teleconsulta por vídeo en el scs - sociedad española de

Teleconsulta por Vídeo en el SCSSantiago Garcia Blanco

Director General de Transformación Digital

Y Relaciones con los Usuarios

#CuidateSeDigital

COMUNIDAD DE CANTABRIA

Area 5.321km²

Población 581.684hab

PIB (2018) 13.838.000.000 €% PIB Gasto Sanitario 6.21%

Gasto Sanitario 859.339.800 €

Gaasto Sanitario/hab 1.477 €

Algunos Datos….

Dirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

…nuestro Servicio Cántabro de Salud

1 Hospital Referencia de SNS (HUMValdecilla)

3 Hospitales Comarcales

42 Centros Salud125 Consultorios Rurales

1 Centro Emergencias Sanitarias (061) y Flota de Soportes Vitales Avanzados y Básicos

Aprox. 1.000 camas (80 camas UCI)

Aprox. 10.000 trabajadores (3.500 médicos, 4.000 personal enfermería)

Más de 1 millón Citas de Especializada al año

Más de 6 millones Citas Primaria al año


…y entonces llegó COVID19Dirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

…y entonces llegó COVID19

• Confinamiento y Estado de Alarma el 14 marzo – Medidas de seguridad para pacientes, sanitarios y trabajadores públicos.

• A nivel autonómico, el 16 de marzo, la DGTDRU nominada como servicio estratégico del Gobierno de Cantabria

• Diversas acciones urgentes desde el ámbito TIC:• Establecimiento de nuevo Call Center dedicado a COVID19.• Cambios evolutivos urgentes en nuestro sistema LISCAN de Laboratorios y HCE

hospitalaria Altamira para trazar bien y en tiempo real el estado de los pacientes COVID19.

• Construcción de Cuadro de Mando COVID19 y georreferenciación de los casos. • Teletrabajo para todo el mundo posible en la organización (administrativos, diagnóstico,

etc.)mejora y aumento de líneas móviles, VPN y portátiles, etc.


…y entonces llegó COVID19

Pero… ¿qué más podíamos hacer por la seguridad de pacientes y profesionales manteniendo los servicios clínicos disponibles y accesibles?

Direction-General for Digital Transformation and User Relations

RAINBOW UCaaS

• Plataforma Unified Communications as a Service (UCaaS) de ALCATEL-Lucentcomo Herramienta Colaboración Departamento TIC SCS• Capacidad de Voz, Video, Chat e intercambio Archivos • Plataforma Cloud pero integrable con nuestra PABX (softphone)• Seguro y compatible con GDPR • API para integración y fácil de embeber en aplicaciones de HCE.


• Disponible en App Store y Google Play Store para dispositivos iOS y Android • Cita Previa Atención Primaria• Teleconsulta por videoconferencia (via RAINBOW).• Consulta (via cl@ve) de informes clínicos, citas especializada, receta electrónica, etc.• Chat con Consejo Sanitario y Chatbot sobre vacunas, horarios de centros sanitarios.

App SCSALUD para Dispositivos MóvilesDirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

DEMO Teleconsulta por Videoconferencia

• Desde junio 2019 Demo funcionando con videoconferencia RAINBOW entre nuestra HCE hospitalaria Altamira y nuestra App para pacientes SCSALUD• Poca aceptación, bajo nivel de adopción por usuarios clínicos• Falta de difusión a profesionales y ciudadanía

HCE Hospitalaria App Pacientes


Plan Implantación Colaboración y Teleconsulta

1. Despliegue Inmediato de RAINBOW como Herramienta Colaboración Corporativa en Sanidad.• Para Todo el Equipo Directivo Sanidad (e incluso Comité Crisis COVID19 Gobierno

de Cantabria)• Muy fácil de usar para evitar reuniones presenciales ¡Gran Éxito!

2. Integración y Despliegue de RAINBOW como una nueva funcionalidad en todas las aplicaciones transversales de HCE: Visor HCE (Visor Pacientes) y APCantabria (HCE de Primaria), para expandir la funcionalidad de Teleconsulta a toda nuestra red de centros sanitarios.• Visor HCE (14 abril), APCantabria (21 abril)

3. Campaña Comunicación sobre el servicio, manual breve, etc en web (intranet para los profesionales), RR.SS. (Twitter, Youtube, etc.) notas de prensa, etc.


Plan Implantación Colaboración y TeleconsultaDirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

Plan Implantación Colaboración y TeleconsultaDirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

Teleconsulta por Videoconferencia Integrada con un click en la HCE

Teleconsulta en el entorno de la información clínica del paciente

Chequeo del estado de la conexión del paciente via la App

Plan Implantación Colaboración y Teleconsulta

Infografía para Pacientes

Chekclist Recomendaciones Teleconsulta (Antes, Durante and Después) para Profesionales

Guia Usuario Breve


Experiencia y Siguientes Pasos I

• Nuestros Hospitales se han beneficiado del servicio para mantener la atención sanitaria a pacientes no-COVID durante la crisis. Se ha definido la Teleconsulta por Video como un tipo específico de consulta en Agendas (¡Esto si que es un hito!)

• Early Adopters: Domiciliaria, Psiquiatría, Neurología, Rehabilitación, Cirugía, Hematología y Fisioterapia.

• Atención Primaria ha sido un poco más reticente a usar la herramienta (salvo Atención Temprana). Se han adherido también al sistema la Inspección Médica y está en curso Servicios Sociales (EVO evaluación dependencia) Necesidad de adaptar HW

• En estas pocas semanas hemos medido una media de 50 teleconsultas por video diarias (sin contar a Primaria) y se ha casi doblado el número de usuarios activos de la App (20K a 36K usuarios)


Experiencia y Siguientes Pasos II

• Monitorización Completa y Medición del Uso del servicio (Cuadro de Mando Teleconsulta en progreso). ¡¡HAY QUE MEDIR PARA MEJORAR!!

• Se ha recogido un feedback muy valioso sobre la usabilidad e interfaz de usuario. Ejemplos: modo Pantalla Completa y compartición de Pantalla del lado de la HCE como sugerencias de Fisioterapia.

• Otro ejemplo: el Servicio de Endocrinología nos ha solicitado la posibilidad de intercambio de archivos con el paciente remoto para reducir la carga administrativa posterior a la Teleconsulta (puesto en la hoja de ruta)

• Hemos implementado también la videollamada RAINBOW del lado del paciente a través de nuestra web corporativa desde e espacio carpeta de salud, con el mismo método de autenticación que en la App.


Experiencia y Siguientes Pasos IIIDirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

Teleconsulta por Videoconferencia Integrada en la web del SCS

Conclusiones y Lecciones Aprendidas

• COVID19 ha sido un reto mayúsculo para los departamentos TIC de Sanidad, pero también un gran impulso a la transformación digital.

• La adopción de la Teleconsulta por videoconferencia ha sido fácil bajo la presión de la seguridad de pacientes y profesionales, pero, ¿Cuánto de esta experiencia va a quedar en la práctica?

• Se han dado pasos importantes en el cambio organizacional (p.ej. la Teleconsulta por Video como tipo de consulta específico), pero se necesita una fuerte esponsorización por parte del equipo directivo para incrementar la adopción.

• Se necesita un estudio en profundidad de los beneficios y ahorros (en marcha Estudio SROI con IDIVAL y UC)


Conclusiones y Lecciones AprendidasDirección General de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios

¿Nos falta soporte al usuario/paciente para resolver dificultades técnicas y prácticas?

¿Nos falta normativa específica?

¿Nos falta formación, acompañamiento e incentivos?


• Para alcanzar el éxito en Telemedicina, y el cambio cultural necesario, necesitamos conocer mucho mejor los casos de uso verticales en campo (desde ambos puntos de vista, profesional y paciente), para adaptar las herramientas.

• Pocos sitios “super capaces”: mucha complejidad, no se alcanza la masa crítica• Muchos sitios con pocas capacidades: difícil gestión, comunicación y capacitación• ENFOQUE EQUILIBRADO: Masa crítica 10-20 % del total estimado

Telemedicina: Vertical VS Horizontal

Conclusiones y Lecciones Aprendidas

• En colaboración con nuestro Grupo de Investigación e Innovación en Factor Humano en Sanidad, EValTEC, en colaboración entre IDIVAL y MEDSTAR (USA), estamos trabajando en dar una solución completa de Teleconsulta con el Servicio de Anestesia, analizando su proceso completo y chequeando las funcionalidades necesarias en cada paso para cumplir con sus requisitos ¡Este es el camino!


• Siguientes Servicios:• Digestivo/Hepatología• Reumatología• Etc.

• Otros servicios asociados:• Intercambio ficheros, firma electrónica.• IoT, dispositivos biométricos• Etc.


ARBOLES DE DECISIÓNPROCESOS TRATAMIENTO VHC


Existen 2 Tensiones en Telemedicina:

Integración en HCE Reutilización

Usabilidad UX/UISeguridad/Autenticación

VS

VS

¡Gracias!

Podéis contactarme en:

Santiago Garcia Blanco

Director General de Transformación Digital

y Relaciones con los Usuarios

Email: [email protected]

@gabls

#CuidateSeDigital

mailto:[email protected]

https://www.twitter.com/gabls

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