tb mdr dr. erneti, spp

8/18/2019 TB MDR Dr. Erneti, Spp

1/44

MDR TBERNETI AZIZ


2/44

Klasifkasi Berdasarkan TipeResistensi

TB Mono resisten :TB Poli resisten :

TB Multi Drug resisten (TB MDR): resisten terhadapisoniazid dan ri ampisin, dengan ata tanpa !AT linipertama "ang lain, misaln"a resisten #R, #RE, #RE$%

TB Extensive Drug resisten (TB XDR): TB MDR di

resistensi terhadap salah salah sat o&at golongan' orok inolon dan salah sat dari !AT in(eksi lini ked a)kapreomisin, kanamisin, dan amikasin*%

TB Resisten Rifampisin (TB RR): Resisten terhadapri ampisin )termas k monoresisten R, poliresisten dengan

resistensi R, TB MDR, TB +DR* "ang terdeteksimengg nakan metode enotip ata genotip dengan ata


3/44


4/44

KRITERIA SUSPEK MDR TB

• Pasien TB kronik / pengobatan kategori 2 yang gagal.• Pasien TB pengobatan kategori 2 yang tidak konversi

setelah 3 bulan pengobatan• Pasien TB yang mempunyai riwayat pengobatan TB

yang tidak standar serta menggunakan kuinolon danobat injeksi lini kedua minimal selama 1 bulan• Pasien TB pengobatan kategori 1 yang gagal• Pasien TB pengobatan kategori 1 yang tetap positi

setelah 3 bulan pengobatan .


5/44

KRITERIA SUSPEK MDR TB

• Pasien TB kasus kambuh !relaps"# kategori 1 dankategori 2

• Pasien TB yang kembali berobat setelah lalai!pengobatan setelah loss to follow-up /lalai

berobat/de ault"• $uspek TB yang mempunyai riwayat kontak erat dengan

pasien yang sudah terbukti TB %&'/ TB (&'•

Pasien ko)in eksi TB)*+, yang tidak respons terhadapemberian - T


6/44


7/44

INH - dalam -. /

RIF - dalam -. 0

EMB - dalam -. /

Strep - dalam-. /

INH + RIF - dalam -. -1


8/44


9/44


10/44


11/44


12/44


13/44

2on3t


14/44


15/44


16/44

MEND56A KE6A6A7AN DINI!AT


17/44


18/44


19/44


20/44


21/44


22/44

Rujukan DahakIsi Buku Bantu Rujukan Suspek

Kemas dahak dengan baik Sertakan :

Data Dasar Suspek

FC KTP suspek

FC TB 01FC TB 05 terkahir

Surat Pengantar Rujukan

In !rm C!nsent Suspek

"ama Pengiriman Spesimen 1#$% &am


23/44

Important to know..

Beri Petunjuk Pasien Berdahak 1. Kumur terlebih dahulu

2. Tarik nafas dalam 2-3 kali dan setiap kali hembukannafas dengan kuat

3. Buka tutup pot dekatkan dengan mulut, berdahakdengan kuat dan masukkan ke dalam pot dahak

4. Tutup Pot dengan apat


24/44

Con't !. "u#i tangan dengan air dan sabun setelah berdahak

$. ulangi 1-! sampai mendapatkan dahak dengan%olume &g #ukup '3-!ml(

). *ika dahak susah keluar, sarankan +

-- lah raga ringan kemudian tarik nafas dalam bberapa kali. *ika mau batuk nafas ditahan selamamungkin lalu disuruh batuk

-- malam hari sebelum tidur ban&ak minum air putih

dan berikan 2// mg


25/44

Kriteria Dahak yg bagus secara Makroskopis

0olume + 3-! ml

Kekentalan + mukoid

arna + ijau kekuningan 'purulen(


26/44

GeneXpert


27/44


28/44


29/44


30/44

Kriteria 8enetapan 8asien "ang akan


31/44

Kriteria 8enetapan 8asien ang akandio&ati


32/44

2on3t8and an ini di&erikan pada pasien "ang s dah

ter !n"rmasi TB MDR ata TB Ri Res%

8and an di&erikan dalam 9 Tahap :-% Tahap A;al )Tahap pem&erian oral < hari semingg =

s ntikan > hari* semingg dengan lama min / & lan ata 1

& lan setelah kon?ersi &iakan%9% Tahap lan( tan Tahap 8em&erian !ral / #ari semingg

)hari mingg li& r*)8erpindahan ke tahap lan( tan ditent kan TAK*

Etam& tol tidak di&erikan (ika ter& kti resisten%


33/44

Title

7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt

t la&ore et dolore magnaali a%


34/44

Title7orem ips m dolor sit amet,@onse@tet r adipisi@ing elit, sdo ei smod tempor in@idid nt



35/44




36/44


37/44

8en"es aian 8and an !AT8asien "ang terdiagnosis dengan tes @epat akan

mengalami pen"es aian dosis )(ika perl * setelahada hasil D$T kon?ensional%

Ter(adi E ek samping "ang &erat% Ter(adi per& r kan keadaan klinis

ika ter& kti Resisten terhadap Kanamisin#m $ %f& $ Et! $ #s $ ' (E) %f& $ Et! $ #s $ ' $ (E)

ika ter& kti Resisten Terhadap 7e o'oCaCinKm $ Mf& $ Et! $ #s $ PAS $ ' $ (E) Mf& $ Et! $ #s

PAS


38/44

8and an $tandar +DR TB ika ter& kti resisten terhadap

kanamisin dan k inolon makapengo&atan TB MDR dianggap gagaldan pasien akan mem laipengo&atan +DR, dengan pand an :

2m M C Eto 2s 8A$ Z E M C E

Menent kan 7ama


39/44

Menent kan 7ama8engo&atan

7ama pengo&atan minimal -0 & lansetelah ter(adi kon?ersi &iakan%$at & lan pengo&atan 90 Dosis

Tahap a;al a=1

a & lan pertama ter@apai kon?ersi &iakan Total lama pengo&atan a=-0 Tahap lan( tan Total lama pengo&atan F

tahap a;al

" t h +


40/44

"ontoh +Tn. , 2 tahun telah menjalani pengobatan TB 5 selama $

bulan, hasil follo6 up kultur dahak sbb +

Bulan 1 7 28 Bulan 4 7 9eg

Bulan 2 7 18 Bulan ! 7 9eg

Bulan 3 7 9eg Bulan $ 7 9eg

Bulan pertama ter#apai kon%ersi 7 3Tahap a6al 7 a84 7 384 7 ) bulan

Total lama pengobatan 7 a81 7 381 7 21 bulan

Tahap lanjutan 7 21 : ) 7 14 bulan

Pemantauan Pengobatan


41/44

Pemantauan Pengobatan

l


42/44




43/44

• TB +• T arget B ersam• T ekad B ersam

• T anggungja6ab B e


44/44

terima kasih

tb mdr dr. erneti, spp

Documents