t.c. sosyal gÜvenlİk kurumu

T.C.T.C.SOSYAL GÜVENLİK KURUMUSOSYAL GÜVENLİK KURUMU

Genel Sağlık Sigortası Genel MüdürlüğüGenel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

İzleme ve Değerlendirme D. Bşk.İzleme ve Değerlendirme D. Bşk.

Haziran 2012Haziran 2012

E REÇETE

E-REÇETE

20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 2

E REÇETE

E REÇETE

SAĞLAYACAĞI FAYDALAR


NEDEN ELEKTRONİK REÇETE

ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR

Gelişmiş ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de sunulan sağlık hizmetleri kağıt ortamında oluşturulmayıp elektronik veri olarak kaydedilmekte ve bu elektronik veriye dayanarak geri ödeme işlemi yapılmaktadır. İlaç kullanımına ilişkin olarak oluşturulan elektronik raporlar, ayaktan ve yatan hastalara yapılan tüm tetik-tedavi-ilaç-malzeme işlemine ait elektronik epikriz kayıtları bunlara örnektir. Ayrıca süreç içerisinde faturalarında elektronik olarak alınabileceği gelecekte öngörülmektedir.

Yaşanılan bu süreçte tüm kayıtlar elektronik olarak alınırken reçetelerin manuel oluşturulması ve basılı ortamda kurumca geri ödemede kullanılması hem sağlık hizmet sunucusu hem eczane hem de Kurumumuz açısından külfet haline gelmektedir.

Sadece kağıt israfı açısından değerlendirilse günde en az 1.500.000 reçete için kullanılan kağıttan bile tasarruf sağlanacaktır.

Elektronik reçetenin avantajları aşağıda sıralanmıştır;


NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ?

ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ?

Sağlık hizmet sunucusu/hekim açısından;

1- Sahte reçeteler; Hekimin bilgisi ve kontrolü dışında o hekime ait reçete üretilemeyecektir. Bu sayede hekimler üretmedikleri reçetelerden dolayı sorumlu tutulmayacaklardır. Sağlık hizmet sunucusunun adı kullanılarak reçete üretilemeyecektir.

2- Reçete standardı; Reçetelerin oluşturulması standardı sağlanacaktır.

Hasta açısından;

1- Yanlış ilaç; Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı değerlendirmeler neticesinde oluşabilecek yanlış ilaç verme olayları ortadan kalkmış olacaktır.


NEDEN ELEKTRONİK REÇETE

ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR

Eczane açısından;

1- Sahte reçete; Sahte reçetelerden dolayı eczanelerin yaşadıkları cezai durumlar yaşanmayacaktır. Bir sağlık hizmet sunucusu tarafından üretilmeyen reçete eczane tarafından kaydedilmeyecektir.

2- Reçete bilgilerinin kaydı; Reçetenin kaydı aşamasında eczacılar yaklaşık 31 çeşit bilgiyi Medula eczane provizyon sistemine kaydetmek zorundadır. Elektronik reçete sonrası bu bilgilerin büyük kısmı hazır olarak sisteme kayıtlı olarak gelecektir. Eczacılar yalnızca 6 çeşit bilgiyi sisteme kaydedeceklerdir.

3- Cezai işlemler; Manuel reçetede tahrifat, ilaç eklenmesi gibi kimin tarafından yapıldığının tespitinin zor olduğu durumlar oluşmayacak, eczaneler cezai işlemlerle karşılaşmayacaklardır.

4- Yanlış ilaç; Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı değerlendirmeler neticesinde yanlış ilaç verme olayları ortadan kalkmış olacaktır.

5- Manuel evrak; Eczaneler geri ödeme amacıyla elektronik reçeteleri ve eki belgeleri Kuruma teslim etmeyeceklerdir.

bağlantı kurması sağlanacaktır.


NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ?

ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ?

Sosyal Güvenlik Kurumu açısından;

1- Sahte reçete; Sahte kaşe ile üretilmiş sahte reçeteler Kuruma teslim edilemeyecektir.

2- Manuel evrak/arşiv; Geçilmesi düşünülen elektronik fatura neticesinde sağlık hizmet sunucularından ve eczanelerden hiçbir belgenin Kuruma teslim edilmesine gerek kalmayacaktır. Geri ödeme amacıyla reçetelerin teslim alınması, örneklenmesi, incelenmesi ve geri ödeme sonrası arşivlenmesi aşamasında yaşanan tüm sıkıntılar ortadan kalkmış olacaktır.

3- Reçete eki belgeler; Reçete eki belgelerinde (Tetkik sonucu gösterir belgeler, Endikasyon dışı onay formu, Hasta güvenlik izlem formu vb. ) Kuruma teslim edilmesine gerek olmayacaktır.

4- Reçete tahrifat; Manuel reçetede tahrifat, ilaç ekleme vb nedenlerle eczanelerin sözleşmelerinde yer alan cezai işlemler ortadan kalkacaktır.

5- Denetleme; Kurum ve üçüncü kişiler tarafından yapılacak inceleme ve denetimlerde ilgili reçeteye ulaşmak açısından yaşanan sorunlar ortadan kalkacaktır.

6- Medula hastane-Medula eczane bağlantısı; Medula hastane sistemi ile Medula eczane sisteminin birbiriyle bağlantı kurması sağlanacaktır.


DİĞER ÜLKELERDE KULLANIMI

Elektronik reçete uygulaması birçok gelişmiş ülkede uygulanmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri,

İngiltere,

İsveç.


E REÇETE

GENEL SİSTEM TANITIMI


WEB SERVİS


WEB UYGULAMASI

E REÇETE

MEVCUT DURUM;

-Hastanın sağlık tesisine başvurması

-Muayene işleminin tamamlanması

-Reçetenin manuel ortamda yazılarak hastaya verilmesi

-Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesi

-Reçetede yanlışlık varsa reçetenin manuel olarak hekime ulaştırılması ve düzeltme işleminin yapılması

-Ay sonunda tüm reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi

-SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin manuel olarak ayrılması

-Örneklenen reçetelerin manuel ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi

-Hem elektronik hem manuel inceleme

-Reçetelerin koliler içerisinde arşivlenmesi….


E REÇETE

PLANLANAN DURUM;

-Hastanın sağlık tesisine başvurması

-Muayene işleminin tamamlanması

-Reçetenin elektronik ortamda yazılarak hastaya verilmesi

-Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesine gerek kalmadan ilacın varsa geri ödeme ile ilgili kural girdilerini ve karekod bilgilerini sisteme kaydetmesi

-Reçetede yanlışlık varsa reçetenin elektronik ortamda hekim tarafından gereken işlemlerin yapılması

-Ay sonunda sadece Kurum tarafından manuel olarak karşılanacağı duyurulan reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi

-SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin elektronik olarak ayrılması

-Örneklenen reçetelerin elektronik ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi

-Sadece elektronik inceleme

-Reçetelerin elektronik ortamda arşivlenmesi….


E REÇETE

MANUEL REÇETE


E REÇETE

REÇETEDE YER ALAN BİLGİLER

1- Hastanın adı, soyadı

2- TC Kimlik No

3- Hekime ait bilgiler/Kaşe

- ad, soyad

- diploma numarası/diploma tescil numarası

- sağlık kurum/kuruluşunun adı

- uzmanlık dalı

4- Hekimin imzası

5- Reçete düzenleme tarihi

6- Protokol numarası veya MEDULA takip numarası

7- Teşhis/Tanı

8- İlaç bilgileri

- Adı

- Kutu adedi

- Doz

- Açıklama ibareleri (Tarif vb.)

.20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 17

E REÇETE

E-REÇETE


E REÇETE

ELEKTRONİK REÇETE NEDİR ?

Manuel reçetede yer alan bilgilerin elektronik olarak otomasyon sistemi üzerinden oluşturulmuş halidir.

Manuel reçetede yer alan bilgilere ilave olarak bazı bilgiler daha içermektedir.

E-REÇETE OLUŞUMU İKİ AŞAMALIDIR;

1- Hekim tarafından yapılacak işlemler

2- Hastane tarafından yapılacak işlemler


E REÇETE

HEKİM TARAFINDAN YAPILACAK İŞLEMLER

Manuel reçetede yapılan işlemlerle aynıdır. Ancak işlemler elektronik ortamda yapılmaktadır. Hekim tarafından e-reçetede yapılacak işlemler;

1- Reçete alt türünün seçilmesi (gerekiyorsa)

2- Reçete türünün seçilmesi (gerekiyorsa)

3- Reçete yazım tarihinin seçilmesi (gerekiyorsa)

4- İlaç seçimi

5- İlaç kutu adedi

6- İlaç doz

7- İlaç peryod

8- İlaç kullanım şekli

9- İlaç açıklama alanı (gerekiyorsa)

10- Reçete açıklama alanı (gerekiyorsa)


E REÇETE

HASTANE TARAFINDAN YAPILACAK İŞLEMLERHastaneye hasta başvurusu aşamasında MEDULA takip numarası oluşturulmaktadır. Takip numarası alınması aşamasında alınmış olan bazı bilgiler e-reçete oluşturulması aşamasında otomatik olarak e-reçeteye eklenmektedir. Bu bilgiler;

1- Hastanın adı soyadı

2- Hastanın TC Kimlik No

3- Hastanın doğum tarihi

4- Hastanın cinsiyeti

5- Takip no

6- Takip provizyon tipi (e-reçete provizyon tipi)

7- Takip tarihi (e-reçete tarihi)

8- Takip Reçete alt türü (e-reçete alt türü)(istisnalar hariç)

9- Protokol no

10- Seri no

11- Dr TC Kimlik No

12- Dr Branş kodu

13- Dr sertifika kodu

14- Dr Adı/Soyadı20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 21

E REÇETE

ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER1- Hastanın TC Kimlik No

2- Provizyon tipi (çoktan seçmeli)

3- Protokol no

4- Tesis kodu (çoktan seçmeli)

5- Reçete tarihi

6- İlaç alım tarihi

7- İlaçları teslim alan

8- Reçete türü (çoktan seçmeli)

9- Reçete alt türü (çoktan seçmeli)

10- Diploma tescil no

11- Dr Adı/Soyadı

12- Dr Branş (çoktan seçmeli)

13- Sertifika bilgisi (çoktan seçmeli)

14- İlaç barkod

15- İlaç kutu adet

16- İlaç doz (doz1/doz2)

17- İlaç peryod birim

18-İlaç peryod açıklama (çoktan seçmeli)

19- Teşhisler (çoktan seçmeli)

20- Karedkodlu

21- Özel durum (çoktan seçmeli)

22- Eşdeğer

23- Rapor seç

24- Tedavi şeması

25- ICD-10 tanı eklemesi


E REÇETE

ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

9-

10-

11-

12-

13-

14-

15-

16-

17-

18-


20- Karedkodlu


22- Eşdeğer

23- Rapor seç

24- Tedavi şeması

25-


E REÇETE

ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER

1- Hastanın TC Kimlik No

2- Provizyon tipi (çoktan seçmeli)

3- Protokol no

4- Tesis kodu (çoktan seçmeli)

5- Reçete tarihi

6- İlaç alım tarihi

7- İlaçları teslim alan

8- Reçete türü (çoktan seçmeli)

9- Reçete alt türü (çoktan seçmeli)

10- Diploma tescil no

11- Dr Adı/Soyadı

12- Dr Branş (çoktan seçmeli)


E REÇETE

ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER

13- Sertifika bilgisi (çoktan seçmeli)

14- İlaç barkod

15- İlaç kutu adet

16- İlaç doz (doz1/doz2)

17- İlaç peryod birim

18-İlaç peryod açıklama (çoktan seçmeli)


20- Karedkodlu


22- Eşdeğer

23- Rapor seç

24- Tedavi şeması

25- ICD-10 tanı eklemesi


E REÇETE

ECZANEDE E-REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER

13-

14-

15-

16-

17-

18-


20- Karedkodlu


22- Eşdeğer

23- Rapor seç

24- Tedavi şeması

25-


E REÇETE

HASTANE

E-REÇETE EKRANI


E REÇETE


E-ReçeteButonu

E REÇETE


E REÇETE


1

5

432

E REÇETE

HASTANE

E-REÇETE ÖRNEK KAYDI 1


E REÇETE


1

23

4

İlaç Seçimi

E REÇETE


İlaç adı

E REÇETE


E REÇETE


Kutu adedi yazılır

E REÇETE


Kaç sefer Seferde ne kadar

E REÇETE


Periyod birimi

Periyod açıklama

E REÇETE


Kullanım şekli seçimi

E REÇETE


İlaç açıklama çeşitleri

E REÇETE


İlaç açıklama alanı

E REÇETE


Sertifika bilgisi

E REÇETE


İlacın reçeteye eklenmesi

1. İlaç

E REÇETE


İlaç adı

E REÇETE


E REÇETE



2. İlaç

E REÇETE


E REÇETE


Reçete açıklama çeşitleri

E REÇETE


Reçete açıklama

E REÇETE


E REÇETE

HASTANE

E-REÇETE ÖRNEK KAYDI 2

GERİ ÖDEME KAPSAMINDA OLMAYAN


E REÇETE


İlaç Seçimi

E REÇETE


İlaç adı

E REÇETE


Kaç sefer Seferde ne kadar

E REÇETE



E REÇETE

ECZANE

E-REÇETE EKRANI


E REÇETE


E REÇETE

ECZANE

E-REÇETE EKRANI

GERİ ÖDEMESİ YAPILMAYAN İLAÇ


E REÇETE


E REÇETE


E-REÇETE ÖNEMLİ DİĞER KONULAR

E REÇETE

Kırmızı, yeşil, mor, turuncu reçeteler;

Reçete türünde bunların beyan edilmesi SGK tarafından yeterli kabul edilecektir. Ancak bu reçeteler Sağlık Bakanlığı mevzuatı doğrultusunda hekim tarafından manuel olarak yine yazılacak, eczane yine Sağlık Bakanlığı mevzuatına göre işlemleri yapmaya devam edecektir. Ancak bu reçeteler Kuruma faturalandırılırken manuel olarak gönderilmeyeceklerdir.

Endikasyon dışı ilaç kullanım;

İlaç açıklama bölümünde ilgili alana “yazının tarih ve sayı ile geçerlik süresi” nin yazılması yeterli olup bu belgeler Sağlık Bakanlığı mevzuatına göre hekimler tarafından oluşturulmaya devam edilecektir.


E REÇETE

İlaç Güvenlik İzlem Formu;

İlaç açıklama bölümünde ilgili alana “ilgili mevzuat hükümlerine göre uygun olarak hasta adına düzenlendiği ibaresi “ yazılacaktır ancak Sağlık Bakanlığı mevzuatına göre yapılması gerekli işlemler yapılmaya devam edilecektir.

Sürekli görevle yurtdışına gönderilenlerin;

İlaç açıklama bölümünde ilgili alana “yurt dışı görevine dair resmi belgenin tarih ve sayısının” yazılacaktır.

Manuel raporlar;

Kurum tarafından belirlenmiş tarihe kadar geçerli kabul edilen manuel raporlar fatura ekinde Kuruma gönderilmeye devam edilecektir.


E REÇETE

Yatan hasta reçeteleri;

Yatan hastalara düzenlenen e-reçetelerde “ECZANEMİZDE YOKTUR, YATAN HASTA” ibaresi aranmaksızın sadece elektronik ortamda başhekimlik tarafından onaylanması yeterli olacaktır.”

Tetkikler ve eki belgeler;

SUT’un “6.İlaç Temini Ödeme Esasları” başlıklı bölümü ve bu bölüm ile ilgili SUT eklerinde, bazı ilaçların kullanımı için düzenlenecek reçetelerin ekinde ibrazı istenilen belgelerde aranan bilgiler, e-reçete uygulamasında e-reçete içinde belirtilecek olup ayrıca belge istenmeyecektir.


E REÇETE

MANUEL REÇETE OLUŞTURMA VE KARŞILAMA;

MEDULA sisteminin ve/veya sağlık hizmet sunucusuna ait sistemlerin çalışmaması nedeniyle e-reçetenin düzenlenememesi halinde reçete manuel olarak düzenlenecek ve hekimin kaşe-ıslak imzası ile imzalanacaktır. Bu şekilde oluşturulmuş reçeteler eczane tarafından MEDULA eczane sistemine kaydedilerek karşılanabilecektir.


E REÇETE

E-REÇETEYAZILAMAYACAK

SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI

Reçete oluşturulan tüm sağlık hizmet sunucularında e-reçete uygulamasına geçilmesi esastır. Ancak e-reçete oluşturulması için gerekli teknik alt yapının mevcut olmadığı;

- İşyeri hekimliklerinde

- Kurum tabipliklerinde

- TSK (Türk Silahlı Kuvvetleri SHS)

e-reçete uygulamasına geçilmeyecektir. Bu birimlerde üretilen tüm reçeteler, teknik alt yapılar hazır olana kadar eskiden olduğu gibi manuel olarak oluşturulacaktır.


E REÇETE

E-REÇETEYAZILAMAYACAK

SAĞLIK HİZMET SUNUCULARI- sağlık ocağı,

- verem savaş dispanseri,

- ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi,

- sağlık merkezi ve toplum sağlığı merkezi 112 acil sağlık hizmeti birimi,

- üniversitelerin medikososyal birimleri,

- belediyelere ait poliklinikler tarafından oluşturulmuş reçeteler,

resmi ve özel sağlık kuruluşları MEDULA hastane sistemini kullanmaya başlamaları veya teknik alt yapılarını oluşturmaları halinde e-reçete uygulamasına geçmeleri zorunludur.


E REÇETE

E-REÇETE YAZILAMAYACAK

HASTA GRUBU

-Yurt dışı hastaları

- Kurumdan provizyon alınamamasına rağmen sağlık hizmeti verilerek manuel Kuruma faturalandırılan durumlardaki reçetelerde e-reçete olarak yazılmayacaktır


E REÇETE

E-REÇETE YAZILAMAYACAK

İLAÇLAR

-Majistral ilaçlar

-Kişiye özel yurt dışından getirtilen ilaçlar


E REÇETE

E-REÇETE için gerekli dokumalar;

- E-reçete web servis kılavuzu (Yazılımcılar için)

- Sık sorulan sorular (duyurular bölümünde)

- SGK Kurumsal Hekim Şifresi Kılavuzu (duyurular bölümünde)

medeczane.sgk.gov.tr/eczane

medeczane.sgk.gov.tr/doktor

medeczane.sgk.gov.tr/eczanekurum20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 116

E REÇETE

E- Reçete MEDULA sisteminden provizyon alınan durumlarda yazılabilecektir.

Ancak aile hekimliklerinde e-reçete uygulamasına geçilince provizyon alınmasına

bakılmaksızın e-reçete yazılabilecektir.


E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASI


E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASININ

E-REÇETE UYGULAMASINDAN

FARKLARI

a) Aile Hekimliği Bilgi Sistemi ya da Hastane Bilgi Yönetim Sistemine kaydedilmiş olan e-reçetenin manuel çıktısı alınarak kaşe/ıslak imza ile kekim tarafından imzalanacak ve hastaya ilaç temini amacıyla verilecektir.

b) Aile Hekimliği Bilgi Sistemi ya da Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinden e-reçete oluşturulamadığı durumlarda manuel reçete oluşturma işlemine eskiden olduğu gibi devam edilecektir.

c) Eczaneler; Medula Eczane ekranında yer alan e-reçete sorgu bölümünden reçete sahibi kişinin TC Kimlik No ve E-Reçete No veya TC Kimlik No ve Takip No ile e-reçeteyi görüntüleyecektir. Eczane ilgili reçeteyi sistem üzerinden seçerek reçete kaydına devam edecektir.


E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASININ

E-REÇETE UYGULAMASINDAN

FARKLARI

d) Eczanedeki sonraki işlemler manuel reçeteyle yapılan işlemlerle aynıdır.

e) Eczane, hekim tarafından kaşe/ıslak imza ile imzalanmış e-reçete çıktısını ve reçete eki belgeleri Kuruma eskiden olduğu gibi yine teslim etmeye devam edeceklerdir.

f) Eczane, Medula eczane sisteminde yer alan e-reçete sorgu bölümünden e reçeteleri görüntüleme işlemi yaparak karşılayabileceği gibi önceden olduğu şekilde reçete kayıt bölümünden de reçeteleri manuel kayıt ederek karşılayabilecektir.

g) Hekimin manuel kağıt ortamında yazdığı reçeteler, şuandaki mevcut uygulamada olduğu şekilde eczaneler tarafından karşılanmaya devam edilecektir.


E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASI

BAŞLANGIÇ TARİHLERİ

24 Nisan 2012 Eskişehir

2 Mayıs Konya

8 Haziran İstanbul

13 Haziran diğer iller20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 121

E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASI YAZILAN KARŞILANAN E-REÇETE SAYILARI

(ESKİŞEHİR-KONYA)

özel sağlık hizmet sunucusu ;oluşturulan 52200

eczaneden karşılanan 19216

Kamu sağlık hizmet sunucusu; oluşturulan 12600

eczaneden karşılanan 1587


E REÇETE

E-REÇETE PİLOT UYGULAMASI YAZILAN KARŞILANAN E-REÇETE SAYILARI

13.06.2012 VE SONRASI


TARİHÖZEL YAZILAN

KAMU YAZILAN

TOPLAM YAZILAN

ÖZEL KARŞILANAN

KAMU KARŞILANAN

TOPLAM KARŞILANAN

13.06.2012 5.110 20.377 25.487 1.342 2.311 3.653

14.06.2012 5.872 25.925 31.797 1.701 4.849 6.550

15.06.2012 6.479 54.489 60.968 1.969 8.788 10.757

E REÇETE

E-REÇETE UYGULAMASI

BAŞLANGIÇ TARİHİ

1 TEMMUZ 2012

TÜM SAĞLIK HİZMET SUNUCULARINDA


E REÇETE

SGK

KURUMSAL HEKİM

ŞİFRESİ


Nasıl alınacak; medeczane.sgk.gov.tr/doktor

Kılavuzlar; sgk.gov.tr duyurular bölümünde

Kullanım amacı nedir;

1) E-reçete yazılabilmesi,

2) Hastanın elinde bulunan ilaçların ve bu ilaçların bitiş tarihlerinin görüntülenmesi

3) Hastanın e-raporlarının görüntülenmesi

4) Tedavi, malzeme, ileri tetkik sonuçları ??????20.04.23 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 126

E REÇETE

TEŞEKKÜRLER


t.c. sosyal gÜvenlİk kurumu

Documents