tatalaksana pasien onkologi bedah kepala leher …
TRANSCRIPT
![Page 1: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/1.jpg)
TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER DI ERA ADAPTASI KEBIASAAN BARU
Kodi Onkologi Bedah KepalaLeher
![Page 2: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/3.jpg)
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KSSKL + HPV-negatif (tu OSNA)
KSSKL dengan HPV-positif
KSSKL dengan komplikasi setelah pengobatan
KSSKL rekuren
Paratiroid: HPT >13 mg/dL + manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler yang tidak dapat dikontrol dengan medikamentosa
![Page 4: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/4.jpg)
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
TIROID
Karsinoma tiroid anaplastik
Karsinoma tiroid medullary
Nodul tiroid dengan ukuran >4cm, Bethesda 3,4,5, atau 6
Karsinoma tiroid papillary yang agresif
DTC dengan metastasis jauh
DTC agresif + parese plika vokalis, hemoptisis
![Page 5: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/5.jpg)
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KARSINOMA KELENJAR LIUR
Karsinoma duktus salivatorius
Karsinoma mukoepidermoid high-grade
Karsinoma kistik adenoid
Karsinoma sel acinic
Adenokarsinoma
Karsinoma kelenjar liur lain yang agresif, high-grade
![Page 6: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/6.jpg)
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KARSINOMA KULIT
Melanoma dengan ketebalan >1mm
Karsinoma sel Merkel
KSS stadium lanjut
Karsinoma sel basalis pada area penting (contoh mata)
![Page 7: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/7.jpg)
TIDAK SEGERA, Evaluasi > 30
DTC low-risktanpa metastasis
Karsinoma kelenjar liur low-grade
![Page 8: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/8.jpg)
TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19
Tiroid
Goiter tanpa OSNA
Nodul tiroid jinak
DTC dengan pertumbuhan lambat
Paratiroid
HPT, nilai kalsium <12 mg/dL tanpa manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler
![Page 9: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/9.jpg)
TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19
Tumor jinak kelenjar liur
Karsinoma kulit
Melanoma dengan ketebalan < 1 mm
Karsinoma sel basalis dengan pertumbuhan lambat
KSS low-risk
![Page 10: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/10.jpg)
Kasus Per Kasus
Bukan kriteria
Histologi tdk jelas
Diskusi Tim
Risiko Transmisi
![Page 11: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/11.jpg)
Risiko Transmisi
Risiko rendah – tidak melibatkan mukosa pada saat operasi
Risiko tinggi: pembedahan trans-mucosal
Tiroidektomi Prosedur transoral
Paratiroidektomi Maksilektomi
Diseksi leher Operasi laring
Eksisi luas kegasanan kulit (tanpa keterlibatan mata, hidung, mulut, sinus)
Direk laringoskopi, mikrolaringoskopi, esofagoskopi, bronkoskopi
Parotidektomi
Eksisi kista brakialis
![Page 12: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/12.jpg)
Stoma Permanen
Risiko tinggi
Hubungi pasien edukasi
Tatalaksana:
•HME virus filter
•Hands-free valves (bagi yang memakai voice protesis)
• Rawat stoma dengan baik
![Page 13: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/13.jpg)
Kemoterapi
Efek Samping Obat
Kerusakan Vaskular dan Thrombosis
Cisplatin, L-asparaginase, Fluorouracil, Tamoxifen, Thalidomide, dan lain-lain
Kerusakan Paru Bleomycin, Busulphan, Methotrexate, dan lain-lain
Limfopenia Cyclophosphamide, Fludarabine, dan lain-lain
Neutropenia CHOP, Taxanes, dan lain-lain
![Page 14: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/14.jpg)
Pasien Kemo
Skrining COVID-19 48-72 jam
Positif
Tunda min 14 hari/tdk bergejala72 jam & negatif
2x berturut 24 jam
Negatif
Lanjut kemo
![Page 15: TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER …](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012519/619452575c945e6c5c2ea92d/html5/thumbnails/15.jpg)