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Telemedicina, ambiti di applicazione: le esperienze
Repubblica Italiana
Regione Siciliana
Assessorato della Salute
Dip. Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico
Servizio Valutazione delle Tecnologie Sanitarie
applicazione: le esperienze siciliane
TSRM Dott.ssa Teresa Calandra
Prof. Muir Gray: The Healthcare Culture Club
Structure: sistema di regole
Culture: formazione
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Systems: organizzazione
TEMPISTICA
La diffusione della telemedicina nel contesto della programmazione sanitaria regionale:
�obiettivo specifico del Piano regionale di innovazione digitale per la Sanità poi (aprile 2010),
con previsione di fonti finanziarie a valere del PO FESR 2007-2013, APQ S.I. 2005, PON 2007-
2013, etc. - la visione integrata e l’approccio di sistema su finalità e risorse
�obiettivo operativo del Piano di sviluppo dell’Health Technology Assessment nel SSR (DA
597/2010) - l’approccio multidisciplinare all’innovazione e agli impatti derivanti
�obiettivo diffuso del PSR Piano della Salute 2011-2013, approvato con D.P.Reg.n.282/2011 (cfr.
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�obiettivo diffuso del PSR Piano della Salute 2011-2013, approvato con D.P.Reg.n.282/2011 (cfr.
in particolare la sezione Ricerca e innovazione) – la consapevolezza delle opportunità e dei
campi di applicazione
�obiettivo formativo di specifici eventi finalizzati a far crescere la conoscenza e la
consapevolezza tra gli operatori sulle opportunità offerte dalla Telemedicina, e sulle concrete
esperienze maturate nel contesto del SSR - la formazione è leva strategica del cambiamento
�obiettivo specifico della linea di intervento verticale n.5 del POAT Salute Sicilia 2007-2013
Supporto allo sviluppo dell’innovazione e dell’informatizzazione nel settore sanitario –
Soggetto attuatore FORMEZ PA - dedicata al rafforzamento e crescita del network regionale
esistente con laboratori di confronto sui progetti e sui protocolli operativi, avviati nel 2012 – la
necessità di accelerare i processi di innovazione
�
Il PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013
Nell'ambito del PON Governance Assistenza Tecnica FESR 2007/2013, il
Ministero della Salute ha elaborato un "Piano di riorganizzazione e
rafforzamento delle capacità", comprendente il Progetto Operativo di
Assistenza Tecnica (POAT Salute 2007-2013) per le Regioni dell'Obiettivo
Convergenza (Calabria, Campania, Puglia e Sicilia), che hanno fornito gli
specifici fabbisogni.
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specifici fabbisogni.
La Regione Sicilia ha previsto una Linea di attività dedicata, la Linea 5 Supporto
allo sviluppo dell'innovazione e dell'informatizzazione nel settore sanitario, e
con il supporto del FORMEZ PA, soggetto attuatore incaricato dal Ministero
della Salute per le attività di assistenza tecnica, ha sviluppato specifiche azioni
di rafforzamento e crescita dell'esistente network regionale, costituito dai
Referenti regionali ed aziendali per la telemedicina e dai Responsabili dei
diversi progetti, attivi e non attivi, presso le Aziende del Sistema Sanitario
Regionale, anche con focus dedicati alla teleradiologia ed all'homecare.
Obiettivo della Linea 5 del POAT Salute
� fornire linee guida per indirizzare l’evoluzione della ICT e dellaTelemedicina
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Telemedicina
� rafforzare e favorire una crescita dell'esistente network regionale per losviluppo della telemedicina, costituito dai Referenti regionali ed aziendali perl'Osservatorio nazionale e-Care (la Regione Siciliana è stata componente delboard scientifico) e dai Responsabili dei progetti di telemedicina, attivi e nonattivi, presso le Aziende del SSR.
Focus su Tele Homecare
Esame dei progetti esistenti sul territorio:
� Home Monitoring dei pazienti con insufficienza terminale d’organo (ISMETT)
� Teleassistenza della disabilità in pazienti affetti da sclerosi multipla e da altrepatologie (IRCCS Bonino Pulejo)
� Alzheimer e famiglie fragili (IRCCS Bonino Pulejo)
� Semplicemente nascere (AOPU Policlinico di Catania)
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� Semplicemente nascere (AOPU Policlinico di Catania)
� Progetto di monitoraggio telecardiologico, per pazienti non autosufficienti(ASP di Palermo)
� Oasinet – Rete per la teleassistenza Socio-Psico-Pedagogica (ASP di Messina)
Focus su Teleradiologia 1/2
Confronto e analisi dei progetti:
-TELETACSistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete regionale per il teleconsultoe la valutazione dell’indicazione chirurgica dei pazienti neurolesi gravi.Attivo dal 2010Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia ARNAS Civico di Palermo e U.O. diNeurochirurgia A.O Villa Sofia CervelloStrutture Spoke: ASP AG P.O. di Sciacca e P.O. S. Giovanni di Dio, ASP PA P.O. Termini
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Strutture Spoke: ASP AG P.O. di Sciacca e P.O. S. Giovanni di Dio, ASP PA P.O. TerminiImerese e P.O. Partinico, ASP TP P.O. S. Antonio Abate, Ospedale S. Raffaele Giglio diCefalù
-RESPECTSistema telematico finalizzato alla realizzazione di una rete provinciale di teleconsultoneurochirurgico per pazienti affetti da trauma cranico ed ictus cerebrale emorragico.Attivo dal 2005Strutture Hub: U.O. di Neurochirurgia A.O. Papardo Piemone e U.O. di NeurochirurgiaA.O.U.P. Messina.Strutture Spoke: ASP ME P.O. di Lipari, P.O. di Milazzo, P.O. di Barcellona Pozzo diGotto, P.O. di Patti, P.O. S.Agata di Militello, P.O. di Mistretta, P.O. di Taormina
Il Tavolo di Lavoro per la Teleradiologia, a partire dalle esperienze dei progetti ReSpeCt e Teletac, ha definito,
con l’assistenza tecnica del FORMEZ il documento:
Linee Programmatiche per progetti di Telemedicina
e Studio di Fattibilità per la
Rete Regionale di Teleconsulto Neurochirurgico
Approvato con D.A. n. 02335/12 del 30 ottobre 2012
Con D.A. n. 635/13 del 3 aprile 2013 è stato istituito il
Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico per la Rete regionale di
Teleconsulto Neurochirurgico - TeleNeuReS
La Governance di progetto ed i prossimi passi
Comitato di Coordinamento Tecnico Scientifico (CTS) - organismo consultivo di settore
(DDA n. 635/13 del 3 aprile 2013)
Consulta dei Nodi della Rete, cui partecipano tutti i Referenti delle strutture HUB e SPOKE
della Rete regionale TeleNeuReS (DDG
Azienda capofila, ARNAS Civico di Palermo (designazione assessoriale n. Del 11.08.2014)
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Operano durante tutte le fasi del ciclo di vita del progetto:
Fase di Progettazione di dettaglio
Fase di Realizzazione
Fase di Esercizio della rete TeleNeuReS
La Governance a regime
Gli esiti/le lezioni della sperimentazione indirizzeranno i nuovi compiti e la nuova
organizzazione
http://pti.regione.sicilia.it/portal/page/portal/PIR_PORTALE/PIR_LaStrutturaRegionale/PIR
_AssessoratoSalute/PIR_AreeTematiche/PIR_Telemedicina/PIR_PonGovernance/PIR_Tele
NeuRes
Stime di economics iniziali e gestionali dei sistemi TeleTAC e ReSpecT
Sistema TeleTAC
Costo iniziale del progetto: € 568.103,00 Fondi: Assess.to Reg.le Salute D.A. n.32104 del 13.06.2000.
Canone annuo per la manutenzione: € 160.000 Fondi: Strutture Richiedenti ed Eroganti.
Stima costi per ogni nuova sede:
attivazione SPOKE: € 38.000 circa,
canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: € 10.000,00
attivazione HUB: € 20.500 circa,
canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: € 14.000,00
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canone di gestione annuale comprensiva dei costi di connettività: € 14.000,00
Sistema ReSpecT
Costo iniziale del progetto: € 108.000,00 Fondi: Ministero Istruzione, Università e Ricerca.
Canone annuo di manutenzione: € 120.000,00 Fondi: Asp Messina.
Stima costi per ogni nuova sede:
attivazione SPOKE: € 35.000,00 circa;
canone di gestione annuale senza costi di connettività: € 8.500,00
attivazione HUB: €11.000,00 circa;
canone di gestione annuale senza costi di connettività: € 1.650,00
costi progettazione, installazione e formazione: € 5.720,00
Fonte: Studio di fattibilità TeleNeuReS (DA n.2335/12 del 30.10.2012)
Focus su Teleradiologia 2/2
Analisi del progetto e rinnovo della convenzione:
-SeTT (Servizi di Telemedicina e Teleformazione) Componente TeleradiologiaServizio di teleconsulto radiologico di second opinion relativamente aprestazioni di TC e RM, utile a migliorare ed innovare l’offerta dei servizisanitari al cittadino condividendo le competenze all’interno della comunitàprofessionale specifica.
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Attivo dal Giugno 2011
Strutture Hub: U.O. di Radiologia dell’A.O.U.P. di Palermo e U.O. di Radiologia dell’A.O.U.P. di Catania Strutture Spoke: ASP AG P.O. Canicatti e P.O. Ospedali Riuniti Civili di Sciacca, ASP CL P.O. San Cataldo, ASP CT P.O. di Biancavilla, ASP EN P.O. Basilotta di Nicosia, ASP ME P.O. di Lipari, ASP PA P.O. Ingrassia, ASP RG P.O. di VIttoria, P.O. Civile OMPA , ASP SR P.O. Muscatello di Augusta, ASP TP P.O. di Marsala e P.O. S. Antonio Abate
ART. 3
4. Le immagini acquisite e ricostruite della prestazione ed il referto di second
opinion devono essere archiviate e conservate legalmente presso il relativo CRIF.
ART.5
1. La responsabilità diagnostica nei confronti del paziente resta attribuita alla
SSP richiedente.
Centri di riferimento (CRIF)
U.O. Radiologia
A.O.U.P. Palermo
ASP – Palermo
P.O. Ingrassia
ASP – Trapani
P.O. di Marsala
P.O. S. Antonio Abate
ASP – Messina
P.O. Lipari
ASP – Catania
Progetto Regionale SETT
U.O. Radiologia
A.O.U.P. Catania
Strutture Sanitarie periferiche(SSP)
ASP – Agrigento
P.O. Canicattì
P.O. Ospedali Riuniti
Civili di Sciacca
ASP Caltanissetta
P.O. S. Cataldo
ASP – Catania
P.O. Biancavilla
ASP – Enna
P.O. Nicosia
ASP - Ragusa
P.O. Vittoria
P.O. Civile OMPA
ASP - Siracusa
P.O. Augusta
Focus su Teleradiologia 2/2
La Governance di progetto ed i prossimi passi
Implementare i nodi della rete preservando e capitalizzando tutti gli
investimenti fatti in termini di piattaforme informatiche, di connettività e di
processi operativi, formazione e modus operandi degli operatori coinvolti nel
network regionale di teleconsulto SETT nel contesto del SSR.
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network regionale di teleconsulto SETT nel contesto del SSR.
Il progetto EOLIENET, promosso dal Ministero della Salute e sviluppato dall’ASP
di Messina, nell’ambito dei servizi disponibili, offre la possibilità di effettuare
nei vari presidi la rilevazione di parametri ematochimici utili ai fini diagnostici.
La soluzione tecnologica adottata consiste nella realizzazione di 7 POCT (Point
of Care Testing) dislocati presso le strutture di assistenza sanitaria territoriale
delle 6 isole che compongono l’arcipelago delle Eolie, ovvero Stromboli
of Care Testing) dislocati presso le strutture di assistenza sanitaria territoriale
delle 6 isole che compongono l’arcipelago delle Eolie, ovvero Stromboli
.Ginostra (2 POCT), Vulcano, Salina, Panarea, Filicudi e Alicudi.
La scelta della tipologia e delle caratteristiche della strumentazione diagnostica
dei POCT si è basata su specifici requisiti di semplicità di utilizzo e di precisione
analitica, privilegiando strumentazione che non richiede una fase preanalitica
di trattamento del campione.
Dott. Salvatore De Gregorio
Dir. Prog. EOLIENET