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REVISIÓN ACTUAL: TUBERCULOSIS

Stalin Vílchez RiveraMédico Cirujano

Residente de Medicina Interna Rotante en Radiología

HRL - UNPRG

HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

"La mayor enfermedad hoy día no es la lepra ni la tuberculosis, sino mas bien el sentirse no querido, no cuidado y abandonado por

todos«

Teresa de Calcuta, (Madre)

Fuente: Base: Guía Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia_tuberculosis.pdf

Fuente: Base: Libro Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:

EPIDEMIOLOGÍA:



Pedrosa C et al. Diagnóstico por Imágen. Capítulo 21, páginas 242 - 534. Editorial Marbán Libros S.L. 2009


Cuatro son los patrones radiológicos que suelen describirse en la TB primaria1.TB gangliopulmonar, 2.TB pleural3.TB miliar 4.TB traqueobronquial.

En realidad los tres últimos pueden observarse igualmente en la TBs y se describirán conjuntamente.

http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s2/original3.pdf


http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s2/original3.pdf

Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:

El patrón radiológico es de tipo nodular difuso, con predominio en campos pulmonares superiores. Los nódulos son de mediano tamaño, teniendo pocos milímetros de diámetro. En una de las radiografías se observan cavidades de halo fino, que son características de esta forma de tuberculosis.


En la radiografía de tórax se observa el desplazamiento del mediastino hacia la izquierda y lesiones pulmonares de ambos campos pulmonares superiores, mayores a izquierda. La tráquea no solo está desplazada a izquierda sino que está incurvada, es lo que se conoce como traqueoescoliosis. Es característico observarla cuando hay secuelas fibrosas tuberculosas del lóbulo superior que la traccionan.

http://www.infecto.edu.uy/casos/caso19/breves.htmlhttp://www.infecto.edu.uy/casos/caso19/breves.html


La opacidad del tercio superior izquierdo tiene un borde inferior constituido por una línea curva de concavidad inferior que corresponde a la cisura horizontal traccionada por fibrosis. En la parte inferior de esa opacidad hay una imagen redondeada más clara. Puede interpretarse esa imagen como una lobitis superior retráctil y excavada. En el tercio superior del pulmón derecho se observan trazos y nódulos.

http://www.infecto.edu.uy/casos/caso19/breves.html


La TAC de tórax pone de manifiesto el desplazamiento de la tráquea y la extensa destrucción parenquimatosa. La hemoptisis en un enfermo con secuelas tuberculosas puede responder a varias causas: 1) bronquiectasias, 2) sangrado de aneurismas venosos de la pared cavitaria, 3) reactivación de la tuberculosis, 4) aspergiloma intracavitario.



En la radiografía de tórax se observó el mediastino ensanchado y una siembra micronodular difusa.



En la TAC de tórax se observa mejor la siembra.La primer sospecha fue de siembra pulmonar carcinomatosa y adenomegalias también metastásicas. En segundo lugar se consideró buscar la tuberculosis.



Patrón de tipo nodular, bilateral, a predominio en campos pulmonares superiores, trazos densos y una enorma cavidad de tercio superior derecho. El broncoscopista encontró lesiones ulceradas en mucosas de laringe y tráquea y realizó cepillado bronquial para investigación de BAAR la que fue positiva.


Mi mejor radiografía

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