード 7612168132252 製品名製品コード

CBH セメントレスステム 7612168065499 7612168132269 CBH　ボーンプリザービングステム 7612168119338

7612168065505 7612168132276 7612168119345

7612168065512 7612168132283 7612168119352

7612168065529 7612168132290 7612168119369

7612168065536 7612168132306 7612168119376

7612168065543 7612168132047 7612168119383

7612168065550 7612168132054 7612168119390

7612168065567 7612168132061 7612168119406

7612168065581 7612168132078 7612168119413

7612168065598 7612168132085 7612168119420

7612168065604 7612168132092 7612168119437

7612168065611 7612168132108 7612168119444

7612168065628 7612168132115 7612168119468

7612168065635 7612168132122 7612168119475

7612168065376 7612168132139 7612168119482

7612168065383 7612168132146 7612168119499

7612168065390 7612168132313 7612168119505

7612168065406 7612168132320 7612168119512

7612168065413 7612168132337 7612168119529

7612168065420 7612168132344 7612168119536

7612168065437 7612168132351 7612168119543

7612168065444 7612168119550

7612168065468 7612168119574

7612168065475 7612168119567

7612168065482

7612168065642

7612168065659

7612168065666

Clareon眼内レンズ AutonoMeオートプリロードデリバリーシステム

30

別表6 別表9

製品名製品コード製品名製品コード

optimys ショートステム 7612168101104 頚椎ケージコンベックス12mm 0888857256722

7612168101111 0888857256739

7612168101128 0888857256746

7612168101135 0888857256753

7612168101142 0888857256760

7612168101159 0888857256777

7612168101166 0888857256784

7612168101173 頚椎ケージロードティック12mm、0° 0888857256821

7612168101180 0888857256838

7612168109070 0888857256845

7612168116412 0888857256852

7612168116429 0888857256869

7612168101197 0888857256876

7612168101203 0888857256883

7612168101210 0888857256890

7612168101227 頚椎ケージロードティック12mm、7° 0888857256937

7612168101234 0888857256944

7612168101241 0888857256951

7612168101258 0888857256968

7612168101265 0888857256975

7612168101272 0888857256982

7612168109087 0888857256999

7612168116436 0888857257002

7612168116443 頚椎ケージロードティック12mm、12° 0888857257040

0888857257057

0888857257064

別表7 0888857257071

製品名製品コード 0888857257088

twinSys セメントステム 7612168061712 0888857257095

7612168061729 0888857257101

7612168061736 0888857257118

7612168061743 頚椎ケージロードティック13mm、0° 0888857257583

7612168061750 0888857257590

7612168061767 0888857257606

7612168061774 0888857257613

7612168061781 0888857257620

7612168061798 0888857257637

7612168061804 0888857257644

7612168061811 0888857257651

7612168061828 頚椎ケージロードティック13mm、7° 0888857257699

7612168061835 0888857257705

7612168061842 0888857257712

7612168061859 0888857257729

7612168061866 0888857257736

7612168131873 0888857257743

7612168131880 0888857257750

7612168131897 0888857257767

7612168131958 頚椎ケージロードティック13mm、12° 0888857257804

7612168131965 0888857257811

7612168131972 0888857257828

0888857257835

0888857257842

別表8 0888857257859

製品名製品コード 0888857257866

twinSys セメントレスステム 7612168061552 0888857257873

7612168061569

7612168061576

7612168061583

7612168061590

7612168061606

7612168061613

7612168061620

7612168085350

7612168085367

7612168061637

7612168061644

7612168061651

7612168061668

7612168061675

7612168061682

7612168061699

7612168061705

7612168085374

7612168085381

7612168085435

7612168085442

7612168085459

7612168085466

7612168139831

7612168139848

7612168139855

7612168139862

7612168139879

7612168139886

31

別表10 別表12

製品名製品コード製品コード製品名製品コード製品コード製品コード

腰椎ケージ AN 8.5×24mm 0888857348366 0888857380304 ノンロッキングヘキサローブスクリュー 0806378018254 0806378017516 0806378016656

0888857348380 0888857380328 0806378018278 0806378017530 0806378016083

0888857348403 0888857380342 0806378018292 0806378017554 0806378016670

0888857348427 0888857380373 0806378018315 0806378017578 0806378016090

0888857348441 0888857380397 0806378018339 0806378017592 0806378016694

0888857380281 0888857380410 0806378018353 0806378017615 0806378016106

腰椎ケージ　AN　8.5×28mm 0888857316181 0888857316334 0806378018377 0806378017639 0806378016717

0888857316204 0888857316358 0806378018391 0806378017653 0806378016113

0888857316228 0888857316372 0806378018414 0806378017677 0806378016731

0888857316242 0888857316426 0806378018438 0806378017691 0806378016755

0888857316266 0888857316440 0806378018452 0806378017714 0806378016779

0888857316310 0888857316464 0806378018476 0806378017738 0806378016793

腰椎ケージ　AN　コンベックス　8.5×22mm 0888857161309 0888857161354 0806378018490 0806378017752 0806378016816

0888857161316 0888857161361 0806378018513 0806378017776 0806378016830

0888857161323 0888857161378 0806378096504 0806378017790 0806378016854

0888857161330 0888857161385 0806378096511 0806378017813 0806378016878

0888857161347 0806378096528 0806378017837 0806378016892

腰椎ケージ　AN　コンベックス　8.5×28mm 0888857161422 0888857161477 0806378096535 0806378017851 0806378016915

0888857161439 0888857161484 0806378096610 0806378017875 0806378016939

0888857161446 0888857161491 0806378096634 0806378017899 0806378096696

0888857161453 0888857161507 0806378096542 0806378017912 0806378096719

0888857161460 0806378096658 0806378017936 0806378016953

腰椎ケージ　AN　コンベックス　10×22mm 0888857160340 0888857160395 0806378096672 0806378017950 0806378096733

0888857160357 0888857160401 0806378096559 0806378016595 0806378096757

0888857160364 0888857160418 0806378096566 0806378016618 0806378016977

0888857160371 0888857160425 0806378096573 0806378016069 0806378016991

0888857160388 0806378096580 0806378016632 0806378017011


0888857160494 0888857160593 ロッキングヘキサローブスクリュー 0806378017974 0806378017097 0806378016021

0888857160517 0888857160616 0806378017998 0806378017110 0806378016212

0888857160531 0888857160630 0806378018018 0806378017134 0806378016038

0888857160555 0806378018032 0806378017158 0806378016236


0888857160739 0888857160838 0806378018070 0806378017196 0806378016250

0888857160753 0888857160852 0806378018094 0806378017219 0806378016052

0888857160777 0888857160876 0806378018117 0806378017233 0806378016274

0888857160791 0806378018131 0806378017257 0806378016298

頸椎ケージ　AN　オブリーク　10×28mm 0888857281427 0888857281496 0806378018155 0806378017271 0806378016311

0888857281434 0888857281502 0806378018179 0806378017295 0806378016335

0888857281441 0888857269241 0806378018193 0806378017318 0806378016359

0888857281458 0888857281519 0806378018216 0806378017332 0806378016373

0888857281465 0888857281526 0806378018230 0806378017356 0806378016397

0888857281472 0888857281533 0806378097099 0806378017370 0806378016410

0888857281489 0806378097112 0806378017394 0806378016434

頸椎ケージ　AN　オブリーク　10×32mm 0888857281540 0888857281601 0806378097136 0806378017417 0806378016458

0888857281557 0888857281618 0806378097150 0806378017431 0806378016472

0888857281564 0888857281625 0806378097174 0806378017455 0806378097310

0888857281571 0888857269449 0806378097198 0806378017479 0806378097334

0888857281588 0888857281632 0806378097211 0806378017493 0806378016496

0888857281595 0888857281649 0806378097235 0806378016137 0806378097358

0806378097259 0806378016151 0806378097372

0806378097273 0806378016007 0806378016519

別表11 0806378097297 0806378016175 0806378016533

製品名製品コード製品コード 0806378017059 0806378016014 0806378016557

腰椎ケージ TL 10×28mm 0888857160487 0888857160586 0806378017073 0806378016199 0806378016571

0888857160500 0888857160609 キャンセラスヘキサローブｽｸﾘｭｰ 0806378095613 0806378095736 0806378095859

0888857160524 0888857160623 0806378095637 0806378095750 0806378095873

0888857160548 0888857160647 0806378095651 0806378095774 0806378095897

0888857160562 0806378095675 0806378095798 0806378095910

腰椎ケージ TL 10×32mm 0888857160722 0888857160821 0806378095699 0806378095811 0806378095934

0888857160746 0888857160845 0806378095712 0806378095835

0888857160760 0888857160869 ＰＴキャンセラスヘキサローブスクリュー 0806378095958 0806378096078 0806378096191

0888857160784 0888857160883 0806378095972 0806378096092 0806378096214

0888857160807 0806378095996 0806378096115 0806378096238

腰椎ケージ TL 12×32mm 0888857269630 0888857269685 0806378096016 0806378096139 0806378096252

0888857269647 0888857269692 0806378096030 0806378096153 0806378096276

0888857269654 0888857269708 0806378096054 0806378096177

0888857269661 0888857269715

0888857269678

腰椎ケージ TL 12×36mm 0888857269753 0888857269807

0888857269760 0888857269814

0888857269777 0888857269821

0888857269784 0888857269838

0888857269791

32

別表13 別表16

製品名製品コード製品名製品コード製品コード製品コード製品コード

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 10 mm (滅菌済) 0888867210240 (1)2.0 コーティカルｽｸﾘｭｰ 07630008403676 07630008403799 07630008403911 07630008404031

VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 12 mm (滅菌済) 0888867210257 07630008403690 07630008403812 07630008403935 07630008404055





VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 22 mm (滅菌済) 0888867210301 (2)2.0 TriLockｽｸﾘｭｰ 07630008404154 07630008404253 07630008404352 07630008404451


VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 26 mm (滅菌済) 0888867210325 07630008404192 07630008404291 07630008404390



VA ロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.0 x 32 mm (滅菌済) 0888867210356 (3)2.3 コーティカルｽｸﾘｭｰ 07630008404499 07630008404635 07630008404772 07630008404918





LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 10 mm (滅菌済) 0888867210868 07630008404598 07630008404734 07630008404871


LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 14 mm (滅菌済) 0888867050860 (4)2.8 コーティカルｽｸﾘｭｰ 07630008427047 07630008427092 07630008427146 07630008427191

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 16 mm (滅菌済) 0888867050884 07630008427054 07630008427108 07630008427153 07630008427207

LPロッキングｽｸﾘｭｰTi 3.5 x 18 mm (滅菌済) 0888867050907 07630008427061 07630008427115 07630008427160 07630008427214


07630008427085 07630008427139 07630008427184

(5)2.8 TriLockｽｸﾘｭｰ 07630008427405 07630008427450 07630008427504 07630008427559

別表14 07630008427412 07630008427467 07630008427511 07630008427566

製品名製品コード 07630008427429 07630008427474 07630008427528 07630008427573

OHST　バイポーラヘッド 4987755053382 07630008427436 07630008427481 07630008427535

4987755053399 07630008427443 07630008427498 07630008427542

4987755053405 (6)3.5 コーティカルｽｸﾘｭｰ 07630008436681 07630008436872 07630008436971 07630008437060

4987755053412 07630008436797 07630008436896 07630008436995 07630008436704

4987755053429 07630008436810 07630008436919 07630008436698

4987755053436 07630008436834 07630008436933 07630008437022

4987755053443 07630008436858 07630008436957 07630008437046

4987755053450 (7)3.5 TriLockｽｸﾘｭｰ 07630008436711 07630008437183 07630008437282 07630008437374

4987755053467 07630008437107 07630008437206 07630008437305 07630008436735

4987755053474 07630008437121 07630008437220 07630008436728

4987755053481 07630008437145 07630008437244 07630008437336

4987755053498 07630008437169 07630008437268 07630008437350

4987755053504 (8)2.0 SpeedTip Cｽｸﾘｭｰ 07630008468774 07630008468804 07630008468866 07630008468835

4987755053511 (9)2.8 SpeedTip Cｽｸﾘｭｰ 07630008468682 07630008468743 07630008468620

4987755053528 07630008468712 07630008468651

4987755053535 (10)4.0 トランスフィクゼーションｽｸﾘｭｰ 07630008491093 07630008491154 07630008491215 07630008491277

4987755053542 07630008491123 07630008491185 07630008491246 07630008491307

4987755053559

4987755053566

4987755053573 別表17

4987755053580 製品名製品コード製品コード製品コード製品コード

4987755053597 (11)2.2 キャニュレイテッドコンプレッションｽｸﾘｭｰショートスレッド 07630008435356 07630008435417 07630008435462 07630008435493

4987755053603 07630008435363 07630008435424 07630008440527 07630008440640

4987755053610 07630008435370 07630008435431 07630008435479 07630008435509

4987755053627 07630008435387 07630008435448 07630008440589

07630008435394 07630008435455 07630008435486

07630008435400 07630008440497 07630008440558

別表15(12)2.2 キャニュレイテッドコンプレッションｽｸﾘｭｰロングスレッド 07630008435554 07630008435585 07630008440671 07630008440619

製品名製品コード 07630008435561 07630008435592 07630008440435

400-03-281 Ceramic Head 28mm, -3.5 4547231129163 07630008435578 07630008440466 07630008440404

400-03-282 Ceramic Head 28mm Neutral 4547231129170 (13)3.0 キャニュレイテッドコンプレッションｽｸﾘｭｰショートスレッド 07630008434984 07630008435059 07630008435103 07630008435141

400-03-283 Ceramic Head 28mm +3.5 4547231129187 07630008434991 07630008435066 07630008439514 07630008435158

400-03-321 Ceramic Head 32mm -4.0 4547231129194 07630008435004 07630008435073 07630008435110 07630008435165

400-03-322 Ceramic Head 32mm Neutral 4547231129200 07630008435011 07630008435080 07630008439545 07630008435172

400-03-323 Ceramic Head 32mm +4.0 4547231129217 07630008435028 07630008439453 07630008435127 07630008435189

400-03-324 Ceramic Head 32mm +7.0 4547231129224 07630008435035 07630008435097 07630008439576

400-03-361 Ceramic Head 36mm -4.0 4547231129231 07630008435042 07630008439484 07630008435134

400-03-362 Ceramic Head 36mm Neutral 4547231129248 (14)3.0 キャニュレイテッドコンプレッションｽｸﾘｭｰロングスレッド 07630008435257 07630008435271 07630008435295 07630008435318

400-03-363 Ceramic Head 36mm +4.0 4547231129255 07630008435264 07630008435288 07630008435301 07630008435325

400-03-364 Ceramic Head 36mm +8.0 4547231129262 (15)5.0 キャニュレイテッドコンプレッションｽｸﾘｭｰショートスレッド 07630037803508 07630008462888 07630008463007 07630008463120

400-03-401 Ceramic Head 40mm -4.0 4547231129279 07630008491734 07630008462918 07630008463038 07630008463151

400-03-402 Ceramic Head 40mm Neutral 4547231129286 07630008491642 07630008462949 0763

taro-案「医療機器の保険適用」10月1日 · 2020. 3. 23. · 230adbzx00062000...

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