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técnica
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Técnica: RM de columna completa
• Se propone un protocolo general para el estudio por RM en caso de sospecha de compresión medular.
• La clínica medular, en ocasiones es engañosa por lo que, independientemente del nivel clínico, se realiza un estudio de toda la columna vertebral.
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Protocolo general
Se realizan secuencias T1, T2 y STIR en sagital. Se realiza el estudio de columna completa en 2 o 3 stacks y posteriormente se realiza un Mobiview o montaje de las imágenes.
En caso de detección de patología es imprescindible la realización de cortes axiales.
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La lesión que se detecta en sagital se localiza gracias al corte axial
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Secuencias auxiliares: sospecha de quiste aracnoideo
-secuencias postcontraste: que descartará la existencia de porciones sólidas y confirmará su naturaleza completamente quística.
-difusión (factor B:500): no restringe, apoya el dato de señal de LCR.
-estudio mielográfico 3D, tiene mayor sensibilidad para detectar los septos y las paredes del quiste.
-secuencias de flujo: puede mostrar turbulencias.
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Estudio postcontraste
Excluye la existencia de una porción sólida en la lesión.
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difusión y mapa ADC
Ausencia de restricción
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Secuencia mielográfica
3D: MIP
Septos que compartimentan espacio subaracnoideo
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mieloTC
Inyección de contraste intratecal con guía de escopia.
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El estudio comparativo suele ser dificultoso debido a que la lesión y el LCR muestran las mismas características de señal por lo que es útil que el centraje sea lo más superponible posible.