Teknik Eksodonsia

Surgical method

Semua operasi bedah minor mulut mengikuti urutan tahap yang

sama, yang merupakan dasar sistematis . Kepatuhan terhadap rencana

keseluruhan merupakan bantuan besar ketika kesulitan muncul. Tahapan

dalam pencabutan secara bedah adalah sebagai berikut.

1. Retraksi

Prosedur pertama adalah penempatan retraktor yang cocok

sehingga daerah operasi dapat dilihat tanpa halangan oleh bibir, pipi dan

lidah. Retractor pipi Kilner akan mengontrol kedua bibir dan pipi, jika

diletakkan di sudut yang tepat. Ketika retraktor penempatannya sudah

tepat, pemeriksaan akhir yang harus dilakukan adalah posisi pasien,

operator, asisten, dan cahaya.

Gambar.1: daerah operatif pada gigi 22 terlihat jelas ketika struktur

di sekitarnya telah diretraksi

2. Incision

Bentuk sayatan harus direncanakan dengantepat, dimana perlu

diperhatikan sayatan tersebut dapat memisahkan mukosa dan

periosteum dan nantinya dapat ditutup kembali. Sebuah sayatan yang

panjang penyembuhannya semudah yang pendek, sehingga penyayatan

tidak hendaknya tidak terlalu sedikit. saraf mental adalah satu-satunya

struktur yang berisiko terganggu, oleh karena itu penempatan bijaksana

sayatan dapat mengurangi perdarahan. kebanyakan sayatan dapat dibuat

ke tulang di bawahnya, dan ini memastikan pemisahan baik mukosa dan

periosteal. Pisau bedah dipegang dengan teknik pengrasp dan Sayatan

kadang-kadang dengan mudah dapat diperpanjang dengan gunting

bedah.

Gambar.2: kiri; insisi pada daerah gigi 22, kanan; contoh desain

insisi tanda x merupakan gigi yang akan di ekstraksi

3. Refleksi

Flap mucoperiosteal dicerminkan ke mukosa dibawahnya dengan

elevator periosteal. dua elevator dapat digunakan untuk keuntungan pada

tahap ini, satu bekerja dan yang lain membantu retraksi di pesawat

subperiosteal. Penyayatan yang baik pada tepi margin luka dapat

digunakan untuk memobilisasi flap. Refleksi ini dapat mengurangi trauma

dan luka lebih lanjut.

Gambar.3: refleksi flap

4. Bone removal

Penyingkiran tulang biasanya diperlukan dalam kepentingan untuk

mengurangi trauma pengangkatan dengan kekuatan berlebihan,

pengurangan tulang hendaknya disesuaikan dan tidak terlalu sedikit. Hal

ini paling mudah dicapai dengan menggunakan handpiece kecepatan

lambat sampai sedang. penghapusan tulang harus dihitung dan tidak

merusak membabi buta. Tujuan utama harus menjadi akses untuk

pencabutan, pendirian dari titik aplikasi untuk bein (atau tang), dan

penghapusan halangan untuk gerakan gigi atau akar. semua tujuan-

tujuan ini dapat dicapai secara bersamaan, tetapi semua tujuan tersebut

harus dikerjakan dengan tertib. Slot atau selokan sekitar gigi atau akar

harus dalam dan sempit sehingga untuk mempertahankan titik tumpu

untuk leverage. Selain itu bentuk gigi harus diingat, baik ketika kliring

kardinal poin dari mahkota dan memungkinkan untuk kelengkungan dan

angulasi dari akar.

5. Seksi gigi

pemotongan gigi menjadi beberapa segmen dapat menyelesaikan

konflik jalan pencabutan, atau menghilangkan impaksi. Hal ini paling baik

dicapai dengan cara mengebur permukaan dengan bur bulat, yang

kemudian diteruskan dengan bur fissure. Pemotongan yang lebih efisien

dengan menggunakan tungsten karbid. Kedalaman semua potongan

harus diperkirakan sehingga mempertahankan substansi gigi, dan untuk

menghindari kerusakan pada struktur tetangga. Akhir pemisahan ini

dicapai dengan Levering dalam slot dengan elevator rata sampai gigi

retak terpisah. untuk menghindari retak merambat ke tulang, lebih aman

untuk mendapatkan gerakan terbatas dari gigi dalam soket sebelum di

seksi.

Gambar.4: seksi gigi menjagi 2 bagian pada molar bawah

6. Pencabutan

Ketika pennyingkiran tulang dan seksi gigi selesai, gigi atau akar

dicabut, biasanya oleh leverage dengan elevator. Ketika bentuk akar

rumit, penarikan dengan forsep mungkin lebih mudah, asalkan dapat

diterapkan. Pencabutan yang sukses merupakan penyebab kepuasan

pasien, namun ini tidak mewakili akhir operasi!, masih ada tahap untuk

memastikan tidak ada gangguan penyembuhan.

7. Pembersihan

Soket, atau cacat tulang lainnya, harus diperiksa adanya debris

puing enamel, amalgam, kalkulus atau potongan tulang. Hal tersebut

dapat menunda penyembuhan sampai diangkat semuanya.. Irigasi yang

berlebihan tidak perlu dilakukan, hanya irigasi ini harus mampu menyapu

darah beku. perdarahan mungkin perlu dijepit tapi, untungnya,

perdarahan berlebihan sangat langka. Ketika perdarahan dikendalikan,

dan luka bersih, siap untuk penutupan.

8. Penutupan

flap yang dibentuk kemudian dilakukan penjahitan kembali.

Tujuannya adalah untuk tidak membuat segel yang terlalu ketat,

melainkan untuk mendukung mereka dalam posisi dan mencegah

perpindahan pada fase awal penyembuhan. Mengurangi ternganga cacat

juga berfungsi untuk mengurangi kemungkinan masuknya sisa makanan,

dan traksi lembut pada jaringan akan memegang mereka teguh

permukaan tulang dan menghentikan perdarahan. Semakin minimal

jumlah jahitan yang digunakan untuk menghasilkan hasil yang diinginkan,

semakin baik. Penyisipan terlalu banyak jahitan tidak perlu, karena akan

mengakibatkan benang jahit kusut dan cenderung plak menumpuk dan

mengakibatkan peradangan. Bagian akhir Jahitan tidak harus dipotong

terlalu pendek, meninggalkan sedikit sisa untuk pengambilan kembali

jahitan. Bahan jahit resorbable lebih disukai oleh banyak operator, dan

bahan-bahan seperti softgut dan polyglactin 910 yang cocok untuk tujuan

tersebut.

9. Check-up

Pada saat penyelesaian penjahitan, benang yang terlalu ketat harus

dilepaskan dan penjahitan diulang luka yang masih menganga. Pasien

diinstruksikan menggigit lembut pada kapas lembab, yang akan

memastikan penghentian akhir perdarahan. Selama waktu ini, instruksi

pascaoperasi dapat dibahas. Pasien harus memahami bagaimana

menjaga luka bersih, dengan sering berkumur larutan garam, dan tahu

bagaimana untuk berlebihan. Analgesik yang sesuai harus diberikan, atau

diresepkan, pembatasan aktivitas dan istirahat di rumah semalam

disarankan.

10. Kontrol

Kontrol biasanya dilakukan seminggu setelah ekstraksi dilakukan.

Biasanya pada saat ini dilakukan pengambilan benang jahit, dan

pemeriksaan penyembuhan daerah operatif.

Gambar.6: setelah 1 minggu flap dilakukan penjahitan dan

penyembuhan.

11. Pencacatan

Singkat, tapi akurat, catatan operasi harus dibuat untuk mencatat

prosedur yang digunakan, dan untuk dicatat variasi dari teknik biasa.

keterlibatan pembuluh darah atau saraf, kerusakan apeks dan jumlah

jahitan, semua sangat penting. Sebuah deskripsi dramatis tidak perlu dan

yang terbaik adalah lebih untuk berkonsentrasi pada faktor-faktor yang

paling penting untuk menjadi signifikan dalam tindak lanjut jangka

panjang. Semua catatan tersebut harus, mencantumkan tanggal dan jelas

ditandatangani, karena mereka merupakan hukum serta catatan klinis

operasi.

TEKNIK PENCABUTAN GIGI SULUNG

Teknik pencabutan tidak berbeda dengan orang dewasa. Karena pada

anak ukuran gigi dan mulut lebih kecil dan tidak memerlukan tenaga yang

besar, maka bentuk tang ekstraksi lebih kecil ukurannya. Harus diingat juga

bentuk akar gigi sulung yang menyebar dan kadang-kadang resorpsinya

tidak beraturan dan adanya benih gigi permanen yang ada di bawah akar

gigi sulung. Seperti juga orang dewasa, pada waktu melakukan pencabutan

perlu dilakukan fiksasi rahang dengan tangan kiri. Jika resorpsi akar telah

banyak, pencabutan sangat mudah, tetapi jika resorpsi sedikit terutama gigi

molar pencabutan mungkin sulit dilakukan, apalagi bila terhalang benih gigi

permanen di bawahnya.

Untuk gigi sulung berakar tunggal :Gerakan rotasi dengan satu jurusan

diikuti dengan gerakan ekstraksi (penarikan).

Untuk gigi berakar ganda :

Gerakan untuk melakukan pencabutan adalah gerakan luksasi pelan-pelan

juga. Gerakan luksasi ini ke arah bukal dan ke arah palatal, diulang dan juga

harus hati-hati serta tidak dengan kekuatan yang besar. Gerakan luksasi

diikuti dengan gerakan ekstraksi.

Bila pada gambaran roentgen terlihat benih gigi tetap berada pada

akar gigi sulung sebaiknya pencabutan dilakukan dengan membagi mahkota

menjadi dua bagian dan mencabutnya satu demi satu. Hal ini dilakukan

untuk menghindari terangkatnya benih gigi tetap dibawahnya.

Gambar.7: mahkota gigi sulung harus di bagi menjadi dua bagian

karena dibawahnya terdapat gigi permanen pengganti.