tÉcnicas de apertura de la vÍa aÉrea - docvadis.es · técnica: mano en la frente para bascular...
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TÉCNICAS
DE
APERTURA DE
LA
VÍA AÉREA
Frente-mentón.
Frente-nuca.
Elevación mandibular.
Triple maniobra.
Triple maniobra modificada (sospecha de lesión cervical.
Técnica:
Mano en la frente para bascular la cabeza.
Simultáneamente con la punta de los dedos índice
y medio de la otra mano se eleva el mentón.
. Mandíbula hacia arriba y adelante
con extensión de la cabeza
Técnica:
Mano derecha levanta la nuca
del paciente.
Mano izquierda empuja la frente
hacia atrás.
Punto clave: Fijar la cabeza y no realizar extensión.
Variante de la técnica: Levantamiento de la lengua y mandíbula.
Indicada en TRAUMATISMOS CERVICALES
Técnica: Extensión de la cabeza.
Desplazamiento de la mandíbula hacia
arriba y adelante.
Apertura de la boca.
Variente para traumatizados (MODIFICADA):
No realizar extensión.
Cabeza y cuello alineados con ligera tracción.
Resto igual.
Administración de oxígeno al 100%.
Fase previa a la apnea de la inducción.
Desplazamiento y sustitución del nitrógeno alveolar (denitrogenación).
Incrementar reserva intrapulmonar de oxígeno (CRF) y demorar la aparición de la hipoxemia.
Vía aérea difícil.
Urgencia quirúrgica que precise ISR.
Disminución de la CRF: embarazo, obesidad, niños, ancianos.
Consumo de oxígeno aumentado: primera infancia, embarazo a término, hipertermia.
Mantenimiento de la saturación es vital: sufrimiento fetal, insuf. coronaria, anemia, HTI.
Reserva de oxígeno de 1500-2000ml: 400-500 ml en pulmón, 800-1200ml en sangre y 300 ml en tejidos.
Consumo se mantiene 200-250ml/min.
Nivelación entre gas de alvéolos y sangre venosa mixta.
Presión alveolar de oxígeno de 105 a 40 mmHg en 60 sg, 90 sg pérdida de conocimiento y en 5-6 min hipoxemia incompatible con la vida.
Velocidad de desaturación depende sobre todo del volumen de oxígeno de los pulmones.
CRF al 90% de oxígeno.
Sustitución del nitrógeno.
10% restante es vapor de agua y dióxido de carbono.
Denitrogenación pulmonar 2-7 min, sanguínea 20-30 min y tisular 5 horas.
Presión alveolar de oxígeno de 660 mmHg, contenido pulmonar de 2500 ml.
Tiempo de apnea de 10 minutos.
Ventilación a VT durante 3 min con flujo de oxígeno al 100% de 5 l/min. (cirugía programada).
8 maniobras de CV en 1 min con flujo al 100% de 10 l/min. (cirugía de urgencia y ISR)
Admon. de oxígeno con boquilla con pinza nasal ( lesiones postraumáticas, fobia a mascarillas, razones anatómicas).
NIÑOS: - Desaturación mucho más rápida (100sg). - Edad y nivel de cooperación. EDAD AVANZADA: - Aumento del volumen residual y del trabajo respiratorio. - Pérdida de la CV y menor eficiencia del intercambio gaseoso. - Tolerancia a la apnea reducida 50%. PACIENTE OBESO: - Disminución de CV, VRE, capacidad inspiratoria y de la CRF. - Desaturación en 200 sg. - Anti-Trendelemburg 30 grados. MUJER EMBARAZADA: - Disminución CRF y aumento del consumo de oxígeno. - Desaturación en 60sg.