tbjo pae comunitario

5/28/2018 Tbjo Pae Comunitario

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALRMULO GALLEGOS

UNIDAD MVIL BARINAS

"PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LA COMUNIDAD

MARZO, 2014


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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAEDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALRMULO GALLEGOS

UNIDAD MVIL BARINAS

"PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LA COMUNIDAD

LCDO. LENIDAS MURILLO

AUTORES:

GARCA YISLEBY, C.I N V.- 17.004.394

LINARES ENRRY, C.I N V.- 12.205.398

ROMERO GLORIA, C.I N 12.110.756

COHORTE 3- SECCIN 4

MARZO, 2014


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NDICE

Pg.

INTRODUCCIN ................................................................................................... 4

Proceso de Atencin de Enfermera en la Comunidad............................................. 5

Etapas del Proceso de Enfermera ............................................................................ 8

Aplicaciones del Diagnstico en la Comunidad .................................................... 10Planeamiento de los Cuidados ............................................................................... 15

Acciones de Cuidados ............................................................................................ 16

Evaluacin .............................................................................................................. 19

Conclusin ............................................................................................................. 21

Referencias Infografas .......................................................................................... 22


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INTRODUCCIN

La disciplina profesional de Enfermera tiene sus inicios a mediados del siglo

XIX, en pocas donde la guerra era un comn denominador en los pases europeos,

sus orgenes se remontan al acto de cuidar a la persona herida. Con la figura de

Florence Nightingale se da el inicio a la DISCIPLINA DE ENFERMERA, esta

mujer naci el 12 de mayo de 1820 y fue la primera terica que describi a

Enfermera y la relacion con el entorno, abordando con especial inters laobservacin como elemento primordial para brindar cuidado de Enfermera.

Desde all, empieza la conceptualizacin del Cuidado como pilar fundamental

de Enfermera, entendido en la actualidad por la comunidad de enfermera como el

Cuidado de la Experiencia de la Salud Humana; es as como indirectamente se

cimienta el Proceso de Enfermera, que no se conceba en ese entonces como un

proceso, pero que se encontraba implcito en cada una de las actividades de

Enfermera, a travs de la valoracin del herido en combate, utilizando la observacin

y la identificacin de problemas para brindar cuidado; luego sta metodologa va

evolucionando y en los aos 70 se adiciona al proceso la etapa diagnstica con el

desarrollo de nomenclatura bsica para describir los problemas de salud para

Enfermera y posteriormente las etapas de planeacin, ejecucin y evaluacin.

Bajo sta perspectiva, podra decirse que el Proceso de Enfermera, nace de la

necesidad de las enfermeras de organizar la prctica del cuidado de una forma

sistemtica y cientfica, de manera que se logre satisfacer las necesidades de cuidado

de los pacientes en todos los mbitos del ejercicio profesional de la disciplina, deforma oportuna, dinmica y medible.


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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LA COMUNIDAD

Entendemos Atencin Comunitaria como aquella en la que el profesional de

enfermera, realiza o participa en el entorno de la comunidad que es objeto de su

atencin, y en la que adems, formando parte activa del proceso, encontramos a la

administracin pblica (generalmente local), y la poblacin (incluyendo colectivos y

asociaciones).

Simultneamente, comprende el conjunto de actividades a desarrollar en los

diferentes mbitos comunitarios con fines preventivos y de promocin de salud. Entre

las cuales incluye funciones de:

Anlisis y Planificacin de la puesta en marcha de los programas, acciones yactividades relativas a la salud comunitaria. Esta funcin incluye la

identificacin de los recursos con que cuenta la comunidad correspondiente al

rea de salud u otros que se vienen de fuera y que coadyuvarn al desarrollo y

logro de los programas y actividades planificados. Coordinacin y colaboracin con las distintas administraciones y grupos

sociales o colectivos implicados.

Seguimiento del desarrollo del proceso Evaluacin de la intervencinrealizada en los programas de salud efectuados en la comunidad.

Para ello es necesario:

Conocer las caractersticas de la poblacin a atender as como susnecesidades.

Priorizar las necesidades detectadas. Fomentar la participacin comunitaria. Atender a la poblacin en su medio ms cercano y habitual.


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La enfermera es la profesin frontera, que esta situada en la zona privilegiada del

sistema sanitario, es decir aquella que se encuentra ms prxima al paciente y su

familia y que con conocimiento cientfico propio y como parte del sistema, es capaz

de situarse al lado del paciente adecuando la informacin y actuando en base a suesencia disciplinar que es el cuidado. De aqu podemos deducir y afirmar que la

enfermera comunitaria por su perfil, es la figura idnea para la gestin de casos, por

su metodologa de trabajo, formacin socio-sanitaria e integral en el cuidado de salud

de las personas/ grupos de poblacin y su cercana y accesibilidad al paciente-familia

y capacidad de gestin, partiendo de la planificacin a medio y largo plazo. En este

sentido, el profesional incluye un mtodo cientfico para planificar el trabajo dentro

de la comunidad tomando en cuenta los objetivos y las necesidades detectadasmediante:

Valoracin de la salud de la comunidad Un Diagnstico, de los problemas reales y potenciales (priorizacin). Pronstico; corresponde a la visin de futuro, posibles soluciones Planificacin del trabajo en Comunidad; tomando en cuenta objetivos

generales, necesidades Vs tiempo disponible. Actividades segn funciones

asistenciales, educativas, entre otros.

Ejecucin de actividades en comunidad; calendario de actividades registrodiario.

Evaluacin de trabajo en comunidad; cuantitativa (frecuencia, evaluacin deactividades planificadas), cualitativa (caractersticas de la atencin en

relacin con calidad).

De esta forma, el servicio de enfermera para la poblacin se alinea sobre tres

objetivos fundamentales:

El aumento de la autogestin personal en el cuidado cotidiano para potenciary promover un nivel de salud

El logro de un equilibrio entre las necesidades de cuidados y la capacidad parasatisfacerlas en la desviacin de la misma a travs del cuidado rutinario


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La gestin de la incertidumbre en situaciones especiales como son las etapasde cambio bien sea por el desarrollo personal como por la aparicin de

procesos de enfermedad o sucesos adversos, todo ello apoyado en la garanta

de un cuidado seguro.En el ejercicio de su profesin, como consecuencia de la autonoma mencionada

en la toma de decisiones y ejecucin de las acciones derivadas de las mismas y

gracias a su preparacin acadmica, la enfermera debe desarrollar la prestacin de la

atencin de cuidados de la poblacin con suficiente independencia y responsabilidad

pero a la vez de forma coordinada con el resto de profesionales sanitarios y no

sanitario que forman parte del Equipo de Atencin Primaria y que igualmente

trabajan en el campo de la salud o en sectores de inters social donde la salud es unelemento trasversal, asumiendo siempre y en todas las circunstancias la

responsabilidad tanto de sus juicios clnicos como de las actuaciones que de ellos se

deriven. Como ya se ha mencionado, la esencia de la disciplina enfermera reside

precisamente en la atencin de las necesidades de cuidados de la poblacin,

incorporando un enfoque holstico y entendiendo como dicha atencin al proceso de

identificacin y diagnstico de dichas necesidades, al acuerdo conjunto, con las

personas que trata, de los objetivos de dicha atencin y a la realizacin de las

intervenciones precisas para la ayuda en el logro de resultados en salud, incorporando

en las decisiones los valores de la misma.

Es precisamente ese acuerdo conjunto, esa relacin de ayuda slida con los

ciudadanos a los que atiende, la interaccin que precisa el establecimiento de la

relacin teraputica, la que garantiza un marco tico del cuidado y de la

responsabilidad que tiene su correspondiente expresin deontolgica profesional. De

esta forma la enfermera ha sistematizado el cuidado asistencial a la poblacin

basndose en la estructura del mtodo cientfico, confeccionando como herramientade atencin la metodologa enfermera, lo que constituye, por tanto, un elemento

bsico de garanta en la calidad de la atencin prestada: al asentarse tanto en

principios cientficos como ticos.


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El eje de esta metodologa es el Diagnstico de Enfermera que expresa el juicio

profesional sobre el que se asentarn tanto los acuerdos de atencin como las

intervenciones que debern llevarse a cabo en el proceso de salud.

En el contexto de la Atencin Primaria y Comunitaria de salud, la enfermeracentra su atencin en los ciudadanos, sus familias as como en las comunidades donde

ambos se desarrollan. Esta atencin se contextualiza en el Equipo de Atencin

Primaria donde el profesional de enfermera esta obligado a liderar los procesos

asistenciales y de gestin tanto de recursos como del conocimiento relacionado con el

cuidado y la dependencia de cuidados, garantizando la coordinacin con otros

miembros del mismo, lo que reportar al ciudadano una atencin integral y

continuada.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

VALORACIN

Dirigida a registrar aquellos hechos, fenmenos o datos que permitan conocer y

analizar lo que realmente sucede dentro de una comunidad que se estudia en relacin

a su salud. Es en esta fase donde el profesional de enfermera a travs de un recorrido

identificar: tipo de comunidad, datos demogrficos, ubicacin geogrfica, anotando

en croquis la familia que se valorar, aspectos que pueden influir en la salud de la

familia, como son: servicios sanitarios con los que cuenta, agua, drenajes, pavimento,

alumbrado pblico, alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia

de fauna nociva y domestica, comercios, entre otros.

Por otro lado, facilita la identificacin de las familias habitantes de dicha comunidad

elaborando una ficha con los siguientes criterios: nombres y apellidos, domicilio,

servicios mdicos con los que cuenta, religin, ingreso econmicos mensual, nmerosde individuos que conforman el ncleo familiar, edades, sexo, escolaridad, ocupacin

de cada uno, estado civil e interaccin familiar. Proporciona a la vez una exploracin

fsica e historia personal de cada integrante familiar, es importante incluir los


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antecedentes heredofamiliares, cuando se valora o evala la salud de la familia ya que

estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crnico degenerativas

que puedan presentar los integrantes. Cabe resaltar que en esta etapa los medios u

observacin para la obtencin de datos es necesaria la utilizacin de los sentidos, noslo de vista, la comunicacin. La entrevista, visita, encuesta, cuestionarios, guas y

otros instrumentos. Por otro lado, durante la recoleccin de datos, registro y anlisis,

los conocimientos cientficos y experiencias previas del profesional de enfermera

juega un papel importante. Esto favorece en tal forma, que permite descubrir la causa

o causas de las necesidades y/o problemas, y as llegue fcilmente a formular el

diagnstico de enfermera.

DIAGNSTICO DE ENFERMERAEl profesional de enfermera debe valerse de un proceso mental que le permita

establecer la relacin de los hechos, influido por los conocimientos cientficos

adquiridos durante su preparacin acadmica y por sus experiencias previas dentro

del ejercicio asistencial.

En este sentido, citamos a Durand y Prince han elaborado sobre esta idea: "los

conocimientos cientficos aplicables a la enfermera, pueden obtenerse de la

psicologa, sociologa, antropologa, anatoma, fisiologa, patologa y bacteriologa.

La preparacin que tenga la enfermera en estas ciencias, conforman su conocimiento

bsico operante que le permite identificar y muchas veces anticiparse a los

problemas existentes o posibles que pudiese presentar el paciente. Los

conocimientos cientficos se refuerzan y expenden con la experiencia que se tenga

con otros pacientes que hayan presentado situaciones similares. El conocimiento

cientfico y la experiencia en conjunto suministran al profesional de enfermera una

tarjeta mental de archivo con datos y principios a los cuales puede referirse o acudir

cuando busque el significado de sus observaciones. As, mientras buscamos larelacin de los hechos estamos influenciados por las siguientes consideraciones:

cierto mecanismo cientfico que puede estar presente; alguna observacin de


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experiencias previas, similares a lo observado en este paciente, y la responsabilidad

que en este campo tenga la enfermera".

Ya asentamos como conocimiento que el DIAGNSTICO DE ENFERMERA

es la conclusin que se hace sobre la situacin de condiciones del individuo, familiao comunidad mediante la investigacin, valoracin e identificacin de sus

necesidades y/o problemas. Y que entre los tipos de diagnstico tenemos: los Reales;

que describen las respuestas humanas a los estados de salud que existen en un

individuo. Los De Riesgo; los cuales describen la vulnerabilidad o posibilidad de un

individuo para desarrollar un problema de salud. Sumados a stos presentamos los

Diagnsticos Situacional De Salud; el cual consiste, en el mbito de la enfermera

comunitaria en la caracterizacin mediante la observacin del objeto de estudio de larealidad comunitaria. Es la conclusin de la identificacin y anlisis de la realidad de

salud de una comunidad en un espacio y tiempo determinados teniendo en cuenta

diferentes factores a travs de sus indicadores demogrficos y epidemiolgicos.

Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificacin de

necesidades y/o problemas de salud de una comunidad o poblacin especfica que

estn basados en las necesidades de informacin de los distintos niveles del sistema

sanitario. Los objetivos del diagnstico de salud son:

Aproximarse al conocimiento del estado de salud. Anlisis de la situacin de salud. Examen preliminar de la situacin de salud.

Los requisitos bsicos

Que se utilicen objetivos cuantificables. Que se abarque a toda la poblacin de la comunidad o a una muestra

representativa.

Delimitacin del rea de la comunidad en estudio.APLICACIONES DEL DIAGNSTICO DE SALUD EN LA COMUNIDAD

El diagnstico de salud no es un fin en s mismo, sino una etapa fundamental para

la posterior toma de decisiones. Servir para:


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Proporcionar informacin general y particular en algn problema especfico.Por ejemplo, para establecer la etiologa de algunas enfermedades.

Sealar las necesidades y prioridades en materia de salud. Evaluar los recursos necesarios existentes. Constituir la base para la planificacin y programacin en salud.

Problemas del diagnstico de salud

Obsesin por la informacin de tipo cuantitativo, sin valorar la informacinque no se puede medir y que tiene peso en la toma de decisiones.

Exigencia de globalidad y exhaustividad, que no permite recoger datos demanera selectiva, orientada hacia los problemas.

Alto consumo de tiempo y recursos.

Falta de aplicacin. No recoge la opinin de la comunidad sobre su salud. No se orienta hacia la promocin de la salud sino hacia la lucha contra la

enfermedad y la muerte.

No se detectan necesidades de los grupos marginales. Los datos no tienen significacin estadstica. No correspondencia del rea estudiada con las reas de otros registros

oficiales.

Prdida de informacin de los registros.Se hace para dar una solucin o una alternativa frente a un problema y/o

necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y

de necesidad en la planificacin de salud.

Problema de Salud: es aquella situacin considerada deficiente generalmenteasociada al trmino patolgico o enfermedad por el individuo, la colectividad

o el sistema sanitario. Necesidades:Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situacin real

encontrada y una situacin ptima previamente considerada, generalmente en

base a las situaciones de regiones o pases de entorno o parecidas


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caractersticas socioeconmicas. Segn quin y cmo se describe la situacin

de necesidades podemos distinguir:

Necesidades normativas: Definidas por expertos. Juicio de expertos enepidemiologa.

Necesidad sentida o percibida: Es la definida por la comunidad, es comunicadopor los pobladores de la comunidad.

Necesidad expresada: Manifestada por la demanda de asistencia por lapoblacin. (Acompaado con indicadores de salud) Ejemplo: tasas de natalidad.

Necesidades comparativas: Son el resultado de observar diferencias entre gruposde caractersticas socioculturales y demogrficas homogneas (comparacin en el

marco terico paracorrelacin)Aspectos a considerar: Debe tenerse en cuenta dos aspectos importantes para

realizar un buen diagnstico de salud: El aspecto tcnico y el aspecto estratgico;

estos dos aspectos van a permitir realizar un esquema de anlisis de los problemas

que puedan presentarse. En el aspecto estratgico los propsitos son los que van a

tratarse de cumplir, estos son: La Legitimacin: que significa que la poblacin acepte

las propuestas que los profesionales de la salud formulan para la solucin de sus

problemas, el cambio significa lograr cambios sociales, modificar, que permitan que

la sociedad siga organizndose y funcionando como tal, y el crecimiento que se

entiende, el crecimiento del producto lograr una productividad y conseguir resultados

ptimos. Aspecto tcnicotiene otras categoras llamados niveles: Nivel propio de la

salud y las acciones que se brindan para la atencin del mismo. Los primeros son los

que nos van a mostrar el estado de salud de la poblacin y por otro lado la situacin

epidemiolgica, y los segundos se asientan en los servicios que se ofrecen y las

instituciones que lo arman.

As mismo, el diagnstico de salud se realiza en dos enfoques: Total y parcial. Elprimero significa que el estudio se realiza en toda la poblacin y el segundo se refiere

que el diagnstico solo se obtiene de una parte de la poblacin que puede ser

manipulado, pero esto tiene dos resultados es contradictoria y necesaria,
http://es.wikipedia.org/wiki/Correlaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Correlaci%C3%B3n


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contradictoria porque al realizar un estudio sectorial se pierde la informacin precisa

de lo social, es decir no se considera como dato vlido, y es necesaria porque las

propuestas deben originarse del diagnstico realizado en todo el conjunto y para

luego ser aplicadas a travs de las acciones determinadas de las instituciones de saludque pertenecen a un sector parcialmente. Consecuentemente no se debe actuar en un

sector separado de lo social ya que lo parcial debe ser visto en el cuadro de la

integridad. A partir de los propsitos y los niveles se van a definir tres tipos de

diagnsticos que corresponden: Diagnstico administrativo, estratgico e ideolgico.

Diagnstico Administrativo. Se refiere al propsito de crecimiento y las actividades

de servicio que se ofrecen en las instituciones para poder resolver los problemas de

salud, el enfoque es objetivo y funcional. El estado de salud de una poblacin desdeun punto de vista administrativo se identificara por subgrupos, dividiendo a la

poblacin por edad, sexo y ubicacin geogrfica; categorizando por tipos de

enfermedades. Para que las categoras sean eficaces necesita de dos condiciones: El

sistema de atencin debe funcionar con fluidez sin demoras e interrupciones con

bastante organizacin, y por otro lado Las enfermedades crnicas deben ser atendidas

por profesionales capacitados; generalmente estas dos condiciones se dan slo en

pases desarrollados y no en nuestro pas.

En cuanto a la situacin epidemiolgica se refiere a la causa de las enfermedades,

este trmino puede tener dos conceptos que la sociedad ha determinado a lo largo de

la historia, es decir la causa puede conceptualizarse como castigo divino o la

introduccin de un germen al organismo. El diagnstico administrativo de la

situacin epidemiolgica utilizara ciertas condiciones biolgicas como las cualidades

de las personas que las hacen susceptibles para contraer alguna enfermedad como el

estado de inmunidad o el contacto con grmenes, y ecolgico es decir la relacin de

la persona con su hbitat. La combinacin biolgico y ecolgico van a dar origen alriesgo en donde un grupo de personas de una comunidad van a estar ms susceptible

de sufrir una enfermedad. El estudio de la situacin epidemiolgica puede ser

considerado como un elemento importante para disear programas de salud, pero a


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veces no se cumple porque en pases subdesarrollados como en nuestro pas las

instituciones encargadas de realizar un anlisis epidemiolgico lo que hacen es

contabilizar los insumos, controlar el acceso a las fuentes de agua, entre otros, y no

existen informes donde indican la distribucin de enfermedades y no organizansistemas de vigilancia epidemiolgica.

Cabe mencionar que un programa viene a ser una organizacin sistmica de

actividades para brindar servicios de salud, dentro de cada programa se estudian los

recursos y la fuerza de trabajo, se realizan la descripcin de los accesos y salidas de

los productos de una institucin y la ventaja de realizar un estudio desde un programa

es que se logra alcanzar una uniformidad ya que existe una coexistencia entre los

recursos y las metas trazadas dentro de una misma institucin.Diagnstico Estratgico. Este tipo de diagnstico corresponde a los intereses y

conflictos que aparecen en cada poblacin y frente a lo que se presenta en cada

sociedad se debe formular propuestas estratgicas. El propsito del diagnstico

estratgico es el crecimiento de la productividad gracias al pensamiento estratgico

con la intencin de producir cambios, para lo que se necesita disponer de poder, es

decir la fuerza de las personas de querer cambiar por el contrario estos cambios no

podrn permanecer por mucho tiempo porque no hay una barrera que proteja los

cambios. En este tipo de diagnstico el estado de salud se estudiar a travs de dos

aspectos: Se realizar en poblacin urbana, rural, peri-urbana y zonas perifricas y las

diferencias entre los grupos que puede clasificarlos de acuerdo a una situacin

epidemiolgica, los grupos protegidos o los grupos desprotegidos. En el nivel

epidemiolgico debe proporcionar medidas para elegir condiciones que deben

utilizarse en el estudio del estado de salud y explicar el porqu de las mismas. Por

otro lado lo que trata de lograr el diagnstico estratgico es poder cambiar la manera

como se supone que es la causalidad de las enfermedades o como lo dice Kuhn tenerun modelo o paradigma epidemiolgico y comprender el proceso salud enfermedad.

El diagnstico estratgico muestra modelos de la atencin de salud a las personas: El

primer modelo es que un profesional de salud preste servicios contra el pago de quien


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recibe la atencin, aqu la remuneracin es directa. El segundo modelo es prestar

servicios a un subsector de la poblacin que no esta en la condicin de pagar el

servicio que recibe y la remuneracin ser a travs del estado y un Tercer modelo

modifica un sector y las inversiones no es del gobierno ni de negocios privados sinode las necesidades de consumir de las agrupaciones.

Diagnstico Ideolgico. Este tipo de diagnstico corresponde al vnculo entre las

fuerzas sociales en torno a la salud y cuyo propsito es la legitimacin. Este trmino

de legitimacin es un proceso mediante el cual se logra que una decisin o propuesta

sea aceptada como legal y vlida para la sociedad. Una propuesta debe ser legal

siempre en cuando logre cambiar comportamientos en las fuerzas sociales y es vlido

cuando estas fuerzas sociales deliberen prsperamente los nuevos comportamientosen otras lo acepten favorablemente. Pero no siempre tendr las dos caractersticas ya

que pueda que la propuesta se considere como positiva por la sociedad pero que no

sea legal en este caso se tendr que modificar. El diagnstico ideolgico se diferencia

de lo administrativo y estratgico, en cuanto este tipo no se realiza teniendo en cuenta

niveles como estado de salud, situacin epidemiolgica sino solo considera la

filosofa es decir las prcticas y los conocimientos de las personas de una sociedad, la

tarea del diagnstico ideolgico es identificar los principales conocimientos en el

campo de la salud de la sociedad.

El proceso de diagnosticar necesita conocimientos cientficos y requiere relacionar

y aplicar estos conocimientos a la enfermera. El diagnstico de enfermera establece

un punto de partida, una base para el cuidado de enfermera. : EL DIAGNOSTICO

SIGNIFICA DESCUBRIR TODO LO QUE ANDA MAL. Creemos que un

diagnstico de enfermera podra significar el descubrimiento de todo lo necesario

para iniciar un Plan de Cuidados de Enfermera.

PLANEAMIENTO DE LOS CUIDADOSUna vez identificados los problemas especficos y prioritarios en el

individuo, familia y comunidad, el siguiente paso comprende la determinacin de las

soluciones, o sea la consideracin de los medios y mtodos posibles para dar la


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atencin de enfermera. El cual es una bsqueda de conclusiones validas que se basa

en la evidencia presentada, tambin hacemos uso del pensamiento creativo que

consiste en una formulacin intuitiva y reflexiva de soluciones imaginativas o

innovadoras para los problemas nuevos. La planeacin de la atencin de enfermera alindividuo, familia y comunidad requiere de una coordinacin entre los integrantes del

equipo de salud. En enfermera se ha visto que una de las formas mediante las cuales

se nos permite un acercamiento ms til hacia el paciente, es a travs de un plan de

cuidados. Este nos hace ver al individuo como un ser bio-psico-social, a pesar de la

diversidad de actividades que all se registran.

El Plan de Cuidados de Enfermeraes, pues, el instrumento que dirige, en forma

ordenada y continua, las actividades de enfermera, hacia metas u objetivosestablecidos especficamente para realizar con un individuo. Debe ser elaborado por

la enfermera. El personal no profesional de enfermera puede contribuir en la

elaboracin del plan, pero es la enfermera quien lo elabora, lo interpreta, coordina y

delega actividades y lo evala. Los objetivos proceden directamente de las

necesidades y problemas prioritarios expresados en el diagnstico de enfermera.

Estos deben estar trazados en forma de conducta observable del paciente, previendo,

a la vez, que sean alcanzables de acuerdo a los recursos con que contamos. De

acuerdo a las experiencias obtenidas durante la aplicacin del PAE, se ha observado

que en la elaboracin del plan se formulan acciones sin trazar ante metas u objetivos.

Para trazar objetivos, es importante tomar en cuenta al paciente, su familia y

comunidad, ya que sin la participacin de stos es difcil llegar a la satisfaccin de

sus necesidades y resolucin de sus problemas. Tambin influyen los recursos

disponibles, como puede ser: material y equipo, tiempo disponible o personas del

equipo de salud que pueden colaborar.

ACCIONES DEL PLAN DE CUIDADOSLas acciones de enfermera expresadas en el Plan de Cuidados son las tareas

especficas que hay que realizar para transformar en realidad los objetivos, o dicho

con otras palabras son las acciones o actividades, a veces llamadas rdenes de


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enfermera, que hay que realizar para cumplir los objetivos. Es importante que la

enfermera, junto con el individuo, familia y comunidad, determine su participacin

dentro del Plan para lograr los objetivos planeados. Las acciones del Plan de

Cuidados deben ir encaminadas al logro de los objetivos trazados, tomando en cuentalos recursos existentes para su aplicacin. Como hemos mencionado anteriormente,

deben estar basados en principios cientficos y de enfermera. Las acciones se

escriben con el fin de ordenar y proveer continuidad en la atencin de enfermera, por

lo tanto, deben estar expuestos donde quienes intervengan en la atencin del paciente,

tengan fcil acceso a ellas. Dichas acciones en todo momento debern responder a la

condicin del paciente, familia y comunidad. Adems, deben ser extensivas al hogar,

pues consideramos que la atencin de enfermera no debe centrarse nicamente en lafase de curacin, sino que deben abarcar todas las etapas del proceso salud-

enfermedad. Ellas deben reflejar el resultado de un esfuerzo combinado entre

paciente y equipo de salud, ya que como dijimos anteriormente, sin la participacin

de todos estos elementos es difcil alcanzar los objetivos trazados. El Plan es, pues,

un instrumento dinmico y flexible que empieza con el primer contacto con el

paciente y se adapta en forma contina a medida que se cambie la situacin del

paciente. Debe extenderse a los aspectos de promocin, prevencin, curacin y

restauracin de la salud. Una vez seleccionado el plan ms adecuado para la

resolucin de las necesidades y/o problemas del individuo, familia y comunidad, se

procede a la implementacin del plan de cuidados de enfermera. Esta consiste en la

ejecucin y/o delegacin de las actividades para lograr los objetivos de la atencin

planeada.

Es en esta etapa que se toma la decisin sobre la mejor alternativa de ejecucin.

Para llegar a esta alternativa el profesional de enfermera tomar decisiones de

carcter independiente, para establecer las condiciones necesarias para llevar a caboel plan de atencin. De esta manera se dispone razonablemente de sus propias

capacidades y de las de otras personas. Durante la implementacin del plan,

intervienen todos los niveles del personal de enfermera para lograr los objetivos


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trazados. Esto requiere que enfermera defina claramente niveles de prctica y

promueva mtodos para decidir las responsabilidades correspondientes a cualquier

nivel. La toma individual de decisiones de cada enfermera estar influida por sus

conceptos bsicos sobre su responsabilidad en la atencin de los pacientes, pues laprctica de enfermera est influenciada por la filosofa y teora de enfermera, la

filosofa de educacin y la filosofa de vida de quien realiza la atencin. Habra

ocasiones muy frecuentes, en que algunas actividades podrn delegarse. Si es as, se

requiere seleccionar a la persona que sea capaz de ejecutar la accin correspondiente,

considerando para ello, no slo al paciente y sus problemas, sino tambin al

trabajador o al cuidador y sus capacidades.

Por lo dicho, uno de los puntos bsicos para que el Proceso de Atencin deEnfermera sea efectivo, es el establecimiento de responsabilidades para todas las

actividades con claridad y sin duplicacin de stos. En todo caso, el profesional de

enfermera que delega actividades, se queda con una responsabilidad para el cuidado

de estos pacientes. Por otra parte, una vez establecido lo que debe hacerse, se

proceder a la asignacin por orden lgico, esto es, indicar con claridad el momento

adecuado para realizar las diversas actividades establecidas en el plan y asegurarse

que la persona comprende su ejecucin. Toda accin de enfermera deber contestar a

s misma la pregunta del cmo y del porqu de su realizacin; o sea facilitar y

motivar la accin del profesional de enfermera, de acuerdo con sus conocimientos y

capacidades, tomando en cuenta bases cientficas. Existen ciertas condiciones en la

enfermera para que estas actividades se lleven a la prctica. Es necesario que cuente

con: continuo dominio de las relaciones humanas que permitan en todo momento

establecer una comunicacin y coordinacin con el paciente y equipo de salud;

capacidad de observacin de signos y sntomas que se desvan de lo normal (stos

interpretados correctamente contribuyen a la identificacin de necesidades yproblemas nuevos del individuo, familia y comunidad); y habilidad de prever posibles

complicaciones. Adems de estos elementos comunes que deben estar presentes en

cualquier nivel de personal de enfermera, la enfermera profesional debe tener


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capacidad para analizar los problemas, determinar acciones y organizar los esfuerzos

y recursos disponibles para obtener el resultado deseado. Al verificar que lo que debe

hacerse se haga, el profesional lleva a cabo la mayor efectividad del plan de atencin,

evitando as la aplicacin parcial de ste.Apreciamos que si la implementacin se lleva a cabo aplicando el mtodo

cientfico y proveyendo una determinacin de las alternativas de ejecucin que

requiere el paciente; aprovechando del personal y de los recursos disponibles al

mximo; previendo crisis y complicaciones del paciente y personal, como resultados

se favorece el desarrollo de la creatividad y satisfaccin en el personal de enfermera

y asegure mayor efectividad de lo establecido en la etapa de planeamiento. Ahora

bien: Cunto se logr?; qu se logr?; o qu impidi la realizacin de lo planeadoy de todo el proceso de atencin de enfermera? Para apreciar todo lo propuesto en el

Proceso de Atencin de Enfermera, se requiere utilizar sistemas de control, lo cual se

tratar en la etapa siguiente.

EVALUACIN

Despus de haber dado los cuidados de enfermera al paciente, con

frecuencia suelen preguntarnos: Cul ha sido el xito de la atencin prestada?,

interrogante a la cual contestamos con evasivas. Se habla siempre de dar atencin de

calidad, pero en verdad no contamos con indicadores que sealen exactamente qu es

una atencin de calidad. La medida de la calidad de los servicios de enfermera ha

sido hasta ahora un punto intangible en la evaluacin. Tampoco tenemos un sistema

de evaluacin eficaz que nos permite establecer el xito o el fracaso de la atencin

para mejorarla o continuar con nuestro plan. Para evaluar, enfermera tiene como

marco de referencia los objetivos. Es importante notar que para juzgar la calidad de la

atencin al individuo, familia y comunidad se tienen que establecer indicadores que

permitan evaluar hasta qu punto se estn logrando los objetivos.La evaluacin es pues, medir el logro de las metas fijadas siguiendo las

actividades correspondientes a los cuidados del paciente para apreciar sus reacciones

a los mismos. Con esto, no se quiere decir que la evaluacin deber esperar a hacerse


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hasta completado el plan, sino que es continua, utilizando los resultados para

retroalimentar, haciendo ajustes en cada fase del proceso para adaptar la atencin de

enfermera proporcionada. La enfermera hace uso de su capacidad de valoracin para

determinar las respuestas del paciente a sus intervenciones y compararlas con loscriterios que estableci para determinar sus metas u objetivos. Basado en los

resultados, se decide continuar con el mismo enfoque y sus acciones o alterarlos a la

luz de la informacin obtenida. Se indican cambios en el plan de atencin de

enfermera, debido a que se ha encontrado:

Equivocacin en la identificacin de necesidades del individuo, familia ycomunidad.

Cambiosen la situacin del individuo, familia y comunidad.

Nuevos conocimientosdel individuo, familia y comunidad. Falta de progresoen la satisfaccin de las necesidades de resolucin de los

problemas del individuo, familia y comunidad.


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CONCLUSION

El Proceso Atencin de Enfermera (PAE) es un trmino que se aplica en un

sistema de intervenciones propias de enfermera para el cuidado de la salud del

individuo familia y comunidad, implica el uso del mtodo cientfico para la

identificacin de las necesidades.

Lo integran cinco (5) etapas: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin

y evaluacin, como todo mtodo, sus etapas son sucesivas y se relacionan entre s.

Aunque el estudio o anlisis de cada una de las etapas se hace de forma

independiente, tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica,

ninguna es ajena a las dems, por el contrario se relacionan de manera directa, su

ejecucin permite la integridad de los cuidados, cubrir los intereses y necesidades que

el usuario manifiesta para el cuidado de su salud. Es un mtodo flexible adaptable y

aplicable en todas las situaciones en el proceso de prdida de la salud o en el

mantenimiento de la misma.Proporciona un enfoque intencional, sistemtico y organizado de la prctica,

incluye la identificacin de signos y sntomas para integrar su valoracin, el

diagnostico de problemas y necesidades, la planificacin y la administracin de los

cuidados, as como la evaluacin de los resultados.

Por estas razones, se podra decir que el Proceso de Enfermera es un

instrumento vlido, ya que es producto de la ciencia, la academia y la investigacin,

que se caracteriza por ser sistemtico, metdico, dinmico, medible y oportuno; yporque a travs de la implementacin y evaluacin de sus resultados tanto en el

campo asistencial como comunitario y con la investigacin, se aporta a revisar,

priorizar y fortalecer la prctica del cuidado y el estatus del profesional de

Enfermera.


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REFERENCIAS INFOGRAFCAS

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tbjo pae comunitario

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