telusur hpk ok hpk
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
1/18
DAFTAR TELUSUR
POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
Elemen Penilaian HPK.1
TELUSURSKO
RDOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Para pemimpin rumah sakitbekerjasama untuk mein!un"i!an men"e!epankan hakpasien !an keuar"a.
• Pimpinan RS
• Kepaa unitpea#anan
• Sta$ peaksanapea#anan
• Re"uasi RS !an peaksanaan tentan"hak pasien !an keuar"a
%&1%
A'uan (• UU ))*+%%, tentan" RS
Re"uasi RS (• Re"uasi tentan" hak
pasien !an keuar"a
-umDiPrin
+. Para pemimpin rumah sakitmemahami hak pasien !ankeuar"a sesuai !en"anun!an"/un!an" !an peraturan!an !aam hubun"ann#a!en"an k0munitas #an"!ia#anin#a ihat ju"a TKP.23 EP14.
• Pemahaman pimpinan RS tentan"hak pasien !an keuar"a sesuaiperaturan perun!an"/un!an"an %
&1%
5. Rumah sakit men"h0rmati hakpasien3 !an !aam beberapasituasi hak !ari keuar"an#a3untuk men!apatkan hakistime6a !aam menentukanin$0rmasi apa saja #an"berhubun"an !en"anpea#anan #an" b0eh!isampaikan kepa!a keuar"aatau pihak ain3 !aam situasitertentu.
• Peaksanaan #an" berkaitan !en"anhak pasien3 #an" !aam k0n!isitertentu in$0rmasi apa #an" !apat!isampaikan kepa!a keuar"a ataupihak ain %
&1%
). Sta$ memahami kebijakan !an
pr0se!ur #an" berkaitan!en"an hak pasien !an !apatmenjeaskan tan""un" ja6abmereka !aam mein!un"i hakpasien.
• Pemahaman sta$ pea#anan atas hak
pasien %&1%
&. Kebijakan !an pr0se!urmen"arahkan !an men!ukun"hak pasien !an keuar"a !aam
• Re"uasi RS #an" berkaitan !en"anhak pasien !an keuar"a
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
2/18
pea#anan rumah sakit.
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
3/18
Elemen Penilaian HPK.1.1
TELUSURSKO
RDOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Ter!apat pr0ses untukmen"i!enti7kasi !anmen"h0rmati niai/niai !an
keper'a#aan pasien !an biamun"kin3 ju"a keuar"an#aihat ju"a PPK.5.13 EP 1 !anPP.83 EP 14 .
• Pimpinan RS
• Kepaa unitpea#anan
• Sta$ peaksanapea#anan
• Pr0ses i!enti7kasi #an" men#an"kut ju"a a"ama !an keper'a#aanpasien %
&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan Pea#anan
Ker0hanian SPO pea#anan
ker0hanian 90rmuir permintaan
pea#anan ker0hanian
+. Sta$ mempraktekan pr0sestersebut !an memberikanpea#anan #an" men"h0rmatiniai !an keper'a#aan pasien.
• Pr0ses sta$ pea#anan men#e!iakanpea#anan ker0hanian sesuaipermintaan pasien atau keuar"a
%&1%
Elemen Penilaian HPK 1.1.1
TELUSURSKO
RDOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit mempun#aipr0ses untuk meresp0npermintaan #an" bersi$at rutinatau k0mpeks #an" berkenaan!en"an a"ama atau !ukun"anspiritua.
•
Pimpinan RS• Kepaa unit
pea#anan• Sta$ peaksana
pea#anan
•
Pr0se!ur bia pasien atau keuar"amemerukan pea#anan ker0haniankea"amaan atau spiritua4
%&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan Pea#anan
Ker0hanian SPO pea#anan
ker0hanian 90rmuir permintaan
pea#anan ker0hanian
+. Rumah sakit meresp0npermintaan untuk keperuan!ukun"an a"ama !an spirituapasien.
• -ukti bah6a RS teah memberikanpea#anan ker0hanian kea"amaanatau spiritua4
%&1%
Elemen Penilaian HPK.1.2
TELUSURSKO
RDOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Sta$ men"i!enti7kasi harapan!an kebutuhan pri:asi seamapea#anan !an pen"0batan.
• Pimpinan RS
• Kepaa unit
• Pr0se!ur bia pasien memerukanpri:asi
%&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
4/18
pea#anan• Sta$ peaksana
pea#anan
SPO pea#anan sesuaikebutuhan pri:asi pasien
+. Kein"inan pasien untuk pri:asi!ih0rmati pa!a setiap6a6an'ara kinis3 pemeriksaan3pr0se!ur*pen"0batan !antransp0rtasi
• Peaksaan anamnesis3 pemeriksaan7sik3 pemberian terapi !antransp0rtasi #an" memperhatikanpri:asi pasien
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
5/18
Elemen Penilaian HPK.1.3
TELUSURSKO
RDOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit teah menentukantin"kat tan""un" ja6abn#aterha!ap miik pasien
• Pimpinan RS
• Kepaa unitpea#anan
• Kepaa unitpen"amanan
• Sta$ peaksanapea#anan
• Sta$ peaksanapen"amanan
• Ketentuan RS tentan" tan""un" ja6ab terha!ap baran" miik pasien
%&1%
Re"uasi RS ( Ketentuan RS
tentan" upa#a
perin!un"an harta miikpasien
+. Pasien memper0eh in$0rmasitentan" tan""un" ja6ab rumahsakit !aam mein!un"i baran"miik priba!i.
• Pen#ampaian in$0rmasi tentan"tan""un" ja6ab RS terha!apbaran" miik pasien
%&1%
5. -aran" miik pasien !iin!un"iapabia rumah sakit men"ambiaih tan""un" ja6ab atauapabia pasien ti!ak !apatmeaksanakan tan""un" ja6ab.
• Pr0ses perin!un"an baran" miikpasien pa!a saat pasien ti!akmampu bertan""un" ja6ab atasbaran" miikn#a
%&1%
Elemen Penilaian HPK.1.4 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK
SASARAN MATERI
1. Rumah sakit mempun#aipr0ses untuk mein!un"ipasien !ari kekerasan 7sik
• Pimpinan RS
• Kepaa unitpea#anan
• Kepaa unitpen"amanan
• Sta$ peaksanapea#anan
• Sta$ peaksanapen"amanan
• ;ara RS untuk mein!un"i pasien !arikekerasan 7sik
%&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
perin!un"an terha!apkekerasan 7sik
D0kumen impementasi (Da$tar pen"unjun" RS
+. -a#i3 anak/anak3 manua !anainn#a #an" kuran"i * ti!akmampu mein!un"i !irin#asen!iri menja!i perhatian!aam pr0ses ini.
• ;ara RS untuk mein!un"i terutamaba#i3 anak3 manua !an pasien #an"ti!ak mampu mein!un"i !irin#asen!iri
%&1%
5. n!i:i!u #an" ti!ak memiikii!entitas !iperiksa
• Pen""unaan i!entitas pen"unjun" RS!an mekanisme pen"a6asann#a
%&1%
). L0kasi terpen'i atau teris0asi!i m0nit0r
• Pen"a6asan terha!ap 0kasi
pea#anan #an" terpen'i atauteris0asi
%
&1%
Elemen Penilaian HPK.1. TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK
SASARAN MATERI
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
6/18
1. Rumah sakit men"i!enti7kasike0mp0k #an" berisik0 ihat ju"a PP.5.1 s*! PP.5.,4.
• Pimpinan RS
• Kepaa unitpea#anan
• Kepaa unitpen"amanan
• Sta$ peaksana
pea#anan• Sta$ peaksana
pen"amanan
• I!enti7kasi RS terha!ap ke0mp0k#an" berisik0
%&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan pein!un"an
terha!ap kekerasan 7sik SPO perin!un"an
terha!ap kekerasan 7sik
D0kumen impementasi (
Da$tar ke0mp0k #an"berisik0
+. Anak/anak3 in!i:i!u #an"'a'at3 anjut usia !an ke0mp0kain !i i!enti7kasi rumah sakituntuk !iin!un"i ihat ju"a
PP.5.
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
7/18
1. Kebijakan !an pr0se!ur!ikemban"kan untukmen!ukun" !an men!0r0n"keteribatan pasien !ankeuar"an#a !aam pr0sespea#anan ihat ju"a APK.+3 EP)> APK.5.&3 EP 1> PP.8.13 EP &>
PPK.+3 EP &> PPK.&3 EP +> ?PK.+!an APK.53 EP 54
• Pimpinan RS
• DP@P
• Sta$ kepera6atan
• ;ara #an" !iakukan untuk !apatmen!0r0n" keteribatan pasien !ankeuar"an#a !aam pr0sespea#anan %
&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
k0munikasi e$ekti$untuk men!0r0n"keteribatan pasien !ankeuar"an#a !aampr0ses pea#anan
Kebijakan*Pan!uan*SPO'ara memper0ehse'0n! 0pini0n
!i !aam atau !i uar RS
D0kumen impementasi ( -ukti peaksanaan
peatihan Serti7kasi peatihan sta$
tentan"k0munikasipemberian in$0rmasi!an e!ukasi #an"
e$ekti$
+. Kebijakan !an pr0se!urtentan" hak pasien bertujuanuntuk ti!ak menimbukan rasatakut untuk men'ari se'0n!0pini0n !an k0mpr0mi !aampea#anan mereka baik !i!aammaupun !iuar rumah sakit
• ;ara #an" !iakukan a"ar pasien !ankeuar"an# ti!ak ra"u untukmen!apatkan se'0n! 0pini0n3 sertak0mpr0mi !aam pea#anan3 baik !i!aam maupun !i uar rumah sakit
%&1%
5. Sta$ !iberikan peatihan !aampeaksanaan kebijakan !anpr0se!ur serta peran mereka!aam men!ukun" partisipasipasien !an keuar"an#a !aampr0ses asuhan.
• Peatihan #an" !iaksanakan a"ar sta$ RS mampu men!ukun" partisipasipasien !an keuar"an#a !aam
pr0ses asuhan
%&
1%
Elemen Penilaian HPK.2.1 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Pasien !an keuar"an#amemahami ba"aimana !ankapan mereka akan !ijeaskantentan" k0n!isi me!is !an!ia"n0sis pasti3 bia peru ihat ju"a AP.).13 EP + !an PPK.+ EP
24.
• Pimpinan RS
• DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Pasien!an*keuar"an#a
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuikapan akan !ijeaskan tentan"k0n!isi me!is !an !ia"n0sis pasti
%&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" penjeasan hakpasien !aampea#anan
Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" pan!uanpersetujuan tin!akanke!0kteran
D0kumen( 90rmuir pemberian
+. Pasien !an keuar"an#amemahami ba"aimana !ankapan mereka akan !ijeaskantentan" ren'ana pea#anan !anpen"0batann#a ihat ju"aAP.).13 EP 5 !an APK.+3 EP )4.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuikapan akan !ijeaskan tentan"ren'ana pea#anan !anpen"0batann#a
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
8/18
e!ukasi 90rmuir persetujuan *
pen0akan tin!akanke!0kteran
5. Pasien !an keuar"an#amemahami kapan persetujuanakan !iminta !an pr0sesba"aimana 'aramemberikann#a ihat ju"aPPK.+3 EP )4.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuiba"aimana pr0ses untukmen!apatkan persetujuan
%&1%
). Pasien !an keuar"an#a
memahami hak mereka untukberpartisipasi !aam keputusanpea#anann#a3 bia merekamen"hen!akin#a Lihat ju"a?PK.+3 EP 1> AP.).13 EP 5>PP.8.13 EP &> APK.53 EP 5 !anPPK.+3 EP 84.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"ar
pasien !an keuar"an#a men"etahuihakn#a untuk berpartisipasi !aamkeputusan pea#anann#a
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
9/18
Elemen Penilaian HPK.2.1.1 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Pasien !an keuar"an#amemahami ba"aimana merekaakan !iberitahu !an siapa #an"
akan memberitahu merekatentan" hasi !ari pea#anan!an pen"0batan ihat ju"aPP.+.)3 EP 14
• Pimpinan RS
• DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Pasien!an*keuar"an#a
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuisiapa #an" menjeaskan tentan"
hasi pea#anan !an pen"0batan
%
&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" penjeasan hak
pasien !aampea#anan
D0kumen( Materi penjeasan 90rmuir pemberian
penjeasan*e!ukasi
-LUM
+. Pasien !an keuar"an#amemahami ba"aimana merekaakan !iberitahu !an siapa #an"akan memberitahu merekatentan" hasi #an" ti!ak!iantisipasi !ari pea#anan !anpen"0batan ihat ju"a PP.+.)3EP +4.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuisiapa #an" menjeaskan tentan"hasi pea#anan !an pen"0batan#an" ti!ak ter!u"a
%&1%
Elemen Penilaian HPK.2.2. TELUSUR SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit memberitahukanpasien !an keuar"an#a tentan"hak mereka untuk men0akatau ti!ak meanjutkanpen"0batan ihat ju"a APK.5.&3EP +4.
• Pimpinan RS
• DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Pasien!an*keuar"an#a
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuitentan" hak mereka untuk men0akatau ti!ak meanjutkan pen"0batan
%&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*
SPO tentan" penjeasanhak pasien !aampea#anan
D0kumen( 90rmuir pen0akan
pen"0batan
+. Rumah sakit memberitahukanpasien !an keuar"an#a tentan"k0nsekuensi !ari keputusan
mereka ihat ju"a APK.5.&3 EP+4.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuitentan" k0nsekuensi !ari keputusan
mereka
%&
1%
5. Rumah sakit memberitahukanpasien !an keuar"an#a tentan"tan""un"ja6ab merekaberkaitan !en"an keputusantersebut.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuitentan" tan""un" ja6ab merekaterkait !en"an keputusan tersebut
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
10/18
). Rumah sakit memberitahukanpasien !an keuar"an#a tentan"terse!ian#a aternati$pea#anan !an pen"0batan.
• Penjeasan #an" !isampaikan a"arpasien !an keuar"an#a men"etahuiterse!ian#a aternati$ pea#anan!an pen"0batan
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
11/18
Elemen Penilaian HPK.2.3. TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit teah menetapkanp0sisin#a pa!a saat pasienmen0ak pea#anan resusitasi
!an membatakan atau mun!ur!ari pen"0batan bantuan hi!up!asar.
• Pimpinan RS
• Ketua K0m!ik
• Sta$ me!is*DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Re"uasi RS tentan" pen0akanresusitasi DNR4 atau pea#ananbantuan hi!up !asar
%
&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan pen0akan
resusitasi DNR4
SPO pen0akan resusitasi90rmuir pen0akanresusitasi
+. P0sisi rumah sakit sesuai!en"an n0rma a"ama !anbu!a#a mas#arakat3pers#aratan hukum !anperaturan.
• Pertimban"an !ari aspek a"ama3n0rma !an bu!a#a mas#arakat atasre"uasi RS tentan" DNR
%&1%
Elemen Penilaian HPK.2.4. TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit men"h0rmati !anmen!ukun" hak pasien !en"an'ara asesmen manajemen n#eri#an" sesuai ihat ju"a PP.8.13EP 14.
•
Pimpinan RS• Sta$ me!is*DP@P
• Sta$ kepera6atan
•
Pan!uan !an peaksanaanmanajemen n#eri %&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan manajemenn#eri
SPO asesmen n#eri SPO pea#anan
ke!0kteran tentan"manajemen n#eri
P"# $aPP
+. Sta$ rumah sakit memahamipen"aruh priba!i3 bu!a#a !ans0sia pa!a hak pasien untukmeap0rkan rasa n#eri3 sertapemeriksaan !an pen"e0aann#eri se'ara akurat.
• Pimpinan RS
• Sta$ me!is*DP@P
• Sta$ kepera6atan
• -a"aimana peaksanaan manajemenn#eri !apat !isesuaikan !en"ankepriba!ian3 bu!a#a !an s0siapasien sehin""a pemeriksaan !anpen"e0aan n#eri bisa akurat
%&1%
Elemen Penilaian HPK.2.. TELUSUR
SKO
R
DOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit men"etahuibah6a pasien #an"men"ha!api kematianmempun#ai kebutuhan #an"unik.
• Pimpinan RS
• Sta$ me!is*DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Pea#anan RS untuk pasien termina%&1%
Re"uasi RS ( Pan!uan pea#anan
pasien tahap termina SPO pea#anan pasien
P"# $aPP
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
12/18
tahap termina
D0kumentasi pea#anan!aam rekam me!is
+. Sta$ rumah sakit men"har"aihak pasien #an" se!an"men"ha!apai kematian3memiiki kebutuhan #an" unik!an !in#atakan !aam pr0sesasuhan.
• Peaksanaan pea#anan pasientermina sesuai kebutuhan masin"/masin" pasien
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
13/18
Elemen Penilaian HPK.3 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Pasien !iberitahu tentan"pr0ses men#ampaikan keuhan3k0nik atau perbe!aan
pen!apat.
• Pimpinan RS
• Para manajer terkaitpea#anan RS
• Manajer pea#ananpean""an
• Sta$ me!is*DP@P
• Sta$ kepera6atan
• Sta$ pea#ananpean""an
• Pr0ses pen#ampaian in$0rmasitentan" pr0ses untukmen#ampaikan k0mpain atau
keuhan kepa!a pasien*keuar"a
%&
1%
Re"uasi RS ( Pan!uan pen#eesaian
k0mpain3 keuhan3
k0nik atau perbe!aanpen!apat pasien !ankeuar"a
SPO pen#eesaiank0mpain3 keuhan3k0nik atau perbe!aanpen!apat
D0kumen impementasi ( -ukti pemberitahuan
pr0ses k0mpain ataukeuhan
-ukti anaisis !an teaah Lap0ran pen#eesaian
k0mpain3 keuhan3k0nik atau perbe!aanpen!apat
+. Keuhan3 k0nik !an perbe!aanpen!apat !isei!iki rumah sakit
• Pr0ses in:esti"asi terha!ap k0mpain3keuhan3 k0nik !an perbe!aanpen!apat
%&1%
5. Keuhan3 k0nik3 !anperbe!aan pen!apat #an"timbu !aam pr0ses pea#anan!iteaah rumah sakit
• Pr0ses anaisis !an teaahterha!aphasi in:esti"asi
%&1%
). Pasien !an bia peru keuar"aikut serta !aam pr0sespen#eesaian
• Pr0ses untuk men#ertakan pasien !ankeuar"a !aam pen#eesaiank0mpain3 keuhan3 k0nik !anperbe!aan pen!apat
%&1%
&. Kebijakan !an pr0se!urmen!ukun" k0nsistensipea#anan.
• -a"aiman seuruh pr0ses tersebutti!ak mempen"aruhi k0nsistensipea#anan
%&1%
Elemen Penilaian HPK.4 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Sta$ memahami peran mereka!aam men"i!enti7kasi niai/niai !an keper'a#aan pasienmaupun keuar"an#a serta
ba"aimana niai !ankeper'a#aan tersebut !ih0rmati!i !aam pr0ses asuhan.
• Pimpinan RS
• Kepaa*Ketua unitpea#anan pasien
• Sta$ pea#ananpasien
• Sta$ kepera6atan
• Peaksanaan i!enti7kasi niai/niai !ankeper'a#aan pasien*keuar"a !anpenerapann#a !aam pea#anan %
&
1%
Re"uasi RS(• Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" i!enti7kasi niai/niai !an keper'a#aan
pasien !aam pea#anan
+. StaB memahami peran mereka!aam mein!un"i hak pasien!an keuar"a.
• -a"aimana peran sta$ !aammein!un"i hak pasien !an keuar"a
%&1%
TELUSUR
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
14/18
Elemen Penilaian HPK. SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK
SASARAN MATERI
1. In$0rmasi se'ara tertuistentan" hak !an tan""un" ja6ab pasien !iberikan kepa!a
setiap pasien .
• Pimpinan RS
• Kepaa*Ketua unitpea#anan pasien
• Sta$ pea#ananpasien
• Sta$ kepera6atan
• Peaksanaan pemberian in$0rmasitertuis tentan" hak !an tan""un" ja6ab pasien
%&
1%
A'uan(• UU +,*+%%) tentan"
Praktik Ke!0kteran• UU ))*+%%, tentan"
Rumah Sakit
Re"uasi RS(• Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" pemberianin$0rmasi hak !antan""un" ja6ab pasien
90rmuir hak !an tan""un" ja6ab pasien
-LMDI
PRIN
+. Pern#ataan tentan" hak !antan""un" ja6ab pasien ju"a!itempe a%a& bisa !iper0eh!ari sta$ rumah sakit pa!asetiap saat.
• Pen#e!iaan in$0rmasi tentan" hak!an tan""un" ja6ab pasien %
&1%
5. Rumah sakit mempun#aipr0se!ur untuk menjeaskankepa!a pasien tentan" hak !antan""un" ja6abn#a biak0munikasi se'ara tertuis ti!ake$ekti$ !an ti!ak sesuai.
• Peaksanaan pemberian in$0rmasitentan" hak !an tan""un" ja6abpasien
%&1%
Elemen Penilaian HPK.! TELUSUR SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Rurnah sakit teahmenjabarkan !en"an jeaspr0ses in$0rme! '0nsent !aamkebijakan !an pr0se!ur.
• Pimpinan RS
• Ketua ke0mp0k sta$ me!is
• Sta$ me!is
• Sta$ kepera6atan
• Re"uasi tentan" persetujuantin!akan ke!0kteran
%&1%
A'uan(• UU +,*+%%) tentan"
Praktik Ke!0kteran• UU ))*+%%, tentan"
Rumah Sakit• PMK +,%*+%%< tentan"
Persetujuan Tin!akanKe!0kteran
• Manua Persetujuan Tin!akan Ke!0kteran3KKI3 +%%2
-umDiPrin
+. Sta$ #an" !itunjuk !iatih untukmeaksanakan kebijakan !an
pr0se!ur tersebut.
• Penetapan sta$ #an" memberikaninformed consent !an !iberikan
peatihan untuk itu
%&
1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
15/18
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
persetujuan tin!akanke!0kteran
Da$tar tin!akan #an"memerukan persetujuan
tertuis
D0kumen informed consent
90rmuir persetujuan*
pen0akan
5. Pasien memberikan in$0rme!'0nsent sesuai !en"ankebijakan !an pr0se!ur.
• Pr0ses pasien atau keuar"amen#etujui atau men0ak tin!akanke!0kteran
%&1%
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
16/18
Elemen Penilaian HPK.!.1 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Pasien !iberikan penjeasan!an ren'ana pen"0batann#a!ari eemen a s*! h
• Pimpinan RS
• Ketua ke0mp0k sta$ me!is
• Sta$ me!is• Sta$ kepera6atan
• Peaksanaan pemberian penjeasan!an ren'ana pen"0batan
%&1%
Re"uasi RS ( Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" pemberian
in$0rmasi termasukren'ana pen"0batan
Kebijakan*Pan!uan*SPOtentan" penetapan DP@P
D0kumen( 90rmuir pemberian
in$0rmasi 90rmuir penetapan DP@P
P0kja
PPK
P0kjaAPK
P0kjaAPK
+. Pasien men"ena i!entitas para!0kter !an praktisi #an" ain#an" bertan""un" ja6abmea#ani mereka. ihat ju"aAPK.+.13 EP 14
• Peaksanaan penetapan DP@Psehin""a pasien men"enai !0kter#an" bertan""un" ja6ab !aampea#anan kesehatan !irin#a
%&1%
5. A!a pr0ses untuk menan""apipermintaan tambahan in$0rmasi!ari pasien tentan" tan""un" ja6ab praktisi untukpea#anann#a.
• Pen#e!iaan in$0rmasi #an" !iperukanpasien atau keuar"a
%&1%
Elemen Penilaian HPK.!.2 TELUSUR
SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK SASARAN MATERI
1. Rumah sakit mempun#aipr0se!ur untuk informedconsent #an" !iberikan 0eh0ran" ain
• Pimpinan RS
• Ketua ke0mp0k sta$ me!is
• Sta$ me!is
• Sta$ kepera6atan
• Peaksanaan bia persetujuantin!akan ke!0kteran !iberikan 0eh0ran" ain
%&1%
A'uan(• PMK +,%*+%%< tentan"
persetujuan tin!akanke!0kteran
• Keputusan Dirjen Canme!?K.%%.%2.5.&.1
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
17/18
D0kumen( 90rmuir
persetujuan*pen0akantin!akan ke!0kteran
Elemen Penilaian HPK.!.3 TELUSUR
SKO
R
DOKUMEN ADA TID
AK SASARAN MATERI
1. Pasien !an keuar"an#a !iberipenjeasan tentan" in"kup !aripersetujuan umum3 apabia'ara ini !ipakai 0eh rumahsakit.
• Pimpinan RS
• Kepaa unit rekamme!is
• Kepaa unitpea#ananpean""an
• Peaksanaan untuk men!apatpersetujuan umum !an penjeasanin"kup persetujuann#a
%&1%
Re"uasi RS(• Kebijakan*Pan!uan*SPO
tentan" penjeasan !anpersetujuan umum
D0kumen(• 90rmuir persetujuan
umum
+. Rumah sakit teah
menetapkan ba"aimanapersetujuan umum3 bia !ipakai3!i!0kumentasikan !i !aamrekam me!is pasien
• Ketentuan tentan" persetujuan umum#an" !i!0kumentasikan !aamrekam me!is pasien
%&1%
Elemen Penilaian HPK.!.4 SASARAN MATERI SKOR
DOKUMEN ADA TIDAK
1. Persetujuan !i!apat sebeum0perasi atau pr0se!ur in:asi$ihat ju"a PA-.8.13 Maksu! !an Tujuan4.
• Pimpinan RS
• Ketua ke0mp0k sta$ me!is
• Kepaa unit kamar0perasi
• Kepaa unit ra6atinap
• Sta$ me!is
•
Sta$ kepera6atan
• Peaksanaan untuk men!apatkanpersetujuan tin!akan ke!0kteranuntuk 0perasi !an tin!akan in:asi$
%&1%
A'uan(• PMK +,%*+%%< tentan"
persetujuan tin!akanke!0kteran
• Keputusan Dirjen Canme!?K.%%.%2.5.&.1
-
8/17/2019 Telusur Hpk Ok Hpk
18/18
D0kumen(90rmuirpersetujuan*pen0akantin!akan ke!0kteran
&. !entitas petu"as #an"memberikan penjeasan kepa!apasien !an keuar"an#a !i'atat!i !aam rekam me!is pasienihat ju"a ?PK.