tÉcnica de gow-gates
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TÉCNICA DE GOW-GATES
NERVIO MANDIBULAR
•Representa un bloqueoverdadero del nerviomandibular, ya que
produce una anestesiasensorial en
prácticamente toda ladistribución del nervio
V.
La inyección de Gow-Gates bloquea elnervio alveolar
inferior, el nerviolingual, el nervio
milohioideo, el nerviomentoniano, el nervio
incisivo, el nervioauriculotemporal y el
nervio bucal.
VENTAJAS: Son sumayor tasa de éxito,la menor incidencia
de aspiraciónpositiva al rededordel 2% frente al 10-
15% del BNAI.
DESVENTAJA: Es de pocaimportancia; puedesentirse incomododurante la curva de
aprendizaje del bloqueodel nervio mandibular, la
tasa de éxito supera el95%, un estudiante no
encuentra tantosproblemas con esta
técnica
PASOS.
El cuerpo de la carpule se apoya en la comisura bucal, sobrelos premolares. Sin embargo, su posición puede variar desde
los molares hasta los incisivos, dependiendo de ladivergencia del trago, que se calcula por el ángulo existente
entre la oreja y la cara.
2.- La altura del punto de inyección sobre el planooclusal mandibular 3-5 mm en dirección al trígono
mandibular
1.-El hueso que secontacta es el cuello
de la apófisiscondilar.
La profundidad media de penetración de los tejidosblandos hasta que se contacta con el hueso es de
25mm, aunque existen algunas variaciones.
Si no contacta con el hueso, retire la aguja un poco ycambie la dirección
No inyecte la solución anestésica si no ha contactadocon el hueso
1- Retire la aguja 1mmSi la aspiración es positiva, retire un poco mas la
aguja, desviela en dirección superior, vuelva aintroducirla, vuleva a aspirar y si la aspiración es
negativa, inyecte la solución anestésica. La aspiraciónpositiva suele deberse a la arteria maxilar interna, que
se encuentra por debajo del área de la actuación
SIGNOS/SÍNTOMASSINTOMAS: La sensación de
hormigueo o entumecimiento del labioinferior.
•SIGNOS: ausencia del dolor durante eltratamiento dental. PRESIONAR CON
UNA PINZA DE EXPLORACIONTEJIDO BLANDO, PARA VER SI NO
TIENE DOLOR, MAS SOLOSENSACION.
PRECAUCIONES: No inyecte la solución
anestésica si la aguja no ha contactado con elhueso.
1- retire un poco la aguja 2- dirija la aguja en dirección lateral
3- avance la aguja hasta contactar suavementecon el hueso.
4-Retire la aguja 1 mm y aspire.5-si la aspiración es negativa, inyecte la solución
anestésica.
Si la aspiración es negativa , inyecte despacio 1,8 ml desolución anestésica durante 60-90 segundos GOW-
GATES recomendada en un principio que se emplearan3 ml de solución anestésica. Retire la carpule
lentamente y cubra la aguja con su funda protectora Pida al paciente que mantenga la boca abierta durante1-2 minutos después de la inyección, para permitir quedifunda la solución anestésica 1)que emplee un bloque
de mordida de goma para ayudar al paciente amantener la boca abierta
Espere 3-5 minutos antes de empezar el procedimientodental. El inicio del efecto anestésico en el BNMGG puedeser algo mas lento. Puede tardar 5 minutos o mas por los
siguientes motivos:El mayor diámetro del tronco del nervio en el punto de
inyección La distancia entre el punto en el que se inyecta la solución
anestésica y el tronco nervioso
COMPLICACIONES: Hematoma (tasa deaspiración positiva 2%)
Trismus Paralisis temporal de los nervios craneales III,
IV y VI
Técnica Vazirani Akinosi
Es el bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada de Vazinari Akinos
INDICACIONES1.Limitación de la apertura
mandibular2.Procedimientos múltiples en
piezas dentarias mandibulares
CONTRAINDICACIONES1.Infección o inflamación
aguda en el área de la inyección
2.Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua por ejemplo niños pequeños
o pacientes con discapacidad física
Aguja Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G y en los pacientes con la rama mandibular más ancha una
aguja de calibre 27G)
Efectos secundarios Sensación de hormigueo o
endurecimiento del labio inferiores un
síntoma de la anestesia del nervio mentoniano
TÉCNICA INCISIVA Y MANDIBULAR
BLOQUEO0 DEL NERVIO MENTONIANORama terminal del nervio alveolar inferior
• Abandona el orificio mentoniano cerca de losápices de premolares mandibulares
• Inervación sensorial: tejidos blandos bucalesanteriores al orificio y tejidos blandos del labioinferior y del mentón del lado de la inyección
• Poco frecuente
Áreas anestesiadas:mucosa bucal
anterior al orificio mentoniano hasta lalínea media, piel del
labio inferior y del mentón
Indicaciones: realizarprocedimientos como:
biopsias de tejidos blandos y suturas
de partes blandas
Contraindicaciones:infección o inflamación
aguda del punto de inyección
Aguja corta calibre 27G o 25G• Punto de inyección: pliegue
mucobucal a la altura del orificio mentoniano,
referencia; premolares mandibulares
• Orientación del bisel: hacia elhueso
TÉCNICAOdontólogo
1. Si se es diestrosentarse de frente
al pacientePaciente
1. En posiciónsupina o
semidecúbita2. Boca
parcialmentecerrada
Localización 1. Colocar el dedo índice en el pliegue mucobucal, presionar contra el cuerpo de la
mandíbula y desplazar el dedo despacio hasta sentir la estructura irregular cóncava
Precauciones1. Impedir el contacto con el periostio pues es doloroso o inyectar poca solución
antes de llegar al mismo
Complicaciones1. Pocas de importancia, como hematomas
NERVIO INCISIVO
Rama terminal del nervio alveolar inferior • Origen del NAI en el orificio mentoniano, corre anteriormente en el conducto incisivo
• Inervación sensorial: piezas dentarias anteriores al orificio
Nervios anestesiados;mentoniano e incisivo
Áreas anestesiadas:mucosa bucal anterior al
orificio mentoniano,generalmente desde el 2premolar hasta la línea
media, labio inferior,piel del mentón y fibrasde los nervios pulpares
de premolares,canino e incisivos
Indicaciones:procedimientos que
requieran anestesia pulparde los
órganos dentariosmandibulares anteriores al
orificio mentoniano,cuando el BNAI no está
indicado
Contraindicaciones;infección o inflamación
aguda del punto
Ventajas:1. Anestesia pulpar y de tejidos óseos sin anestesia lingual, útil en lugar de BNAI bilateral
2. Tasa de éxito elevada• Inconvenientes:
1. No proporciona anestesia lingual2. Poco frecuente; anestesia parcial en la línea media
• Aspiración positiva: 5.7%
Aguja corta calibre 25G o 27G • Punto deinyección: pliegue mucobucal a la altura
del orificio mentoniano o anterior almismo • Referencia: premolares
mandibulares y pliegue mucobucal •Orientación del bisel: hacia el hueso •
Complicaciones: hematoma
Con el índice izquierdo traccionar el labioy tejidos blandos, introducir aguja a la
altura del canino o 1 premolar hacia el orificio mentoniano
2. Avanzar la aguja despacio hasta elorificio aproximadamente 5-6mm, no es
necesario introducir en el orificio mentoniano
3. Aspirar • Si es negativa: inyectar despacio 0.6ml a
lo largo de 20 segundos manteniendopresión suave con el dedo directo sobre el punto de inyección intra o
extrabucal • Se hinchará el tejido ligeramente
4. Retirar la jeringa despacio y cubrirla 5. Mantener presión sobre el punto por 2
minutos 6. Esperar 3 a 5 minutos antes de iniciar el
tratamiento