telaah jurnal persentasiong gganti
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
1/24
ADITIYA DARMAWAN
2071210032
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
2/24
Data mengenai metabolisme parasetamol pada bayiyang masih kurang. Penelitian sebelumnyamemeriksa tingkat clearence metabolit setelahpemberian dosis tunggal parasetamol baik untukneonatus (
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
3/24
Parasetamol (APAP) adalah analgesik ringan untuknyeri pasca operasi pada anak. Lima yang palingumum dalam peresepan obat dalam Pediatri BedahIntensif Care Unit (PSICU) adalah nistatin, cisapride,APAP, sefotaksim dan furosemide .
Meskipun APAP adalah salah satu obat yang palingdipakai, ada sedikit data tentang metabolismepembentukannya pada bayi
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
4/24
Pemahaman tentang kontribusi glukuronat danpembentukan metabolit sulfat ini penting agar untukmengetahui faktor-faktor yang menentukan tingkatpembentukan NAPQI.
Jika afinitas dan kapasitas glukuronat dan / ataupembentukan sulfat dalam kaitannya dengan jaluroksidatif, maka pembentukan NAPQI mungkinmeningkat dan dengan itu risiko menyebabkanhepatotoksisitas.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
5/24
Bayi (n = 47) yang menjalani operasi kraniofasialdiberi parasetamol 19-45 mg / kg 6 -, 8 -, sampai 12-jam dengan menggunakan obat lixir atau formulasisupositoria untuk analgesia pasca operasi, setelahdosis loading 33-59 mg / kg per rektal selama operasi.Serum diuji untuk konsentrasi parasetamol dalam 40bayi pada 5, 8, 11, 14, 17 dan 20 jam pasca operasi.Sampel Air seni dikumpulkan setiap 3 jam selama 24
jam dalam 15 bayi.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
6/24
Klereance parasetamol untuk menjadi glukuronat dansulfat metabolit sama bagusnya denganunmetabolised parasetamol dengan menggunakanmetode non-linear, mixed-efek model.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
7/24
Model dan Pasien
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
8/24
Kelompok A (n = 40) terdiri dari pasien yangberpartisipasi dalam studi dalam membandingkankemanjuran analgesik APAP secara duburdibandingkan oral setelah bedah kraniofasial.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
9/24
Kelompok B (n = 7) terdiri dari pasien yang memenuhiinklusi kriteria yang sama sebagai pasien dalam grupA. Mereka menerima APAP supositoria untuk dosispemeliharaan, 21-45 mg / kg 6 -, 8 sampai 12-jamsetelah tiba di PSICU tersebut. Dari tujuh pasientersebut sampel urin digunakan untuk analisis.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
10/24
Konsentrasi APAP plasma ditentukan denganmenggunakan fluoresensi polarisasi immunoassay(ADX sistem, Abbott Laboratories, North Chicago, IL)(ErasmusMC Rotterdam)
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
11/24
Konsentrasi Parasetamol-glukuronat, parasetamol-sulfat dan unchanged APAP dalam urin ditentukandengan menggunakan hight-performancekromatografi cair (HPLC) (Isala Klinieken, Zwolle).Sistem HPLC terdiri dari pompa (Thermo- Finnigan,SpectraSYSTEM P2000, aliran 1,8 ml min /), sebuahinjektor (ThermoFinnigan, SpectraSYSTEM AS3000),sebuah Kolomoven
(ThermoFinnigan, igloo-CIL, 21 C?), Detektor(ThermoFinnigan, Spectra Focus, 240 nm) danintegrator (ThermoFinnigan, ChromQuest 2.51)
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
12/24
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
13/24
Rata-rata ( SD) usia dan berat badan pasien adalah11,8 2,5 bulan dan 9,1 1,9 kg. Pengubahan dariparasetamol menjadi parasetamol-glukuronat (% CV)dan parasetamol-sulfat adalah 6,6 (11,5) l / jam dan 7,5(11,5) l / jam
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
14/24
Nilai Urine clereance parasetamol-glukuronat,parasetamol-sulfat dan unchanged parasetamol (%CV) adalah masing-masing 2,65, 3,03 dan 0,55 (28)l/h/70 kg.
Clereance urin unchanged parasetamol dan metabolitini terkait dengan volume laju aliran urin.Pembentukan glukuronat / sulfat jarak rasionya adalah0,69 pada usia 12 bulan. Metabolisme sulfatmemberikan kontribusi 50% terhadap clereanceparasetamol.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
15/24
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
16/24
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
17/24
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
18/24
Dalam studi saat ini, telah menunjukkan sebuahpeningkatan rasio metabolit glukuronat, sulfat padamasa bayi.
Ukuran kovariat pertama kali digunakan pada analisiskami. Dengan memilih berat sebagai kovariat utamadan menerapkan model alometrik ukuran, efeksekunder usia dapat diselidiki dengan menggunakanparameter estimasi.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
19/24
Data saat ini kami menunjukkan bahwa rasiodilaporkan mencapai nilai konstan pada usia 3 tahun .Beberapa studi telah menunjukkan bahwa tingkatkonstan untuk pembentukan parasetamol-glukuronat
pada neonatus jauh lebih kecil dari nilai konstan padaorang dewasa
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
20/24
APAP dimetabolisme terutama oleh enzim UGT1A6.Meskipun enzim UGT1A6 untuk APAP telahdiidentifikasi. Penelitian in vivo mengungkapkanbahwa glucuronidation selama hidup janin adalah 1-
10% dari tingkat dewasa.
Meningkat perlahan setelah lahir dan pada 6 bulan ituadalah 50% dari dewasa. Aktivitas enzim tidak hanyaditentukan pada usia pasca melahirkan, tapi mungkinjuga diatur oleh kedua ontogenic dan genetik proses,dan ini belum dapat dijelaskan.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
21/24
Pembersihan APAP unmetabolised biasanyamemberikan kontribusi 2-5% dari clearance urin total.Kita memperkirakan klirens ginjal obat tidak berubahmenjadi 3,7% dari klerens APAP total.
Hasil metabolisme APAP dianggap stabil dalam urin.
APAP secara pasif direabsorpsi di seluruh nefron , danclearance diperkirakan akan meningkat dengan aliran
urin. Tidak ada efek usia pada clereance APAP karenaLaju filtrasi glomerulus dan aliran darah ginjal, ukurantubuh, matang pada usia 6 bulan.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
22/24
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
23/24
Clereance pembentukan Glucurinode meningkatdengan bertambahnya usia pada bayi dalam rentangusia tetapi pembentukan sulfat tidak terjadi.
Renal clearance parasetamol dan metabolitnyameningkat dengan akibat laju aliran urin.
Penelitian ini dan penelitian lain menunjukkan bahwametabolisme parasetamol menjadi glukuronat
tampaknya serupa pada bayi dan anak, tapi pada orangdewasa meningkat dibandingkan dengan anak-anak.
-
7/30/2019 TELAAH JURNAL Persentasiong Gganti
24/24
TERIMAKSIH ATAS PERHATIANNYA