TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON/ SIN HIPERACTIVIDAD (TDA/ H): Niñ@ con problemas

de atención, impulsividad e inquietud

Prof. Andrés Negro MoncayoProf. Fernando de Pablos Cabrera

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Actividad inicial: La clase

Vamos a proyectar un video en el que se pueden apreciar distintas conductas típicas de un niño con TDA/H en el aula de Primaria.

Actividad de desarrollo: la tarea

GRUPO TAREA

Problemas de organización 1

Problemas de organización 2

Problemas de organización 3

Problemas de organización 4

Problemas de comportamiento 1

Problemas de comportamiento 2

Problemas de comportamiento 3

Problemas de motivación

Problemas con los compañeros

Nos vamos a organizar en nueve grupos para trabajar con los materiales del libro de Cruz, J. y Yoldi, M. (2013). Alumnos distraídos, inquietos e impulsivos. TDA-H. Estrategias para atender su tratamiento educativo en educación primaria. Madrid: CEPE

Actividad final: el producto

TRABAJAR LA ORGANIZACIÓN

TRABAJAR EL COMPORTAMIENTO TRABAJAR LA

MOTIVACIÓN

TRABAJAR LAS RELACIONES

CON COMPAÑEROS

Para el niño TDA/ H

Para toda la clase

Herramientas

El trastorno por déficit de atención

• Trastorno del comportamiento que afecta a un gran número de niños en edad escolar (4%) y que se caracteriza por la presencia de uno o dos grupos de síntomas siguientes:

1.Dificultad para regular la atención2.Actividad motriz excesiva (hiperactividad) e

impulsividad.Algunos niños muestran déficit de atención con

hiperactividad y otros sin ella (sobre todo niñas)

Trastorno por déficit de atención: Concepto

1. El TDA/ H se caracteriza por una serie de disfunciones neuropsicológicas y conductuales que van a afectar a diferentes áreas del desarrollo.

2. Se trata de un trastorno neuroevolutivo que abarca todo el ciclo vital y que se va a caracterizar por la presencia de conductas hiperactivas e impulsivas en los primeros años de vida, mientras que en la adolescencia y la edad adulta las manifestaciones más destacables van a ser la inatención y la desorganización conductual.

3. El TDA/ H es un síndrome neurológico de carácter más congénito que adquirido, y con causas desconocidas, aunque se conocen múltiples factores etiológicos que pueden estar en su base:

• Anomalías neuroquímicas en el córtex prefrontal , ganglios basales, cuerpo calloso y cerebelo.

• Factores genéticos.

• Riesgos pre y perinatales (consumo de drogas durante el embarazo, lesiones cerebrales producidas durante el parto, etc...)

Trastorno por déficit de atención : Criterios para su diagnóstico DSM V (APA, 2013)

1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido, por lo menos, durante seis meses, con una intensidad que es desadaptativa e incoherente con relación al nivel de desarrollo del niñ@

a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en tareas escolares u otras actividades.

b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza las tareas escolares (no se debe a incapacidad para

comprender las instrucciones).e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.f) A menudo rehuye dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.g) A menudo pierde objetos necesarios para las tareas o actividades.h) A menudo se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.

2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido durante, por lo menos, seis meses con una intensidad que es desadaptativa y poco lógica con el nivel de desarrollo del niñ@:

1. A menudo mueve en exceso manos o pies, se remueve en su asiento.2. A menudo abandona su asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera permanezca

sentado. 3. A menudo corre o salta en exceso en situaciones en las que es inapropiado hacerlo.4. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.5. A menudo suele actuar como si estuviera impulsado por un motor. 6. A menudo habla en exceso.7. A menudo emite bruscamente respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas.8. A menudo tiene dificultades para esperar su turno.9. A menudo se inmiscuye o interrumpe las actividades de otros.

Trastorno por déficit de atención : Criterios para su diagnóstico DSM V (APA, 2013)

3.- Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 12 años de edad.

4.- Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (por ejemplo, en la escuela y en casa).

5.- Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, académico o laboral.

6.- Los síntomas no aparecen en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Tipos de TDA/ H1. TDA/ H tipo combinado (se satisfacen los

criterios de 1 y 2 durante, al menos, seis meses).

2. TDA/H con predominio de déficit de atención (se satisface el criterio 1 , pero no el criterio 2 durante los últimos seis meses).

3. TDA/ H con predominio de hiperactividad / impulsividad (se satisface el criterio 2, pero no el criterio 1 durante los últimos seis meses).

TDA/H: Algunas escalas para observar al niño en el aula

Características del TDA/ H1. Son etiquetados por sus maestr@s, frecuentemente, como distraídos,

molestos, vagos...Para evitar estas etiquetas tan injustas es necesario que los profesores sepan diferenciar entre una mala conducta voluntaria e involuntaria. En el caso del niñ@ diagnosticado de TDA/H la mala conducta es involuntaria: el niñ@ no desea voluntariamente crear los problemas que se derivan de su conducta. Reconocer y aceptar este hecho ayudará a tener expectativas más realistas sobre la conducta del niñ@ con TDA/H.

2. Es importante la concienciación sobre las consecuencias que puede tener el TDA/H , no tratado adecuadamente, en los niñ@ a lo largo de la etapa de E. Primaria, en concreto retraso o deterioro en la maduración de las funciones ejecutivas (falta de inhibición, autocontrol regulador de la conducta), en el desarrollo de las habilidades de comunicación (dificultades del lenguaje), en el desarrollo socioemocional (conducta social negativa y baja autoestima).

Intervención psicoeducativa

• Abordaje multidisciplinar (pediatra, psiquiatra infantil, psicólogo clínico, neurólogo, maestr@s, logopeda y orientador escolar).

• Objetivos globales: reducir los síntomas del TDA/H, la comorbilidad y el riesgo de complicaciones; educar al niñ@ y su entorno sobre el trastorno; adaptar el entorno a las necesidades del niñ@ y mejorar la forma de abordar el problema por parte de padres y profesores.

¿Qué debemos saber sobre el tratamiento farmacológico?

Beneficios1. Mejoran la atención sostenida en las

tareas.

2. Mejoran la concentración.

3. Mejora el rendimiento escolar.

4. Mejor control de los impulsos

5. Disminuyen las conductas disruptivas.

6. Previene la morbilidad psiquiátrica, el abuso de sustancias tóxicas, los riesgos de la impulsividad.

7. Tranquiliza e ambiente familiar.

Efectos secundarios1. Inhibición social,

reducción del apetito, dolor de cabeza, ansiedad...

2. Efecto “conducta rebote”: deterioro de la conducta que ocurre por la tarde/ noche.

•Los fármacos más indicados son psicoestimulantes. No están indicados para los problemas de conducta en niñ@s de educación infantil o con retraso grave, ni tampoco cuando se presentan conductas desafiantes, antisociales o fracaso escolar.

Pautas de intervención educativa en el aula

1. Tener información del trastorno.2. Colocarle adecuadamente en el

aula. Estructurar y variar las lecciones.

3. Fortalecer la relación positiva con el niño, ayudarle a controlarse.

4. Establecer normas claras. Ser constante en las normas.

5. Elogiar al niño a menudo y sin demora.

6. Mantener comunicación fluida con las familias.

7. Recordar que el tiempo máximo de atención sostenida no supera la media hora.

1. Bajar el nivel de dificultad de la tarea.

2. Uso de agenda individualizada.3. Dar tiempo extra para terminar los

ejercicios escritos4. Presentar las tareas de forma

novedosa.5. Mejor exámenes orales que

escritos.

Añadiremos todas las estrategias que hemos aprendido en el trabajo inicial por grupos.

Pautas para profesores Posibles adaptaciones escolares

Tomado de Fiuza, Mª.J y Fernández, Mª.P (2013). Dificultades de aprendizaje y trastornos del desarrollo. Madrid: Pirámide.