telemedicina en el apoyo sanitario a ops · telemedicina. concepto o.m.s. (2010)...
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TELEMEDICINA
EN EL APOYO
SANITARIO A OPS
Hospital Central de la Defensa
¨GOMEZ ULLA”
TENIENTE CORONEL MEDICO
PEDRO J GIL
JEFE DE SERVICIO TELEMEDICINA HCD
Escalones de Sanidad Militar
MEDEVAC
1 hora
TACTICAL EVAC
1-24 horas
STRATEGIC EVAC
24-72 horas
C A P A C I D A D Q U I R Ú R G I C A
CUIDADOS CONTINUOS HASTA LA ATENCIÓN DEFINITIVA
ROLE 1
ROLE 2
ROLE 3
ROLE 4
Telemedicina. Concepto
O.M.S. (2010)
“Proporcionar atención sanitaria, cuando la distancia es un factor determinante, por todos los
profesionales sanitarios mediante el empleo de las TIC (tecnologías de la información y
comunicaciones) para intercambiar información útil para el diagnóstico, tratamiento y prevención
de enfermedades, investigación, así como para la formación continuada.”
OTAN AMedP-37/ STANAG 2517 (2012 )
“Uso de la tecnología de las telecomunicaciones TIC para intercambiar información sanitaria y
suministrar servicios de atención sanitaria a través de barreras geográficas, temporales, sociales
y culturales”
Tele-consulta: Suministro de servicios por profesionales de la salud a
pacientes y/o otros profesionales sanitarios.
INSALUD (2000)
“La utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones TIC como un medio
de proveer servicios médicos, independientemente de la localización tanto de los que ofrecen el
servicio, los pacientes que lo reciben, y la información necesaria para la actividad asistencial”.
1930, inicio de la Telemedicina Militar
Española.
1996, inauguración de la Unidad de
Telemedicina del HCD coincidiendo con el
Centenario del Hospital.
Bosnia. Primeras misiones en
Zona de Operaciones con
Telemedicina.
Telemedicina en las FAS.
Antecedentes históricos
Telemedicina en las FAS.
Organización
• Centro de Referencia: Servicio de Telemedicina del HCD
“Gómez Ulla” (Role 4)
• Nodos Remotos: titularidad y dependencia heterogénea (FAS, G. Civil,
Buques Hospital del ISM, Hospitales Civiles, Hospitales de ONG, etc).
Potencia fundamental y básica del Servicio:
Disponibilidad de todas las especialidades médicas y quirúrgicas del
HCD “Gómez Ulla”, accesibles 24/7 para Telemedicina, contribuyendo así
a la función del HCD como Escalón Superior de Apoyo a Operaciones/
Role 4.
Telemedicina FAS. Nodos Remotos
H.M.Zaragoza
H.C.D.Gómez Ulla
C.M.Ceuta
C.M.Melilla
ARMADA
Buques - J.S. de Elcano
- Juan Carlos I
- Castilla.
- Galicia
- Hespérides
- Juan de Borbón
- Mendez Nuñez
- Patiño
- Cantabria
- Rayo
-Tornado
- Arnomendi
-Tarifa
-Buque Rio Segura.
- CENTRO RADIOMEDICO
-- Juan de la Cosa.
- Esperanza del Mar.
MISIONES EN ZO LIBANO
IRAK
MEDITERRANEO-SOPHIA
TURQUIA
ATALANTA
MALI
I.S.MARINA
Red Sanitaria FAS
- HM Zaragoza.
- CM de Ceuta.
- CM de Melilla.
- CIMA Madrid
- UMAAD Madrid
- UMAAD Zaragoza
Centro Referencia
H.C.D.“Gómez Ulla”
Otras Fuerzas Armadas (DIGENPOL)
- H. Militar de Nouakchott (Mauritania)
- San Salvador, H Militar (El Salvador)
- Bosnia-i-Herzegobyna (Sarajevo)
- Beirut, Hospital Militar (Libano)
-
TEAR (SanFernando)
ET- Peñones - Peñón de Alhucemas.
- Peñón de Vélez de la Gomera.
- Islas Chafarinas.
EA-E.V.A.´s
- Nº 4 Rosas
- Nº 5 Alcoy.
- Nº 7 Soller.
-Nº 11 Alcalá Gazules
- Nº 12 Espinosa de los Monteros.
- Nº 21 Pico de las Nieves.
- Hospitales del SERMAS
- Hospitales de otras CCAA
G.CIVIL
ANTARTIDAHOSPITALES CIVILES
Telemedicina en las FAS. Utilidad
Apoyo al DIAGNÓSTICO
Optimización del TRATAMIENTO
Ayuda a la ESTABILIZACIÓN baja critica
Determinar la NECESIDAD DE EVACUACION
Seguimiento EVOLUCIÓN del paciente
Servicio de Telemedicina HCDCapacidades
• Videoteleconferencia (VTC)
• Signos Vitales y ECG en tiempo real (TR)
• Cámara de exploración externa (TR)
• Fuente de luz fría: otorrinoscopio,
dermatoscopio, oftalmoscopio (TR)
• Tele-ecografía (TR).
• Tele-asistencia quirúrgica (TR)
• Transmisión imagen DICOM (TR)
Servicio de Telemedicina HCDActivación del Servicio
• Se localizan enfermeros y médicos especialistas
• Centro de Referencia Telemedicina
•Oficial de Alerta Telemedicina del HCD “Gómez Ulla”
• Unidad solicita una Tele-consulta
Servicio de Telemedicina HCD Comunicaciones
Satélites
INMARSAT
2 Mb de ancho de banda en
conexiones con Unidades fijas.
128-256 Kbps con resto de
Unidades.
Códec de video H264.
Servicio de Telemedicina HCD Comunicaciones
• Otros medios de comunicación
empleados:
• Satélite VSAT
• WAN PG
• Redes Tácticas
• INTERNET
Costes
Elevados
Gestión
Compleja
Coordinación
PRINCIPALES PROBLEMAS ACTUALES:
1. REDES DE COMUNICACIONES:
– Sistema CIS TM64 red propietaria (Comitas)
– Comunicaciones heterogéneas:
SECOMSAT, INMARSAT, VSAT, WAN PG, Redes Tácticas, INTERNET
SITUACION ACTUAL TELECOMUNICACIONES
– Menor calidad que antes
– Imposible conexión en ocasiones
– Prevalencia e-consulta sobre videoconferencia
CONCLUSION:
TELECOMUNICACIONES DIFICULTAN EMPLEAR TODAS LAS CAPACIDADES DE LA TELEMEDICINA
PRINCIPALES PROBLEMAS ACTUALES (II):
2. EQUIPOS DE CONEXIÓN DE LOS NODOS REMOTOS Y CENTRO DE REFERENCIA DE TELEMEDICINA
• “TORRES DE TELEMEDICINA” = Electromedicina + Transmisiones
• CENTRO DE REFERENCIA = “CECOM” del Servicio de Telemedicina
SITUACION ACTUAL
• Equipos;– Titularidad, dependencia, mantenimiento heterogéneo
– Gran tamaño, NO disponemos de Equipos portátiles
– Equipamiento y versiones de software antiguos
– Incompatibilidad en ocasiones, con Centro Referencia
• CENTRO DE REFERENCIA:– Necesidad de Renovación tecnológica
– Ampliación y reordenación de espacios
– Reformas básicas: Pintura, reparación desperfectos
NECESIDADES TELEMEDICINA FAS
Nuevo Servicio de Telemedicina Global e Integrado:
• Marco nueva Política CIS
• Nuevas funcionalidades y equipamiento
• Soportado sobre la nueva I3D
Subsistema de SISANDEF:
• Red de Soporte: I3D de Defensa
• Aplicación y Alojamiento
• Equipamiento electro-médico de los Nodos Remotos
y Centro de Referencia
NECESIDADES TELEMEDICINA FAS
Análisis Funcional de las necesidades:
• Gestión de la tele-consulta,
• Integración con equipos electro-médicos de diferentes
fabricantes,
• Nuevos Equipos de Telemedicina, más portátiles y con
nuevas capacidades funcionales
Octubre 2017 solicitud IGESAN a JEMAD para valorar la
obtención como una Necesidad derivada del Planeamiento
Militar, vía DNO
Telemedicina HCD: I+D+I Nuevos Equipos Portátiles/
Nuevas funcionalidades
Servicio de Telemedicina HCDMISION:
ASISTENCIAL:
Apoyo y asesoramiento sanitario a distancia, a personal en Zona de Operaciones o
localizaciones remota o de difícil acceso, contribuyendo a la misión del HCD, Escalón Superior
de Apoyo a Operaciones (Role 4)
DOCENTE:
Instrucción personal usuario del sistema
Sesiones Clínicas Interhospitalarias
Interconexión Quirófanos-Aula telemedicina
PERICIAL:
Apoyo a Juntas Médico Periciales FAS
Apoyo Tribunales Militares de Justicia
CONSULTORIA:
Grupos de trabajo nacionales (SERMAS) o internacionales (ESA)
INVESTIGACION:
Nuevos Equipos según necesidades tácticas
Telemedicina HCD: I+D+I
TELE-ECOGRAFÍA ROBOTICA
TELE-ASISTENCIA
QUIRÚRGICA
TELE-PATOLOGIA (TELE-MICROBIOLOGIA)
TELEMEDICINA EN LOS
MEDIOS EVACUACION
TELE-UCI
TELE-ENDOSCOPIA
Nuevas líneas de investigación
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
SISANDEF(SISTEMA DE INFORMACION SANITARIO DE LA DEFENSA)
- BALMIS
- CENDALA
- SALVANY