TEKNIK INSTRUMENTASI THYROIDECTOMY

a. Pengertian

Tindakan pengangkatan semua atau sebagian dari kelenjar tiriod

b. INDIKASI dilakukan tindakan

Pasien umur muda dengan struma yang besar serta tidak mempan dengan OAT

Pada wanita hamil (trisemester kedua) yang memerlukan OAT dosis besar.

Alergi terhadap OAT, pasien tidak dapat menerima yodium radioaktif

Adenoma toksik atau stuma multi noduler toksik

Pada penyakit graves yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul.

c. Persiapan ruangan

Menata ruangan dangan mengatur penempatan mesin suction, mesin couter,

meja instrumen, meja mayo sesuai kebutuhan dan luas kamar operasi

Memberi alas perlak dan linen pada meja mayo

Memberi alas under pad pada bagian kepala pasien

Menempatkan tempat sampah yang sesuai agar mudah penggunaannya

d. Persiapan Pasien

Meninggalkan semua perhiasan dan gigi palsu

Informed consent

Persiapan psikologis

e. Persiapan alat

ALAT ON STERIL

Meja operasi

Lampu operasi

Mesin couter dan measin suction

Tempat sampah

Persiapan ALat

1. Desinfeksi klem : 1 buah

1

2. Doek klem : 6 buah

3. Pincet

- Anatomis : 2 buah

- Cirurgis : 2 buah

4. Gagang pisau

- No. 3 : 1 buah

5. Arteri klem

- Pean lurus sedang : 4 buah

- Pean bengkok sedang : 6 buah

- Pean red angle sedang : 1 buah

6. Elis klem : 4 buah

7. Gunting

- Gunting benang : 1 buah

- Gunting jaringan besar : 1 buah

- Gunting jaringan kecil : 1 buah

8. Needle holder/ Nald Voeder : 2 buah

9. Haak gigi : 1 pasang

10. Haak langenback : 1 pasang

11. Canule suction : 1 buah

12. Bengkok

- Besar : 1 buah

- Kecil : 1 buah

13. Cucing :2 buah

14. Couter

f. Persiapan Bahan Habis Pakai

Handscoen steril ± 3 pasang

Benang Absorbable (Monosyn) no. 2/0

Cat gut no 2-0 1 pak

Hass Kecil 20 buah

Hass Besar 1 buah

Under pad steril 1 buah

2

Povidon iodin 10% ± 50cc

NS ± 500cc

Mess no 10 1 buah

g. Persiapan Linen

Duk Besar : 8

Duk Kecil : 6

Sarung meja mayo : 1

Gaun operasi : 6

Slang suction : 1

Kom : 1

Handuk kecil : 4

h. Teknik Instrumentasi

Pelaksanaan prosedur sign in

Tim operasi melakukan scrubbing, gowning dan gloving

Tim anestesi melakukan pembiusan

Tim operasi yang lain menyiapkan posisi thyroiditis dengan kepala ekstensi

(dengan bantal pada leher) dan dialasi under pad

Perawat sirculair membersihkan area operasi Berikan desinfeksi klem, depper

dan pov. Iodin 10% untuk melakukan antisepsis lapangan operasi

Demarkasi lapangan operasi dengan duk membentuk persegi empat pada

lapangan operasi

Pasang, diathermi, selang dan kanula suction dan difiksasi dengan duk klem

Peralatan didekatkan kepada pasien

Melaksanakan prosedur time out

Berikan hand vat mess kepada operator untuk insisi

Berikan kanul diathermi dan pincet cirurgis kepada operator untuk

memperdalam insisi, pincet cirurgis dan arteri klem pean untuk rawat

perdarahan.

Berikan hak gigi untuk melebarkan lapangan operasi bagian luar sampai fascia

3

Berikan pincet anatomi dan couter kepada operator untuk membuka

jaringan/struktur dibawahnya

Berikan pincet pada asisten operator

Persiapkan klem pean dan benang untuk rawat perdarahan

Berikan pean klem untuk memfiksasi arteri yang akan diikat

Berikan Gunting jaringan untuk memutuskan pembuluh darah

Berikan Benang ….. untuk mengikat pembuluh darah

Berikan Gunting benang untuk memotong benang

Berikan Double pincet kembali kepada operator dan asisten, couter untuk

operator memisahkan jaringan

Berikan needle holder beserta benang cat cut dan jarum, serta pincet untuk

meligasi vasa thyroid diempat tempat

Berikan gunting benang

Berikan haak langenback untuk memegang jaringan

Berikan Double pincet kembali kepada operator dan asisten, couter untuk

melakukan diseksi jaringan ikat kendor yang dibatasi oleh kelenjar thyroid

sebelah medial dari a. rotis disebelah lateral untuk mencari a. thyroidea inferior

Persiapkan klem pean dan benang untuk rawat perdarahan

Berikan klem red angle untuk memisahkan jarungan dan pembuluh darah secara

tumpul

Berikan elis untuk memegang kelenjar thyroid

Berikan 2 klem untuk memegang jaringan ikat kendor yang mengikat kelenjar

thyroid ke lig. Cricothyroid dan berikan gunting untuk memotong jaringan

diantara kedua klem tersebut

Berikan pincet dan couter ke operator untuk membebaskan seluruhnya dari

jaringan yang masih melekat

Berikan arteri klem van pean untuk rawat perdarahan

Bila kedua lobus lateralis kel. Thyroid akan dipotong maka prosedur ini     

diulangi pada sisi kiri

Cuci daerah operasi dengan NaCl 0,9 %, dekatkan selang suction untuk

menghisap cairan tersebut

Hitung kasa dan alat sebelum operator menutup luka.

4

Tim operasi yang lain melepas bantal leher pasien

Berikan klem pean dan pisau untuk memangang drain (bila diindikasikan)

Berikan needle holder berisi jarum dan benang bila untuk memfiksasi drain

pada kulit

Berikan needle holder berisi jarum dan benang Cut gut 2/0 untuk menjahit M.

sternothyroid kanan dan kiri, serta menjahit m. sternohyoid dengan zyde.

Berikan benang monosyn no. 3/0 dengan jarum cutting untuk menjahit subcutis

secara kontinou (jelujur).

Bersihkan luka dengan kasa basah, keringkan, berikan dressing tole / kasa

desinfektan untuk menutup luka, fiksasi dengan hipapix.

i. Evaluasi

Melaksanakan prosedur sign out

Peralatan dibereskan, dilakukan prosedur dekontaminasi sampai dengan

pengepakan

Cuci tangan

Pasien dirapihkan

Peralatan dan lingkungan operasi dibersihkan dan dirapikan kembali

5