tavola rotonda: la dimissione protetta in …paziente in fase di domiciliazione: da parte...
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Dott.sa Michela ZanettiTeam nutrizionale – Azienda Ospedaliero-Universitaria
«Ospedali Riuniti di Trieste»
SINPE, Napoli 26-28 novembre 2015
TAVOLA ROTONDA: LA DIMISSIONE
PROTETTA IN NUTRIZIONE
ARTIFICIALE DOMICILIARE IN ITALIA:
ESPERIENZE A CONFRONTO
Diverse realtà regionali: Nord
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ORGANIZZAZIONE DELLA NAD A TRIESTE
Nutrizione Clinica- Clinica Medica- AOTSServizio Nutrizione- AAS 1
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AAS 1 +AOTS+Burlo
AAS 2
AAS 3
AAS 5 AAS 4
HUB
HUB
Popolazione FVG: 1.223.743
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PAROLA CHIAVE:
INTEGRAZIONE
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NAD
Atto di indirizzo 18 Aprile 2002
Nutrizione Clinica: Clinica Medica- Servizio di Dietetica- AOTSServizio Nutrizione- AAS 1
Territorio
RSA, CdR, Domicilio
OspedalePazienti
Miscele e device
Al domicilio, ma accedono per le cure all’Ospedale
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Diagnosi
Terapia
Monitoraggio
CLINICO
Team nutrizionale ospedale
Team nutrizionale territorio
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SEGNALAZIONE DEL PAZIENTE
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SEGNALAZIONE DEL PAZIENTE
• Dai reparti di Degenza dove è ricoverato il paziente
• Dai servizi di DH
• Dagli ambulatori a cui il paziente afferisce per terapie (Oncologia, Radioterapia)
• Dal Servizio di Dietetica
CLINICO
MODALITA’ DI ACQUISIZIONE DATI
DIRETTAValutazione diretta clinico-nutrizionaleVisita ambulatorialeValutazione al letto del paziente
INDIRETTAValutazione del fascicolo sanitario elettronico (G2)Visibile sia all’ospedale che al territorio
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VANTAGGI
• Definizione chiara delle responsabilità
• Tracciabilità del processo
• Forte integrazione ospedale-territorio
SVANTAGGI
• Implica conoscenza della procedura• Tempistica
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GESTIONALE
Formazione
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FORMAZIONE
Paziente in fase di domiciliazione: da parte dell’ospedale
- Addestramento iniziale del paziente/caregiver alle pratiche gestionali della NAD o all’utilizzo degli integratori
- Spiegazione degli aspetti burocratici
Paziente ambulatoriale
• Segnalato e preso in carico dal territorio
Paziente ospite di CdR/RSA
• A carico del SID e del team nutrizionale territoriale
GESTIONALE
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GESTIONALE
Formazione
Miscele e device
Fornitura
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GESTIONALE
ECONOMALE
Centro di costo: farmacia territoriale
NP: Service (sacche, nutripompe)
Somministrazione e addestramento: SID
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GESTIONALE
Formazione
Miscele e device
Fornitura
Assistenza
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GESTIONALE
ECONOMALE
Centro di costo: farmacia territoriale
NP: Service (miscele, nutripompe)
Somministrazione e addestramento: SID
MEDICO TERRITORIALE
Al momento della dimissione o della presa in carico si realizza uno scambio informativo obbligato sullo stato del paziente
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GESTIONALE
MEDICA INFERMIERISTICA TECNICA
SU SEGNALAZIONE DI COMPLICANZE
ASSISTENZA
PERSONALE TERRITORIO PERSONALE OSPEDALE UFFICIO TECNICO
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SERVIZIO NUTRIZIONE
AAS1
NUTRIZIONE CLINICA AOTS
SERVIZIO DI DIETETICA
RSA
CDR
DOMICILIO
OSPEDALE DI CATTINARA
DH/ONCOLOGIA
CASE DI CURA CONVENZIONATE
OSPEDALE MAGGIORE
IRCCS BURLO (GINECOLOGIA)
FARMACIA OSPEDALE
FARMACIA TERRRITORIO
FORNITORIESTERNI