técnica radiográfica en neumología
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TECNICAS POR IMAGENES
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RX POSTEROANTERIOR
RX LATERAL
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PROYECCIONES y TECNICA
Proyección PosteroAnterior: la habitual (clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.
AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo cardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos marcan mas los arcos anteriores costales
En bipedestación: la habitual (cámara gástrica presente)
En decúbito lateral con rayo horizontal: derrames pleurales
Lateral izquierda
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PROYECCIONES y TECNICA
En inspiración (habitual) En espiración
detectar cuerpos extraños
obstrucciones bronquiales
pequeños neumotórax movilidad diafragmática
Oblicuas
LordoticasPenetradas Con deglución papilla
de bario (ver mediastino)
Fluoroscopia movilidad diafragmática movilidad cardiaca
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Proyecciones AP - LATERAL RN hasta los 4 años de edad, se
realiza en decubitoProyeccion PA (Stándar)
En mayores de 4 años
En decubito lateral con rayo horizontal
RAYOS X DE TORAX en Niños
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RX ANTEROPOSTERIOR
RX LATERAL
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RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL
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RX LORDOTICA
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CARACTERISTICAS TECNICAS
DUREZA
Normal: la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunas vértebras detrás
dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmón se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos
blanda o poco penetrada o infraexpuesta: características inversas a la previa
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RX BLANDA RX DURA
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CARACTERISTICAS TECNICAS
ROTACIONla RX puede estar
centrada las claviculas están
centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas también.
rotada es lo contrario
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CARACTERISTICAS TECNICAS
INSPIRACION
mal inspirada produce imagenes de seudocardiomegalia.
bien inspirada contaremos como minimo , 6 - 7 arcos
costales anteriores y 10 - 11 posteriores se ven bien y en pico los ángulos
costodiafragmáticos
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INSPIRACION Y ROTACION
podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.
Los arcos posteriores costales , al estar mas próximos al rayo son los mas visibles en la placa.
En verde veríamos los arcos anteriores
La traquea y los bronquios están centrados respecto al conjunto.
Ademas las cabezas claviculares están centradas respecto a las apófisis espinosas.
La placa por ello es buena y no esta rotada
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RX bien inspirada RX mal inspirada
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seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada. En caso
contrario, si están borrados habrá que realizar placas en decúbito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento crónico sin liquido.
en amarillo senos costofrenicos normales en azul (izquierda) sombra mamaria
descartar ausencia de una sombra (mastectomia) en azul (derecha) cámara gástrica
si esta muy separada del pulmón hay engrosamiento de la pared gástrica o derrame subpulmonar
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en verde colon esplénico en rojo borde cardiaco izquierdo el hemidiafragma derecho
es mas alto que el izquierdo tiene por debajo la densidad hepática
el hemidiafragma izquierdo tiene por debajo gas (el ángulo esplenico del colon y la cámara gástrica)
seno costofrenico derecho
seno costofrenico izquierdo
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LATERAL DE TORAX en amarillo escapula en verde árbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)
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HILIOS PULMONARES
Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfáticos
Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.
El bronquio derecho es la prolongación natural de la traquea
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MEDIASTINO Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la
columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante. Engloba por tanto normalmente :
corazon y grandes vasos hilios pulmonares timo traquea esofago
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TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS
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SIGNO DE LA VELA
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