tata laksana skrining dalam pelayanan laboratorium › assets › files ›...
TRANSCRIPT
TATA LAKSANA SKRINING DALAM PELAYANAN LABORATORIUM
Prof. Dr. Aryati, dr., MS, SpPK(K)Ketua Umum Pengurus Pusat
Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Klinik (PDS PatKLIn)
Kamis, 30 April 2020
Video Conference ADINKES “Pelayanan Laboratorium di Era Pandemi Covid-19”
SITUASI COVID 19 TERKINI
2
https://covid19.go.id/peta-sebaran Update 29 April 2020 3
4
3 Diff 5 Diff
5
30-Mar-20 02-Apr-20 05-Apr-20 08-Apr-20
HB (g/dL) 13,8 12,6 13,2 12,4
Eritrosit (x106/L) 4,82 4,43 4,71 4,41
Lekosit (/µL) 9000 8000 6600 6300
LED (mm/jam) 13 21 35 23
Hematokrit (%) 41,1 37,6 40,2 37,7
Trombosit (/µL) 238.000 264.000 358.000 463.000
Neutrofil (%) 83,4 76,9 72,9 69,9
Limfosit (%) 12,1 12,3 19,3 26,7
MXD (%) 4,50 10,80 7,80 3,70
ALC (/µL) 1.089 984 1.274 1.682
NLR 6,975 6,255 3,78 2,61
CRP (mg/L) 44,57 54,48 45,48 7,79
CONTOH Ny A,35 TAHUN
FENOMENA RAPID TEST
7
8
9
Fenomena Pelaksanaan Rapid Test di Lapangan
10Skrining pelaporan??
RS / LAB PAKET PEMERIKSAAN - HARGA
Primaya Hospital - Rapid Test Covid-19 - 299.000
Westerindo - Paket Covid 1 (DL, Thorax)- Paket Covid 2 (DL, Thorax, IgG&IgM Covid)- Paket Covid 3 (DL, Thorax, IgG&IgM Covid, hsCRP)
- 250.000- 750.000- 1.000.000
Mayapada Hospital - Paket Gold (Konsultasi dokter MCU, 2X Rapid Test, Thorax PA/AP, DL, CRP
- Paket Platinum (Konsultasi SpP, 2X Rapid Test, Thorax PA/AP, DL, CRP)
- 1.600.000
- 1.900.000
Lab Kimia Farma - Paket A (Rapid Test Covid-19, Konsultasi dokter)- Paket B (Rapid Test Covid-19, Konsultasi Dokter, DL)- Paket C (Rapid Test Covid-19, Konsultasi Dokter, DL,
Foto Thorax)
- 770.000- 875.000- 1.060.000
Sanodoc Clinic - Rapid Test Covid-19 - 400.000
RS Permata Keluarga - Paket Rapid A (Rapid Test)- Paket Rapid B (Rapid Test, Darah Rutin, Konsultasi
Dokter Umum)- Paket Rapid C (Rapid Test, Darah Rutin, Rontgen
Thorax, Konsultasi Dokter Umum)
- 398.000- 525.000
- 700.00011
PAKET COVID MANDIRI RUMAH SAKIT / LABORATORIUM KLINIK
RS / LAB PAKET PEMERIKSAAN HARGA
Siloam Lippo - Rapid Test & Swab Test - 489.000
Professor NidomFoundation
- Paket 1 (RT-PCR, Hematologi)- Paket 2 (RT-PCR, Influenza A, Hematologi)- Paket 3 (RT-PCR, Bakteri Respirasi, Hematologi)- Paket 4 (RT-PCR, Influenza A, Bakteri Respirasi,
Hematologi)
- 750.000- 1.500.000- 2.500.000- 2.750.000
RKZ - Rapid Test - 398.000
RS Immanuel Bandung
- Paket I (Rapid Tes, Konsultasi Poli 3C)- Paket II (Rapid Tes, Konsultasi Poli 3C, Hematologi
Paket B)- Paket III (Rapid Tes, Konsultasi Poli 3C, Hematologi
Paket B, Foto Thorax)- Paket IV (Rapid Tes, Konsultasi Poli 3C, Hematologi
Paket B, Foto Thorax, PCR)- Paket V (Rapid Tes, PCR)
- 225.000- 335.000
- 543.000
- 2.543.000
- 2.025.000
Laboratorium Kimia Farma
- PCR Covid-19 (Swab Test) - 2.500.000
12
PAKET COVID MANDIRI RUMAH SAKIT / LABORATORIUM KLINIK
REGULASI PELAKSANAAN RAPID TEST ANTIBODI
13
14Revisi Panduan Tatalaksana Pemeriksaan Rapid Test Antibody SARS-CoV-2 Metode Imunokromatografi – PDS PatKLIn, 21 April 2020
Kemenkes RI. Maret 2020. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Revisi Ke-4 Coronavirus Disease (COVID-19) hal. 79
Alur Pemeriksaan Menggunakan Rapid Test Antibodi
15
16
Kemendagri 2020. Pedoman Umum Menghadapi Pandemi Covid-19 Bagi Pemerintah Daerah hal. 188-189 17
18
Ditetapkan tanggal 29 April 2020
19
KINETIKA ANTIBODI SARS-COV-2
Tan et al, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042382
• IgM muncul hari ke-7, meningkat sampai hari ke-28 dan mulai
menurun pada hari 42
• IgG muncul hari ke-10, meningkat sampai hari ke-49
WINDOW PERIOD
PENTINGNYA PENGULANGAN HASIL NEGATIF 10 HARI KEMUDIAN
20
1. Fungsi rapid test: deteksi antibodi yang diproduksi sebagai respon terhadap antigen (virus)
2. Umumnya antibodi baru terbentuk 7 hari setelah terinfeksI Hasil negatif / non reaktif pada 7 hari
pertama BELUM TENTU TIDAK TERINFEKSI
Sensitivitas deteksi antibodi (IgM & IgG) SARS-CoV-2 pada 7 hari pertamacenderung rendah (11,1 – 38,3%) (Pan et al, 2020; Zhou et al, 2020)
21
HASIL NEGATIF pada skrining acak pasien/pengunjung RS/razia masyarakattanpa gejala
Hati-hati dalam pelaporan dan interpretasi!!
Masyarakat awam cenderung menganggap diri “aman”
Kesadaran isolasi mandiri menurun
Tenaga medis cenderung menganggap pasien “aman”
Kewaspadaan penggunaan APD menurun
RESIKO PENULARAN MENINGKAT
HATI-HATI HASIL RAPID TEST ANTIBODI FALSE POSITIVE/NEGATIVE
Kemungkinan false positive:
1. Kemungkinan cross reactive antibody denganberbagai virus lain (Coronavirus lain dan yang mirip)
2. Rheumatoid factor
Kemungkinan false negative:
1. Belum terbentuk antibodi saat pengambilansampel (masa inkubasi)
2. Pasien immunocompromised (gangguanpembentukan antibodi)
3. Kadar antibodi di bawah deteksi alat22
APD UNTUK PENGERJAAN RAPID TEST
23
1PDS PatKLIn. REVISI PANDUAN TATALAKSANA PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIBODY Sars-
cov-2 METODE IMUNOKROMATOGRAFI2 Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19. Standar Alat Pelindung Diri Untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia
CONTOH KOORDINASI RAPID TEST & PCR DI DAERAH LAIN
24
25
26dr. Weningtyas Purnomorini, MARS. Webinar Bersama PDS PatKLIn. Peran Dinas Kesehatan Provinsi Dalam Tatalaksana Skrining Covid-19 di Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Sabtu 25 April 2020
27dr. Weningtyas Purnomorini, MARS. Webinar Bersama PDS PatKLIn. Peran Dinas Kesehatan Provinsi Dalam Tatalaksana Skrining Covid-19 di Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Sabtu 25 April 2020
INTERPRETASI & PELAPORAN
28
Contoh Pelaporan Hasil Rapid Test Antibodi Non Reaktif
Revisi Panduan Tatalaksana Pemeriksaan Rapid Test Antibody SARS-CoV-2 Metode Imunokromatografi – PDS PatKLIn, 21 April 2020 29
Contoh Pelaporan Hasil Rapid Test Antibodi Reaktif
Revisi Panduan Tatalaksana Pemeriksaan Rapid Test Antibody SARS-CoV-2 Metode Imunokromatografi – PDS PatKLIn, 21 April 2020 30
PELAPORAN TERINTEGRASI
31dr. Dewi Nur Aisyah , SKM, MSc, PhD. Webinar Bersama PDS PatKLIn. Rapid Diagnostic Test Covid-19 di Indonesia. Sabtu 25 April 2020
32dr. Dewi Nur Aisyah , SKM, MSc, PhD. Webinar Bersama PDS PatKLIn. Rapid Diagnostic Test Covid-19 di Indonesia. Sabtu 25 April 2020
33dr. Dewi Nur Aisyah , SKM, MSc, PhD. Webinar Bersama PDS PatKLIn. Rapid Diagnostic Test Covid-19 di Indonesia. Sabtu 25 April 2020
34Daftar Rapid Test Serologi COVID-19 Yang Sudah Terdaftar di FDA Negara. PDS PatKLIn. Update 20 April 2020
TANGGAL PANDUAN
7 Maret 2020 Manajemen Spesimen Dan Diagnosis Laboratorium KasusSuspek 2019-ncov
7 Maret 2020 2. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Pada SuspekInfeksi 2019-ncov
19 Maret 2020 Press Release Kewaspadaan Tes Cepat (Rapid Test) COVID-19 Igm/Igg Berbasis Serologi
21 Maret 2020 Alur Pemeriksaan Rapid Test Sars-Cov-2 (COVID-19) Usulan PDS Patklin
25 Maret 2020 Panduan Tatalaksana Pemeriksaan Rapid Test Antibody Sars-cov-2 Metode Imunokromatografi
20 April 2020 Daftar Rapid Test Serologi COVID-19 Yang Sudah Terdaftardi FDA Negara
21 April 2020 Revisi Panduan Pemeriksaan Rapid Test Antibodi MetodeImunokromatografi
22 April 2020 Panduan Tatalaksana Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler(TCM) dan Polymerase Chain Reaction (PCR) SARS-CoV-2 35
Berbagai Panduan COVID-19 oleh PDS PatKLIn
36
1. Email : [email protected]
2. Facebook : [email protected]
3. Website : www.pdspatklin.or.id
4. Youtube : PDS PatKLIn Dokter Patologi Klinik
5. Instagram : DOKTER PATOLOGI KLINIK
6. Twitter : www.twitter.com/patologi_klinik
TAKE HOME MESSAGE
Optimalkan seluruh modalitas laboratorium yang ada untuk tata laksana skrining Covid-19
Selalu terapkan kewaspadaan berbasis transmisi berdasarkan kontak dan droplet (+aerosol)
Hati-hati dalam interpretasi hasil rapid test, pelaporan serta edukasi ke pasien
Koordinasi satu pintu (dinas kesehatan) untuk seluruh pengadaan, pelaksanaan dan pelaporan rapid test
Dinkes aktif mengontrol paket Covid-19 dan rapid test, mengupdate lab PCR dan serta pelaporan keduanya bekerja sama dengan Gugus Tugas
37
38
TERIMA KASIH