tearlab - kuivasilmäisyyden kvantitatiivinen mittaus
TRANSCRIPT
Kuivasilmäisyyden toteaminen käytännössä
Osmolaarisuusmittarista apuakuivasilmäisyyden diagnosointiin?
Kuivasilmäisyyden mittausVaihtoehdotVaihtoehdot
• Schirmerin testi• Tear-film breakup time (TBUT) • Visus• Fluoresiiniliuska• Interferometria• Osmolaarisuus
Schirmerin testi• Epämukava, hankala, hidas• Epäluotettava (pseudoepiphora)• Ei kerro lievästä silmien
kuivuudesta• PPV 31%
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification
Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
Tear Film Breakup Time
• Nopea, yksinkertainen• Ei anna riittävää informaatiota• TBUT PPV 25%(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification Subcommittee of the
Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
Fluoresiinivärjäys• Refleksinomainen kyyneleritys• Kyynelnesteen ominaisuudet voivat muuttua• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification
Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
(Rose Bengal, Lissamiini)
Meniskin korkeuden arviointi• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
Meniskin korkeuden arviointi• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
Interferometria
• Uusi teknologia• ERITTÄIN tarkka• Paljon dataa• Hintava
QuickTime™ and a decompressor
are needed to see this picture.
9
Osmolaarisuuden mittaus• PPV 87%, 95% sensitiivisyys vaikeassa
kuivasilmäisyydessä• Paras ja nopein menetelmä kyynelnesteen
koostumuksen analysoimiseksi• Toistettavuus, luotettavuus, analysoitavuus• Aiemmin ongelmana on ollut hinta,
kyynelnesteen suuri tarve ja laboratorio-olosuhteet.
Osmolaarisuuden mittaus
TearlabOsmolaarisuusmittariOsmolaarisuusmittari• Kyynelnesteen tarve 50 nl• Luotettava tulos 30 sekunnissa• Pieni, edullinen laitteisto• Selkeä tulos, joka kertoo
kuivasilmäisyyden laadun yksiselitteisesti
Tearlab platform• Elektroninen analysaattori, joka
kerää kyynelnesteen kapillaarisesti suoraan silmästä analysointia varten
• Hyvin toimintavarma mittaustapa
Ennustettavuus, Schirmerin testi
Ennustettavuus, Ocular Surface Disease IndexOcular Surface Disease Index
Ennustettavuus, fluoresiinivärjäys
Ennustettavuus, osmolaarisuus
Osmolaarisuusindeksi
19
Yhteenvetona• TearLab osmolaarisuustesti on tarkin ja
objektiivisin tapa määritellä kuivasilmäisyys – Mikäli > 308 mOsms/L, aihetta lisätutkimuksiin
• TearLab korreloi täysin taudin vakavuuden kanssa• TearLab mahdollistaa potilaan tilan seurannan• Auttaa havainnollistamaan tilanteen potilaalle
19