tecnica quirurgica traqueostomia

TECNICA TRAQUEOSTOMIA

MATERIAL•Cánulas de traqueostomías •Bisturí eléctrico con terminal normal •Anestésicos locales •Bisturíes de dos tipos para hojas Nº 18-15 •Tijeras de Messelbaum y de mayo recta.•Separadores tipo Farabeuff•Separador Troseau-Laborde.•Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas.•Sondas para aspiración traqueal.•Goma de aspirador y terminal ambos finos•Rodillo preparado “ad hoc”

•Pack de ropa + bata •Gasas, compresas y guantes •Suero Fisiológico • • Equipamiento para mesa de mayo

• Jeringa de 20 ml para balón de cánula • Jeringa 50 ml, lavado al final • Babero fenestrado

• Suturas: • Seda 2/0 (al principio para el borde de

incisión, al final para piel) • Seda 2/0 ligaduras • Vicryl 2/0 • Seda 1, fijar cánula a piel

Traqueostomía: principios y técnica quirúrgica Carlos Hernández A1, Juan Pedro Bergeret V2, Marcela Hernández V2

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Posición

• Colocación del paciente en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión. • Rodete debajo de la cabeza • Rodillo debajo de los hombros

• Retrasar la colocación en esta posición hasta que todo esté preparado, para evitar la reagudización de la disnea del paciente.


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TECNICA

Asepsia y antisepsia de la region

Vestirse para procedimiento

quirúrgico.

Preparar y cubrir la zona con los

campos quirúgicos.


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TECNICA• Localizan las estructuras laríngeas y

traqueales mediante palpación • Fijando la laringe con los dedos 1º y

3º de la mano izquierda y palpando con el índice de la mano derecha el cartílago tiroides con su escotadura, el espacio cricotiroideo, el cricoides y los primeros anillos traqueales.


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• Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson

TECNICA

TECNICA• Se comienzan a separar las fibras del músculo

cutáneo y la aponeurosis superficial, por debajo de la cual suelen aparecer pequeñas venas transversales que deben ser ligadas o electrocuaguladas• Por debajo de esta aponeurosis debemos

localizar la línea media albicans de los músculos esternohiodeo y esternotiroideo, dicha línea albicans se debe incidir para encontrar debajo de ella al tejido tiroideo del istmo en la traqueostomía media


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TECNICA

• Identifican el istmo tiroideo y disecan con tijera colocando 2 pinzas de Crille de forma paralela y en situación paramediana, haciendo una ligadura por transfixión con Vicryl 2/0 CV-20• Localizan el 2º y 3º anillos traqueales • Cuando llegan a traquea harán una incisión a

modo de H tumbada,mango de bisturí con hoja Nº 15 y seda 0 en portaagujas y pinza de disección con dientes para tracción, uniendo la tráquea a piel


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• El istmo, es desplazado con el separador de Troseau-Laborde hacia abajo para exponer el tejido laxopretraqueal y abrirla a nivel del 2do anillo

Traqueostomia alta

• Separación por disección roma del istmo tiroideo de la pared anterior traqueal y la separación de este para exponer el 3ro y 4to anillo.

Traqueostomía media o

transístmica

• No se secciona el istmo, sino que se le desplaza hacia arriba; la tráquea se ubica mas profunda en el cuello que en las otras técnicas anteriormente descritas y la traqueostomía se practica en el 5to ó 6to anillo.

Traqueostomía inferior


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• Se revisa la hemostasia y sutura la piel con seda 2/0, se comprueba la integridad del balón de la cánula traqueal con la jeringa de 20 ml y se lava toda la incisión con Suero fisiológico y agua oxigenada en la jeringa de 50 ml. • Se fija la cánula a la piel con la seda 0• Se coloca el babero y las cintas para sujetar

la cánula traqueal alrededor del cuello y se procede a los cuidados post intervención inmediatos

TECNICA

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