tartalom - magangyogyszereszek.hu · kará csony kor küldte a földre isten jézust, egy szülött...

Áldott Karácsonyt! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Szemléletváltás az egészségpolitikában II. rész . . . . . . . . . Dr. Mikola István 3Beszámoló a MOSZ – GYOK XX-ról III. rész . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint 5Új törvény születik T. 1668 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint 10

Tanulmány

Kardiometabolikus gyógyszerészi gondozói programjaink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Samu Antal 12

Metabolikus szindróma protokoll II. rész . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo 15

Aktuális

Erôs professzor 70 éves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo 17Szakmapolitikai Fórum Zsóryfürdôn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo 18

Beszámoló

A „2010.év Patikája” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo 19MOSZ Ifjúsági Fórum 2010. II.rész . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szerkesztôség 21Úti célunk Devecser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Birinyi Péter 24

A kozmetikus tanácsolja

Az érintés csodája . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barabás Éva 25

Nyitott szemmel

Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Horváth Csaba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Pintér László 26

Gyógyszertára Magángyógyszerészek

Országos Szövetségének Kiadványa

Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztô bizottság:dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6.Telefon: 236-0974E-mail: [email protected]

ISSN 1588-8231

Nyomdai elôkészítés: Recsi IstvánTelefon: 06 30 950-6866 � E-mail: [email protected]

Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda

Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda

Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Tartalom

Gyógyszertár IX. évf. 12. szám 1

Gyógyszertár IX. évf. 12. szám 32 Gyógyszertár IX. évf. 12. szám

A gyógyszerügyrôl. Már sok év óta itt vagyok a GyógyszerészekOrszágos Kongresszusán és bár még messze nem tanultam mega szakmát, arra gondoltam, hogy már lassan engem is tisztelet-beli gyógyszerésszé lehet avatni, annyira ismerem az Önök gon-dolatvilágát. Látok itt is komoly aggodalmakat, jövôért való aggo -dalmat, adósságok miatti problémákat. Mivel vészhelyzet van,január 1-tôl új törvényi szabályozásra van szükség a gyógyszer -ellátás területén. A szakmájukon belüli viták is tetten érhetôek, ígyvalahol állást kell foglalnunk a fô irányokban.

Az egészségpolitikának alapvetô érdeke az, hogy a lakóhely kö -zeli egészségügyi definitív irányultságú ellátás megvalósuljon. Ezazt jelenti, hogy abban a helyzetben, ahol egyre kevesebb aháziorvos, prak tikusan nincs háziorvosrezidens, a háziorvosok jelentôs részenyugdíjas korú, vagy közel van a nyug-díjhoz, nagyon nagy gond van azalapellátásban. Olyan konstrukciót kellkitalálni, amelyben minél több betegeta lakó helye közelében, befejezettenmeggyógyí tanak. Lehetôleg ne zúdulja-nak rá tömegek indokolatlanul az egés-zségügyi ellátás magas, drága, prog -resszív és veszélyes szintjeire. Ennekérdekében a térségekben csoportpra-xisokat kell képeznünk. Nem új a gon-dolat, de most nagyon élessé vált. A háziorvos mellé oda kell vinni a defi-nitív ellátás szempontjából nélkülözhe-tetlen tömeges ellátási igényû járóbetegszakellá tás praxist, melléjük kell tenni anép egészségügyi szakembert, a pszic-ho lógust, és kérem szépen ide kell vin -ni, ide kell láncolni a gyógyszerészt.

Ha a gyógyszerellátás nem a gyógyító ellátó rendszerhez tarto-zik, ha pusztán kereskedelmi egység, akkor nagyon nagy bajbanleszünk. Mi nagy tisztelôi vagyunk a gyógyszergyártóknak, agyógy szer-nagykereskedôknek, de mélyen nem értünk egyet az -zal a tôkekoncentrációval, ami áthatja a gyógyszerellátást,vagyis a patikák rendszerét. Tudom, hogy e tekintetben nagyonsok gazdasági, egzisztenciális és egyéb kérdés is felmerül.Hiába beszélgetünk, gondolkodunk kollegákkal, gyártókkal,nagykereskedôkkel, – mindegyik szervezet képviselôi megtisztel-tek azzal, hogy bejöttek a Parlamentbe, tárgyaltunk velük –, nemtudunk attól a gondolattól elszabadulni, hogy a magyar egész -ség ügy számára a lakóhely közeli végleges gyógyító eljárásnak

a felépítése nélkül nem lehet az egészségügyi ellátó rendszertmegújítani. Ehhez a gyógyszerellátást és a gyógyszerészt megkell erôsíteni.

Illúzió az, hogyha átrendezzük most a kórházi struktúrát, és anagy kórházak mûködni fognak, azokra telepítjük rá a betegeket.Illúzió, és a beteg számára veszélyes is. Van egy levél nálammost. A kedves beteg írja fölháborodottan, hogy fájt a feje, meg-kereste az orvosát. Elindult, nem mondom a részleteket, majdkikötött valamelyik idegsebészeten, ahol MRI vizsgálatot végez-tek, majd CT-t, agytumor markert, és a végén kiderült, hogy ane-miája van. Nem volt orvos, aki alapo san megvizsgálja, és azelsô pillanatban eligazítsa, hogy mi a baj. Ha az ember kiszá-

mítja, hogy ez mibe kerül, hogy milyenkálváriát járt a beteg, hogy milyen ve -szélyeknek tette ki magát, – mert azértaz egészségügyben mi tudjuk, hogy akórház agyon sikált folyosóján elesniaz halálos veszély –, döbbenetes a kö -vet keztetés. Ez így to vább nem mehet.A kórház egy veszélyes üzem. Ha le -nyúztam a térdemet, a flaszteron nemakkora a gond, a kórház folyosójánsokkal nagyobb. Ott van nak a rezisz-tens kórokozók.

Mi most is azt mondjuk, hogy a gyógy-szertárat a gyógyszerésznek kell vezet-ni. A menedzsment jogokat akkor tud -juk garantálni, hogyha ô a többségitulajdonos a gyógyszertárat mûködtetôvállalkozásban. Ha ez megvalósul ak -kor ez azt jelenti, hogy talán elôbbutóbb béke lesz a gyógyszer piacon is.Hiszen a gyártó, a nagykereskedô is

tudomásul veszi, hogy van egy olyan partnere, aki közvetlen agyógyítás területérôl tud visszajelezni neki. Ebben még az a lehe-tôség is benne van, hogy a termékszerkezet, a gyógyszerpalettais megváltozhat, hiszen az sem normális ma, hogy végsô soron anyereségérdekeltség vezérli a piacokat. Így megetetik velünk azo-kat a gyógyszereket, amelyek profitábilisak, és nem etetik megazt, amelyik nem profitábilis. A szakma pedig áll, és nézi mind-ezt. Az OGYI közzé teszi a compliance vizsgálatokat, amibôlkiderül, hogy a gyógyszerek jelentôs részét kidobták, bizonyosgyógyszereknek közel a felét kidobják. Szóval ez nem egy nor-mális dolog. Mindenkinek az lenne a jó, ha a szakma definiálná,mire van szüksége a betegnek, és ehhez igazodna a gyártói,

„Szemléletváltás az egészségpolitikában”Dr. Mikola István, a Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága elnöke2010. október 9-én. Siófokon, a GYOK XX. Jubileumi Kongresszusán elmondott elôadásaII. befejezô rész

Áldott Karácsonyt!A Karácsony az újjászületés, a kereszténységmeghatározó ünnepe.

Vajon fel tudjuk e fogni, vagy megértjük-ehogy miért az általunk ismert idôpontban,Kará csony kor küldte a földre Isten Jézust,egy szülött fiát. Hihetetlenül sok idô telt elugyan is a teremtést követôen addig, amígIsten megnyilatkozott Ábrahámnak, s válasz-totta ki Izrael népét. Ugyancsak évezredekután küldött Meg váltót az emberiségnek. Azttudjuk, hogy a Messiás csakis a választott nép-bôl és annak földjére érkezhetett, s tette ezt azutolsó órában, hiszen Jeruzsálem templomarövid idôvel ezután megsemmisült, s a kivá-lasztott nép szétszóródott a világban. Vagyéppen azért szóródott szét, hogy terjessze azigét? A hódító birodalom, az erkölcsöt nemismerô Róma, maga lett a világ. Figye lem -reméltó, hogy mégis az isteneit elvesztô és aMessiás földjét elpusztító, népét szétzavaró„Örök Róma” kôszikláján született meg a ke -resztény egyház bástyája, s vált a földi hely -tartó székhelyévé. A barbárok által körülvettRóma kereszténnyé válását követôen Jézusta nítása innen kisugározva hozta létre a po -gány törzsekbôl a civilizáció sejtjeit, amelyekalap jain létrejôve a nemzetállamok kezdték elfelépíteni Európát. Az építkezés még ma is fo lyik. Ismét eltelt kétezer év.

Most merre is tovább?

Sok minden változott azóta. Kitágult és össze-ment a világ. Szövetségek születtek, majd váltak semmivé. Ideológiák, eszmék, társa -dalmak polarizálódtak, küzdöttek, kompro-misszumokat kötöttek, majd megbékéltek.Súlypontok változtak az egyén, család, társa-dalom, nemzet és gazdaság bonyolult viszony-rendszerében.

Vegyük észre, hogy a lényeg nem változott. A változás bennünk van. Hogy hogyan hoz-zuk a változást harmóniába a változatlannal,az a mi igazi felelôsségünk.

Dr. Mikola Bálint

nagykereskedôi vonal is. Persze tudom, hogy ez egy nagyonhosszú távú program. Ha sonló a helyzet az élelmiszerbiztonság-gal is. Ha nincs élelmiszer tudatosság a lakosságban, ha ezt a fele-lôs szakemberek nem építik ki, nem segítik elô, akkor megesszükaz aflatoxinos pepszint, vagy paprikát. Ha szakmai és hatékony-sági alapon felépítjük a rendszert, és tudjuk, hogy mire van szük-sége a betegnek a gyógyuláshoz, akkor azt fogják gyártani. Amitle sem veszek polcról, azt nem fogják gyártani. Amikor a gyógy-szerpiacon óriási ki hívások jelennek meg (mint pl. a biológiaikészítmények) akkor a szak mának óriási felelôssége van a gyógy-szeres terápia hatékonysága felügyeletében. A németek gôzerôvelcsinálják már a protokollokat, mi ebben is le vagyunk maradva.Az egészségpolitika tehát arra törekszik, hogy lakóhely közeli,minél nagyobb tömegeket érintô definitív ellátást tudjunk biztosí-tani a betegnek. Ebben feltétlenül ott kell lennie a gyógyszerekhezértô szakembernek, a gyógyszerésznek. Azt már csak ráadáskéntjegyzem meg, hogy évek óta beszélünk a gyógyszerészi gondo-zásról. Tu dom, hogy elindult. Évek óta beszélünk arról, hogy a nagynép egészségügyi problémákban, tehertételekben, mint amilyenekaz anyagcsere betegségek, a diabetes, a hypertonia és má sok, agyógy szerész aktív népegészségügyi szerepet vállal a térség ben.Erre a jövôben is nagyon számítunk, ki kell alakítanunk a feltételeit.

Még egy gondolat, és befejezem, mert hosszabb voltam, mintamennyi idôm volt. Az ágazatot konszolidálni kell. Ez megint egyúj, harmadik nagy téma. Konszolidálni kell, fel kell tôkésíteni, ésne féljünk ezt kimondani. Engem is bántanak emiatt, hogy mármegint a föltôkésítés, meg magánforrás bevonás, mindegyikreszükségünk van. Ha nem tudjuk konszolidálni az ágazatot, vagy -is beletenni azt a tôke hányadot, amelyik biztosítja az amortizá-ciót, eszköz visszapótlást, a tôke használati díj elszámolást,akkor nem lehet fenntartható módon mûködtetni az egészség-ügyet. Mit jelent a fenntartható mûködés? Azt jelenti, hogyhanekem van egy UH berendezésem, valahányszor vizsgálatot vég-zek vele, minden vizsgálat során egy kis eszköz visszapótlásihányadnak kellene képzôdnie. És amikor megcsináltam mondjuka háromezredik vizsgálatot, és elhasználódott a mûszerem, akkora háromezer eszköz visszapótlási kis hányadnak ki kell adnia azúj berendezés árát. Ma nincs ilyen az egészségügyben. Ilyenkoraztán elmegy az ember kunyerálni az önkormányzathoz, meglobbizni, meg kijárni, meg pénzt összeszedni, meg alapítványtcsinálni. Ezek általában elkötelezettséggel járnak. Ráadásul, hafenntartható fejlôdést szeretnék az ágazatban látni, akkor vissza-térve ehhez a példához, minden kis eszköz visszapótlási hányad-nak, amelyik vizsgálatonként képzôdik, tartalmaznia kellene egykis fejlesztési részt is, amivel én mindig egy kicsit jobb mûszerttudok vásárolni, mint ami elhasználódott. Ez jelentené az európaielvárásnak megfelelô fenntartható fejlôdésnek a pályáját. Ez nincsmeg ma a rendszerben, ezért konszolidálni kell.

Tudom, hogy Önök is tartoznak, patikusok a nagykereskedôknek.A nagykereskedôk természetesen ezt látják. Nem bonyolódok eb -be most bele, mert ez már egy nehéz téma, de beszélgetniük kell

róla. Tudom, hogy van készletezés, vannak rabattok, vannak költ-ség elszámolási rendszerek. Most, amikor a kormányzat a kon-szolidáció kérdésével foglalkozik, lépten-nyomon felveti ezeket anagy kérdéseket. Hogyan lehet az, hogy egyes patikaláncokban180 napos készletfeltöltés van, másokat néhány hét után megter-helnek? Hogyan vannak ezek a tartozás fejében való tulajdonbavételek? Hogyan vannak ezek a patikaláncok? Hogyan lehet az,hogyha három receptet bevált valaki, akkor kap egy ilyen megolyan utalványt, lisztet, zsírt, vagy bármit? Ezeket most nagyongyorsan végig kell gondolni, mert rossz hangulatot keltenek a tör-vényhozásban. Azt mondja a törvényhozó, hogy hogyan kon-szolidáljam ezt az ágazatot, hiszen nem ismerem, nem látom abelsô folyamatokat. Ezeket a kérdéseket a MOSZ, a Gyógy -szerész Kamara föl kell, hogy vesse, mert egyébként nagyonnehéz lesz mire alapozni egy konszolidációs programot. Halloma Parlamentben a képviselôket, hogy „Te, tönkre ment nálunk eza patika, hogy van ez? Hát ugyan olyan forgalma van, mint amásiknak. A másiknál ott nincsenek likviditási gondok, itt meg sokmilliós hiány van ebben a gyógyszertárban.” Vannak kérdések,amiket meg kell válaszolni. A válaszokat nyilván a szakmánakkell megadni. Én azt javaslom Önöknek, hogy olyan beszélgeté-seket kezdeményezzenek, aminek kapcsán a törvényhozó islátja, hogy milyen az a helyzet, amin konszolidálni kell. A tör-

vényhozóval láttatni kell ezeket a dolgokat, mert a politikus azegy különleges „fajta”. Ezzel összefüggésben had idézzem Önök -nek, hogy öreg tanárom mondott nekem. Bimmler tanár úrral egykongresszuson voltunk Londonban. Az elôadó egy nagy marha-ságot mondott, én pedig tettem egy csúnya megjegyzést:„Professzor Úr, hát milyen hülyeségeket beszél ez itt?”. Akkor fed-dôleg rám nézett a Professzor Úr, rám tette a karját, és azt mond-ta: „Fiam, ne csodálkozz rajta, hiszen mélyen szántó szakmaiismeretek nem korlátozzák véleménye megformálásában”.Kérem, hogy tartsák szem elôtt ezt a mondatot. A politikai bátor-ság az segíthet, de csak akkor, ha megértetjük vele, hogy mirôlszól a történet, és mi az a nagy kérdés, amiben neki, mint dön-téshozónak valamiféle pozitív szerepet lehet vállalni.

Köszönöm szépen, hogy meghallgattak!


A hagyományokhoz híven a kongresszus szombati napja azegészségpolitika és a szakmapolitikai aktualitások bemutatá-sa, a gyógyszerészettel szorosan összefüggô kérdések áttekin-tése célját szolgálta. A délelôtti nagy ívû expozékat délután,egyre szûkülô optikával, egészen az operatív szintû kérdésekfelvetése és megtárgyalásuk fóruma követte.

Elsôként a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság részérôl Prof. Dr. Botz Lajos elnöka ha zai gyógyszerészet terén tapasztalható fontos kérdésekkel foglalkozott. Gondolatvezetésében ismertet-te a gyógy szerellátás liberalizációs környezete által okozott károkat, jelezte a veszélyforrásokat. A gyógy-szerbiztonság fellazulásának egyes jól érzékelhetô jelei bemutatása során kitért a hamis gyógyszer, a ha -mis forgalmazás, a hamis gyógyszerészi diploma megjelenésére, a széleskörû szakmaiatlanság térhódí-tására. Törnek be az ablakok, rendezetlen a környezet és egy egyre sebezhetôbbé teszi a hivatást. Meg -állj-t kell parancsolni, szorosabbra fûzni a szakmai kapcsolatokat, szélesíteni a kapcsolatrendszereketahhoz, hogy ezt a rendkívül kedvezôtlen irányt megfordítsuk. Fel kell tárni a problémagócokat és közösmegoldásokat találni a gyógyszerészi hivatás megmentéséhez.

Dr. Horváth Tamás, a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnökeexpozéjában ismertette a hazai patikák számának alakulását, beszélt

a tisztázatlan felelôsségi viszonyokkal rendelkezô gyógyszertárakról, illetve azokról a minôségi problé-mákról, melyeket a szakemberek hiánya okoz. Síkra szállt a gyógyszertár alapítás és mûködtetés államikontrollja helyreállítása mellett, kifejtette a betegérdekek érvényesítése, a mûködôképesség garanciájafontosságát. Felhívta a figyelmet a veszteséges gyógyszertárak, az eladósodás problémáira, a kiegyen-súlyozott mûködtetés, az ágazati konszolidáció és a patikalétesítés újraszabályozása kiemelt jelentôsé-gére. Egyre több gyógyszertár kerül külföldi tulajdonba, növekvô súlyú etikai problémák jelentkeznek. A gyógyszertárak nemzeti érdekkörben tartása, a gyógyszerészi többségi tulajdon megteremtése alap-vetô szakmai érdek.

Dr. Kiss Sándor, a parlament egyetlen gyógyszerész képviselôje arról beszélt, hogy a gyógysze-rész szakma legfontosabb vezérfonala a betegek érdeke kell, hogy legyen. A szakismeret hiánya és azinformációs asszimetria okán kifejtette, hogy a betegtôl nem várható el, hogy értsen a gyógyszerekhez,ame lyektôl gyógyulást vár. Ezért a gyógyszerész legfontosabb szerepe, hogy a gyógyszeralkalmazástkellô szakértelemmel segítse. Véleménye szerint a törvényalkotó politikus akkor jár el helyesen, ha agyógy szerészt ebben a tevékenységében támogatja. Olyan jogkörnyezetet kell tehát kialakítani, ahol a gyógy szerész gyógyító munkában való szerepvállalása akadálytalan és megkérdôjelezhetetlen. A poli-tikus kérte a gyógyszerész kollégákat az aktív közéleti szerepvállalásra, hogy ne nyerhessenek teret azok,akik a jelenlegi helyzetbe juttatták ôket. Fontosnak találta az értelmiség elitjéhez tartozó gyógyszerész-társadalom hatékonyabb törekvését a törvényjavaslatok benyújtásával összefüggô kérdésekben is.

Dr. Buzás László a MAGYOSZ igazgatója a hazai gyógyszer-gyártás aktualitásairól tájékoztatta a hallgatóságot. A gyógyszeripar fontos része a gazdaságnak és azegészségügyi ellátásnak egyaránt – szögezte le az igazgató, bemutatva a 2009. év fôbb gazdaságimutatóit. A hazai gyártók gyógyszerellátásban tanúsított súlyával összefüggésben, az 1990-2009. ada -tok bemutatásával illusztrálva ismertette a befolyás egyértelmû csökkenését. Mind értékben, mind doboz-számban igen jelentôs térvesztés tapasztalható. Az ár és támogatás problémakörére kitérve jelentôsenerôsödô kormányzati befolyásról számolt be Buzás doktor. A korábbi, eseti gyártói költségvetési befize-téseket 2007-tôl törvényben szabályozta az állam, és mértékük az utóbbi években többszörösére növe-kedett. Bemutatva a gyógyszeripar szabályozását néhány európai országban érzékeltette, hogy Ma -gyarországon a legszigorúbb az állami beavatkozás. A tervekrôl szólva kiemelte a Gyógyszeripari ésBiotechnológiai Akcióterv jelentôségét. Az Új Széchenyi Terv szektorra vonatkozó ismertetése kapcsánkifejtette, hogy a magyar gyógyszeripar versenyképességének megôrzése kiemelkedô fontosságú azegész nemzetgazdaság számára. Kormányzati szinten átgondolt, az ipar képviselôivel egyeztetett jog-szabály-változásokra van szükség, mely a teljes iparághoz való nemzetgazdasági hozzájárulásának egészét veszi figyelembe és ezt az óriási hozzáadott értéket állítja szembe az Egészségügyi Alap fiskális céljaival. Kiszámíthatóságot biztosító jogszabályokat várnak,

4 Gyógyszertár IX. évf. 12. szám

Beszámoló a GYOK XX.programjairól – III. rész




A marketing kérdésében az átlátható, világos, egyértelmû törvényi szabályozás igényét fogalmazta meg. Véleménye szerint a színvo-nalas ellátáshoz kell bizonyos mértékû verseny. A patikatulajdonlás várható változásaival összefüggô kérdésekben aggodalmát fejezteki néhány pozícióban. Véleménye szerint a szakmai befektetôk kizárása kiszolgáltatottá teszi azokat, mert a meglévô finanszírozásihiány teljesen rájuk hárul. 16,4 Mrd Forint már hiányzik a rendszerbôl. Új patika feltöltésekor a legnagyobb súlyú biztosíték kiesik, míga tôkeerôs potenciális vásárlók kizárása – tulajdonosváltás esetén – csökkenti a gyógyszertár értékét. Határozott véleménye, hogy a pati-kaalapítás korlátozása önmagában nem fogja megoldani a rendszer problémáit, különösen a finanszírozási gondokat.

Dr. Schlégelné Dr. Békefi Csilla MOSZ alelnök elôadását, a „Gyógyszertár” októberi számában teljes terjedelemben közöltük! (szerk.)

Dr. Csáky András egészségpolitikus mint a rendezvény korábbi rendszeres résztvevôje köszön-tötte a Gyógyszerészek XX. Országos Kongresszusát. Gondolatvezetésében kifejtette, hogy az elmúltévekhez képest talán most nem annyira rosszak a hazai gyógyszerészet kilátásai. Úgy érzi, hogy végremegvan a szándék a szakma segítésére. Ismeri a gyógyszerészet, a gyógyszerellátás problémáit, hiszenaktív politikusként maga is próbálta a helyes irányba terelni a korábbi kormányzati folyamatokat. Úgytûnik a több éves érvelés most talált termékeny talajra, hiszen az érvrendszer nem, de a fogadókészségalapvetôen megváltozott a választásokat követôen. Beszélt továbbá az Európai Bíróság szakterületet érin-tô, valamint az új kormány kapcsolódó döntéseirôl, amelyek véleménye szerint újra lehetôséghez juttat -ják a gyógyszerész társadalmat.

Dr. Schvarcz Tibor egészségpolitikus az egészségügy összetett vál-ságához vezetô folyamatot, illetve az ehhez köthetô okokat vette számba.Az egészségügyi válság összetevôit anyagi-, morális-, népegészségügyi-, politikai és humánerôforrástekintetében egyaránt tetten érhetônek tartja. A népegészségügy kérdésében lemaradásunk fô okát bizo-nyos betegségcsoportokban betöltött „elôkelô” helyünkben, a születések alacsony számában, a várhatóalacsony élettartamban, a prevenció helyzetében és a kedvezôtlen életmódban látja. Az egészségügykedvezôtlen helyzetéhez nagyban hozzájárult a túlzott átpolitizáltság, a szakmai és politikai konszenzushiánya, a rossz politikai döntések sorozata, a szétszedett törekvések és a piacgazdaság/költségvetésiszemlélet is. A gyógyszerészettel kapcsolatos legfontosabb teendôk közé sorolta a gyógyszerészi gon-dozás kiterjesztését, a gyógyszeres terápia menedzsment programjának szélesítését. Kiemelt jelentôségettulajdonít a személyi jog és a menedzsment jog közelítésének.

A vitaindítókat követôen aktív beszélgetés alakult ki a kongresszusi résztvevôkés az elôadók között a zsúfolt elôadóban. Az esti órákba nyúló konzultációntermészetesen primátust kapott a gyógyszerellátás helyzetét alap vetôen bef-olyásoló gyógyszer-gazdaságossági törvény módosításának kérdése, a javas-latok és vélemények további részletezése, finomítása.

GYOK XX. – VasárnapA Gyógyszerészek XX. Országos Kongresszusa vasárnap reggeli prog -ramját ismét egy jubileum szolgáltatta. Ötödik éves a Magán gyógy -szerészek Országos Szövetsége és az Egy Csepp Figyelem Alapítványegyüttmûködése. A megnyitót stílusosan Erôs Antónia médiasztártartotta, aki üdvözölte az egybegyûlteket, s megköszönve a gyógysze-részek segítségét, tájékoztatót tartott az alapítvány célkitûzéseivel és azutóbbi években elért eredményekkel összefüggô kérdésekrôl.

A programot Dr. Kékes Ede az IMS Hypertonia Központ Pro -fesszora elôadása folytatta, aki a hypertonia kezelési és gondozásiirányelveit a MHT 2009 állásfoglalása alapján mutatta be a hallgató-ságnak. 2007-ben volt az utolsó teljes értékû európai hypertonia keze-

lési állásfoglalás, 2009-ben Európai Hypertonia Társaság módosítási javaslatokat fogalmazott meg, 2009–ben a MHT új irányelveketadott ki. A hypertonia betegségben érvényesülô kardiovasculáris rizikófaktorok újjáértékelése megtörtént. A betegség okozta szervkáro-sodásokat felmérve, az elemzések révén a cardiovascularis rizikó egy magasabb értékû pozícióba került, függetlenül az aktuális vér-nyomás értéktôl. A fehérje ürítés mérése, beleértve a mikroalbuminuria ellenôrzését is fontos, másrészt az olyan egyszerû vizsgálat mint

amelyek ösztönzik a hazai K+F tevékenységet, hiszen ki -emelkedôen innovatív húzóágazatról van szó. Jogszabály-módosítás nélkül az ipar lehanyatlik, vagyis degradálód-na egy innovatív szektor, aminek súlyos kihatása lenne anemzetgazdaság egészére is.

Dr. Dávid Tamás az Innovatív Gyógyszer gyár -tók Egyesülete képviseletében a megoldásra váró fel-adatokra koncentrált elôadásában. Kiemelten fontosnak

tartotta a Forráskivonás megállítását. Meg kell tervezni a 2007-ben átmeneti jelleggel bevezetet gyógy-szeripart sújtó extra adók (12%, orvoslátogatói díj, sávos visszafizetési kötelezettség) fokozatos csök-kentésének és kivezetésének az ütemezését, illetve addig is a befolyt adókat vissza kell forgatni a gyógy-szerkasszába és/vagy egyéb egészségügyi fejlesztésekbe. Véleménye szerint nélkülözhetetlen az inno-váció elismerése, amelynek eredménye hozzáadott értéket teremt, és a gyakorlatban is alkalmazható.Meg kell teremteni a feltételeket az innovatív cégek magyarországi K+F fenntartásához/fokozásához. A befogadási rendszer nem transzparens, a feladatok, jogkörök, és határidôk nem egyértelmûek, ebbôladódóan hosszúak az eljárási idôk, és esetenként megkérdôjelezhetôek a döntések. Vissza kell állítani afellebbezés lehetôségét és az iparág által befizetett extra adók felhasználását átláthatóvá kell tenni- fej-tette ki az elôadó. A patikák nyereségességének stabilizálása szükséges a rendszer hosszú távú mûkö-dôképessége szempontjából. Nô a generikumok száma, új készletezési stratégia indokolt, a piaci tren-dek nem javítják a patikák helyzetét. A jelenlegi feszültségek megoldása egy rendszerszemléletû struktú-ra átalakítás lehet.

Dr. Küttel Sándor Gyógyszernagykereskedôk Szövetsége elnöke bevezetésként ismertette a gyógyszerforgalom, a dobozforgalom, a gyógyszerárak és támogatások 2001 – 2009 évek közöttialakulását. A problémák gyökerét boncolgatva egyértelmû, hogy a 2006. évi gyógyszer-gazdaságossá-gi törvény hatályba lépését követôen jelentkeznek a legnagyobb gondok mind a gyógyszertárak, mind anagykereskedelem vonatkozásában. Ezzel összefüggésben az elôadó bemutatta a gyógyszertárak szá-mának 2006 – 2010 1. félév közötti idôszakban történt változásait, majd a gyógyszertár-mûködtetéskizárólagos forrása az átlagos kiskereskedelmi árrés, az árréstömeg és az ennél is tragikusabb mutató,az egy gyógyszertárra jutó árréstömeg alakulásának kedvezôtlen jelenségeire fókuszált. A gyógyszer-gazdaságossági törvény gyógyszer-tárakra vonatkozó hatásait összefog-lalva leszögezte, hogy a patikák szá -ma az említett idôszakban 21%-kalnôtt, míg a láncokhoz tartozó patikák

száma is 20-25%-al növekedett. Az egyes gyógyszertárak forgalmaés árrés-tömege visszaesett, jövedelmezôségük drámaian romlott, mi -közben készleteiket jelentôsen leépítették. A nagykereskedôk számá-ra a legfontosabb változások, hogy a doboz/tételszám jelentôsencsökkent, sok fontos indexszám romló tendenciát mutat. A készlete-zés terhe nagymértékben a nagykereskedôkre tevôdött át, ennekokán költségeik (finanszírozás, logisztika) megnôttek, míg a határ-idôn túli kintlévôségeik megnégyszerezôdtek.

Jó lenne egyolyan törvényiszabályozásMagyaror szá -gon, amelyikhosszú távonmegfelelô a gyógyszerel látás valamennyi szereplôjének, amelyik biztosítja a bete-gek számára a megfelelô gyógyszerhez jutást a legmagasabb szolgáltatási szín-vonalon – állapította meg Küttel doktor.

A forrásokkal, a finanszírozással összefüggésben elemezte az árrés-környezetet,a be ígért, de elmaradt valorizációt. A jövedelmezôséget javítandó ugyancsak idô-szerûnek ítélte a kognitív szolgáltatások és a generikus helyettesítés díjazása érde-mi megte remtését.




a szív-érrendszeri, valamint vese-, és idegrendszeri szövôdmények kialakulását késleltessük, illetve megelôzzük- szögezte le Budai dok-tor. Elôadása második részében tematikusan ismertette a 360° view önellenôrzés módszert amely könnyen érthetô, papíron vezethetôvércukor ellenôrzési szisztéma, amely segíti a kezelôorvosokat a kezelés értékelésében és módosításában, és nem inzulinnal kezelt bete-geket önmaguk gondozásában. Segítségével láthatóvá tehetô a teljes cukoranyagcsere, az éhgyomri, étkezés elôtti és étkezés utáni vér-cukorértékek. A kezelôorvos számára segít vizuálisan megmutatni a teljes cukoranyagcserét, beleértve az éhgyomri, preprandiális ésposztprandiális vércukorszinteket is, segít megmutatni a teljes vércukorprofilt és minden eddiginél hatékonyabb, személyre szabott ta -nács adást tesz lehetôvé. Egyben könnyen beilleszthetô a diabétesz gondozás hagyományos rendszerébe. Zárásként az elôadó ugyan-csak ismertette a módszer egészségügyi finanszírozó és a betegek számára nyújtott szubjektív és objektív hasznait.

Dr. Klukovits Anna a Szegedi Tudomány egye temadjunctusa prezentációjában a dyslipidaemia aktualitá-sairól tájékoztatta az érdeklôdô hallgatóságot. A dyslipi-daemia gyakran együtt jár egyéb metabolikus zavarokkal(diabétesz, köszvény, magas homocisztein szint), növekszika szív- és érrendszeri betegségek kockázata, a gyakorielhízás miatt izületi problémák jelentkeznek és növekszikaz oszteoporózis kockázata is. A diszlipidémia részbengenetikai eredetû, részben életmód probléma. A további-akban a fruktóz (gyümülcscukor) elhízásban betöltött ked-vezôtlen szerepét vizsgálva ismertette, hogy a méz 31%-aglükóz, 38%-a fruktóz, a fennmaradó 10%-a egyéb cukor-molekulák, mellette víz és egyéb szénhidrát. A háztartásicukor (szacharóz) 50-50% glükózt ill. fruktózt tartalmaz. A fruktóz biológiai hatásaitelemezve, elôsegíti a májban a zsírok felépülését, gyorsabban lebontja a máj, így meta-bolitjai hamarabb hozzáférhetôk a felépítô folyamatokhoz. Direkt módon nem fokozza az

inzulin felszabadulást, nem vált ki teltségérzetet. Egyéb molekuláris hatásait tekintve, a gyulladásos folyamatokat elôsegíti és fokozza a szabadgyök képzést. A magas fruktóztartalmú étrend a máj elzsírosodását, testsúly növekedést, inzulin rezisztenciát, illetve metaboli-kus szindrómát okoz- szögezte le az elôadó. A magnézium hiány szerepé-vel összefüggésben megállapította, hogy a metabolikus szindróma kiala-kulását elôsegítô gyulladásos folyamatokban is szerepe van a Mg hiány-nak. Rontja a stressztûrô képességet, ingerlékenységet okoz. A stresszviszont aktiválja a renin-angiotenzin-aldoszteront, fokozza a szimpatikusaktivitást, emeli a vérnyomást, a vércukorszintet, inzulin rezisztenciát okoz,miközben a májban fokozott triglicerid képzést indukál. A szelén szerepétvizsgálva Klukovits doktornô leszögezte, hogy lévén az antioxidáns enzi-mek alkotórésze, szerepe van a koleszterin oxidációjának gátlásában, ígycsökkenti az arterioszklerózis kockázatát. A szelénhiány kardiovaszkulárisbetegségeket, hipotireózist, izületi betegségeket okozhat, csökkenti azimmunrendszer mûködését. Felvetették rákmegelôzô szerepét is. Újabb ta -nulmányok szerint viszont a szelén túlzott bevitele fokozza a koleszterin-szintet, ezzel növeli a kardiovaszkuláris megbetegedések kockázatát.A továbbiakban az alacsony szénhidrát tartalmú diéta szerepét, majd azarterioszklerózis következményeinek gyógyítására szolgáló új gyógysze-reket és kombinációkat mutatta be.

Összegezve megállapította, hogy a diszlipidémia korai (familiáris) felismerése igen fontos a szövôdmények megelôzése érdekében.Gyakran nem önálló anyagcsere betegség képében jelentkezik, hanem más elváltozásokhoz társul. Elhízással és inzulin rezisztenciával,valamint magas vérnyomással való együttes elôfordulása a metabolikus szindróma, mely fokozottan hajlamosít a kardiovaszkuláris meg-betegedésekre. A diszlipidémia, a vele társult betegségek és szövôdmények kezelése életmód változtatással és modern gyógyszeres terá-piával, valamint rendszeres ellenôrzéssel kell történjen.

Rövid szünet után a jogi és számviteli aktualitások kapták a fôszerepet, Dr. Borsy János és Dr. Szmicsek Sándor tolmácsolásá-ban (Az prezentációkat a „Gyógyszertár” novemberi számában teljes terjedelemben közöltük! (szerk.)). A két elôadást követôen a hall-gatóság részérôl több kérdés is megfogalmazódott, elsôsorban a moratórium és az ügyeleti szolgálat témájában. Ezekre reagálva azelôadók igyekeztek pontos és hasznos válaszokkal szolgálni, ami a gyógyszerészeknek igen hasznos muníciót jelentett.

Az október, november és decemberi összeállításokat készítette:Dr. Mikola Bálint


az EKG nem hagyható ki. Megállapítástnyert, hogy elemezni kell a subklinikus szerv-károsodásokat, mert azok hozzátartoznak aglobális cardiovascularis rizikó fogalmáhozés igen gyakori ak hypertonia betegségben.A subklinikus szerv károsodásokat nemcsakszûréskor kell vizsgálni, hanem a kezelésfolyamán is, hogy ellenôrizni tudjuk a javu-lást, vagy éppen a progressziót- szögezte leKékes professzor. Alaptétel, hogy mindenhypertoniás beteg esetében 140/90 Hgmmalá kell vinni a vérnyomást. Ez érvényes azidôs betegekre is. A terápiás stratégia lénye-

ge, hogy az 5 fô gyógyszercsoport mindegyike adható indításkor, beleért-ve a bétablokkolókat és a diuretikumokat is. Nagyon fontosak a gyógysze-rek metabolikus mellékhatásai. A közepes és nagy rizikójú hypertoniás egyé-neknél, metabolikus szindrómában, diabetes mellitusban szenvedôknél újkezelési stratégiát kell alkalmazni. A gyógyszer-kombinációkkal összefüg-gésben az elôadó leszögezte, hogy érdemes elôtérbe helyezni a fix kombi-nációkat. Ezek ma elég széles választási lehetôséget adnak, nem támoga-tják viszont a bétablokkoló-diuretikum kombinációt. Szóba jöhet a polipillstratégia elsôsorban antihypertenziv + antilipid kezelés vonatkozásában.Elengedhetetlen a hypertonia folyamatos felkutatása. Minden elsô orvos-beteg találkozó alkalmával kötelezô a vérnyomás mérés. Fontos az éventekétszeri vérnyomásmérés, vagy önmérésre ösztönzés, a kockázati tényezôkfelkutatása, 3 vagy több rizikófaktor esetében évente kétszeri mérés, mégakkor is ha az elsônél normális volt a vérnyomás. Metabolikus szindrómában, vagy diabetesnél kötelezô az évente kétszeri mérés. A hy -pertonia betegség kezelése ellenôrzése során kitüntetett módon kell figyelnünk a következôkre: Nem elegendô a vérnyomás csökkentése,a célvérnyomás elérése, az összes cardiovascularis rizikófaktor ellen is küzdeni kell. Az életmód, életvitel ellenôrzése és befolyásolása(só), a testsúly csökkentése, a kedvezôtlen lipid profil befo lyásolása, a gyulladásos faktorok elleni küzdelem és a szénhidrát anyagcse-re zavar ellenôrzése egyaránt igen fontosak.

A gyakorlat területén adott hasznos muníciót agyógyszerészek számára Páros Viola a Rocheelôadója „360° view, átfogó vércukorszint-ér -té kelô rendszer” címû prezentációja. Az elôadórészleteiben ismertette a betegségek társadalmiterhének mutatóit, így a halálozás, a korai halá-lozás (elvesztett életévek), a várható egészség,az életminôség csökkenés, és a gazdasági ter-hek egyes eseteit, valamint a 2-es típusú diabe-tes – kardiovaszkuláris és microangiopathiás szö-vôdmények diagnózisa megállapításakor elôfor-duló kórképek %-os megoszlását és azok keze-

lésének költségeit.Így minden 4-ik2TDM esetben az alsó végtag-amputált, az 5-ik eset akut miokardiális infark-tussal, a 6-ik végstádiumú veseelégtelenséggel, a 7-ik angina pectorissal ésstroke-al jár. Cukorbetegek egészségügyi kiadásai 2008-ban Magyar or szá -gon (orális antidiabetikum, inzulin, egyéb gyógyszer, aktív fekvôbeteg-ellá-tás, krónikus fekvôbeteg-ellátás, házi szakápolás, járóbeteg-szakellátás, la -borvizsgálatok, CT és MRI, mûvese-kezelés, vese-transzplantáció, gyógyá-szati segédeszköz) 175 Mrd Ft-ot emésztettek fel. Ugyanebben az idôszak-ban ebbôl a gyógyszerköltségek 93 Mrd Ft-ra rúgtak. A következôkben akölt ségek részletes elemzését mutatta be az elôadó. Mindezek mellett a be -tegek számára természetesen kiemelt jelentôségû az életminôség csökkenés,amelynek okai maga a betegség és szövôdményei, a diagnosztikus és terá-piás beavatkozások, az életmódváltás szükségessége (frusztráció), a psyc ho-szociális problémák és nem kis mértékben az ezekkel összefüggô anyagiterhek. Alapfeladat, tehát, hogy minden eszközzel törekedjünk arra, hogy


5. Valamennyi szervezet elfogadja, hogy az a gyógyszerész, akisúlyosan vétett a szakmai és gazdasági tevékenységben, 5 évigne kaphasson személyi jogot.

6. Valamennyi szervezet javasolja, hogy az off-shorecégek közvetlen és közvetett tulajdonlását a törvénya lehetô legrövidebb határidôvel (30 nap) tiltsa meg.

7. Valamennyi szervezet elfogadja, hogy a „történelmi hálózatok”jelenlegi patikahálózatukkal idôkorlátozás nélkül mûködjenek to -vább, beleértve a gyógyszer-nagykereskedôk patika-tulajdonlás-át is, azzal, hogy az MGYK, az MGYT és a MOSZ – a par-lament elôtt lévô tervezet javaslatával egyetértve –szükségesnek tartja, hogy a törvénymódosítás ha -tály ba lépése elôtt mûködési engedéllyel rendelkezôvalamennyi gyógyszertár esetén – beleértve a mûkö-dô hálózatok gyógyszertárait is – a többségi gyógy-szerészi tulajdon határidôhöz kötve (2014. január 1.)kerüljön elôírásra. Álláspontjuk szerint ez biztosítja a gyógy-szertárak nemzeti érdekkörben tartását és az Európai KözösségBíróságának ítéleteiben foglalt irányok tartását. A HGYSZ és aGYNSZ a jelenleg mûködô gyógyszertárak esetén a tulajdonjogkorlátozását alkotmányellenesnek és a gazdasági racionalitássalellentétesnek tartja. A 25%-os gyógyszerészi tulajdon elôírá sátazonban el tudja fogadni 2017. január 1-i határidôvel. Hozzá -járulnak továbbá ahhoz, hogy 2011. január 1. után, határidômegkötése nélkül, ha a gyógyszertárat mûködtetô társaság több-ségi tulajdona kerül értékesítésre, akkor meg kell felelni azonszabálynak, mely szerint a gyógyszerész(ek)nek többségi tulaj-doni (51%) részesedése legyen a gyógyszertárat mûködtetô tár-saságban. Ezzel kizárásra kerülhetne a gyógyszertárak jövôbe-ni spekulációs átruházása, mely szintén lényeges kormányzaticél. A HGYSZ és a GYNSZ elfogadhatónak tartja, hogy a gyár-tók közvetlen patikatulajdonlását, irányítását zárják ki.

8. A személyi joghoz tartozó menedzsment kötelességekvonatkozásában az MGYK, az MGYT és a MOSZ a tör -vénytervezet jelenlegi szövegezésével egyetért, mert azaz alapvetô szakmai biztonsági elemeket szavatoló mûködtetésirányába mutat. A HGYSZ és a GYNSZ kifogásolja, hogy ezeka jogok kiterjednek a beszerzésre, gazdálkodásra és munkaügyikérdésekre, továbbá a menedzsment jogokkal érintett területekena személyi jogos ügyvezetôként való képviseleti jogára.

9. A HGYSZ és a GYNSZ azt a felajánlást tette, hogy – amennyi-ben a tulajdonlás és a személyi jogosnak részére adni tervezettmenedzsment-, illetve vétójogok korlátozása kérdésében a felekközött megállapodás születik – a gyógyszertár-láncok 10 gyógy -szertáranként 1 fiókgyógyszertár mûködtetését vállalják. AzMGYK, az MGYT és a MOSZ ezzel abban az esetben értegyet, ha az a jelenlegi tervezet szabályozási elveibe integrál-va történik. A feltételként szabott kérdésekben azonban nemszületett megállapodás.

10. A HGYSZ és a GYNSZ javasolja, hogy a személyi jog átru-házásához az ÁNTSZ mellett a gazdasági társaság jóváha-gyása is kelljen, hiszen az a mûködtetô társaság részére kiadottmûködési engedéllyel gazdasági egységet képez. A mûködtetôtársaság hozzájárulása nélküli személyi jog átruházás a gyógy-szertári társaságot ellehetetlenítheti, és annak jelentôs kárt okoz-hat. Az MGYK, az MGYT és a MOSZ a törvényter vezetjelenlegi szövegezésével egyetért.

11. A konszolidáció kérdéskörét mindegyik szervezet fontosnak tart -ja, azonban az erre vonatkozó egyeztetésekre a rendelkezésreálló határidô nem volt elegendô.

Mindhárom megbeszélésrôl emlékeztetô készült, melyet a résztve-vôk jóváhagytak. A végleges, minden tárgyaló fél által aláírt doku-mentumot a döntéshozatal részére az aláírók továbbították.

Budapest, 2011. november 18.

Dr. Mikola Bálint


A Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága 2010. október19-én tárgyalta a közforgalmú gyógyszertárak létesítésére vonat-kozó, a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatise-gédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános sza-bályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvényben foglalt szabályok gya-korlati megvalósulásáról, a szabályozás elvárt és tényleges hatá-sainak összevetésérôl szóló tájékoztatót. A MOSZ részérôl az ülé-sen részt vett Mikola Bálint elnök és Samu Antal alelnök. A kor-mányzat részérôl az elôterjesztô Cserháti Péter helyettes államtitkárvolt. Az Egészségügyi Bizottság a vélemények és a vita elhangzá -sát követôen egyhangúlag általános vitára alkalmasnak tartotta azelôterjesztést. A joganyag szakmai véleményezésére a MOSZ kez-deményezésére és székházában két alkalommal került sor a MGYT,MGYK, GYTE, Gysznagyker. Szöv. és a HGYSZ részvételével.

A NEFMI Egészségügyi Államtitkársága november 10-én egyez te -tést tartott a gyógyszerellátásban érdekelt szervezetek képviselôi -vel, létrejött a Gyógyszerügyi Egyeztetô Tanács. A késôesti órákba nyúló megbeszélés kiemelt témája a gyógyszertár léte-sítés és mûködtetés terén tervezett változtatások voltak. A felek teljesmértékben egyetértettek abban, hogy a gyógyszerellátás rendszereaz elmúlt évek káros hatásainak következtében jelentôs átalakításraszorul, amely a beteg valódi érdekét, az átláthatóságot, a gyógy -szertárak egészségügybe való visszaintegrálását és a kormány -program elveinek megvalósulását kell, hogy szolgálja. Az Egész ség -ügyért Felelôs Államtitkárság felkérte a gyógyszerész szakmai szerve-zeteket, hogy az elôzôekben felsorolt elvek figyelembe vételével egyhéten belül egy olyan kompromisszumos megoldást dolgozzanak ki,amelynek elemei a törvényjavaslatban fognak megfogalmazódni.

A Kormány 2010. november 12-én T 1668. számon benyújtotta az or -szággyûlésnek az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításárólszóló javaslatot (amelynek része a Gyftv. mód.) és kérte annak sürgôs-ségi tárgyalását. Az Egészségügyért Felelôs Államtitkár felhatalmazástkapott, hogy képviselôi módosító indítványok for má jában terjessze bea Gyógyszerügyi Egyeztetô Tanács esetleges ké sôbbi javaslatait.

A Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága 2010. novem-ber 17-én Szócska Miklós Egészségügyért Felelôs Államtitkár ésCserháti Péter helyettes államtitkár elôterjesztésében elsô helyen ki -jelölt bizottságként tárgyalta a T 1668. sz. törvényjavaslatot, majdvitát folytatott a joganyagról. A MOSZ részérôl az ülésen részt vettMikola Bálint. Az eredeti és lényegi alapelemeiben korábban aMOSZ tagság számára a „Gyógyszertár” hasábjain és a MOSZHonlapján közzétett, valamint az októberi MOSZ közgyûlés elnökiexpozéjában részleteiben bemutatott elôterjesztéshez képest érdemiváltozást a bizottság nem észrevételezett, az elôterjesztést a parla -ment számára általános vitára alkalmasnak találta. A Magyar Or -szág gyûlés a törvényjavaslatot 2010. november 24-re napirendezte.

Szócska Miklós a Gyógyszerügyi Egyeztetô Tanács 2010. novem-ber 10-i, alakuló ülésén kérte a részt vevô Magángyógyszerészek

Országos Szövetségét (MOSZ, képviselte Mikola Bálint), a MagyarGyógyszerésztudományi Társaságot (MGYT, képviselte Botz Lajos)és a Magyar Gyógyszerészi Kamarát (MGYK, képviselte HorváthTamás), a Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetségét (GYNSZ, képvi-sel te Küttel Sándor), a Hálózati Gyógyszertárak Szövetségét(HGYSZ, képviselte Korodi Karola), hogy az elkövetkezô egy hét-ben a konszen zuskeresés jegyében és a kormányprogram figye -lembe vételével � a konszolidáció eszköztáráról, � a tulajdonosi arányról és kialakításának sebességérôl, valamint � a „történelmi hálózatok” fennmaradása feltételrendszerérôl foly-

tassanak egyeztetéseket.

A szervezetek� november 12-én pénteken,� november 15-én hétfôn és � november 16-án kedden folytattak megbeszéléseket.

A MOSZ az MGYK, a GYNSZ, és a HGYSZ valamennyi megbeszé-lésen részt vett. A november 12-i megbeszélésen megjelent MrázÁgoston Sámuel a Nézôpont Intézet igazgatója, a november 16-imegbeszélés elsô részében Beneda Attila NEFMin. kabinetfônök.Az alábbi pontokban külön is jelezzük azokat a szabályozás szem-pontjából lényeges kérdéseket, melyekben – a felkérésben foglalta-kat tágan értelmezve – a megbeszéléseken részt vevô szervezetekkialakították és megvitatták álláspontjukat.

1. Valamennyi szervezet elfogadja az újonnan alapí -tott gyógyszertáraknál az 51%-os gyógyszerészi tu -laj don elôírását 2011. január 1-tôl.

2. Valamennyi szervezet elfogadja, hogy a jelenlegi lán -cok nem bôvülnek tovább. �A HGYSZ és a GYNSZ azt tartja elfogadhatónak, ha a jelen -

legi láncok 2011. januártól további gyógyszertárakban nemszerezhetnek sem közvetett, sem közvetlen irányítást és a nagy-kereskedôk sem szerezhetnek a 2011. január 1-i állapothozképest több gyógyszertárban irányítást.

�Az MGYK, az MGYT és a MOSZ azt tartja elfogad-ha tónak, ha a jelenlegi láncok 2011. januártól nemszerezhetnek sem közvetlenül, sem közvetett mó -don semmilyen mértékû (az irányításhoz nem ele -gendô további kisebbségi) tulajdont, beleértve anagykereskedôk érdekkörébe tartozó gyógyszer -tári hálózatokat is.

3. Valamennyi szervezet elfogadja a marketing-tevékeny -ség szabályozását, ellenôrzését és szankcionálását.

4. Valamennyi szervezet elfogadja a szabályozott szakmai tevé-kenység ellenôrzését, szankcionálását, a mûködési engedélyfelfüggesztését.

T 1668., avagy új „gyógyszertári” törvény születik

A következô összeállítás „idôrendben” az egyes egészségügyi tárgyú törvé-nyek, különös figyelemmel a Gyftv. módosításával összefüggô, a közelmúlt-ban realizált egyeztetéseket mutatja be.


ban általában – a minél korábbi stádiumban történô hatékony be -avatkozás. Sajnálatos tény viszont, hogy a nem diagnosztizált,nem kezelt betegek jelentôs populációt érintenek és a pácienseknagy részénél a kórosan emelkedett paraméterek – akár évekenkeresztül – sem okoznak panaszt. A probléma egyrészt az, hogy a tünet-együttessel rendelkezôk egynegyede semmilyen kezelésbennem részesül, másrészt a diagnosztizált betegeknél is csak 50%-osaz alkalmazott terápia eredményessége, pedig a kardiometaboli-kus szindróma idôben történô felismerésével, kezelésével a betegekéletkilátásai jelentôsen javíthatóak lennének.

A gyógyszerészeknek közösség közeli pozíciójuk folytán a lakos-ság széles rétegeiben van lehetôségük az életvitellel kapcsolatosinformációszerzésre, véletlenszerû és célzott rizikók felismerésére,szûrôvizsgálatok elvégzésére és az egészségfejlesztést, prevenciótcélzó befolyásolásra. Így a gyógyszerészek gondozói munkája a farmakoterápia menedzselésén kívül kiegészül – elsôsorban a je -lentôs betegpopulációt érintô területeken (diabetes, hipertónia, me -tabolikus szindróma, stb.) – a népegészségügyi, egészségnevelési,betegoktatási és az egészségtudatos életvitelt elôsegítô felvilágosí-tás feladataival.

A magyarországi gyógyszerészi gondozási koncepció megvalósí-tása egy több éves egymásra épülô folyamat eredménye (1.ábra).A megvalósítás során jól elkülönül egymástól az általános – (min-den gyógyszertárban végezhetô) és a betegség specifikus (enge-délyhez-, protokollhoz-, megfelelô tárgyi és személyi feltételek telje-süléséhez kötött) gyógyszerészi gondozási gyakorlat. A nemzetkö-zi gyógyszerészi gondozói programokat (1990-es évek) „kis fázis-késéssel” követte a magyarországi gyakorlat. Az 1990-es évekvégén a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége szervezésé-ben indultak el az elsô – diabetes, hipertónia, COPD, asztma, moz-gásszervi, stb. – továbbképzések. A kardiometabolikus területhezköthetô kognitív szolgáltatások magyarországi protokolljainak elké-szítése során a preventív medicina elveit és a vonatkozó nemzet-közi (WHO, EuroPharm Forum, FIP, PCNE. stb.) gyógyszerészigondozói ajánlásokat-, irányelveket-, tapasztalatokat vettük át, illet-ve adaptáltuk a hazai viszonyokra. A program(ok) kialakítása so -

rán figyelembe vettük, hogy a gyógyszerészeknek a jövôt illetôen – az egészségügyi ellátó rendszer más tagjaival egy interdiszcipli-náris team tagjaiként – egyre inkább aktív szerepet kell vállalniukaz „egyénre szabott”, dokumentált és minôségbiztosított gyógysze-res terápia menedzsmentjében, valamint a népegészségügyi fel-adatok ellátásában. Az elsô gyakorlati lépést a Magán gyógy szeré -szek Országos Szövetsége tette meg. Az „Egy csepp figyelem”Alapítvánnyal közösen (2005. november 14.-én) 55 gyógyszertárrészvételével indította el Gyógyszerészi Diabetes Prevenció prog -ramját. Az elsô évben az idôközben több mint 400-ra emelkedettrésztvevô gyógyszertárak száma és ezek közel 100 ezer vércukorellenôrzô mérést végeztek. A programban résztvevô páciensek kö -zel 20%-át referáló levéllel orvoshoz irányították (2-4.ábra). Követ -kezô lépésként (2006) a Magyar Gyógyszerészi Kamara a Ma -gyar Hypertonia Társasággal közösen indította el magas vérnyo-más (un.: PIPACH study) programját. A vizsgálat bebizonyította,hogy a kontroll csoporthoz képest az intervenciós csoportban abetegek vérnyomás értékei szignifikánsan javultak és a betegelé-gedettség is nôtt. A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság az


Hazánk felnôtt lakosságának több mint egyharmada szenved az el -hízás, cukorbetegség, a magas vérnyomás és zsíranyagcsere (mik -roalbuminuria, hiperkoagualabilitás, fokozott gyulladásos folyamatés oxidatív stressz ) együttes zavarával jellemzett metabolikus szind-rómában. Az elhízás a vese- és a szív-, míg a magas vérnyomáselsôdlegesen a koszorú- és agyi erekre jelent veszélyt. A cukorbe-tegség a szív- és perifériás vérellátást biztosító ereket károsítja, de

a szemben és a vesében is súlyos elváltozásokat okoz. A lipidanyagcsere zavara elsôsorban a koszorú erek elváltozásához ve -zet. Mivel kardiovaszkuláris megbetegedések jelentôs részében akóros metabolikus anyagcsere folyamatok is felelôssé tehetôk azérrendszer belhártyájának károsodásáért, az azt követô zsírlerakó-dásért, érelmeszesedésért, ezért az utóbbi idôben a metabolikushelyett a szélesebb körben értelmezett kardiometabolikus kockázatfogalma terjedt el.

A szív- és érrendszeri megbetegedések és a velük szoros kapcso-latban lévô anyagcsere betegségek, mint a metabolikus szindrómamorbiditási és mortalitási mutatói is jelzik kiemelt népegészségügyiproblémát jelentenek. Magyarországon minden második halálesetmögött a kardiovaszkuláris problémák állnak és ez a vonatkozóstatisztikák tanúsága szerint 45%-al nagyobb az EU (25 tagország)átlagánál. A magas kockázati kategóriába tartozók kiszûrése, azo -nosítása, minél korábbi diagnosztizálása és kezelése össztársadal-mi érdek.

A megbetegedések kockázatának csökkentése, az eredményes meg-elôzés, felismerés, célértékre történô hatékony gyógyszeres és élet-viteli terápia beállítása, a betegek rehabilitálása, gondozása alap-vetô fontosságú. Az eredményes prevenció biztosítása érdekébenevidencia – ahogy az egyéb krónikus megbetegedési kategóriák-

Kardiometabolikus gyógyszerészi gondozói programjaink ✧ I. rész

1. ábra

4. ábra

6. ábra

10. ábra

7. ábra

8. ábra

9. ábra

2. ábra

5. ábra3 ábra

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Metabolikus szindrómaprotokoll II. rész

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

2. Metabolikus szindrómagyógyszerészi gondozásiprogram

2.1. A program szervezeti felépítése, személyi, tárgyi ésegyéb feltételei

2.1.1. A program szervezeti felépítése

2.1.1.1 Gyógyszerészi GondozásSzakmai Bizottság (GYGSZB)

A GYGSZB a program operatív irányítója,szakmai koordinátora, elôkészítô, lebonyo-lító, értékelô és ellenôrzô testülete. Feladataa program folyamatainak megszervezése,a felvetôdô problémák megoldása, a részt-vevôk továbbképzésének, betegoktatási ésinformációs anyagok biztosítása. A prog -ram eredményeinek folyamatos kiértékelé-sét a beérkezett dokumentumok alapján aBizottság végzi.

2.1.1.2. Szakmai és civil szervezetek

A program a hazai gyógyszerészi és orvosiszervezetek (Magyar Gyógyszerészi Ka ma -ra, Magyar Gyógyszerésztudományi Tár sa -ság, Magángyógyszerészek Orszá gos Szö -vetsége, a Magyar Hypertonia Társaság,Magyar Orvostársaságok és EgyesületekSzövetsége) szakmai támogatásával való-sul meg. A program kapcsolódik a Szív ésÉrrendszeri Nemzeti programhoz.

2.1.2. A program eszköze

A nemzetközi és hazai szakmai irányelvekalapján készített, az elôzetes magyarorszá-gi programok eredményei alapján módosí-tott, 2.2. fejezetben szereplô protokoll. Azegyes területekhez (diabetes, hypertonia,dyslipidaemia, obesitas) kapcsolódó proto-koll elemek külön-külön is alkalmazhatóak,azonban a cél, az hogy a metabolikus szin -dróma minden egyes területének gyógy -szerészi gondozását együttesen végezzéka gyógyszerészek.

2.1.3. A program személyi feltételei

2.1.3.1. A gyógyszerésszel szembentámasztott feltételek

Gyógyszerészi gondozási tevékenységetGyógy szerészi diplomával rendelkezô, agyógyszerészek mûködési nyilvántartásá-

ban szereplô, az adott gyógyszertárral mun-kavégzésre irányuló jogviszonyban lévôgyógyszerész végezhet. A gyógyszerész agyógyszerészi gondozási tevékenységetcsak a gyógyszerészi gondozásra vonatko-zó jogszabályok, valamint az adott proto-koll elôírásai szerint végezheti.

Gyógyszerészi gondozási tevékenységet vég-zô gyógyszerész köteles a gyógyszerészigondozási tevékenységet✗ a jogszabályok, szakmai elôírások és

etikai normák betartásával, beleértve azadatvédelmi és titoktartási szabályokat,

✗ a beteg érdekeinek szem elôtt tartásával,✗ napra készen tartott ismeretekkel,végezni.

Továbbá a Gyógyszerészi Gondozás Szak -mai Bizottság metabolikus szindróma gyógy -szerészi gondozási programhoz tartozó,valamint gyógyszerész-képzô egyetem általakkreditált elméleti és gyakorlati tovább-képzést sikeresen elvégezte.

2.1.3.2. Háziorvos

A programba a gyógyszerész akkor vehetrészt, ha a dokumentáltan van bevont gyóg y -szertár körzetében legalább egy praktizá-ló, a programban a gyógyszerésszel együtt-mûködô orvos. Ez az orvos tudomásul veszia gyógyszerész tevékenységét és együttmû-ködik vele. A szekunder és a tercier pre-venció keretében hozzá irányított beteget aszakmai protokollok alapján kezeli és azelvégzett vizsgálatok kimenetelérôl tájékoz-tatja a gyógyszerészt. A gyógyszerészneka program indítása elôtt ajánlatos a körze-tében praktizáló többi háziorvost is tájé-koztatni. Ehhez a GYGSZB a megfelelô tá -jékoztató levelet a gyógyszerészek rendel-kezésére bocsátja.

2.1.3.3. Beteg

A programban az egészségügyrôl szóló1997. évi CLIV. sz. törvény értelemében azegészségügyi szolgáltatást igénybe vevôszemélyt – függetlenül annak egészségi ál -la potától – a megnevezés szerint betegnektekintjük.

✥ Az elsô szint (primer prevenció) esetén:a gyógyszertárat felkeresô (a program-ban résztvevô) beteg.

✥ A második (szekunder prevenció) szintesetén: a gyógyszertárat felkeresô, anyag-

csere paramétereinek önellenôrzésétkérô, és vagy meghatározott kockázatifaktorokkal rendelkezô beteg

✥ Harmadik szint (tercier prevenció) esetén:a gyógyszertárat felkeresô már diagnosz -tizált, hypertoniás, cukorbeteg, dys li pi d -a emias, (hypercholesterinaemia, hy per -trigliceridaemia) és/vagy elhízott beteg.

2.1.4. A program tárgyi feltételei

A gyógyszerész megfelelô munkakörülmé-nyeinek biztosítását, beleértve✥ a gyógyszerész gyógyszerészi gondo-

zási tevékenységéhez kapcsolódó tevé-kenységének önállóságát és szakmaidön téseinek függetlenségét,

✥ az adatvédelmi jogszabályok betartásá-nak elôírásait,

✥ a munka törvénykönyvének elôírásait.

A metabolikus szindróma gyógyszerészigon dozási tevékenység akkor végezhetô,ha az officina alapterülete minimum 25 nm,vagy a gyógyszerészi gondozási tevékeny-ségre elkülönített helyiség áll rendelkezésre.Az officinában végzett betegség-specifikusgyógyszerészi gondozási tevékenység so -rán a tevékenységeket az officinában törté-nô egyéb szakmai tevékenységektôl elkülö-nítetten kell végezni.

További tárgyi feltételek:

Elsô szint:✗ strukturált kérdôív, formanyomtatvány ✗ a témában írott, szakmailag elfogadott mi-

nôségû betegtájékoztató anyagok. (pl. A Gyógyszerészi Gondozás Szak mai Bi -zottság betegtájékoztató kiadványai.)

Második szint:✗ az elsô szintnél megköveteltek, továbbá✗ a Módszertani levélben rögzített szakmai

szempontoknak megfelelô:– vércukor; koleszterinszint-triglicerid

szint mérô készülék;– vérnyomás mérô készülék;

testzsír meghatározó készülék; – lépésszámláló készülék.

✗ olyan elhatárolható hely az officinában,vagy a gyógyszertár egyéb, elhatárolha -tó területén ahol a mérôhely kialakítható amódszertani levelekben rögzítettek szerint

✗ az önellenôrzés biztonsági intézkedéseifeleljenek meg a módszertani levélben rög-zített elôírásoknak

✗ mérleg, magasság mérô, nomogram tábla


öngyógyítás-öngyógyszerelés – fejfájás, napozás, napégés, stb. –területén (2007) több gyógyszertár bevonásával indított progra-mot. A döntéstámogató szakmai irányelvet alkalmazó gyógyszeré-szek a konzultációt követôen a betegek felének nem a kért készít-ményt expediálták és 25 százalékukat orvoshoz irányították. 2007márciusában a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a DEOECGyógyszerésztudományi Karával közösen, a Magyar Gyógysze ré -szi Kamara és a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság bevo-násával, a Tennessee Egyetem Gyógyszerészeti Karának oktatóibázisán elindította Gyógyszerészi Diszlipidaemia Programját. Eztkövetôen (2007. augusztus) a három gyógyszerészszakmai szerve -zet (MOSZ, MGYK, MGYT) közös elhatározásával létrejött a Gyógy -szerészi Gondozás Szakmai Bizottsága.

A Bizottság céljai, célkitûzései és a program szervezeti felépítésétaz 5-7. ábrák tartalmazzák.

A GYGSZB 2008-ban a MOTESZ-el és a Magyar HypertoniaTársasággal együttmûködve elkészítette a Metabolikus SzindrómaGyógyszerészi Gondozás Protokollját, amely azóta nemzetközi vi -szonylatban az EuroPharm Forum, idehaza pedig – a Gyógy szer -ellátási Szakmai Kollégium által jegyzett elsô (Hivatalos Értesítô2010. évi 92. szám) gyógyszerészi gondozói, minta értékû proto-koll. A metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program-mal kapcsolatos eredményekrôl, fejleményekrôl a hazai és nemzet-közi szaklapokban, szakmai és tudományos rendezvényeken (MOSZ,MGYK, MGYT, PCNE, EuroPharm Forum, FIP, Tenessee Egyetem)folyamatosan beszámoltunk. A Bizottság aktív szerepet vállalt agyógyszerészi gondozás törvényi és rendeleti szintû szabályozá-sának elkészítésében is.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában meghatározósze repet játszanak a rizikófaktorok. Megjelenésük általában meg-elôzik a betegség kialakulását és befolyásolásuk összehangolt,

egységes irányelvek alapján kell, hogy megtörténjen. Az érintettbetegeket/szûrésre jelentkezetteket kockázati kategóriákba sorol -ják. Az amerikai Framingham pontrendszer (coronary risk chart)alapján nagy kockázatú csoportba soroljuk azokat a betegeket,akiknél valamely akut szív- és érrendszeri esemény 10 éven belülibekövetkeztének kockázata 20% fölötti. Közepes a kockázat, haaz 10-20% közötti, és alacsony, ha 10% alatti. Az európai SCORE(Systemic Coronary Risk Evaluation) rizikóbecslés alapján nagykockázatú csoportban a 10 éven belüli akut szív- érrendszeri halá-lozás 5% fölötti, közepesnél 4-5% közötti, alacsony 4% alatti halá-lozási esélyrôl beszélünk. Az eredményes kardiovaszkuláris pre-venció, a népegészségügyi feladataink lehetô legeredményesebbellátása érdekében 2009 ôszén – a Magyar Hypertonia Társaságés a MOTESZ ajánlásával, a GYGSZB 27 gyógyszertár bevonásá-val pilot vizsgálatba kezdett. A pilot célja a kampány jellegû szû-réseken már jól bevált, un.: SZÉP (Szív- és Érrendszeri) rizikóbecs-lô, személyi számítógépre kidolgozott (a Framinhgam, SCORE, ésa hazai konszenzus konferencia ajánlásainak figyelembe vételével)

kardiovaszkuláris kockázatbecslésre alkalmas – a metabolikus szind -róma gyógyszerészi gondozási programunkhoz is jól alkalmazha-tó) program gyógyszertári szintû felhasználhatóságának, adaptá-ciójának vizsgálata (8-9. ábra). A SZÉP programot elôször a 2009-es Gyógyszerterápi Menedzsment Konferencián a résztvevô kollé-gák (N=52) szûrése során alkalmaztuk (10 -11. ábra). A mért ered-ményeket kockázati tényezôk gyakoriságát összehasonlítottuk egypedagógus csoport (N=40) eredményeivel (12. ábra). Amint lát-ható a két csoport értékei között érdemi eltérést nem tapasztaltunk.Ezt követôen került sor 68 páciens bevonásával a gyógyszertáriszintû kipróbálásra (13.ábra). A SZÉP Program pilottal kapcsolatosnagyon korai és kezdeti tapasztalatokat a 14. ábrán foglaltukössze. Az elért eredmények elôsegítik és erôsítik a gyógyszerészeknépegészségügyi programokba történô dokumentált integrálódásátés a közvetlen lakossági gyógyszerellátás egészségügyi, szolgálta-tó jellegét.

Dr. Samu Antal

Folytatjuk!

11. ábra

12. ábra

13. ábra

14. ábra

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális


A szegedi gyógyszerészképzés egyik legis -mertebb személyisége Erôs István profes z-szor úr 70 éves. Emlékszem arra a be szél -getésünkre, amikor azt fejtegette (a nagymúltú, egykori Kedvessy, Selmeczi irodá-ban), hogy milyen jó lesz végre mindazt vé-giggondolni, mindazt megírni, amit egyteljes egyetemi oktatói pályafutás során él -ményként szerzett. Hiszen Neki élmény voltaz oktatás, a fiatalokkal való foglalatosko -dás, a nevelés, a kutatás és a tudományegyaránt. Sok közös államvizsgáztatásgyô zött meg ennek komoly valóságtartal-máról. Emlékszem arra is, hogy kicsit iri-gyeltem ezért.

1965-ben kapott gyógyszerész oklevelet,majd rövid idô elteltével felszínre került a gyógyszertechnológiához való elkötele-zettsége, így lett 1972-ben a Galenusi la bo-ra tórium vezetô gyógyszerésze. 1969-ben

egyetemi doktori címet szerzett, majd 1973.évben szakvizsgázott. A gyors szakmaielômenetelt fémjelzi az 1976-os kandidá -tusi védés, amely után az MTA doktori cí -met is megszerezte. Munkája mindvégigaz egyetemhez kötötte, végigjárva a ta -nársegéd-, adjunctus-, docens ranglétrát,1995-ben vette át a tanszéket egyetemitanári minôségben. Az egyetemi közélet-bôl is kivette részét, hiszen dékánhelyet-tesként, majd dékánként vezette a Kart,tagja az Egyetemi tanácsnak és hosszúévekig vezette a Szakképzési és Tovább -képzési Tagozatot. Számos kitüntetett hall -gató, ma már elismert szakember, oktatókerült ki kezei közül és jelzi oktató munká -ja eredményességét. Kutatási területéheztartozik az új gyógyszerformák tervezése,szerkezetük, stabilitásuk és hatóanyagle -adásuk vizsgálata, amely munkásságát szá -mos publikáció jelez, és számos rendez -v ényen, így a Gyógyszerészek OrszágosKongresszusain is több alkalommal voltszerencsénk megismerni.

A tudományos életben is szerepet vállalvaévtizedes munkát végzett a Magyar Gyógy-

szerésztudományi Társaságban, amelynekvégül elnöke volt. Jelenleg is aktívan dol-gozik a Magyar Tudományos Akadémiaszakterületi osztályain. Mindig szoros volta kötôdése a gyógyszertári practicumhoz,az utánpótlás neveléséhez. Folyamatosfigyelemmel kísérte a gyógyszerészet, agyógyszerellátás utóbbi két évtizedes át -alakulását, s igen hasznos segítôje volt a gyakorló gyógyszerészek közösségének.Ezzel is összefüggésben ítélte meg szá-mára a Magángyógyszerészek OrszágosSzövetsége 2000-ben a legmagasabb el is -merést, a „Gyógyszerészetért” Életmûdí jat.Más szakmai elismerései mellett 2007-bena Batthyányi Strattmann László emlékérmetis elnyerte.

Tisztelt Tanár Úr! Közösségünk, a Magán -gyógyszerészek Országos Szövetségemeg ôrzi a közös emlékeket, nem felejti ela Tôled kapott segítséget. Számítunk Ráda jövôben is.

Isten éltessen sokáig!

Dr. Mikola Bálint

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Harmadik szint✗ Az elôzô szinteken megköveteltek, to váb-

bá a gyógyszerterápiás problémák ki -értékeléséhez használt dokumentációsanyagok.

✗ A szolgáltatás nyújtásánál elérhetô hivata-losan használható számítógépes prog ram.

A programban használható készülékekkelszemben támasztott követelmények külön-böznek a beteg által otthon önellenôrzésrehasználható készülékek követelményeitôl. Ezutóbbiak megfelelôségi kritériumairól a pro-tokoll nem rendelkezik. A beteg kérésre ese-tén errôl a gyógyszerész tájékoztatást ad.

2.1.5. Továbbképzési kötelezettség

A program végzésének személyi feltétele aGyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizott -ság metabolikus szindróma gyógyszerészigondozási programhoz tartozó akkreditáltelméleti és gyakorlati továbbképzés elvég-zése. Ennek a tematikája a következô: ✓ Metabolikus szindróma;✓ Hypertonia;✓ Diabetes mellitus;✓ Elhízás és✓ Dyslipidaemia klinikuma, terápiája✓ Gyógyszerterápiás menedzsment alapjai✓ Metabolikus szindróma gyógyszeres ke -

zelése✓ Metabolikus szindróma nem gyógysze-

res kezelése✓ Kommunikációs ismeretek

A felkészülést segítô ajánlott irodalom:– Diabetes mellitus, a gyógyszerészi gondozás

alapelvei. Budapest, Galenus kiadó, 2005.– Soós Gyöngyvér. Gyógyszerészi Gondozás.

Budapest, Magyar GyógyszerésztudományiTár saság, 2004.

– Dobson Szabolcs. A magas vérnyomás gyógy-szerészi gondozása. Budapest, Magyar Gyógy-szerészi Kamara, 2005.

– Vonatkozó szakmai irányelvek, IV. MagyarKonszenzus Konferencia ajánlása. A szakmaiirányelvek, és a Konszenzus Konferencia aján-lásai, valamint további a szakmai felkészülésttámogató anyagok elérhetôek a Gyógysze -részi Gondozás Szakmai Bizottság honlapján(www.gyogygond.hu).

2.1.6. Adatvédelmi és etikai normák

A gyógyszerészi gondozási tevékenység-ben résztvevô gyógyszerész az egészség-ügyi és személyes adatok védelmérôl ren-delkezô jogszabályokat, az egészségügyi ésa gyógyszertörvény betegjogi, etikai sza bá -lyait, a rendtartásban és a Magyar Gyógy -szerészi Kamara etikai kódexében foglalta-kat kötelesek betartani.

A gyógyszerészi gondozási tevékenységsorán a vonatkozó jogszabályokban elôírtszemélyes és egészségügyi adatok gyógy-szertári adatkezeléséhez a beteg beleegye-zését külön nem kell kérni. Amennyiben to -vábbi adatkezelésre kerül sor, úgy az adottgyógyszerészi gondozási protokoll adatke-zelési szabályainak megfelelôen kell eljárni.

A közremûködô orvosok és gyógyszerészekszakmájuk etikai szabályait kötelesek betar-tani. A gyógyszerésznek és a többi egész -ségügyi szakembernek egymás iránti biza-lommal együtt kell mûködnie az összes prob-léma megoldása és a betegek szükségletei-nek figyelemmel kísérése érdekében.

2.1.7. Bejelentési kötelezettségek, ellenôrzés

A gyógyszerészi gondozási tevékenység az56/2009. EüM rendelet szerint a gyógy-szertár mûködtetôjének és személyi jogosgyógyszerészének, illetve intézeti fôgyógy-szerészének a területileg illetékes regionálistisztifõgyógyszerészhez intézett együtteselôzetes bejelentése alapján folytatható. En -nek tartalmaznia kell a gyógyszerészi gon-dozásban résztvevô gyógyszerészek nevét,továbbá a gyógyszertár mûködtetôjének ésszemélyi jogos gyógyszerészének, illetveintézeti fôgyógyszerészének nyilatkozatát ajogszabályban és a közzétett szakmai pro-tokollokban elôírt tárgyi feltételek meglété-rõl, továbbá arról, hogy a tevékenység vég-zéséhez szükséges feltételeket folyamato-san biztosítja. Amennyiben a személyi éstárgyi feltételek körében változás áll be, azta gyógyszertár mûködtetôje és a személyijogos gyógyszerész haladéktalanul kötelesjelenteni az illetékes regionális tisztifõ-gyógy szerésznek (1. melléklet).

2.1.8. Program protokollja

A program protokollját a GyógyszerésziGondozási Szakmai Bizottság az érintettorvos szakmai kollégiumokkal egyeztetvenyújtotta be a Gyógyszerellátási SzakmaiKollégiumnak. A Kollégium ez alapján a jog -szabályban foglaltaknak megfelelôn jár el.

2.2. A program protokollja

2.2.1 Az egészséges életmód promóciója a metabolikus szindrómabetegség megelôzése érdekében (primer prevenció)

2.2.1.1. Célkitûzés

Cél, hogy a metabolikus szindróma (hyper-tonia, diabetes, dyslipidaemia, elhízás) ki -alakulásának kockázati tényezôivel rendel-kezô személyek tájékoztatást és tanácsokatkapjanak✦ kockázati tényezôikrôl és arról, hogy✦ miként változtathatnak az életmódjukon

annak érdekében, hogy megelôzhetô vagykésleltethetô legyen a metabolikus szind-ró mához tartozó betegségek kialakulása.

2.2.1.2. A célpopuláció kiválasztása

A gyógyszerész a gyógyszertárba belépôbetegnél célirányos kérdéseivel, illetve ki -váltott gyógyszerei alapján az alábbi bete-geknél kezdi meg a prevenciós folyamatot:✥ kardiovaszkuláris kockázatnak kitettek

– 45 év feletti férfi, 55 év feletti nô– Túlsúlyosak, elhízottak (BMI>25kg/m2)

– Fizikailag inaktívak Hetente kevesebbmint 5 alkalommal végez legalább 30perc idôtartamú közepes intenzitású,vagy 3 alkalommal legalább 20 per-cig nagy intenzitású mozgást?

– Családi kardiovaszkuláris rizikóvalren delkezôk? Elsô fokú hozzátartozókközött 2-es típusú cukorbetegség, stro-ke, szívinfarktus, angina férfiak eseté-ben 55 éves, nôk esetében 65 éveskor elôtt?

– Dohányos.

A gyógyszerész a beteg hozzájárulása ese-tén felveszi a beteg és háziorvosának ál -talános adatait, továbbá az általános koc-kázati tényezôit a metabolikus szindrómagyógyszerészi prevenciós adatlap (2. mel-léklet; továbbiakban prevenciós adatlap)szerint.

2.2.1.3. Betegoktatás, egészségpromóció

A gyógyszerész azon betegeket, akinek leg -alább 1 általános kockázati tényezôje vanaz alábbiakról tájékoztatja:✧ A fennálló kockázati tényezôk.✧ Metabolikus szindróma és annak szö-

vôdményei✧ Az egészséges életmód elônyei, a koc-

kázati tényezôk csökkentése érdekében.✧ A testsúlycsökkentô lehetôségek, a fizi-

kai aktivitás növelésének elônyei, diéta.✧ Az anyagcsere betegség progresszióját

fokozó tényezôk (dohányzás, túlzottalkoholfogyasztás) csökkentése.

Az életmód változatásra vonatkozó tájékoz -tatás fôbb szakmai elemeit a 3. mellékletfoglalja össze.

A beteg ellátása írott kiadványokkal.A gyógyszerész átadja a GYGSZB és a to -vábbi releváns betegtájékoztató kiadvány-okat. Az információs kiadványok az alábbitémaköröket foglalják magukban:❖ Ismertetô a fizikai aktivitás fokozásának

lehetôségeirôl.❖ Egészséges táplálkozással kapcsolatos

ajánlás.❖ Ismertetô a BMI érték csökkentésének le -

hetôségeirôl.❖ Ismertetô a metabolikus szindróma be -

teg ségrôl és szövôdményeirôl.Az ajánlott betegtájékoztató anyagot a 4.melléket tartalmazza.

A beteg további tájékoztatásaA gyógyszerész a betegnek minden eset-ben köteles felajánlani a további tájékozta-tás lehetôségét.

MOSZinfo


PROGRAM ✧ 2011. január 29. (szombat)

08.30 – 09.00 Regisztráció

09.00 – 09.45 Dr. Márkus Rita, gyermekgyógyász, gyógyszerész – Gyógy -szerészi szerepvállalás a gyermekbetegségek kezelésében

09.45 – 10.30 Dr. Madarasi Anna PhD, gyermekgyógyász, pulmonológus,osztályvezetô fôorvos (Fôvárosi Önk. Szent János Kórháza ésÉszak-budai Egyesített Kórházai, Gyermekosztály) – A gyógy-szerész lehetôsége a légúti betegségek tüneti kezelésében

10.30 – 10.45 Szünet

10.45 – 11.30 Dr. Trethon András, gyermekgyógyász, infektológus, osztály-vezetô fôorvos (Fôvárosi Önk. Egyesített Szent István és SzentLászló Kórház, Gyermekosztály) – Mikor adjunk antibiotiku -mot a gyermeknek?

11.30 – 12.15 Dr. Noll Judit, gyermekgyógyász, bôrgyógyász (Fôvárosi Önk.Heim Pál Gyermekkórház, Gyermekbôrgyógyászati Osz -tály) – Gyermekbôrgyógyászati kórképek a gyógyszertárigyakorlatban

12.15 – 13.15 Ebédszünet

13.15 – 14.00 Dr. Márkus Rita, gyermekgyógyász, bôrgyógyász – Gyer -mek kori betegségekhez igazodó táplálás

14.00 – 14.45 Dr. Luczay Andrea PhD, gyermekgyógyász, endokrinológus,osztályvezetô fôorvos (Semmelweis Egyetem II. sz. Gyer mek-gyógyászati Klinika) – Gyermekkorban alkalmazott hor mo -nok a gyógyszertárban

14.45 – 15.00 Szünet

15.00 – 15.45 Dr. Kalmár Ágnes, az orvostudományok kandidátusa, gyer -mekgyógyász, allergológus, immunológus (Fôvárosi Önk.Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai,Gyermekosztály) – Hogyan kezeljük a gyermekkori széna -náthát?

15.45 – 16.30 Dr. Márkus Rita, gyermekgyógyász, gyógyszerész – Össze-foglalás, Gyógy szerészi gondozási lehetôségek a gyermek-gyógyszerelésben

16.30 – 17.00 Tesztírás (akkreditált 16 pont, jellege: szabadon választható)

A Magángyógyszerészek Országos Szövetségeakkreditált gyógyszerész továbbképzése

Gyógyszerészi szerepvállalás a gyermekgyógyászatban2011. január 29. – Budapest

Erôs István professzor

éves70

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló


A Magángyógyszerészek Országos Szö -vet sége 2010. november 6-án Szakma po -litikai Fórumot tartott Zsóryfürdôn. Az össze-jö vetel aktualitását az adta, hogy az or -szág nak ebbôl a térségébôl, Borsod-, Haj -dú-, Szabolcs- és Heves megyékbôl, a távol-ság miatt sokan nem tudtak részt venni azôszi MOSZ Kongresszuson, így nem ismer-ték a gyógyszerellátás területét alapvetôenbefolyásoló törvény elôkészítésének mene-tét. Ezzel összefüggésben a MOSZ háromvezetôje, Dr. Mikola Bálint elnök, Dr. SamuAntal alelnök és Dr. doc. Simon Kis Gáboraz Országos Elnöksége tagja vitaindítóbanmutatták be az aktuális kérdéseket, amelye-ket a jelenlévôknek volt alkalma tanulmá-nyozni, megvitatni és a továbblépés útjaitközösen kialakítani.

A MOSZ Országos Elnöksége még májusvégén megfogalmazta azokat az alaptéte-leket, amelyeket kitüntetetten fontosnak tar-tott az új, a moratóriumot kö -vetô idôszak érdekérvényesítôgyakorlatában, és azt eljuttat-ta a jogszabály elôkészítésé-ben szerepet vállaló szervek-hez. A meghosszabbított par-lamenti nyári ülésszak és azazt követô döntéshozatali ésállamigazgatási konzultációksorán kristályosított gyógysze-részi álláspontot a MOSZvezetô testületei több alkalom-mal egyeztették. Az októberiközgyûlésen elhangzott elnökitájékoztató részleteiben tartal-mazta azokat a sarokpontokat, amelyekmegjelenítésre kerültek a döntéshozói ésállamigazgatási anyagokban, illetve azokatis, amelyek további egyeztetésre várnak.Ezek közül a leglényegesebbek a gyógy-szertár közegészségügyi intézmény ésegészségügyi szolgáltató jellegének erôsíté-

sére, a gyógyszertárak létesítésére vonatko-zó törvényi elôírások határozott rögzítése,a mûködési engedélyek kiadásának változ-tatása. Meghatározóan fontos a gyógyszer -tárat mûködtetô gazdasági társaságokbana gyógyszerész többségi tulajdoni részese-dése kötelezô biztosítása, a szakmai (nagy-kereskedô, gyártó, orvos) befektetôk gyógy-szertár-mûködtetésbôl való kizárása, vala-mint a fúziótilalom. Meg kell erôsíteni a sze-mélyes gyógyszertár-mûködtetési jogo -sítványt és törvényben ke rül je nek megszün-tetésre a gyógy szer fogyasztásra ösztön zôke res kedelmi és marketingfogások.

A Magyar Országgyûlés Egész -ségügyi Bizottsága 2010. ok -tóber 19-én tárgyalta a köz-forgalmú gyógyszertárak léte-sítésére vonatkozó, a bizton-ságos és gazdaságos gyógy-szer- és gyógyászatisegédesz-köz-ellátás, valamint a gyógy-szerforgalmazás általánosszabályairól szóló 2006. éviXCVIII. törvényben foglalt sza-bályok gyakorlati megvalósu-lásáról, a szabályozás elvártés tényleges hatásainak ösz-szevetésérôl szóló tájékoztatót. A MOSZelnöke részt vett az elôterjesztés elôkészíté-sében. A joganyag szakmai véleményezé-sére a MOSZ kezdeményezésére és szék-házában két al kalommal került sor a Magyar

Gyógy sze rész tudományi Társaság, a Ma -gyar Gyógy sze részi Kamara, a Gyógy szer -tár Tu laj do no sok Egyesülete, a Gyógy szer-nagykereskedôk Szö vetsége és a HálózatiGyógy szer tárak Szö vetsége vezetôinekrészvételével. Eze ken a 10-15 fôs megbe-szé léseken a konszenzusteremtés igényével

egyeztettük azokat a kér déseket, amelyek-ben egyetértés mutatható fel, ahol érdemeskeresni a kompromisszumot és ahol mar-káns külön érdekek a meghatározóak. Azegyeztetés során rendre kitértünk a jelentô-sen felhalmozódó gyógyszertári tartozásál-lomány rendezésének, és a láncpatikákbanvaló gyógyszerészi többségi tulajdon meg-szerzésének lehetôségeire egyaránt.

A Zsóryfürdôi szakmai egyeztetés különösfontosságát adta, hogy a NEFMI Egész -ségügyi Államtitkársága a fórumot követôhéten, november 10-ére egyeztetést hívott

össze a gyógyszerellátásban érdekelt szer-vezetek képviselôivel, az egyes egészség-ügyi tárgyú törvények módosításával össze-függô kormány elôterjesztés alapkérdései-nek megvitatására. Így az alapkérdésekentúlmenôen a Gyógyszerügyi Egyeztetô Ta -nácsban már azokat a véleményeket is megtudtuk jeleníteni, amire a SzakmapolitikaiFórum súlyozottan felhívta a figyelmet.

MOSZinfo


Szakmapolitikai Fórum Zsóryfürdôn

A Szent Margit Gyógyszertárat az egész -ségügyben szerzett hétéves tapasztalat után16 éve alapítottam a Jászság északi csücs-kében fekvô kisvárosban, Jászárok szál lá -son. A kilencezres lélekszámú kisváros márrendelkezett egy központi fekvésû gyógy-szer tárral, így nagy feladatot jelentett a be -tegkör kialakítása. Gyógyszertárunk közpon-ti fekvése nem jelenthetett elônyt, hiszen a be -járatott, mindig is mûködô meglévô gyógy-szertár szintén a város központi helyén, apiactéren helyezkedik el. Így lábunkat meg-vetni csak úgy tudtuk, ha mást is kínálunk a gyógyszereken kívül. Vezérelvünk, hogya gyógyszertár nem termékeket árul, hanemegészséget nyújt. Ez azt jelenti, hogy ami-kor a magyarországi gyógyszerpiacról be -szélünk, akkor valójában Magyarországegészségi állapotáról van szó. Ebbôl követ-kezik, hogy a gyógyszertár csak úgy lehetsikeres, ha képviselni tudja a gyógyszerészihivatásból fakadó küldetést. Az ide betérôkugyanis a számukra legfontosabb kérdésben,egészségük helyreállításában vagy meg ôr zé -sében keresnek megoldásokat.

Elképzelésünk szerint gyógyszertárunknak„családi patikává” kellett válnia. Ezt a kü -lön leges szerepet a dolgozók segítségévelsikerült megteremteni. A patika alkalmazott -jai a városban élô, a helyi lakosokat jól is -merô szakemberek. Életkoruk szerint külön-bözô korosztályhoz tartoznak, így szélesismeretségi körük is különbözô korosztálythoz be a patikába. Elônyként értékelem ahelyi adottságok kiaknázását, a munkatár-sak személyes kapcsolatrendszerét valamint

azt, hogy az utóbbi években szilárd biza-lom mutatkozott meg a patikánk iránt, csa-ládi patikává váltunk, vevôink ismerôskéntjönnek be a patikába. Jó a hírünk a város-ban. Az alkalmazottak erôssége a csapat-munka. A közös munka, a gyógyszertár lé -téért érzett felelôsség összetartó erôt képeza kollégák között.

Ennek a közösségnek az ereje a patika leg-nagyobb erôssége, hosszú távon sikerre ké -szülünk, mert a bizalmi tôke, amit felépítet-tünk, meghozza gyümölcsét. Munkaadó kéntigyekszem szakmai területen biztosítani adol gozók önállóságát, a rugalmas munka idôlehetôsége kedvezô a családos, kisgyer me -kes munkatársaknak, ezenkívül üdülési csek -kel támogatom munka utáni pihenésüket. A munkatársak feladatait a pontos munka kö -ri leírás tartalmazza. Az „egészséget nyúj tó”gyógyszertárunkban minden szakfeladatot el -lá tó dolgozó kiemelt feladata: a be tegek egész-ségügyi felvilágosítása, a gyógy termékek is -me rete, azok hatásainak ismertetése.

A jászárokszállási gyógyszertár mellett vál -lalkozásunk fontos szerepet vállal a Felsô-Jászság egészségmegôrzésében és beteg -ellátásában. Mûködtetünk egy fiókgyógyszer-tárat a szomszédos településen, Jász dó zsán.Jászágóra, a másik szomszédos te lepülésresegítôszolgálatot üzemeltetünk, ez azt je -lenti, hogy ÁNTSZ-engedéllyel szál lítást vál-lalunk. Gyógyszertáraink nyitva tartása mind -két helyen a háziorvosi rendeléshez igazodik.

� külsô és belsô környezetPatikánk egy régi építésû családi házbóligényesen átalakított gyógyszertár. Tiszta,rendezett környezet fogadja a betegeketkívül és belül. A mozgásukban akadályo -zott betegek külön csengôn jelezhetnek, ek -kor egy munkatársunk segít. Az épület belsôkialakítása szakszerû. A 100 négyzetméte-res belsô térbôl 30 négyzetmétert foglal elaz officina helyiség, ennek elôtere, 5 négy-zetmétert az elôtér és az ebbôl függönnyelelválasztott intim sarok, ahol a gyógyszeré-szi gondozás folyik. A belsô tér színei meg-nyugtatóak, nem harsányak, jelzik a patikalégkörének intimitását. Az expediáló helyi -ségben a gyógyszerek rendje jó tájékozó-dást biztosít, az üvegfal mögött található,

vény nélkül kapható gyógyszerek átlátha-tók, feliratuk mindig jelzi, mire valók, áru-kat a csomagoláson pontosan jelezzük. Itttalálható az „édes élet”-sarok, ahol méhé-szeti termékeket és propolisz alapú kozme-tikumokat kínálunk (nappali, éjszakai, hid-ratáló krémek, sarok-, popsi-, kézkenôcsök,testápolók) vevôinknek. A méhészeti termé-kek saját vállalkozásból, férjem, dr. DobosJózsef méhészetébôl származnak. A propo-lisz alapú készítményeket saját receptúraalapján készítem a gyógyszertárban. A ter-mékekrôl teljes körû leírást adunk.

� a gyógyszertár dolgozóiGyógyszertárunk arculatának meghatározótényezôi a dolgozók. Nélkülük nem válha-tott volna a gyógyszertár elismert patikává.Hitvallásuk, hogy a jó élményekkel távozóügyfelek a zálogai a sikeres patikának. Min -den lépésünkkel ezt szolgáljuk, legyen azhétköznapi expediálás vagy egész naposnyitott program. Nem hagyhattuk figyelmenkívül, hogy nyitásunkkor már volt egy jól be -vezetett régóta mûködô, ezáltal stabil beteg-körrel bíró gyógyszertár városunkban. Csaka sikeres kommunikációval érhetô el pati-kánk hosszú távú mûködése. Egyre nagyobbversenyhelyzethez kell majd alkalmazkod-nunk. Sikerünkhöz tudatosan kell megtartania hûséges vásárlóközösséget, és sok új vá -sárlót megnyerni családi patikánknak.

� gyógyszertári kommunikációA mögöttünk álló évek tapasztalata meg-mutatta, hogy ebben a gyógyszertári kom-munikáció legalább annyira fontos, mint agyógyítási folyamat végeredménye. A bete-gek napjainkban elvárják, hogy gyorsan,szövôdménymentesen gyógyuljanak, és ha -mar vissza tudjanak térni a munka világá-ba. A gyógyulási folyamatra már nem emlé-keznek, de az érzelem teli gyógyszertárikommunikáció megmaradt bennük. Elköte -lezettség csak akkor alakul ki, ha érzik, ami patikánk több, mint gyógyszerkiváltóhely, amit kijelöltek a gyógyszerek kiadá-sára. Munkatársaink, a patika dolgozói régkimozdultak a kiszolgáló szerepbôl, így el -érhettük, hogy a betegek gondolkodásábanôk összekapcsolódnak a gyógyulási folya-mattal. Így ha valamilyen tünetük lesz, újratôlünk várnak tanácsot, segítséget.

„Év Patikája2010.”

A megváltozott gazdasági körülményekhez alkalmazkodva a betegkörmegtartására irányuló etikus lehetôségek, megoldások a jászárokszál-lási Szent Margit Gyógyszertárban.

Nyíregyházán, forgalmas út mentén igényesen bútorozott

gyógyszertár bérbe kiadó, vagy

a bútor eladó.Telefon: 06 30 985 2156

� vásárlói bizalomA gyógyszertári fogadás és kapcsolatterem -tés képes kialakítani a bizalmat. A betegekáltalában nem szívesen osztják meg beteg-ségüket idegenekkel. Azonban ha tudják,hogy felelôsséggel jó gyógyszert ajánlunk,megnyílnak, maguk kérdeznek, vagy nyitot-tak lesznek a mi kérdéseinkre, és már el iskerültük az idegenség érzését. Az expediá-lás során ügyelünk a célirányos kérdésekre,felhívjuk figyelmüket aktuális programokra.Jól megfogalmazott segítô kérdéseinkkel elér -hetjük, hogy megtudjuk, a beteg mennyiretájékozott a betegségérôl, a kiegészítô keze-lések, gyógyszerek, gyógyászati segédesz-közök felhasználásának lehetôségérôl. Hajól kérdezünk, akkor megismerhetjük eddigitapasztalatait. Megtudhatjuk, milyen szere-ket részesít elônyben (gyógyteák, kenôcsök,tabletták, cseppek stb.). A kiegészítô, nemvényköteles termékek ajánlása fontos a bizal-mi index növelése szempontjából is, hiszensok termék adjuváns szerként erôsíti a gyógy-szeres terápiát, a betegek hamarabb gyó-gyulnak, esetleg nem alakulnak ki mellékha-tások, erre azonban a házi és szakorvosok – talán idôhiány miatt – nem mindig hívjákfel a figyelmet. Munkatársaim bemutatják azajánlás során a két vagy több szer kölcsön-hatását, hogy azok milyen logika szerint mû -ködnek. Sokan úgy térnek be hozzánk, hogyreklámokból ismerik a termék nevét, de keve -set vagy semmit nem tudnak a hatásmechaniz -

musáról. Ilyenkor is nekünk kell ezt megismer-tetni a vevôkkel, világosan és számukra is ért-hetôen, és ajánlatot tenni esetleg más hasonlótermékre. Ha a mi általunk ajánlott termék si ke -resen beválik, az fontos sikerkritérium: to vábberôsíti a betegek bizalmát. Már úgy számol-hatnak be az ajánlott szer pozitív hatásáról,hogy esetleg azt is megemlítik, hol ajánlották.

� az egészségvédelem üzeneteA vény nélküli készítmények fontos csoport -ját képezik azok a szerek, amelyeket nembe tegség miatt keresnek, hanem az egész -ségmegôrzés céljából. Ha tudatosul a be -tegben, hogy a patikus az egészség védel-mét is számon tartja, és nem a beteget, ha -nem a tudatos vásárlót látja benne, bizalmatovább nôhet, hiszen ez a bizalom egybenkitüntetés, elismerés is. A kiegészítô termékekszáma igen magas, ez a tájékozódást a be -tegek számára gyakran nehézzé teszi. Fon -tos a korrekt információ, ami legyen napra-kész és pontos. Mindig egészítse ki a szak-mából fakadó tudás, tapasztalat, hogy hite-lesebbek legyünk, elkerüljük a kereskedelmiajánlást, hiszen számunkra az egészségvé -

delem és a gyógyítás fontos, nem elsôdlegesaz, hogy fogyjon az áru. Vevôkörünk több-sége számára fontos döntési tényezô lehet atermék ára, így már az ajánláskor elmond jukezt. Ha jelzi, hogy ez számára túl drá ga,megpróbálunk olcsóbbat ajánlani. Ennek ki -védésére jól jöhetnek a gyógyszertárunk hû -ségkártyáján összegyûlt pontok, amelyek nemvényköteles termékre beválthatók.

� kedvezmények, ajándékokA törzsvásárlói programot 2009 szeptembe -rétôl vezettük be. Törzskártyával vásárlóink aSzent Margit Gyógyszertárban kaphatnakhûségpontokat, majd ezeken nem vény kö te -les gyógyszereket vagy gyógyászati ké szít -ményeket vehetnek. Az elônykártyát pedig2009 decembere óta igényelhetnek nálunkügyfeleink, ezzel azonnali 5%-os kedvez-ményt kaphatnak nem támogatott gyógy-szerekre. Az egészségmegôrzésére képesekaz emberek vagyonokat költeni, de a be -teg ségre kiadott pénz fájdíthatja a szívüket,hiszen azt gondolhatják, ha nem lennékbeteg, most ez a pénzem megmaradna. Ezta negatív élményt csökkentjük kisebb aján-dékokkal, amelyek minden esetben egész -ségmegôrzô készítmények. Többször elô for-dul, hogy a vevôk választhatnak is az aján-dékba kapható termékekbôl. Így az utolsópillanatokban, a fizetés közben ill. után azingyenesen kapott célirányos ajándék ma -rad meg emlékként. Ha aztán az ajándékbakapott szert is elkezdi használni, és az be vá -lik, még nagyobb lesz a bizalom irántunk.

� nyitott kapuk, nyitott patikaPatikánk az egészség támogatását helyezia középpontba. Ez az a terület, ahol keres-kedelmi harcok nélkül, lépésrôl lépésre meg -vethetjük lábunkat. Szeretnénk, ha az a képalakulna ki rólunk, hogy a patikánkban folyómunka nem a betegségrôl, hanem az egész -ség megôrzésérôl is szól. Ehhez több ren-dezvényt szerveztünk, ahol tudatosítottuk ezta szerepet. Ilyen az évrôl évre megrende-zésre kerülô országos Patika Nap. 2008-ban a Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Galenus Kiadó V. Országos Patika Nappályázatán az I. helyezést értük el. Egy-egyilyen rendezvény csak csapatmunkábanszer vezhetô meg és bonyolítható le. Fontosvolt, hogy a vendégek fogadására, kalauzo-lására, a vizsgálatok lebonyolítására legyenelegendô személyzet. A helyi középiskola, aDeák Ferenc Gimnázium, Közgazdasági ésInformatikai Szakközépiskola tanulóinak ad -tunk projektfeladatot azzal, hogy bekapcso-lódhattak a rendezvény elôkészítésébe éslebonyolításába. Az alapötletet a középis -kola 10. B osztályának osztályfônöke, gyógy-szertárunk rendszeres látogatója adta, aki a2008-as Patika Napon is részt vett. Osztályaa 2007/08-as évben egy nyelvi-kommuniká-ciós elôkészítô éven esett át, aminek jó gya-korlati folytatása lehetett ennek a feladatnaka megoldása. Mi örömmel vettük ezt a lehe-tôséget, a diákokkal megbeszéltük a rendez-vény lényegét, az ehhez kapcsolódó felada -tokat, ôk pedig csapatmunkában felosztottákegymás között, hogy ki miért felelôs. Úgygondoljuk, ez a „munkamegosztás” mindkétfél számára hasznot hozott: a gyógyszertár-nak sikerült szorosabb kapcsolatot kialakíta-

ni a helyi középiskolával, a diákok bevoná-sával a „suttogó propaganda” is nôtt, ígypéldául megnôtt a rendezvényen részt vevô,az egészségügyi mérést kérô fiatalok száma.Az egészségtámogatás élethosszig tartó fo -lyamatát érzékeltetjük, mikor általános isko-lai osztályok, középiskolai korosztály, a fia-tal felnôttek, a középkorúak és az idôsebbkorosztály összetalálkozik rendezvényünkön,és mindegyiket meg tudjuk szólítani.

Gyógyszertárunk lehetôséget biztosít gyógy-szerészhallgatóknak és asszisztensképzésbenrészt vevôknek a gyakorlat megszerzésére.Így lányom, Dobos Bernadett másodévesegyetemista 2010 júliusában itt végeztenyári gyakorlatát.

� külsô kapcsolatok oktatási intéz-ményekkel és civilszervezetekkel

Munkánk fontos része az egészségnevelés.2010 júniusában a helyi Deák Ferenc Gim -názium és Közgazdasági SzakközépiskolaEgészségnapi rendezvényén elôadást tartot -tam, elôadásom témája a metabolikus szin -dróma volt. Elôadásomhoz azok a diá kokkészítették a fiatalos, felhívó, a korosztálytmegszólító diasorozatot, akik a Patika Naplebonyolításában is részt vállaltak. „Külsôs”tevékenységünk kiterjed a betegeknek, rok-kantaknak nyújtott szolgáltatásokra, állandókapcsolatot tartunk a város civil szervezetei-vel. Részt veszünk rendezvényeiken,ahol azegészséges életmódhoz kapcsolódó reform-konyhai versenyeken zsûrizünk, gyógysze-rész ként felvilágosító, tájékoztató jellegû elô-adásokat tartok aktuális témákban.

Partnereink: Cukorbetegek Klubja Jászárok -szállás, Nyugdíjasok Egyesülete Jászárok -szál lás,, Mozgáskorlátozottak OrszágosSzövetségének Jászárokszállási Szerve ze -te, Honismereti Szakkör Jászdózsa, ÁgóiakBaráti Köre Jászágó. Felkérésre elôadásttartottam a következô témákban: metabolikusszindróma, az influenza elleni védelem ak tu -ális kérdései, vitaminok szerepe az egész -ség megôrzésében, a cukorbetegség szö-vôdményei, a magas vérnyomás veszélyei,homeopatiáról általában.

� a patika „képe” a sajtóban, rek -lám anyagokon

A rendezvényekrôl megjelenô hírek, tudósí-tások, újságcikkek a helyi sajtóban (Jász vi -dék) és a kábeltévében tovább népszerûsít-hetik a gyógyszertárunkban folyó munkát.

„Szent Margit Gyógyszertár, aholegészségre talál.”

Dr. Dobos Józsefné, dr. László Erikaszakgyógyszerész

a Szent Margit Patika vezetôje

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló

MOSZ Ifjúsági Fórum 2010.


Elôször szeretném definiálnia reklám fogalmát: a reklámolyan kommunikáció, amelyvalamely áru vagy szolgál-tatás megvételére ösztönöz.A reklám és a marketing szo-rosan összekapcsolódó fo -galmak, ám egymással még-sem ekvivalensek. Ugyanis areklám: az a marketing kom -munikáció, amelynek cél jaegy üzenet eljuttatása. Ezzelszemben a marketing mind-azon tevékenységek összes-sége, amely a terméket pró-

bálja vonzóbbá tenni, így ide sorolhatjuk a termék csomagolását,az árkalkulációt, a márkát vagy a különbözô akciókat. A reklámokbeépültek a mindennapokba, s nagyon fontos gazdasági szereppelbírnak. Fô céljuk, hogy informálják a fogyasztót, s egyúttal befo -lyásolják. Jó esetben ez meggyôzést jelent arról, hogy a vevô azadott terméket válassza, rosszabb esetben a reklám lehet manipu-latív is. Utóbbi elkerülése miatt nagyon fontos a reklámtevékenységmegfelelô szabályozása (törvényekkel, rendeletekkel) továbbá ki -emelkedô a szakmai önszabályozás szerepe különösen gyógysze-rek esetén, a „különleges áru” státuszból adódóan.

A 11/2007 EüM rendelettel bevezettek egy új gyûjtôfogalmat: ke -reskedelmi gyakorlat néven, amely magába foglalja a gyógyszer-ismertetést és a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök reklám -ját. Azonban a fogyasztóknak szóló reklámozásra, valamint azegészségügyi szakembereknek szóló ismertetésre vonatkozó elôírá -sok továbbra is elválnak egymástól.

A továbbiakban a fogyasztóknak, avagy a betegeknek történô rek lá -mozás szabályait szeretném részletezni, hiszen ez a célcsoport nemrendelkezik olyan szakmai tudással, amely alapján saját véleménytformálhatna, így a számukra történô reklámozás kiemelten fontos.

TILOS a vényköteles gyógyszerek fogyasztói reklámja. Nem meg-enge dett: hatóanyag reklámozása abban az esetben, ha csupánegy forga lomban lévô készítmény tartalmazza. A reklámok nemtartalmazhatják ismert személyiségek vagy egészségügyi szakem-berek ajánlását. Tilos az olyan reklám, amely félelemérzetet kelt,vagy azt a képzetet kelti, hogy a gyógyszer vagy gyógyászati se -géd eszköz alkalma zása nélkül az ember egészsége károsul. Ma -gyar országon nem for galmazható gyógyszer vagy gyógyászati se gédeszköz továbbá kábí tószert vagy pszichotróp anyagot tartal-mazó gyógyszer fogyasztói rek lámja szigorúan tilos. Vizsgálatikészítmény reklámozása sem megengedett.

Vény nélkül is kiadható gyógyszerek, valamint támogatással nemrendelhetô gyógyászati segédeszközök reklámozása megengedett,bizonyos feltételek mellett. Fontos, hogy a reklám a termék rendel-tetésszerû használatára ösztönözzön, az alkalmazási elôírás illetvebetegtájékoztató alapján a jogszabályban rögzített tájékoztatástkapja a beteg, továbbá hogy a kötelezô figyelmeztetô szöveg el -hangozzon a reklám végén. – „A kockázatokról és mellékhatásokrólolvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelôorvosát,gyógyszerészét.”

Az Országos Gyógyszerészeti Intézet a gyógyszerreklámokra vo -nat kozó speciális jogszabályok alapján – szakhatóságként, szakér -tôként, illetve hatósági ellenôrzési jogkörével élve – ôrködik a gyógy-szer-információ szakszerûsége, szabályossága és hitelessége felett.

Sajnos a megfelelô szabályozás és ellenôrzés ellenére is akadnakproblémák. Az internet olyan felület, amely rendkívül gyorsan vál-tozik és nehezen követhetô nyomon egy-egy weblap létrehozója,üzemeltetôje, így az internetezôkhöz könnyen eljuthatnak a sza-bálytalan reklámok, amelyek gyakran hamis gyógyszert reklámoz-nak – a WHO felmérése szerint az interneten vásárolt gyógyszerekközel fele hamisított.

Magam is találtam olyan magyar nyelvû honlapot, ahol Viagra ésCialis rendelésére is van lehetôség, sôt ingyenes termék minta isigényelhetô! Nagy megdöbbenésemre azonban a honlapon nemcsak a gyógyszerek teljes mellékhatás profilját illetve interakciók lis-táját találtam meg, hanem a gyakran ismételt kérdések között, arraa kérdésre is választ kaptam, hogy a termékek miért nem re cept kö -telesek. Ezek ugyanis olyan „általános gyártók modernebb készít-ményei, amelyek patikában nem, kizárólag interneten rendelhetôek”.Sajnos a honlap külön felhívja a vásárló figyelmét, a gyógy szer -hamisítás veszélyeire – telefonos rendelés, utcán való vásárlás – ígyaki nincs tisztában a gyógyszerek kereskedelmére vonatkozó jog-szabályokkal, az könnyen azt hiheti, hogy legálisan jut a gyógy-szerekhez.

A hamis gyógyszereknek ugyanis négy csoportja van, így az ere-deti termék is minôsülhet hamisnak, ha azt: 1. törvénytelen ellátásiláncon keresztül hozták forgalomba, 2. hamisított külsô és/vagybelsô csomagolásban árusítják, 3. ha lejárt vagy rossz kémiai pa -raméterekkel rendelkezik és csupán a 4. csoport az, amely eseténteljesen hamisított termékrôl van szó.

Magyarországon szerencsére a hamis gyógyszerek kereskedelmecsekély, mivel nagyon szigorú a gyógyszerellátási lánc ellenôrzéseés legálisan csak megbízható, jó minôségû készítmények vásárol-hatók. Ugyanakkor a határok nélküli belsô piacon számolni kell az -zal, hogy az Európai Unió területén már forgalomba hozott hamistermékek utat találnak hazánkba is. Jelenleg Magyarországon agyógyszerhamisítás mértékét a teljes forgalom 3-5 százalékárabecs lik (HENT 2009-es felmérés) Egyes gyógyszerek (potencianö-velôk, növekedési hormonkészítmények, izomtömeg növelô sztero-idok, nyugtatók) esetében azonban a nem eredeti készítményekaránya ennél jóval magasabb.

Dr. Szádvári Enikô

Gyógyszerreklámok és gyógyszerhamisítás jelentôsége Magyarországon


Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló BeszámolóBeszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló


A gyógyszerhamisítás okai lehetnek a következôk: nincs a gyógy-szerhamisítást tiltó jogszabály, továbbá nincs bûntetô szankció sem.Elôfordulhat, hogy a nemzeti hatóság gyenge illetve a gyógyszer el -osztás nem megfelelô – ez hazánkban nem jellemzô. A súlyos gyógy-szer hiányra visszavezethetô ok ázsiai országokra jellemzô, kiemeltenIndiára. Továbbá mivel a gyógyszerárak különbözôek a világban,ezért az export gyógyszer ellenôrzés hiánya is fontos tényezô.

A hamis gyógyszerek kereskedelme ellen már van nemzetközi tö -rek vés: az IMPACT (International Medical Product Anti Counter -feiting Taskforce), amely az ENSZ és a WHO által létrehozott fó -rum, amely ajánlások formájában fogalmaz meg bizonyos célokat.Jelenleg a kitûzött célok: a nemzetközi együttmûködés erôsítése, ajogszabályi háttér megteremtése, az információáramlás támogatá-sa technikai és adminisztratív segítségnyújtással, valamint munka-csoportok mûködtetése.

Hazánkban több intézet és szervezet feladata, hogy megelôzze ahamis gyógyszerek kereskedelmét: az Országos GyógyszerészetiIntézet a hatósági engedélyek kiadásával biztosítja a gyógyszerkereskedelmi lánc zártságát, azaz a legális gyógyszerforgalma-zást. Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat a kiske-reskedelmet, azaz a patikákat ellenôrzi, a Hamisítás Elleni NemzetiTestület lát még el kiemelkedô feladatokat. Továbbá a Vám- és Pénz-ügyôrség Országos Parancsnoksága az áruforgalom ellenôrzésé -vel kapcsolódik be a munkába, míg a Nemzeti FogyasztóvédelmiHatóság feladata a reklámok ellenôrzése.

A gyógyszerhamisítás elleni legfontosabb eszközök a következôk:hatékony ellenôrzés, együttmûködés és kommunikáció három szin-ten. A lakosság felé a kommunikáció azért fontos, hogy tisztábanlegyenek a problémával, a nemzeti és nemzetközi szinten történôkommunikáció és együttmûködés pedig csak együttesen lehet haté-kony. Lehetséges megoldás a gyógyszerhamisítás ellen az olyancso magolástechnika alkalmazása, amellyel a termék útja végig nyo -mon követhetô (pl.: egyedi vonalkód, mikrochip vagy rádiófrekven-ciás azonosítás). Továbbá fontos a jogszabályi háttér megteremtéseés kiemelkedô szerepe van a beteg tudatosságának növelésének.Az egyik legjelentôsebb tudatformáló hatással a média rendelkezik.

Így tehát a gyógyszerhamisítás kapcsán a legnagyobb nehézsé -get a webes felületek ellenôrzése jelenti, ugyanakkor az interne -

tezôk fi gyelmét egy-egy jól szerkesztett honlappal felhívhatjuk a hamis gyógy szerek veszélyeire. Például már létezô honlap awww.hamisgyogyszer.hu, amely számos fontos kérdésre ad vá -laszt (Mi is a hamis gyógyszer? Miért veszélyes? Hogyan lehet felismerni?), továbbá folyamatosan frissülô híreket olvashatunk, illet-ve szakemberekkel készült interjúkat is találunk a honlapon. Az ideiévben számos más weblapon olvasható cikk foglalkozott a gyógy-szerhamisítással. Ezek közül kiemelném azt, amely arról számol be, hogy idén az OGYI honlapja egyedülálló szolgáltatássalbôvült, ugyanis a gyógyszerek illetve gyógytermékek fotó adatbá-zisát hozták létre. Elôfordul, hogy egy-egy termék csomagolásamegváltozik, ilyenkor a betegek gyakran megijednek, hogy másikgyógyszert kaptak. Így azonban ellenôrizhetôvé válik, hogy való-ban az eredeti termék új csomagolásáról vagy hamis csomago-lásban árusított gyógyszerrôl van-e szó. Szintén webes felületenolvastam azt a cikket, amely szerint novemberre tervezik a gyógy-szerhamisítást tiltó jogszabály bevezetését, sajnos legfrissebb hírek szerint a direktíva aláírását halasztották, így decemberbenlesz esedékes.

A Pfizer cég honlapján is olvashatunk a gyógyszerhamisításról,külön rész található a Viagra terméket hirdetô spameknek. A Ha -misítás Elleni Nemzeti Testület honlapján találtam egy cikket, amelyarról számol be, hogy a Pfizer és a Nemzetközi GyógyszerészetiSzövetség (FIP) közös nemzetközi felmérése alapján aggódnak a patikusok a gyógyszerhamisítás miatt, ugyanakkor a 2000 meg-kérdezett gyógyszerész 90 százaléka úgy látja, kulcsszerepük vana betegek gyógyulásában és egészségük megôrzésében.

Így tehát láthatjuk, hogy a gyógyszerhamisítás egy valóban nagyonaktuális probléma és megelôzésével foglalkoznunk kell. A beteggelvaló személyes találkozás alkalmával nagyon fontos a tudatformá-lás lehetôsége. A már kialakult bizalmi kapcsolat tovább mélyítésekulcsfontosságú annak érdekében, hogy a beteg mindig a patiká-ba jöjjön be a gyógyszeréért, érezze azt, hogy a megfelelô szak-mai tanácsokat, csakis a gyógyszerészétôl kaphatja meg. Ezenbizalmi kapcsolat ápolására további lehetôséget jelent a gyógy-szerészi gondozás is.

Ezen túlmenôen, ha mégis olyan termékkel találkozunk, amely gyaníthatóan hamis, akkor mindenképp fontos jelezni az OGYI(www.ogyi.hu/gyogyszerhamisitas) felé.

A gyógyászati segédeszközellátás ugyanolyan fontos ré -sze a betegellátásnak, mint agyógyszerellátás. A segéd -eszközök nélkülözhetetleneka gyógyításban és a rehabi-litációban is. A gyógyászatisegédeszközök és a gyógy-szerek forgalmazásának sza-bályai alapvetôen hasonlóak,azonban vannak jelentôseltérések is a két terület köz-ött, melyeket érdemes köz-elebbrôl is szemügyre venni.

A gyógyászati segédeszközök gyógyszertárakban történô forgalma -zását alapvetôen két jogszabály határozza meg. Az egyik a biz -

tonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairólszóló 2006. évi XCVIII. törvény, a másik pedig a 14./2007. (III.14.) egészségügyi miniszteri rendelet a gyógyászati segédeszkö-zök társadalombiztosítási támogatásba történô befogadásáról,támogatással történô rendelésérôl, forgalmazásáról, javításáról éskölcsönzésérôl.

A gyógyászati segédeszközök definícióját az elôbb említett törvényhatározza meg. Eszerint a gyógyászati segédeszköz olyan átme-neti vagy végleges egészségkárosodással, fogyatékossággal élôember személyes használatába adott orvostechnikai eszköz, vagyorvostechnikai eszköznek nem minôsülô ápolási technikai eszköz,amely használata során nem igényli egészségügyi szakképesítés -sel rendelkezô személy folyamatos jelenlétét. Az orvostechnikaiesz közök közé soroljuk az önellenôrzési célt szolgáló in vitro diag-nosztikai eszközöket is. (1. ábra) Személyes használatnak minô -sül az eszköz természetes vagy mesterséges testfelszíni nyílássalrendelkezô testüregben, vagy testen történô viselése, alkalmazása,valamint a test megtámasztására, mozgatására szolgáló esz -köz igénybevétele diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs, vagy ápo-lási céllal.

Dr. Marjai Tamás

A gyógyászati segédeszközök

Alapvetôen a gyógyászati segédeszközöknek három típusa van:� Az egyedi méretvétel alapján készülô gyógyászati segédesz-

köz a beteg számára készült és az ô kizárólagos használatáraszánt egyedi tervezésû eszköz.

� Az adaptív gyógyászati segédeszköz olyan sorozatgyártásbankészülô segédeszköz, melyet a használathoz külön eszköz se -gít ségével méretre igazítanak, illetve illesztenek.

� Sorozatgyártású gyógyászati segédeszköz minden olyan esz-köz, amely az elôbbi két csoportba nem sorolható be.

Az egyedi méretvétel alapján készülô és az adaptív segédeszkö-zök csak gyógyászati segédeszköz forgalmazói szakképesítés bir -tokában forgalmazhatóak. Sorozatgyártású segédeszközöket bár-mely gyógyszertár forgalmazhat. Több ponton a forgalmazásra éstársadalombiztosításba történô befogadásra vonatkozó szabályoknagyon hasonlóak, egyes esetekben meg is egyeznek a gyógysze-rekre vonatkozó szabályokkal. (Például a referencia gyógyszerek-hez hasonlóan léteznek referencia gyógyászati segédeszközök is.)Minket azonban jobban foglalkoztatnak az eltérések.

A gyógyászati segédeszközök alapvetôen nem vénykötelesek, bár -ki által szabadon megvásárolhatóak. Ha azonban a beteg a segéd -eszközt társadalombiztosítási támogatással kívánja megvásárolni,akkor már vényre kell felíratnia azt. A gyógyszerekhez hasonlóana segédeszközök orvos által történô rendelésének is megvannak a felírási szabályai.

A gyógyászati segédeszközök esetén az egy receptre maximálisankiadható mennyiséget a kihordási idô határozza meg. Adott kihor-dási idôre meghatározott mennyiségû eszközt lehet társadalombiz-tosítási támogatással kiváltani. A beteg az orvos elôtt a vény hátol-dalán írásban nyilatkozik arról, hogy a segédeszköz kihordási ide -jén belül részére azonos rendeltetésû gyógyászati segédeszközttársadalombiztosítási támogatással nem váltottak ki. A nyilatkoza-tot a gyógyszerész a vény kiváltásakor ellenôrzi. Lényeges különb-ség továbbá az is, hogy gyógyászati segédeszköz esetén a felírtvény csak egy hónapig érvényes. Ez leginkább akkor jelent prob -lémát, ha a betegek a gyógyszerekhez hasonlóan a receptjeiket agyógyászati segédeszközök esetében is több hónap után próbáljákbeváltani. A gyógyszerész tájékoztatási kötelezettsége gyógyásza-ti segédeszközök esetén is fennáll. A recept kiváltásakor a betegettájékoztatni kell az eszköz használatáról, illetve fel kell ajánlaniszámára az olcsóbb helyettesítô gyógyászati segédeszközt. Kétgyógyászati segédeszköz akkor helyettesíthetô egymással, ha azokfunkcionálisan egyenértékûek.

A jogszabályok elôírása alapján egy funkcionális csoportot képez-nek az azonos rendeltetésû eszközök. Ezen belül egy alcsoportotképeznek az azonos indikációjú segédeszközök. Az alcsoporton

belül a funkcionálisan egyenértékû gyógyászati segédeszközökazok az eszközök, melyek használati értéke megegyezik a támo-gatott gyógyászati segédeszközével, sem funkcióban, sem kihor-dási idôben nem nyújtanak sem több, sem kevesebb szolgáltatást.Helyettesítés esetén a segédeszközhöz nyújtható támogatásiösszeg nem haladhatja meg az orvos által eredetileg rendelt se -géd eszköz támogatását.

És hogy mindez hogyan néz ki a gyakorlatban? Az OrszágosEgészségbiztosítási Pénztár (OEP) közleményben teszi közzé azaktuális Publikus Gyógyászati Segédeszköz Törzset (PUPHAG), me -lyet a gyógyszertári elszámoló programokat üzemeltetô rendszer-gazdákon keresztül juttat el a gyógyszertárakba. Ez a törzs többinformációt is tartalmaz. Egyrészt a gyógyászati segédeszközökazonosításához szükséges adatokat (megnevezés, ISO kód, kisze-relés, indikáció), másrészt a társadalombiztosítási támogatáshozszükséges információkat (ár, támogatás, rendelhetôség, kihordásiidô, felírható mennyiség, stb.). Viszont nem tartalmaz két nagyonfontos információt. Az eszközök termékleírását, és a használatiútmutatóját. Ennek a hiánynak a pótlására hozta létre az OEP azOnline SEgédeszköz Jegyzéket (SEJK). Ez az internetes honlapbárki számára elérhetô a sejk.oep.hu internetes címen. A SEJK egyolyan adatbázis, mely a társadalombiztosítással rendelkezô segéd -eszközökrôl tartalmaz információkat. Az adatállománya két rész-bôl áll: a már korábban is említett OEP által szolgáltatott adatok-ból, valamint a forgalmazók által biztosított termékinformációkból.Az oldalon található segédeszköz katalógusban a termékek ISObesorolás szerint vannak csoportosítva. Kereshetünk az adatbázis-ban név alapján, illetve ISO-kód alapján is. (2. ábra) A katalógus

nagy elônye, hogy a funkcionálisan egyenértékû gyógyászati se -géd eszközök egymás mellett jelennek meg, ezáltal könnyen be -azonosíthatóak. Egy gyógyászati segédeszközt kikeresve könnyenés egyszerûen megtalálhatjuk a támogatásra vonatkozó információ -kat. Emellett az adatbázis tartalmazhat még termékinformációkat,forgalmazási adatokat és véleményeket is. Sajnos sok esetben mégcsak az OEP által szolgáltatott adatokat találjuk meg, a forgalma-zók még nem töltötték fel az adataikat. Ha nem is találunk meg minden információt amit keresünk ezen az oldalon, a forgalmazókelérhetôségeinél megtalálhatjuk azok honlapjának címét is, aholtovább folytathatjuk a kutatást.

A gyógyászati segédeszközök támogatása többször is változott azelmúlt idôszakban, ami ráirányította a figyelmet erre az egyébkéntelhanyagolt területre. A segédeszközökkel kapcsolatos ismereteinkés a róluk szóló adatbázisok sajnos sokszor hiányosak, de az On -line SEgédeszköz Jegyzék egy jó lehetôség ad arra, hogy a gyógy-szerészek mindennapi munkáját segítse.

1. ábra.

2. ábra.


Az érintés csodája

Gyermekkorunkban természetesen és ösz-tönösen érintünk meg mindent, egyrésztkeressük a biztonságot, fogjuk a szüleinkkezét, másrészt hajt a kíváncsiság és megakarjuk ismerni a minket körülvevô világot.Ahogy felnövünk, egyre ritkábban érintjükmeg egymást, nem azért mert már nincs rászükségünk, hanem azért mert nem tanul -juk meg, annak fontosságát és milyenségét.

Móricz Zsigmond is azt mondja: „Akitnem simogatnak, annak kiszárad a lelke.”A mi szakmánkban az érintésnek különö -sen fontos szerepe van. A vendégek a koz-

metikus keze által szépülnek, így nagyonmeghatározó, hogy az érintése, milyenérzést vált ki belôlük. A masszázs, mely azegyik legkifejezôbb érintés, hatással van a bôrre és a lélekre. Egy kellemes masz-százzsal felüdíthetjük a testet és a lelket.

Pongrácz Árpád vegyészmérnök a Koz me -tikusok kézikönyve c. tankönyvben a kö-vetkezôket írja: „A kozmetikai masszázscélja, egyrészt a bôr és a felszínen fekvôizmok petyhüdtségének megakadályozá-sa, másrészt a már keletkezett, idô elôttiráncok eltüntetése a lehetôségekhez ké -pest. Az izmok tónusának emelése, a bôrés a szövetek életerejének fokozása, ru -galmasságuk visszaadása. E célokat amasszázs a bôr és a szövetek élettanifunkcióinak felpezsdítésével éri el.”

A kozmetikai gyakorlatban többféle célúarcmasszázst alkalmazunk, a bôr állapo-tának és igényeinek megfelelôen. Az álta-lános arcmasszázs bôrre gyakorolt hatá-sai a következôk:� javítja az arcizmok oxigén- és táp-

anyagellátását,� felgyorsítja a szarusejtek leválását,� fokozza a faggyú kiürülését, csökkenti

a komedó képzôdést,� segíti a kollagén és elasztin rostok hid-

ratációját,� javítja a passzív vérbôségre hajlamos

bôr állapotát,� késlelteti az öregedést,� az érzôidegeken keresztül az egész

szer vezetre nyugtató hatással van.

Az arc masszírozásához számos ható -anyag áll a rendelkezésünkre: � bôrazonos hyaluronsav,� kollagén tartalmú olaj, vagy szérum,� különféle organikus olaj, mint például

a marokkói argánolaj,� oxigénnel dúsított speciális matrigél,� aloe vera tartalmú tápláló krém,� A,-C,-E-vitamin tartalmú krémek.

Az arcmasszázst végezhetjük felmelegítettláva, illetve féldrága kövekkel, melyek so -káig megtartják a meleget és a masszázs-hoz használt aromaolajak jótékony hatásais fokozódik. Ezek a speciális masszázsokelôsegítik a nyirokáramlást, a méregtelení-tést és kellemesen ellazítják az izmokat.

Számos masszázsfajta létezik, felsorolniszinte lehetetlen, de pozitív hatását senkisem vitatja. Az év vége felé a sok teendômellett szakítsunk egy kis idôt a kozmeti-kusra, az érintés szakemberére.

A minap azt hallottam, hogy a túlélésheznapi négy ölelésre van szükségünk, akkormennyi kell a boldogsághoz?!

Minden Kedves Olvasónak Szeretetteljes ésÖrömteli Karácsonyi Ünnepeket Kí vánok!

Barabás Éva


Az Ajkai kistérséget 2010. október 4-én súlyos,emberéleteket követelô tragédia érte. Az ipariszerencsétlenség és a környezetkárosító ka -taszt rófa felbecsülhetetlen gazdasági és öko-lógiai károkat okozott.

Úgy gondoltam, hogy lehetôségeimhez mér-ten segítenem kell a bajba jutott lakosságon.Hiszen magyar emberként és gyógyszerész-ként ezt kötelességnek éreztem. A segítség-nyújtást elsôsorban a biztonságos gyógyszer -ellátás támogatásában láttam. Így ebben azirány ban indultam el. Miután a devecserigyógy szerész és orvos kollégákkal egyeztet-tem, hogy mely medicinákra és milyen meny-nyiségben van leginkább szükség, felvettem akapcsolatot több gyógyszergyártó céggel. Ezenvállalatok közül a legnagyobb segítséget és a legnagyobb gyógyszeradományt a Rich terGedeon Vegyészeti Nyrt.-tôl kaptam. A gyógy -szergyártó cég támogatásával néhány naponbelül több raklapnyi gyógyszer gyûlt össze. A gyógyszerek között szerepelt antibiotikum,sebkezelô gél és vitamin tartalmú készítményis. De felmerült bennem a kérdés: Hogy visszükel ezt a rengeteg gyógyszert Devecserre? Hon-nan szerzek ekkora kisbuszt, amelybe min denbele fér? Ekkor kollégámnak Szilágyi Anikógyógyszerésznônek köszönhetôen megismer-kedtem Bocz Imrével a hajdúnánási Bocz-NKft. igen nagylelkû cégvezetôjével, aki vállal-ta, hogy a devecseri gyógyszeradományokszállításában segít. Ezen túlmenôen a hajdú-nánási üzletember több száz kilogrammnyihentes árut ajánlott fel a rászorulóknak.

Utunk tehát Hajdú-Bihar megyébôl, a Debre -centôl 40 kilométerre található Hajdúnánásrólindult. Miután a friss húsokat, a tepertôt, a hur -kát, a kolbászt, a zsírt és a friss savanyúságotfelpakoltuk a kisbusz hatalmas rakterébe út nakindultunk, Budapest irányába. Expedí ci ónk elsôállomása a Józsefvárosi Mikszáth Kálmán térvolt, ahol a Mikszáth Gyógyszer tár ban össze-gyûjtött több ezer doboznyi gyógy szer ado -mányt rakodtuk fel jármûvünk cso mag terébe.Ezenkívül a Mikszáth Gyógyszertár felajánlá-sának köszön hetôen vittünk magunk kal idôsek

részére ké szített mul -tivitamint, vér nyo más -mérôt és vér cu kor mérôkészülékeket is. Majdtalálkoz tunk RochlitzMik lós néval, Edinávala Jezsuita rend szeretet-szolgálatá nak vezetôj-ével. Edina, aki szin-tén gyógyszerész át -adta nekünk a Hívekáltal a devecseri lako -sok számára össze-gyûjtött adományokat(ruhákat, tisztálkodószereket).

A nagylelkû felajánlásokat megköszönve újraútnak indultunk. A szinte teljesen megpakoltkis buszunkkal Budapestet elhagyva, a 8-as fô -út irányába, Devecser felé haladtunk.

Kora délután érkeztünk meg Devecser határá -ba. Az elkeseredettség és a kilátástalanságérzése szinte valamennyi ember arcára látha-tóan kiült. Gyászolt a város, gyászoltak azemberek. A vörös szín uralta a tájat. Az iszapszinte mindent megfestett: a házak falát, azautókat, a földet, a fákat. Amerre csak néz-tünk minden vörös volt. Az egykoron szép kis-város, Devecser élôvilága teljesen kipusztult.A levegô fojtogató volt, a szemünket a szállópor csípte. Mindannyian együtt éreztünk a kisváros lakóival, de egyben jó érzéssel töltött el bennünket az a tudat is, hogy itt lehetünk és segíthetünk.

Devecseri utunk soron következô állomása aBelladonna Gyógyszertár volt. A gyógyszer-tárvezetô kolléga nagy örömmel fogadott ben-nünket. Tudtuk, hogy a felajánlott gyógysze-rek jó helyre kerülnek és azt is, hogy sok be -teg emberen fognak segíteni. A vérnyomás ésa vércukormérôknek különösen örült a gyógy-szerész kolléga. Elmondása szerint többenelvesztették a katasztrófa során készülékeiket.A gyógyszertárat elhagyva a devecseri általá-nos iskolába mentünk. Itt a honvédség képvi-se lôjével egyeztetve átadtuk a hentes áru nagyrészét. A katonák örömmel fogadták a finomfalatokat, bízva abban, hogy akár már holnaphurkát vagy kolbászt reggelizhetnek. A hon-védség lelkes katonáitól búcsút véve utunk a katolikus plébániára vezetet. Itt rendezte bea Magyar Katolikus Caritas a „fôhadiszállá -sát”. A Jezsuita Rend ruha adományait átad-va, Kolontár felé vettük az irányt.

Úgy gondoltuk, hogy a devecseri pusztításnálnagyobb tragédiát aznap már nem fogunklátni. Tévedtünk. Kolontár felé haladva láttuk,hogy a vörös iszap, mint a természet mérgehogy irtotta ki a növényzetet és az állatvilá-got. A pusztítás mérhetetlenül nagy és felfog-hatatlan volt. Halott volt a természet és vele

együtt halt meg az emberek kolontári jövôjeis. Csendben haladtunk a vörös úton, nem voltkedvünk beszélgetni. A pusztítás látványa ösz-szeszorította szívünket. Lelkünkben éreztük ahelyiek fájdalmát.

A kolontári általános iskolába érkezvén átad-tuk a nekik szánt adományokat. Boldogok vol-tunk, hogy örültek nekünk és annak is, hogyszívesen vették a felajánlást. Láttuk, hogy hoz-zánk hasonlóan sokan jártak a faluban és na -gyon sok hasznos adományt hoztak. Az is kolatornaterme szinte úgy megtelt tartós és szárazélelmiszerekkel, hogy egy nagyobb „multi”be vásárló központ is megirigyelhetné.

Vigasztalt az a tudat, hogy a katasztrófa súj-totta települések nem maradtak magukra, nemmaradtak egyedül. Segített rajtuk a magyarállam és segített rajtuk valamennyi magyarember is. Úgy éreztem, hogy hozzánk hason-lóan egy kicsit mindenki letett valamit Kolontárés Devecser üres asztalára. Megosztottuk ja -va inkat honfitársainkkal, mert tudtuk, hogy se -gít ségre szorulnak. Összefogtunk, hiszen közösvolt a cél! Segítettünk, mert magyar testvéreinkbajba kerültek. Úgy érzem, hogy az össze-fogás amit Devecseren és Kolontáron láttamaz példa értékû volt. Úgy gondolom, hogy ha

mi magyar emberek összefogunk nincs olykatasztrófa, nincs oly gazdasági válság, melyúrrá tudna lenni rajtunk. Ha összefogunk leszjövônk! Ha összefogunk lesz jövôje Kolon tár -nak és Devecsernek is!

A lenyugvó nap búcsúzó sugara lassan kö szöntel a vöröslô tájtól. Hosszú utunk Veszp rémmegyében ezennel véget ért. Kolontárról kifor-dulva haza felé, Budapest és Hajdúnánás irá-nyába vettük utunkat. Az iszaptól vörös kisbu-szunkkal csendben, szótlanul haladunk keresz-tül a szürkületbe burkolózó néma tájon.

Dr. Birinyi Péterszakgyógyszerész

Mikszáth Gyógyszertár vezetôje1088 Budapest, Mikszáth Kálmán. tér 4.

Úti célunk:Devecser

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelôtos kockázati tényezôje” – mutattak rá a kutatók. Az elhízás és ez zelegyütt járó a cukorbetegség az az egészségügyi probléma, amely alegnagyobb mértékben és igen gyors tempóban romlik az EgyesültÁllamok területén – hívta fel a figyelmet Thomas R. Frieden, az ameri-kai betegségellenôrzési és -megelôzési központot (CDC) vezetôje.

Forrás: Info Rádió2010. 11. 22.

Elherdált patikai közpénzek Visszakapnák szakmai kompetenciáikat a gyógyszerészek, s azsem utolsó szempont, hogy nemzeti hatáskörben maradnának apatikák. Ezek mûködését a gyógyszerész személyes felelôsségvál-lalására kell alapozni, s be kell kapcsolódniuk az egészséges élet-mód népszerûsítésébe, a kidolgozandó szakmai protokollok men-tén közre kell mûködniük a betegek gyógyításában. a 2400-rabôvült patikakör negyede veszteségessé vált, hiszen az árréstömeg– ez a gyógyszertárak bevétele – ugyanakkora maradt, így csök-kent az egy patikára esô rész. Ennek is következménye, hogy többszáz gyógyszertár vált veszteségessé, ami sok településen már azellátás biztonságát veszélyezteti. A gyógyszertárak ugyan a recep-tek kiszolgálásakor megkapják a betegektôl a térítési díjat, majd azOrszágos Egészségbiztosítási Pénztárhoz beküldött receptek után a gyógyszerek árához nyújtott tb-támogatást is, így kötelességükaz zal megfelelôen gazdálkodni, kifizetni a nagykereskedôknek a tôlük megrendelt készítmények árát. A veszteséget felhalmozókazon ban „nem a rendeltetésüknek megfelelôen használják föl a köz -pénzeket”. Ennek az a következménye, hogy a százmilliós adóssá-got felhalmozott gyógyszertár vagy a nagykereskedô tulajdonába,vagy offshore céghez kerül. A patikalétesítés szabályainak szigoro-dásával mindez elkerülhetô. A tervek szerint 2014-tôl a patikákbantöbbségi tulajdonnal kell rendelkeznie a gyógyszerésznek.

Forrás: Világgazdaság2010. 11. 23.

Nem szûnik meg az OEP, de... A közigazgatás átalakítása után is megmarad az OEP, de január-tól megszûnnek a regionális pénztárak, s a pénzbeli ellátásokat amegyei kormányhivatalok intézik. Egyben marad az EgészségügyiAlap költségvetése, de a táppénz, a gyes, a gyed ügyintézése ésaz azt végzô közel 1900 dolgozó a megyei kormányhivatalokhozkerül, a többi 1500 a biztosítónál marad. Lazul a kórházi teljesít-ménykorlátozás (a tervek szerint a kórházaknál 10, a járóbeteg-ellátásban 20 százalékos túllépést engedélyez az OEP), s 150 ezerforintra nôhet a gyógyítási alapdíj – mondta a vele készült interjú-ban Sélleiné Márki Mária, az OEP új fôigazgatója. Napirendenvan az alapellátás megerôsítése, s ösztönözni kívánja a kormány a lakosság közeli járóbeteg-szakellátást, valamint az egynapos be -avatkozásokat. Az OEP fôigazgatója közölte, a gyógyszerek árá-hoz nyújtandó támogatás mértéke nem változik, viszont olyan tá -mo gatási rendszert szeretnének kidolgozni a gyógyszerpiaci sze-rep lôkkel, amely egyfajta kompromisszumot is feltételez.


A multik találták meg a hamisított verziót A fülöp-szigeteki nyomozóiroda munkatársai összesen mintegy 25millió peso (USD 568 ezer) értékû hamis gyógyszert foglaltak leegy razzia során, továbbá ôrizetbe vettek egy, a gyógyszerek ter -jesztésével gyanúsított személyt. A hatósági akcióra az Astra-Zene -ca, a Pfizer és a Novartis gyógyszergyárak panasza alapján kerültsor. A fülöp-szigeteki minisztérium becslése szerint az országban

tízbôl egy forgalomba került gyógyszer hamisítvány. A valós piaciarány azonban ennél magasabb is lehet, mivel a becslés alapját a gyógyszerügyi hivatalnál bejelentett hamisítási esetek képezik.

Forrás: HENT Hírlevél2010. 11. 24.

Letartóztattak két, pénzért rokkantosító orvost Vizsgálatot kezdeményezett Réthelyi Miklós miniszter és SoltészMiklós szo ciális ügyekért felelôs államtitkár az ORSZI-nál (Orszá -gos Rehabilitációs és Szociális Szakértôi Intézet). Tegnap ugyaniskét egri orvost tartóztatott le a rendôrség, amely titkosszolgálati esz-közökkel derítette ki, hogy pénzt kérnek a rokkantosításért. AzORSZI fôigazgatója által irányított vizsgálatnak a két gyanúsítottorvos által eddig kiadott szakvéleményekre kell kiterjednie, a doku-mentumokat évekre visszamenôleg ellenôrizni fogják.

Forrás: Weborvos2010. 11. 25.

Világszerte több a krónikus megbetegedés A lakosság jónak ítéli egészségi állapotát, a WHO szerint viszonthazánk az EU egyik legegészségtelenebb országa. Negyven évmúlva a fejlett országok lakosságának 50 százaléka krónikus be -tegségben szenved, így megugrik az igény az egészségügyi ellátá -sok iránt – mondta a napokban tartott egészségügyi fórumon ErôssGyörgy, a Philips Magyarország egészségügyi üzletágának veze-tôje. A szakemberek attól tartanak, a növekvô igényekkel az orvo -sok és ápolók száma nem tud majd lépést tartani, ugyanakkor azemelkedô költségek is szinte megoldhatatlan problémát jelentenekmajd. Ezért fontos, hogy tudatosan törôdjünk az egészségünkkel,hagyjuk el a betegségek kockázatát jelentôsen befolyásoló élveze-ti cikkek fogyasztását, étkezzünk tudatosan. Hiszen például az elhí-zás jelentôs kockázata a szív és daganatos megbetegedéseknek.


Az összeállítást készítették:Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nemzetközi és hazai sajtófigyelô

Mikola: Nincs helye kalandor akciónak Mikola István szerint az egészségügy 2011-es pénzügyi kondícióiegy fenntartható túlélést jelentenek, két kritikus területet is lát azon-ban: a gyógyszerkasszát és a járóbeteg-szakellátást. A gyógyszer-kassza szerinte nagyon szûkre szabott, nem lehet belôle kijönni, a já-róbeteg-szakellátásnál pedig szavai szerint nagyon komoly gondoklesznek. Úgy vélte: talán 2013 -14-ben lesz meg az a lehetôség,hogy az egészségügy nagyobb mozgásteret kapjon az alapvetôátalakításokra. Addig a túlélés és a kiigazítás lehetôsége lesz meg.

Forrás: Magyar Nemzet2010. 11. 15.

Gyenes: mennyit várjunk még? Mennyi idôre van még szüksége a kormányzatnak ahhoz, hogyelkészüljön az alapellátás megerôsítésének idôbeni és forrásoldaliütemezésével? – ezt a kérdést nyújtotta be Dr. Gyenes Géza a par-lamentben Réthelyi Miklós miniszterhez. Válaszában kérem nehagy ja figyelmen kívül annak, az alapellátók körében zajló felmé-résnek az eredményeit, amely szerint, az elmúlt fél év eseményte-lensége, kormányzati cselekvéshiánya miatt, az alapellátók közel40%-a nyugdíjba menetel, külföldi munkavállalás és pályaváltásformájában el szándékoznak hagyni a praxisaikat.

Forrás: FAKOOSZ2010. 11. 15.

Idén az orvosokhoz, gyógyszerészekhez és intézményvezetôkhöz szól a felhívás. Az orvosokhoz, gyógyszerészekhez és intézményvezetôkhöz szól-nak az idei kampány felhívásai az antibiotikum rezisztencia növe-kedése elleni küzdelemre. Az Európai Antibiotikum TudatosságNapjának üzeneteirôl szóló, az ÁNTSZ honlapján is elérhetôösszeállításban, az antibiotikum terápiát ellenôrzô segédanyagokmellett elérhetô Szócska Miklós a kórházvezetôkhöz írott levele is,valamint a témában tartandó tudományos ülés programja.

Forrás: Weborvos2010. 11. 16.

Hárommillió cukros országa Óriási szükség lenne egy nemzeti diabétesz-program beindítására,ám ehhez nem elég, ha csak a betegek akarják. Járványszerû nép-betegség a cukorbaj, derült ki szombaton a kaposvári sportcsar-nokban a Diabétesz Világnap országos rendezvényén. Az idénkezdôdött, s 2020-ig tartó program célja az egészségmegôrzés ésa megelôzés. Kincses János, a Magyar Cukorbetegek OrszágosSzövetségének elnöke elmondta, óriási szükség lenne egy nemzeti

diabétesz-program beindítására, ám ehhez nem elég, ha csak abe tegek akarják, a politikai elit és a társadalom támogatására isszükség lenne. – Mindenképpen szemléletváltásra lenne szükség –tette hozzá Winkler Gábor, a Magyar Diabetes Társaság elnöke –,hogy nem csak egy nap ügyeljenek a cukorbetegekre, hanem amindennapokba kerüljön be a diabétesz. Magyarországon napon-ta két cukorbeteg veszíti el a látását, míg hétnek amputálják vala-melyik végtagját. Évente 2500 láblevágás és kilencszáz vakságoka a diabétesz, a betegek nyolcada valamilyen szívelégtelen -ségben szenved: a cukrosok között négyszer gyakoribb az infark-tus. A legfontosabb dolog a megelôzés, a kockázati tényezôk tu datosítása.

Forrás: Somogyi Hírlap2010. 11. 22.

Gyorsult a fiatal orvosok elvándorlása Rendkívüli módon felgyorsult az idén a fiatal orvosok kivándorlása,pályaelhagyása. A 2010-ben meghirdetett 781 rezidensi helybôlugyanis mindössze 377-et sikerült betölteni Korábban ez a számszinte mindig 700 körül mozgott. Még a szakemberek is megle-pôdtek azon, hogy az idén ilyen kevesen léptek be a szakképzésbe.Persze ez még mindig jobb arány, mint amire akkor lehetett volnaszámítani, ha érvényben marad a korábbi szocialista egészségügyiminiszter, Székely Tamás idején hozott röghöz-kötöttség, amely ki -lenc évre Magyarországhoz láncolta volna a fiatal orvosokat.

Forrás: Magyar Nemzet2010. 11. 22.

Az amerikai államnak sokba kerülnek a kövér emberekA kövérséggel kapcsolatos betegségek kezelésére az Egyesült Álla -mokban évente mintegy 168 milliárd dollárt fordítanak, az egész -ségügyi költségvetés 17 százalékát. (Az egy évvel korábbi adatokszerint ez az összeg még 147 milliárd dollár volt, az akkori egész-ségügyi költségvetés kilenc százaléka.) A számítások szerint a kö -vérek egészségügyi ellátása 2800 dollárral haladja meg a normáltestsúlyú amerikaiakét. (A tavalyi adatok azt mutatják, hogy ez azösszeg még csak 1500 dollár volt.) A kiadások legnagyobb részéta gyógyszerköltségek jelentik. A normál súlyú amerikaiak átlag700 dollárt költenek patikaszerre, a túlsúlyosak 1300 dollárt, ami80 százalékkal több. Az állami egészségbiztosítás szempont jábólez csak a receptköteles gyógyszerek csoportjából 72 százalékosnövekedést jelent. A National Bureau of Economic Research gaz-daságkutató által közzétett vizsgálat eredménye csaknem 24 000 felnôtt adatainak földolgozásán alapult. John Cawley ésChad Meyerhoefer, a vizsgálat vezetôi még a megkérdezett szemé -lyek családtagjainak testsúlyát is megmérték, hogy kiderítsék a súly-többlet családi jelenség, vagy egyedi tulajdonság-e. „Az elhízás a koszorúér-betegség, a cukorbaj és a rosszindulatú daganatok fon-

Nyitott szemmel!


Budapesti gyógyszertár, 16 MFt havi forgalommal eladó.

Érdek lôdn i lehet :06 (20) 526-2019

Nyí regyházán gyógyszertár

saját ingatlanban (lakás + kert) eladó.

Telefon: 06 30 391-4464

Világjárók rejtvénye – A világ csodálatos városai X.Elérkeztünk „A világ csodálatos városai” sorozatunk tízedik, egybenbefe je zô részéhez. Az újság következô számában már egy új téma-körben hasznosíthatják lexikális tudásukat. Ezúttal keresztrejtvényünk újabb négy helyszínen, az érintett országok,vá ro sok nevezetességeivel, látványosságaival várja a megfejtôket.

Elsô helyszínünk Tallinn, Észt -ország fôvárosa a Balti-ten-ger egyik legfontosabb keres-kedelmi központja. A tallinniszékesegyházat hordozó hegyévszázadok óta messzirôlészlelhetô partjele a hajósok-nak. Tiszta idôben jól láthatóonnan a Finn-öböl túlsó olda-lán elterülô Helsinki. A finn fô -városból naponta 20 komphajó hozza a turistákat Tallinnba – bevá-sárló turizmus ez a javából, még ha sokan szívesen idôznek is az ódonváros középkori fala között. A tallinni vár régi helyiségeit a másodikvilágháború pusztításai után gondosan restaurálták, és a kormány ren-delkezésére bocsátották. A Felsôváros több régi házába, palotájábakövetségek költöztek. Észtország legrégebbi temploma egy evangéli-kus székesegyház, melynek nevét a vízszintes 1-es sorban találják.

Innen egy ugrással máris az angli-ai Oxfordban vagyunk, mely ke -resztrejtvényünk második helyszíne.Oxford a hagyománytiszteletérôl,szellemi szabadságáról és sajátoséletstílusáról ismert város. Oxford„színpadképe” világhírû: az egy-kori várfalak a New College ker-tjében, a csipkés oromzatok és tor -nyok, kupolák és oszlopok – a kö -

zépkor megannyi tanúja. (Az új idôk szele, hogy már misztikus bûn-ügyi regények színhelyeként is szerepelnek a repkénnyel befutott ódonépületek…). Oxford fô látványosságai a kollégiumok, melyeknek mindsajátos egyedi arculata van. A legszebbek közül való egy a 15. szá-za di épületeirôl ismert tanintézet, melynek nevét a függôleges 5-össor tartalmazza.

Stockholm a szigetekre épültváros, a csatornák és hidakvárosa. A Mälar-tó és a Balti-tenger közötti 14 szigetreépült város a víz és a fényszimfóniája. Nyáron, amikorészak vakító napsütése visz-szatükrözôdik a svéd fôvároshatalmas vízfelületein, Stock -holm szinte mediterrán képetnyújt, életformája mégis nyu-godt és kényelmes. Az embe -rek élvezik a fényt, a napsü-tést, kiülnek a kávéházak teraszaira, a terekre és a parkokba, játsza-nak vagy zenét hallgatnak. A város története a történelem elôtti idôkhomályába nyúlik vissza. Az elsô írásos emlék egy 1252-bôl szárma-zó krónika, mely szerint Birger Jarl svéd uralkodó a Mälar-tó és kör-nyékének védelmére erôdített várost építtetett a mai Stockholm helyén,a függôleges 16-os sorban leírt helyen.

Utolsó helyszínünk a bolíviai LaPaz, a színpompás piacok váro-sa. A metropolis jellegét az indi-án népesség adja meg. A tenger-szint fölött mintegy négy kilométermagasságban, több mint 1000 ki -lométerre Dél-Perutól egészenBolívia legdélebbi sarkáig nyújtó-zik az andok óriási kiterjedésûfen nsíkja, az Altiplano. Délke let re,nem messze a Titicaca-tótól a La

Paz folyó 400 méter mély kanyonja, a Choqueyapu vágódik bele azAltiplanóba. A város melletti hegyek egyik 6402 méter magas tagjá-nak nevét a függôleges 4-es sorban találják meg.

Vízszintes1. Megfejtés 13. Idegen nôi név 14. Barát visszafelé népiesen15. Benzint kimérô ember 17. Vasúti kocsi névelôvel 20. Becézettspanyol férfinév 21. Juttat 23. Daru betûi keverve 24. Kopasz26. Toldalék 27. Harapd meg! 28. Fejfedô 30. RY 31. Azonosbetûk 32. Eszkimó kunyhó 35. Köztársaság Közép-Afrika területén37. Tepsi is lehet ilyen a sütés elôtt 39. Keveré 40. ST 42. Azaranycsapat tagja volt 43. Akaratlan izomrángás, bizarr mozgá -sok az arc-, a kar- és a váll izmaiban 44. Íróeszköz 46. Idegenautó 49. Ôszibarack más néven 51. Informatikai egység 53. Be -cézett idegen férfinév 55. Nikkel vegyjele 56. Hazai olajtársaság57. Szanszkrit nyelvû indiai eposz 59. A learatott gabonának,vagy a lekaszált más növénynek a földben visszamaradt csonkaszára 61. Ragadozó madarak fegyvere 62. ZÜ 64. Arne…, nor-vég filozófus 66. ROG 67. Helyhatározó rag 68. Ez évi 70.Angol „gyógyszer” betûi keverve 72. Üt 73. A német így mondja:tovább 74. Egyenletes felület

Függôleges2. ZE 3. Adózási forma 4. Megfejtés 5. Megfejtés 6. A sze -relem istene a római mitológiában 7. Angol férfinév 8. Igerag9. Saját kezûleg 10. Tréfásan így hívják a „7UP” üdítôt 11. Altatófolyadék 12. Körömmel vakargat 16. Megfejtés 18. Az aranyvegyjele 19. Melléktermék neve is lehet 22. Nóta 24. Valamelyszervezethez tartozik 25. Marokkó fôvárosa 29. Giuseppe …olasz popénekes 33. GKA 34. Nem kelti fel az érdeklôdést 36. NAC 38. Ilyen a német gól! 41. A Muppet Show ismert mac-kója 45. LR 47. Kisvártatva 48. Francia filmek utolsó felirata 50. Hazánkban is ismert francia áruházlánc 51. Tesz 52. Ez afolyó Magyarország és Románia egyik határfolyója 53. Lekvár54. Nevéhez egy forradalmian új nyelvtanulási módszer fûzôdik58. Felhatalmazás 60. Régies 63. Friss, harmatos 65. Népiessarok 67. Ismert angol zenekar 69. Kedves földönkívüli 71. Szol -mizációs hang 72. Római hatos

A helyes megfejtést beküldôk között könyvajándékot sorsoljuk ki.

Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.)

Elôzô havi keresztrejtvényünk nyertese az eddigiektôl eltérô módonegy olyan kedves olvasónk, aki hosszú ideje, minden alkalommalel küldi a rejtvények megfejtését és mindig helyesen.

Kedves GRÚBER ATTILÁNÉ! Köszönjük, hogy ilyen hûséges olva-sója a Gyógyszertár újságnak és ilyen szorgalommal fejti rejtvé-nyeinket. Szeretettel küldjük tehát az e havi esedékes nyereménytés egyben kívánunk Önnek és minden kedves Olvasónknak BékésKarácsonyt és sikerekben gazdag Új Esztendôt!


Magángyógyszerészek Országos SzövetségeIX. évf. 12. szám • 2010. december

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozatA Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civilszervezôdése során jött létre a gyógy szerészet új ars poeticajának megfogalmazása,a gyógy sze részi hivatás fej lesz tése és társadalmi megbecsülése elômozdításaérdekében.

• Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is fi gye -lemmel tény szerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógy szerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük.

• Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-,szakmai irá nyítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt.

• Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszer tárak mûködési feltételeinekjavítása, a kiszá mítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése.

• Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac sze rep lôivel, a gyógyszergyártókés nagy kereskedôk szer ve zeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a har -mo nikus szakmai és gazdasági együttmûködést.

• Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunktájékozott sá gá nak növelésére, felkészültségének javítására.

• Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdek érvényesí tésé -nek és az egyéni érdekérvé nye sítésnek ma gas szintre való fejlesztése.

• Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgál-tatások szín vonala eme lésére.

• Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógy szerész gyógy szerterápiástanács adó szerepének nö velését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesz tését.

• Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdek érvé nyesítési gyakorlata harmo-nizációját, felvállalva a gyógy szertárak és azok mûködtetésével összefüggôkérdések képviseletét.

S Z Ö V E T S É G A M A G Á N G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T É R T

tartalom - magangyogyszereszek.hu · kará csony kor küldte a földre isten jézust, egy szülött...

Documents