8/18/2019 Telusur AOP

1/2

FORMAT TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP-ASSESMENT OF PATIENT (AOP)

NAMA RUMAH

SAKIT

:

ALAMAT RUMAHSAKIT

:

TANGGAL

SURVEI

:

NAMA

SURVEIOR

:

KATEGORI

SURVEIOR

:

REKAM MEDIS : I II III IV V

NOMER REKAM MEDIS :

 

DIAGNOSA :

 

PERSETUJUAN (CONSENT)STD DOKUMEN YANG DIMINTA

 Y   T TD

D

 Y T TD

D

 Y T TDD Y T TDD Y T TDD

 Total

 Y/T

AOP 1.6

ME 4 , ME

6

Pasien dilakukan pengkajian

ungsional !

8/18/2019 Telusur AOP

2/2

a. Adan"a penilaian a#al

ungsional / pasien !

se$elu% %asuk, saat %asuk.

STD DOKUMEN YANG DIMINTA

 Y   T TDD

 Y T TDD

 Y T TDD Y T TDD Y T TDD

 Total

 Y/T

$. Adan"a penilaian ulang

ungsional setela& 1 %inggu.

'. Adan"a penilaian ulang

ungsional setela& ( %inggu

d. Adan"a penilaian ulang

ungsional setela& )* &a+i

+a#at inap

e. k+ining nilai ungsional le$i&

- di+ujuk ke siote+api dan

adan"a tindak lanjut

AOP 1.

ME. )

Pasien dilakuka pengkajian n"e+i !

1. Adan"a penilaian n"e+i saat%asuk , dan %onito+ n"e+ipada le%$a+ %onito+

(. Adan"a %onito+ n"e+i setela&

te+api IV 0 1 %enit 2 atau

te+api IM 0 )* %enit 2 atau

o+al ( ja% .