TEKNIK SIRKUMSISI DENGAN SMART KLAMP quick and safe circumcision

TEKNIK SIRKUMSISI DENGAN SMART KLAMP quick and safe circumcision UKM SAR MEDIS UNIVERSITAS MALAHAYATI

Pendahuluan Macam macam cara khitan :Yang paling tua: Nabi Ibrahim dalam hadits dengan kampakRasululloh SAW mengkhitan cucunya pada usia 2 mingguMasyarakat Jawa dengan bambu (calak)Dokter dengan jahitan (methoda Konvensional)Dengan cautherTeknologi Smart klamb

ALAT UKUR SMART KLAMB

PIPA

CINCIN

Presentasi alat Alat ukur `gland` (size O meter)Terbuat dari plastik dengan 4 lubang diameter 10, 13, 16, 21 mmFungsinya untuk mengukur diameter glandMemilih smart klamb

2. Pipa/Terompet Berbentuk terompet, yaitu :- silinder, berlubang tengah- ujung proximal melebar, dengan lubang proximal bulat - ujung distal,dengan lubang distal bulat terdapat sistem penahan pipa. Presentasi alat

3. Cangkang terdiri dari 3 bagian :Cincin proximal : berlubang bulat, penjepitCincin distal: berlubang lonjong (oval),rem, terdapat kancing anti putaranDua lengan pengunci: memiliki sendi ditengah Presentasi alat

4. Macam-macam ukuran alat 10, 13, 16 dan 21 mm sesuai dengan macam-macam diameter gland Ukuran alat = ujung proximal pipa = diameter glandPresentasi alat

Size O meter ; menentukan No. smart klamp sesuai dengan diameter glandPipa sebagai tatakan prepusium, saluran air kencingCangkang : a. cincin proximal : menekan prepusiumpenjempit sebagai klamp (bendungan) pembuluh darah pada prepucium (menghambat perdarahan) b. Cincin distal : rem, mengokohkan terompet (agar tidak berputar) c. lengan pengunci : menahan kedua cincin (menjauhkan keduanya) Fungsi

Pipa ditempatkan di tengah cincinCincin proximal dengan lubang proximal Cincin distal dengan lubang distal Pipa diputar hingga menyangkut pada kancing anti putarLengan pengunci ditegakkan Prinsip kerja alat

Cara pemasangan Langkah-langkah pemasangan :Persiapan Zakar dibersihkan dengan betadinPasang duke bolongAnestesi lokal dengan suntikan lidocainGland dibersihkan incisi median prepusiumIncisi median prepusium Perlengketan dibebaskan

B. Pemasangan AlatPrepusium dibuka : Hingga glandnya munculPemasangan pipa : a. Gland dimasukkan ke dalam lubang pipa proximalb. Pipa dimasukkan dalam prepusiumPemasangan cangkanga. Cincin Proximal dimasukkanb. Prepusium ditarik ke depanc. Pengaturan prepusium Lengan ditegakkan

Jenis jenis Prepusium 1. Normal 2. Phemosis : dibuka 3. Prepusium lengket : Gland dibebaskan dari perlengketan4. Kebijakan Umum : Prepusium di incisi terlebih dahulu sebelum memasukkan pipa

Cara melepas alat Zakar direndam dalam airLengan pengunci dikendurkanCangkang dibebaskanPipa dilepas : Kulit kering di kupas

Kendala dan cara mengatasinya 1. Pemotongan miring Penataan prepusium yang bagus 2. Pemotongan prepusium terlalu pendek Penataan prepusium yang bagus 3. Alat terlalu besar Prepucium sulit masuk

3. Oedem / bengkak Penyebabnya alergi Disorder mikro sirkulasi Direndam air hangat Kendala dan cara mengatasinya

4. Prepusium lengket pada alat Di rendam dalam air sebelum melepas Hati-hati terkena kulit yang sehat (pada saat melepas SK)Kendala dan cara mengatasinya

5. Anuri penyebab : Meat uretra tertutup Pengaturan prepusium +++ Gangguan psiko somatis pada anak Kendala dan cara mengatasinya

6. Gagal smart klamb Khitan konventional (dijahit) Kendala dan cara mengatasinya

7. Strangulasi (Penjeratan) Stragulasi prepusium pada penis / gland penyebab ; prepusium disodok dengan paksa tidak dilaksanakan incisi median prepusium Prepusium femosis Pengaturan prepusium +++ Pembebasan stragulasi : incisi pd cincin stragulasiKendala dan cara mengatasinya

8. Perdarahan Post Op Incisi terlalu dalam hingga corona.Dijahit pada incisi dengan cutgut Incisi setengah prepucium Prepusium robek pada jam 4 hingga 7 Hati2 x pada saat membebaskan prepusiumKendala dan cara mengatasinya

Instrumen / alkes Pengukur GlandSmart KlemPisau lancipGagang pisau Klem arterit

Alkes

Gunting kecilBengkokKom 2 buah Hand scoonDuke bolong sterilInstrumen / alkes

Anesthesi (Phcain)Spuit 3 ccKasa steril, Kapas, Betadin, Alkohol, NaCl, Abothil Andrenalin Instrumen / alkes

Lampu sorotObat minum (Amoxillin,Paracetamol)KalmethasonKantong plastikCatgutJarum jahitMinor set Instrumen / alkes

1. Kendala khitanan klasik / konvensional / couterPerdarahanWaktu khitan lamaPenyembuhan lamaDiskomfort (kurang nyaman) post khitan Perbandingan

2. Khitanan dgn SK (Smart Klamp) Waktu khitanan cepatPerdarahan minimalInfeksi minimalPost Khitan nyamanPenyembuhan lebih cepat lanjutan

Foto Foto Kasus Khitan

Pemasangan alat yang benarFoto Foto Kasus Khitanprepusium femosis yang tidak diinsisi (disodok)

Foto Foto Kasus KhitanStranggulasi type I

Foto Foto Kasus KhitanStranggulasi type II

Foto Foto Kasus KhitanInsisi yang benar

Foto Foto Kasus KhitanKesalahan Insisi (insisi terlalu dalam)

Foto Foto Kasus KhitanPipa didalam prepusium (benar)

Foto Foto Kasus KhitanPipa diluar prepusium (salah)

Foto Foto Kasus KhitanSegitiga prepusium keluar (benar)

Foto Foto Kasus KhitanSegitiga prepusium didalam (salah)

Estetik

Estetik

Selesai

MANAJEMEN KHITANAN MASAL DENGAN SMART KLAMPPrinsip UmumSpesialisasi tugasSatu Petugas untuk satu pekerjaanPekerjaan dibagi-bagi

B. RuanganPersyaratan Ruangan : Penerangan, Kebersihan, Luas, Pintu keluar masuk, Posisi pasien dan petugas : Silih bergantiPosisi pasien : Meja Pasien berjejer di depan meja alat Ruangan Tunggu dan Ruangan Tindakan : Berjauhan

C. Alur Pasien Pasien Masuk Ruangan tindakan tidak boleh melihat pasien keluar ruangan2. Satu pasien diantar satu petugas3. Sebelum pasien masuk ruangan tindakan harus dikosongkan 4. Keluarga pasien sebaiknya tidak ikut masuk dalam ruangan tindakanD. PELAKSANAAN1. Pembagian tugas : Komandan LapanganPara Pembantu Komandan LapanganPenyaji alat ( omloop) : Sterilisasi alat, membersihkan alat, menyiapkan alat steril. Mensterilkan zakarMembiusMembersihkan, mengupas glandMembuka PrepusiumMemasang alatMemotong PrepusiumMenurunkan Pasien dari meja Membersihkan MejaPetugas AdminstrasiPetugas Apotek 2. Posisi pasien : Meja-meja pasien dijejer melingkar di depan meja kontrol 3. Pekerjaan berantai, sistematisE. KRITERIA KEBERHASILAN Pekerjaan TimTidak berebut tugasArus pasien lancarMenempatkan petugas sesuai dengan kompetensi masing -masing

F. ADMINISTRASISirkumsisi adalah tindakan bedahMembutuhkan status pasienSurat Izin tindakan