TECNICA DE COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

RITA MARIA MEDINA SEVILLA

CONCEPTO

• El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

• Cuando el paciente no puede masticar, ingerir o deglutir el alimento pero puede digerir y absorber los nutrientes, se coloca una sonda por vía nasal en el estomago o en el intestino delgado.

Objetivos de la colocación de SNG• Toma de muestras del contenido gástrico con

fines diagnósticos. • Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o

aspiración. • Lavado gástrico. • Administración de alimentación enteral. • Administración de medicamentos. • Prevención de broncoaspiración en pacientes con

disminución de conciencia. • Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

Contraindicaciones para la nutrición enteral

• Presencia de vómitos persistentes.

• Hemorragia gastrointestinal aguda.

• Íleo o seudobstrucción intestinal grave.

• Desproteinización visceral grave

Contraindicaciones para el lavado gástrico

• Obstrucción nasofaríngea o esofágica. • Traumatismo máxilofacial severo y/o

sospecha de fractura de la base del cráneo. • Sospecha o evidencia de perforación

esofágica. • Coagulopatía severa no controlada.

• No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias derivados del petróleo.

• La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta.

• La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.

Contraindicaciones del lavado gástrico

MATERIAL Y EQUIPO• Sonda nasogástrica del calibre adecuado. • Lubricante hidrosoluble. • Gasas estériles. • Riñonera• Esparadrapo hipoalergénico. • Jeringa de 50 ml o de alimentación• Estetoscopio. • Vaso con agua. • Tapón para sonda o pinzas. • Guantes desechables. • Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa

colectora o sistema de aspiración.

Protocolo para la colocación de SNG

• Identificación del paciente.• Verificar la indicación medica, nombre del

pte. Nº de cama. • Informar al paciente del procedimiento a

realizar.• Pedirle la autorización al Pte. • Preparar el Pte: retirar prótesis dental, aislar

al Pte,

• Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler.

• Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.

• Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.

• Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales

Protocolo para la colocación de SNG

PROCEDIMIENTO

• Colocación de guantes desechables. • Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo

oreja, apéndice xifoides). • Señalización de la medida en la sonda. • Lubricación del extremo de la sonda. • Introducción de la sonda por la fosa nasal

elegida. • Empujar suavemente pidiendo al paciente que

realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).

• Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.

• Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

• Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago : • Aspirar contenido gástrico. • Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el

estetoscopio en epigastrio. • Fijar la sonda con esparadrapo.

PROCEDIMIENTO

• Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.

• Fijar la sonda en la nariz con esparadrapo• Registrar la técnica en la hoja de enfermería. • Recoger el material utilizado. • Cuidado posterior del equipo• Lavado de manos.• La sonda debe cambiarse cada 15 días

alternando la fosa nasal

PROCEDIMIENTO SNG

LAVADO GÁSTRICO

Procedimiento llevado a cabo para vaciar los contenidos del estómago y su propósito generalmente es para realizar exámenes o para extraer materiales tales como venenos

Procedimiento • Comprobar la ubicación de la sonda auscultando el

epigastrio a la vez que se insufla aire con la jeringa de 50 cc.

• Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible, reservando una muestra para su posterior análisis toxicológico

• Introducir agua tibia en cantidad entre 150 y 300 ml. • Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la

dilución del tóxico con el líquido.• Vaciar el estómago colocando la porción proximal de la

sonda por debajo del nivel del estómago o aspirando.

Procedimiento

• Repetir esta acción hasta que el contenido salga claro o un máximo de 10 veces (un total de 3 litros de líquido, cantidades superiores pueden provocar una intoxicación hídrica).

• Observar la cantidad de líquido, se debe recuperar aproximadamente el mismo volumen que se introdujo.

• Completar el lavado, si está indicado. • Pinzar la sonda en su porción proximal y retirar.

Complicaciones

• Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.

• Obstrucción o intubación laringotraqueal.• Aspiración del contenido gástrico. • Traumatismo o perforación esofágica y

gástrica. • Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis,

esofagitis o gastritis.

COMPLICACIONES

• Colocación en árbol traqueobronquial.

• Broncoaspiración. • Lesión traumática de fosas nasales,

faringe y/ esófago. • Rotura de varices esofágicas.

RETIRO DE LA S.N.G.• Colocar al paciente en posición de Fowler. • Lavado de manos. • Pinzar la sonda. • Quitar fijación de la sonda. • Solicitar al paciente que haga una

inspiración profunda y una espiración lenta.

• Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.

• No forzar la salida de la sonda. • Efectuar higiene de fosas nasales y

boca. • Registrar la técnica en la hoja de

enfermería. • Recoger el material. • Lavado de manos.

RETIRO DE LA S.N.G.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN