técnicas diagnósticas e instrumentación en retina
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Equipos Utilizados en Cirugía Vitreorretiniana.
Manuel Manuel AArcosrcos
IMO – BarcelonaIMO – Barcelona
Parámetros de interés
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Entorno
• Formar un buen equipo de trabajo
• Distribución del quirófano
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Equipo de trabajo.
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Distribución del quirófano
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Posición de los pedales
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Posición de la Cabeza
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El elemento principalEl elemento principalpara ver lo que se hacepara ver lo que se hace
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Microscopio
• Proteger la mácula de la fototoxicidad producida por la iluminación coaxial.
• Utilizar el filtro UV si lo hay.
• Utilizar la iluminación coaxial sólo en los momentos necesarios.
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Mantenimiento de la presión
• Por altura• 13.4mm = 1mm/Hg
• Controlada con bomba de aire
• 20 mm/Hg
mm/hg cm1 15 710 1315 2020 2725 3430 4035 4740 5445 6050 6755 7460 8065 8770 9475 10180 10785 11490 12195 127100 134
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LáserVerde 532 nanómetrosVerde 532 nanómetros
Infrarrojo 810 nanómetrosInfrarrojo 810 nanómetros
Sondas endocularesSondas endoculares
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Láser Binocular
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Las Máquinas Actuales
Pantalla táctil
Basados en microprocesador
Altas velocidades de corte
Aspiraciones más precisas
Parámetros programables
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Las Máquinas Actuales
Millenium: Modulos Millenium: Modulos independientes, aspiración independientes, aspiración Venturi y Peristáltica, muy Venturi y Peristáltica, muy buena luz, pedal Bi-Lineal, buena luz, pedal Bi-Lineal, muy programable.muy programable.
Oërtli: Poco difundido, muy Oërtli: Poco difundido, muy completa, alta velocidad, Venturi completa, alta velocidad, Venturi y peristáltica. Corte y peristáltica. Corte electromagnético.electromagnético.
Accurus: Doble luz, doble Accurus: Doble luz, doble aspiración, muy aspiración, muy programable, solo Venturi, programable, solo Venturi, AV 2500 csAV 2500 cs
Associate: Doble bomba, triple Associate: Doble bomba, triple luz, pedal muy completo luz, pedal muy completo programable. Eprogramable. Esta preparado sta preparado para Láser-Phaco y Láser-para Láser-Phaco y Láser-Vitrectomía.Vitrectomía.
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Seguridad ante todo!!
Utilizar los parámetros que brinden mayor seguridad.
Comenzar siempre con parámetros bajos y subirlos gradualmente.
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Parámetros vitrectomía
• Vítreo central:– Corte medio 800
– Aspiración media 250
• Perifería:– Corte alto 2500
– Aspiración baja 75
• Separación Hialoides:– Corte medio 800
– Aspiración alta 400
• Lensectomía:– Corte bajo 400
– Aspiración alta 500
• Iridectomía:– Corte bajo 100
– Aspiración media 250
• Limpieza capsula:– Corte 0
– Aspiración baja 75
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Inventos - Adaptaciones
• Mezclador de gases
• Luz Auxiliar para mesa instrumentista
• Oftalmoscópio en techo
• Control remoto microscopio
• Inyector Triamcinolona
• Doble aspiración Aceite de Silicona
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Mezclador de gasesMezclador de gases
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Luz AuxiliarLuz Auxiliar
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Oftalmoscópio en el techo.
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Control remoto del
Microscopio
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Inyector de Triamcinolona
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Doble Extractor Aceite