técnicas de sutura
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PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y
TECNICAS DE SUTURA
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HIPOCRATES
“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es
respecto a su tamaño, peso y precisión”.
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Piel
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Piel
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Propiedades de la Piel
Viscoelasticidad
Propiedades tensoras
Extensibilidad
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Líneas de
langer
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Funciones de la Piel
Función de barreraÓrgano de protecciónMantenimiento EHEProducción de melaninaRegulación de la temperaturaRegulación del pH cutáneo (5.5)Función de lubricaciónReparación de heridas Reacción InflamatoriaComunicación con el ambiente
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Cicatrización Proceso que tiene como finalidad la restauración de la
integridad física a través de la formación de tejido fibroconectivo
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Fases de la Cicatrización
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Fases de la Cicatrización
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Fases Intermedia de la
Cicatrización
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Fases Tardía de la
Cicatrización
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Factores que influyen en la
Cicatrización
•Técnica de sutura•Edad •Temperatura local•Infección de la herida•Fármacos•Radioterapia•Enfermedades Sistémicas
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Cicatrización Patológica Cicatrización Defectuosa
Cicatrices hipertróficas y queloides
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Tratamiento de la Cicatrización
Patológica
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Heridas
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Heridas
Clasificación de las Heridas
Es la pérdida o solución de continuidad de la piel o un tejido
• Por su mecanismo de producción
• Por el grado de contaminación
• Clasificaciones Misceláneas
• Según la perdida de Sustancia
Herida cortante
Herida contusa
Herida contusa-cortante
Con perdida de sustancia
Sin perdida de sustancia
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Heridas
Según el grado de contaminación
Heridas limpiasAquellas que son realizadas en un medio controlado (quirófano) con material estéril, generalmente es realizada por un cirujano
Heridas limpias contaminadasRealizadas en un medio controlado y con material estéril (quirófano) sin embargo en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la vía biliar
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Heridas
Heridas contaminadasHerida que no se realiza dentro de un
medio controlado ni con material estéril generalmente ocurren sin premeditación por parte del paciente
Heridas sucias y/o infectadasHerida con inflamación aguda con o sin exudado purulentoHeridas traumáticas de mas de 4 horas o con presencia de materia fecal, tejido desvitalizado o cuerpos extrañosHerida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas o a liquido proveniente de ruptura de víscera hueca
Según el grado de contaminación
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HeridasClasificaciones Misceláneas
Accidentales y quirúrgicas
Superficiales y profundas
Abrasivas
En bisel
Con bordes nítidos o irregulares
Con la presencia de colgajo
Mutilantes y No Mutilantes
Penetrantes y No penetrantes
Por arma de fuego, por arma blanca
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HERIDAS
QUIRURGICAS
DE LA PARED
ABDOMINAL
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INCISION
MEDIA
SUPRAUMBILICAL
Organos accesados:HígadoVesícula y Vía BiliarEstomagoPáncreasBazo
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INCISION
MEDIA
INFRAUMBILICAL
Organos accesados:VejigaOvariosAnexosApéndice
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INCISION
MEDIA
SUPRA E INFRA
UMBILICAL
Organos accesados:Todo órgano
contenido en la cavidad abdominal
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INCISION
PARAMEDIA DERECHA
SUPRAUMBILICAL
Organos accesados:Vesícula y Vía BiliarHígado
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INCISION
PARAMEDIA IZQUIERDA
SUPRAUMBILICAL
Organos accesados:Bazo
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INCISION
PARAMEDIA DERECHA
INFRAUMBILICAL
Organos accesados:Apéndice cecalOvario y Anexo derecho
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INCISION
PARAMEDIA IZQUIERDA
INFRAUMBILICAL
Organos accesados:Ovario izqAnexo izq
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INCISION
PARAMEDIA DERECHA
SUPRAINFRA UMBILICAL
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INCISION
PARAMEDIA IZQUIERDA
SUPRA E INFRA UMBILICAL
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INCISION
SUBCOSTAL
DERECHA
(KOCHER)
Organos accesados:VesiculaVia Biliar
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INCISION
SUBCOSTAL
IZQUIERDA
Organos accesados:Bazo
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INCISION
SUBCOSTAL
BILATERAL
(CHEVRON)
Organos accesados:Pancreas
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INCISION
DE McBURNEY
Organos accesados:Apendice cecal
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INCISION
ROCKEY- DAVIS
Organos accesados:Apendice cecal
![Page 37: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/37.jpg)
INCISION
PFANNENSTIEL
Organos accesados:Utero
![Page 38: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/38.jpg)
INCISION
OBLICUA DERECHA
INGUINAL
Corrección de hernias inguinales derecha
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INCISION
OBLICUA IZQUIERDA
INGUINAL
Corrección de hernias inguinales izquierda
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Tipos de CierreCierre Primario
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Segunda intension
Tipos de Cierre
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Tercera intension
Tipos de Cierre
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Zonas de Quirófano
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Zonas de Quirófano
![Page 45: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/45.jpg)
Zonas de Quirófano
![Page 46: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/46.jpg)
Identificar paciente
Autorización de la cirugía
Objeciones religiosas
Pre-anestesia
Cuidados del paciente en Quirófano
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Cuidados del paciente en Quirófano
Movilización del paciente
Anestesia
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18-21°C
≥Humedad≥ Condensación≤Humedad ≈ electricidad estática
El Quirófano
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![Page 50: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/50.jpg)
Mesa de MayoCubierta de Patada
Mesa de Pasteur
Lámpara Quirúrgica Equipo de Anestesia
El Quirófano
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Distribución en Quirófano
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Aseo Quirúrgico
![Page 53: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/53.jpg)
Técnica cerrada
Técnica Abierta
Asepsia y antisepsia
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Asepsia y antisepsia
![Page 55: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/55.jpg)
Asepsia y antisepsia
![Page 56: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/56.jpg)
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
![Page 57: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/57.jpg)
Elementos qué ayuda al cirujano
a realizar unaintervenciónquirúrgica
![Page 58: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/58.jpg)
CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
• Instrumentos para elaborar el campo quirúrgico
• Instrumentos para diéresis de tejidos
• Instrumentos de prensión
• Instrumentos de hemostasia
• Instrumentos de separación
• Instrumentos de succión e irrigación
• Instrumentos de visualización
• Instrumentos de síntesis
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Instrumentos para elaborar el campo quirúrgico
Backhaus
Doyen
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Instrumentos de diéresis de tejidos
Diéresis aguda:
Bisturí
Mayo
Tijeras:
Metzenbaum
Trocar
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MANGO DE BISTURÍ
Mango Nº3
Utiliza hojas desmontables
principalmente del número
9,11,12,13,15 Y 16.
Mango Nº4
Utiliza hojas desmontables
del número 18 al 24
Mango Nº7
Las mismas del numero 3 y el 10
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Instrumentos de diéresis de tejidos
• Diéresis roma:
Diéresis roma con tijerasDivulsión con pinza hemostáticaDisección con gasaDivulsión con ganchoDivulsión con espátulaDisección con MarylandDisección con agua y aireDivulsión digital
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Instrumentos de Prensión
Destinados para traccionar, sostener y movilizar tejidos
Pinzas de prensión elástica
RectasCurvas AcodadasEn bayoneta
Pinzas de prensión continuas
Allis
babcock
Duval
Pozzi
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Instrumentos de Hemostasia
kocher Halsted
Crile
kelly
Bertola
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Instrumentos de Separación
Dinámicos:
Farabeuf
Doyen
Maleables
Caeiro
Estáticos
Gosset
Balfour
Gelpi
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Sutura y Material Quirúrgico
![Page 67: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/67.jpg)
UNION QUIRURGICA DE LOS BORDES DE UNA SOLUCION DE CONTINUIDAD CON OBJETO DE RESTITUIR SU CONTINUIDAD ANATOMICA Y FUNCIONAL
REPOSICION DE LOS TEJIDOS BLANDOS QUE ESTAN SEPARADOS DEBIDO A UN TRAUMATISMO O UNA INTERVENCION QUIRÚRGICA
![Page 68: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/68.jpg)
• Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra posición deseada.
• Coaptar los bordes de la herida de manera precisa y atraumática.
• Eliminar espacios muertos
Objetivos de la Sutura
![Page 69: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/69.jpg)
Características de la Sutura
• Fuerza de tensión de acuerdo al calibre del hilo
• Fácil manejo
• Empaque estéril
• Mínima reacción tisular
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Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción
![Page 71: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/71.jpg)
– NATURALES:
• ORIGEN ANIMAL:
– CATGUT.
– SEDA.
– CRIN DE FLORENCIA.
• Origen Vegetal
– LINO.
– ALGODÓN.
• Origen Mineral
– ACERO.
– PLATA
– SINTÉTICAS
• POLIAMIDAS.
• POLIESTERES.
• POLIDIOXANONA.
• ACIDO POLIGLICOLICO.
• POLIGLACTIN 910.
• POLIPROPILENO.
• POLIETILENO.
Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción
Naturales
- Mas económicos
- Peor Tolerados
- Constituidas por Colágeno animal.
Sintéticos
- Mejor Tolerados
- Mas Caros
1) Según su origen
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Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción
2) Según su Permanencia en el organismo
Reabsorbibles:
Características
- Desaparecen Gradualmente en el organismo.
- No se retiran.
- Pierden la fuerza tensil a 60d
- Provocan reacción inflamatoria en el organismo
- Necesitan mas nudos.
Indicaciones:
- Suturas Profundas, mucosas, TCS
– REABSORBIBLE• CATGUT• ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).• POLIGLACTIN 910 (VICRYL).• POLIDIOXANONA.
– NO REABSORBIBLE• POLIAMIDAS.• POLIESTERES.• ALGODON.• LINO.• SEDA.• ACERO Y PLATA.• POLIPROPILENO.• POLIETILENO.
No Reabsorbibles:
Características
- No son degradados por el organismo.
- Deben ser retirados.
- Provocan reacción inflamatoria menos intensa en el organismo
Indicaciones:
- Suturas cutáneas o mucosas que vayan a ser retirados.
- Estructuras internas q deben mantener tensión constante.
![Page 73: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/73.jpg)
Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción 3) Según su Acabado Industrial
Monofilamentos
- Mejor tolerados
- Mínima reacción Tisular
- La retirada de los Puntos es menos dolorosa.
- Difíciles de manejar.
- Necesitan mas nudos
Multifilamentos
- Facilidades de Manejo
- Necesitan menos nudos
- Son mas económicos.
- Peor tolerados
- Mayor reacción tisular
– MONOFILARES:• POLIPROPILENO.• POLIAMIDAS.• METALICAS.• POLIDIOXANONA.
– MULTIFILARES• TORCIDOS:
o CATGUT.o LINO.o ACERO.
• TRENZADOS:o SEDA.o POLIESTERES.
– RECUBIERTOS• POLIGLACTIN 910.• ACIDO POLIGLICOLICO.
![Page 74: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/74.jpg)
Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción
4) Según su Calibre
El grosor de los hilos viene determinado por su numeración en ceros.
«A mas ceros, menos Grosor»
![Page 75: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/75.jpg)
Hilos de Sutura. Clasificación y Descripción 5) Según su Estructura
• TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.
• ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.
![Page 76: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/76.jpg)
SUTURAS
ABSORBIBLES
![Page 77: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/77.jpg)
SUTURAS
NO
ABSORBIBLES
![Page 78: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/78.jpg)
SUTURAS
NO
ABSORBIBLES
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Tipo de Sutura
Materia Prima
Absorbible Características Color Calibre PRESENTACION
Suturas Naturales
CATGUTSimple
Colágeno, obtenido de la serosa de la submucosa del ganado bovino.
Si Se reabsorbe por reacción enzimática la cual aumenta el riesgo de reacción tisular frente
a los materiales inorgánicos.Indicada en Cierre General, Cirugía del
Tracto GI, Ligaduras, Cuticular, Pediatría y Cirugía General.
Resistencia de tensión hasta 10 días.
Crema
CATGUT Crómico
Colágeno animal obtenido de la
serosa del intestino vacuno
o de la sub-mucosa del
ganado bovino
Si Fibra tratada con baños de sales de cromo, lo cual ayuda a resistir la acción de los líquidos orgánicos, permitiendo una
absorción más lenta en el organismo. La absorción es por medio de fagocitosis
Marrón Desde 6/0 al 2
Hebras de 45 cm., 70 cm., 75 cm. y 150 cm
Suturas Sintéticas
Acido Poliglicolico
Recubierto por Policaprolactone
y Estearato de Calcio.
Si - Multifilamento.- Se degrada por Hidrólisis Química, que es absorbido y metabolizado por el cuerpo humano.-Reabsorbido en su totalidad a los 90 días. - Indicada en Cirugía General, Cirugía Plástica, Cirugía Oftálmica, Ginecología-Obstetricia, Episiorrafía, Urología, Traumatología, Gastroenterología, Cierre General, Ligaduras, Pediatría y Cutícula
AcidoPoliglactin
(Vicryl)
Compuesto por un Poli (Glicolido-co-l-
lactido) 90-10 y recubierto en Poli
(Glicolido-co-l-lactido) 30 -7 0 de
Estearato de Calcio.
Si Su recubrimiento sintético, hace que la hebra sea más suave al pasar a través de los tejidos.Tiene tendencia a la disminución de irritación del tejido.Posee mayor resistencia a la tracción
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Tipo de Sutura
Materia Prima
NoAbsorbible
Características Color Calibre PRESENTACION
Suturas Sintéticas
Nylon Monofila
mento
Nylon Monofilamento esterilizado por Óxido de Etileno
Reacción Tisular Mínima Excelente elasticidadExcelente para cierre de pielFácil pasaje por los tejido
negro
Nylon Negro
Trenzado
Compuesto de polímeros
alifáticos de cadena larga
Mínima reacción tisularRecubierto para mejor maniobrabilidadExcelente elasticidadExcelente para cierre de pielFácil pasaje por los tejidoIndicado para Cirugía General, cirugía Torácica, Neurocirugía, Cierre General, Cuticular, Cierre de Piel y Ligaduras.
Negro
Polipropileno
Estereoisómerocristalino
isobático de Polipropileno, una poliolefinalineal sintética.
Desencadena una reacción inflamatoria aguda mínima en los tejidos, seguida de una encapsulación gradual de la sutura por el tejido conjuntivo fibroso.Indicada para Cardiovascular, Cierre General, Herniorrafía, Cirugía Plástica/Reconstructiva, Urología y Pediatría.
Azul
Suturas Natural
Seda Proteína orgánica llamada Fibroin.Esterilizada por oxido de Etileno
Facilidad de manejo, admitiendo la torsión y el trenzado. Esta recubierta con silicona que limita la absorción y minimiza la reacción tisular.Cirugía General, Cirugía Dental, Cirugía Plástica, Cirugía Oftálmica, Cierre Cuticular, Cierre de Piel, Cierre General:Cardiovascular, Gastroenterología: Tracto Gl, Ginecología/Obst: Episiorrafía, Neurocirugía y Ligaduras.
Negra
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Elección de Suturas y Retirada de Puntos
![Page 82: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/82.jpg)
Agujas Quirúrgicas
![Page 83: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/83.jpg)
Agujas Quirúrgicas
- ABRE PASO Y GUIA EL HILO.- ACERO INOXIDABLE TEMPLADO
![Page 84: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/84.jpg)
Clasificación de las Agujas: Puntas
CONICA
- MINIMO TRAUMATISMO.
- TEJIDOS BLANDOS Y FÁCILES DE PENETRAR (INTESTINO).
ROMA
- TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HÍGADO Y RIÑÓN).
-ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.
TRIANGULAR
- TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL).
- TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.
TAPERCUT O PTC
- TEJIDOS RESISTENTES.
- PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILÍNDRICO O APLANADO
ESPATULADA:
- CIRUGÍA OFTÁLMICA Y MICROCIRUGÍA
- SU DISEÑO FACILITA LA SEPARACIÓN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL
![Page 85: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/85.jpg)
Clasificación de las Agujas: Cuerpo
TIPOS:
• TRIANGULAR.
• CILÍNDRICO O APLANADO.
• PARÁMETROS:o LONGITUD.o CUERDA.o RADIO.o CALIBRE.o ARCO.
½ Círculo 3/8 Círculo ¼ Círculo 5/8 Círculo
Recta
![Page 86: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/86.jpg)
Clasificación de las Agujas: MandrínEXTREMO OPUESTO A LA PUNTA.SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO.
ATRAUMÁTICAS.
TRAUMÁTICAS.
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Indicaciones Según Tipo de Agujas
• AGUJAS RECTAS:o SOLO EN PIEL.o UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.o PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.
• AGUJAS CURVAS:o UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.o ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.o ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.o 3/8 USO GENERAL.
![Page 88: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/88.jpg)
Otros Materiales En Uso
CINTAS ADHESIVAS « STERI STRIPS»
Se colocan sobre una incisión o herida manteniendo los bordes unidos mientras esta
cicatriza.
![Page 89: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/89.jpg)
Otros Materiales En Uso DISPOSITIVOS MECÁNICOS
• GRAPADORAS con ganchos para la piel.
• LIGACLIP: para ligar, agrafes para piel
Arriba izquierda diagrama ilustrando la forma como se emplea la grapadora para piel. En el centro una fotografía del momento en que se están retirando esas grapas de piel
A la derecha el esquema del proceso de retiro de las grapas.
![Page 90: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/91.jpg)
Nudos QuirúrgicosUnión entrelazada de los cabos de un hilo de unasutura para impedir que se suelten
Condiciones:• Seguridad de que no se afloje• Realización fácil y rápida• Economía en hilo de sutura
Partes:• Primer seminudo• Segundo seminudo• Tercer seminudo
Formas de confección:• Manual• Instrumental• Mixta
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Nudos Quirúrgicos
1 2 3
4 5
![Page 93: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/93.jpg)
Nudos QuirúrgicosNudo Plano o Nudo Llano
3
2
1
![Page 94: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/94.jpg)
Nudos QuirúrgicosTécnica de Pauchet
1
654
32
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Nudos QuirúrgicosTécnica de Pauchet
987
10 11
![Page 96: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/96.jpg)
Nudos QuirúrgicosTécnica de Anudado Instrumental
1
654
32
![Page 97: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/97.jpg)
Nudos QuirúrgicosTécnica de Anudado Instrumental
87
![Page 98: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/98.jpg)
Nudos QuirúrgicosTécnica de Anudado Instrumental
Nudo pasando el Porta por encima
1
3 4
2
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Nudos QuirúrgicosTécnica de Anudado Instrumental
Nudo pasando el Porta por debajo
1
3 4
2
![Page 100: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/100.jpg)
Nudos QuirúrgicosNudo de Cirujano
3
2
1
![Page 101: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/101.jpg)
Nudos QuirúrgicosNudo Corredizo
1
654
32
![Page 102: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/102.jpg)
Ligaduras de los Vasos
Apretar un vaso sanguíneo con un nudo con elfin de obstruirlo.
Formas de realizar:• Ligadura individual• Ligadura en masa
• Técnicas de ligadura sin aislamiento del vasosanguíneo• Técnicas de ligadura con aislamiento delvaso sanguíneo
![Page 103: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/103.jpg)
Técnica de Sutura a Puntos Separados
Sutura de Colchonero Horizontal
Sutura Simple Sutura de Colchonero Vertical
![Page 104: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Técnicas de Sutura](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042503/55cf8f42550346703b9a8a36/html5/thumbnails/109.jpg)
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