tata laksana penyelesaian sengketa medis di rumah … · pasien / keluarga tidak mau mendapatkan...
TRANSCRIPT
Dr. dr. Agus Hadian Rahim, Sp.OT (K), M.Epid, MH.Kes
Every STATEhas POWER to
protect the health,safety, morals and social welfare of
its citizen
TATA LAKSANA PENYELESAIAN
SENGKETA MEDIS DI RUMAH SAKIT
Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Pertemuan Workshop Badan Pengawas Rumah Sakit - AONE Hotel Jakarta, 12 November 2018
RAWAN TUNTUTAN
•Penanganan IGD •Komplain pelayanan •Dugaan malapraktek•Konflik internal (antar dokter),dll
• Padat karya• Padat modal• Padat teknologi• Fungsi sosial
KONDISI RUMAH SAKIT
POTENSI MASALAH HUKUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN
SIAPA MELAKUKAN PEMBINAANDAN PENGAWASAN
TEKNIS MEDIS
TEKNIS PERUMAHSAKITAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI(Tenaga Pengawas)
DEWAN PENGAWAS RUMAH SAKIT
BADAN PENGAWAS RUMAH SAKIT
(INTERNAL RS)
(EKSTERNAL)
NON-TEKNIS PERUMAHSAKITAN
UU RI No.44 Tahun 2009 tentang RS (Pasal 55)
RUANG LINGKUP PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
HAK DAN KEWAJIBAN FASYANKES
ETIKA FASYANKES
ETIKA PROFESI
PELANGGARAN PERATURAN UU
PENGADUAN SENGKETA
Pengawasan di Bidang Kesehatan adalah kegiatan mengawasi dan menegakkanpelaksanaan peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan.
ADANYA KEGAGALAN PENANGANAN PASIEN
CETUSAN RASA TIDAK PUAS TERHADAP PELAYANAN
ADANYA HUBUNGAN BURUK DOKTER-PASIEN/KELUARGA
(RASA TIDAK PERCAYA KE DOKTER)
PASIEN / KELUARGA TIDAK MAU MENDAPATKAN PENJELASAN TIDAK
MAU MENDENGAR PENJELASAN DOKTER
PENYAMPAIAN KELUHAN KE RS SECARA TERTULIS
KEINGINAN PASIEN/KEL.MENDAPATKAN BERKAS REKAM MEDIK
PASIEN/KUASA HUKUM MEMBEBERKAN KE MEDIA MASSA :
SEMUA TINDAKAN DOKTER SALAH DAN DIANGGAP LALAI, TIDAK ADA
INFORMASI, PELAYANAN RS SEDEMIKIAN BURUK, PASIEN YANG
PALING BENAR
POTENSI KASUS HUKUM:GUGATAN DUGAAN MALAPRAKTIK
MASALAH HUKUMDALAM PELAYANAN KESEHATAN
• ADA KEWAJIBAN TAPI TIDAK DILAKSANAKAN
- KEWAJIBAN PROFESI
- KEWAJIBAN DENGAN PASIEN
• PENYIMPANGAN KEWAJIBAN
- PELANGGARAN KEWAJIBAN TERSEBUT
• DAMAGES (KERUGIAN)
- CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN
• DIRECT CAUSIALSHIP
- HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT / CAUSALITAS
UNSUR KELALAIANSalah satu pemicu
dari terjadinyamasalah hukum
dalam pelayanankesehatan ialahadanya kelalaian
yang terjadi dalampemberianpelayanankesehatan.
SIKLUS SENGKETA MEDIK
ADVERSE EVENT
STANDAR LAYANAN TERPENUHI
STANDAR LAYANAN TIDAK TERPENUHI
RISIKO MEDIK
UNFORESEEN RISK
FORESEEN RISK
BUKAN MALAPRAKTIK
MELAKUKAN ANTISIPASI
TANPA ANTISIPASI
DAMAGES
MALAPRAKTIK
DAMAGES
• Responsif thd keluhan masyarakat• Prihatin, ikut merasakan, berikan
bantuan• Niat untuk menyelesaikan• Cari sebab musabab• Periksa→ Bukti• Analisis secara mendalam (kriteria,
standar)• Tanggung jawab• Tegakkan aturan (Punishment),
MKEK, MKDKI
INTERNAL (Direksi, KSMF, Ybs, Humas)
KIAT PENANGANAN KASUS MEDIS
EKSTERNAL (Komite Medik, Bagian Hukum)
• Merujuk prinsip dasar etika kedokterandan azas-azas hukum
• Melakukan klarifikasi antara pengadudengan teradu untuk mencari kebenaran
• Lakukan mediasi• Mengundang saksi ahli (second opinion)• Memutuskan dan memilah sengketa
(Masalah etis, Masalah hukum, Gabungan Etis dan Hukum)
• Siapkan bukti (MR, TC, dll)• Siapkan bantuan hukum• Penerapan sanksi• Rehabilitasi bila tidak salah
PELANGGARAN DALAM BIDANG KESEHATAN PROFESI KEDOKTERAN
Pelanggaran Profesi Dokter UU No.36 Tahun 2009 dan UU No.29 Tahun 2004
Etik
Organisasi Profesi
Pengaduan
MKEK
Tindakan Disiplin
Keputusan
Pencabutan Izin Praktik
Sementara Tetap
Disiplin
Disiplin Kedokteran
Pengaduan
MKDKI Pusat
Tindakan Disiplin
Keputusan
PeringatanTertulis
RekomendasiPencabutan Tanda Registrasi
Dan Surat Izin Praktik
Kewajiban mengikutiPelatihan
Hukum
Perdata Pidana Adm
Gugat Laporan
Tuntutan Gugatan
Pengadilan
Keputusan
Lap. Polisi/ Jaksa
Ganti RugiMati/Kurungan/Penjara/Denda
TeguranPencabutan
KONSULTASI
NEGOSIASI
KONSILIASI
MEDIASI
PENILAIAN AHLI
ARBITRASE
Bentuk Alternatif Penyelesaian Sengketa
SOMASI DARI PASIEN / KEL / LSM
MENELITI KEBENARAN
SOMASI
MENJAWAB SOMASI
•Periksa Rekam Medis
•Informasi yg diberikan
dokter, perawat
•Informasi ttg penanganan
pasien (perawatan)
- Sesuai informasi medik dalam
RM, keterangan dokter,
perawat
- Upaya membuktikan
kebenaran
•Terjadi kelalaian
•perbuatan melawan
hukum
KIAT PENANGANAN KASUS DI RS
MELAKUKAN MEDIASI
HASIL MEDIASI
• Upaya dan saling pengertian
•Buktikan kebenaran informasi medis (RM,
Ket.dokter, perawat)
• Terjadi perdamaian
• Tidak terjadi perdamaian→ tuntutan,
gugatan
ke → Kepolisian (Pidana)
ke → Pengadilan Negeri (Perdata)
3 JENIS MEDIASI
Medium quod
Medium quo
Medium in quo
sesuatu yang sendiri diketahui dan dalam mengetahui sesuatu itu, sesuatu yang lain yang diketahui.
sesuatu yang sendiri tidak disadari tetapi dapat diketahui melalui sesuatu yang lain.
Sesuatu yang tidak disadari secara langsung dan yang di dalamnya diketahui sesuatu yang lain.
PERILAKU MEDIATOR
PROBLEM SOLVING
KOMPENSASI
TEKANAN
DIAM ATAU INACTION
usaha menemukan jalan keluar
“win-win solution”.
usaha mengajak pihak-pihak yang bertikai
supaya membuat konsesi atau mencapai
kesepakatan dengan menjanjikan mereka
imbalan atau keuntungan.
tindakan memaksa pihak-pihak yang bertikai
supaya membuat konsesi atau sepakat dengan
memberikan hukuman atau ancaman hukuman
mediator secara sengaja membiarkan
pihak-pihak yang bertikai menangani
konflik mereka sendiri
YANG HARUS DIHINDARI DALAM MEDIASI
KETIDAKSIAPAN MEDIATOR
KEHILANGAN KENDALI OLEH MEDIATOR
KEHILANGAN NETRALITAS
MENGABAIKAN EMOSI
TAHAPAN-TAHAPAN MEDIASI
1 2 3 4
MENDEFINISIKAN PERMASALAHAN
MengungkapkanKepentinganTersembunyi
MemulaiProsesMediasi
1 2 3
Merumuskan masalah dan menyusun Agenda
MENYELESAIKAN PERMASALAHAN
MengembangkanPilihan-pilihan
MenganalisisPilihan-pilihan
Proses TawarMenawar Akhir
MencapaiKesepakatan
✓Meningkatkan Kompetensi Dokter
✓Membentuk Dokter yang Profesional
✓Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan
UPAYA PENCEGAHAN TERJADI SENGKETA MEDIS
Doktersebagai Ujung Tombak Utama dan Terdepan dalam Pelayanan Kesehatan
UPAYA PENCEGAHAN TERJADI SENGKETA MEDIS
INFORMED CONSENT
REKAM MEDIK
UPAYA PENCEGAHAN TERJADI SENGKETA MEDIS
45%LAIN-LAIN
55%
KOMUNIKASI
45%
Sumber: MKDKI
pelanggaran disiplin oleh dokter adalah disebabkan oleh kesalahan berkomunikasi.
KOMUNIKASIANTAR PEMBERI LAYANAN
KOMUNIKASI ANTARA PEMBERI LAYANANDAN PASIEN
KESELAMATAN PASIEN / PATIENT SAFETY
Kesimpulan dan Penutup
Dokter dalam melakukan tindakan medis harus sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan dan standar prosedur operasional
Dalam melaksanakan praktek kedokteran, dokter harus memenuhi Informed Consent dan Rekam Medik
Dokter berhak mendapatkan perlindungan Hukum, Perlindungan
Hukum ditujukan untuk dapat bekerja secara profesional dan
kebebasan profesi serta dapat bekerja tanpa ancaman kekerasan
atau intimidasi lain.
Dokter dan pasien yang terlibat sengketa medis hendaknya menyelesaikanterlebih dahulu dengan cara mediasi atau kekeluargaan, apabila diperlukanpembuktian adanya malpraktek dapat melalui MKDKI sebagai lembaga yang berwenang dalam menyelesaikan pelanggaran disiplin dokter.
Dokter dalam memberikan pelayanan kesehatan tidak terbebas dari
tuntutan hukum, kecuali dalam rangka penyelamatan jiwa.
“
”
20
www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes@ditjenyankes@ditjenyankes
Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaDirektorat Jenderal Pelayanan KesehatanJl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan
TERIMA KASIH