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8/16/2019 tema 1 FIBROMIALGIA listo.docx

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FIBROMIALGIA

Es una patología en donde el dolor es la característica fundamental.

Es una enfermedad sobre de la que se conoce muy poco, de muy recienteconocimiento, sus primeros criterios diagnósticos se hicieron para el año de

1990. Es una enfermedad de difícil diagnóstico.12 de ayo !ía undial de la "ibromialgia y del #índrome de "atiga $rónica.

Fibromialgia: consideraciones generales

• Este t%rmino aparece desde hace poco tiempo, en 19&' pero no es hasta

1990 que se desarrollan los criterios para hacer el diagnóstico de laenfermedad.

• #e de(ne como un síndrome caracteri)ado por dolores

musculoesquel%ticos generali)ados, sensación de rigide), trastornosrelacionados con el sueño *con problemas para dormir y paradespertarse +#e despierta cansado-, fatiga y la presencia de puntosdolorosos a la palpación *especí(cos para los criterios diagnósticos-.

a "//34/3, es un problema de salud muy com5n que pro6oca dolor ysensibilidad generali)ada *sensible al tacto-. El dolor y la sensibilidad tienden air y 6enir *aparecen y desaparecen- y se sienten en todo el cuerpo. uy amenudo, las personas que padecen esta enfermedad crónica *a largo pla)o- sesienten fatigadas *muy cansadas- y poseen di(cultades para dormir.

!entro de los síndromes dolorosos la (bromialgia representa una causaimportante de dolor generali)ado.

a "//34/3 es descrita por la # como una enfermedad reum7tica

crónica que se caracteri)a por causar fuerte dolor en una o 6arias )onas delcuerpo, como cuello, hombros, columna 6ertebral, bra)os, caderas, codos,rodillas y tobillos8 así mismo pro6oca cansancio ecesi6o, a tal grado que elafectado no tolera reali)ar esfuer)os mínimos.

Es una enfermedad reum7tico :E NO ES UNA ENFERMEDAD CRONICA encomparación de las dem7s enfermedades reumatoides que son enfermedadesin;amatorias *artritis reumatoide, osteoartritis, lupus, gota,


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paciente *lo que usted siente-, ya no solo en función de la cantidad depuntos sensibles.No e!is"e #n es"#dio es$ec%&co para detectar esta enfermedad, aun

así puede necesitar reali)arse e7menes de laboratorio o radiografíaspara descartar otros problemas de salud. #e debe hacer el interrogatorioadecuado para llegar al diagnóstico con una posterior ayuda dee7menes paraclínicos, e7menes complementarios *costoefecti6os8solicitar el que nos ayude hacer el diagnostico.

3unque no eiste una cura, los medicamentos pueden ali6iar los

síntomas. os pacientes tambi%n pueden eperimentar meBoras con el cuidado

personal adecuado, como por eBemplo al reali)ar eBercicio y dormir losu(ciente.El eBercicio de baBo impacto ayuda a meBorar los dolores en esta

patología EB Foga.

3lgunos alimentos la leche aumenta el dolor, el yogurt lo disminuye.

?iene que 6er en un cierto punto algo con los lactobacilos. *yogurt m7slactobacilos meBora en paciente con (bromialgias-

El dolor es el moti6o de que la persona se incapacite, no tiene una alteraciónpatológica importante.

Mani'es"aciones cl%nicas de $acien"es (#e "ienen dolorcons"an"emen"e:

De$resi)n* estas depresiones son capaces de causar alteraciones

psicológicas y emocionales que acaban con la 6ida del paciente. Relaciones 'amiliares dis'#ncionales* por queBas de dolores e

incapacidad para hacer deberes del hogar.

NOTA: una persona que presente dolor generali)ado posterior a una acti6idadfísica *caminata, maratón, gym- no presenta (bromialgia ya en este casohablaríamos de una acumulación de 7cido l7ctico.

a "//34/3 es una enfermedad crónica que causa dolor en todo elcuerpo, entre otros síntomas.

O"ros s%n"omas (#e los $acien"es e!$erimen"an m+s a men#do son lossig#ien"es:

• #ensibilidad al tacto o al presionar que afecte a articulaciones y

m5sculos• "atiga

• !i(cultades para dormir *despertamiento con cansancio-

• !i(cultades en la memoria o para pensar con claridad

Alg#nos $acien"es "ambi,n $#eden $resen"ar:

• !epresión o ansiedad

• igraña o cefalea tensional


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• :roblemas digesti6os síndrome del intestino irritable */# siglas en

ingles-, enfermedad del re;uBo gastroesof7gico *4E! siglas en ingles-• =eBiga irritable o hiperacti6a

• !olor p%l6ico

• ?rastorno temporomandibular *?G- conBunto de síntomas que incluyen

dolor en el rostro o la mandíbula, chasquidos en la mandíbula y)umbidos en los oídos.

os síntomas de la (bromialgia y las di(cultades que conlle6a pueden6ariar en intensidad y eperimentaran altibaBos con el paso del tiempo.3lgunas 6eces, el estr%s empeora los síntomas.

CRITERIOS DE CLASIFICACION: de ac#erdo al Colegio Americano deRe#ma"olog%a -.//01

A DOLOR GENERALI2O EN LA EN LA ENTRE3ISTA -debe c#m$lir

"odas las condiciones a con"in#aci)n1:

1. !olor en la parte i)quierda del cuerpo.2. !olor en la parte derecha del cuerpo.C. !olor por encima de la cintura.@. !olor por debaBo de la cintura.D. !olor en la )ona del esqueleto aial *la columna cer6ical, la parte

anterior del tóra, la columna tor7cica o en la región lumbo sacra-

B DOLOR RO3OCADO OR LA RESION DIGITAL EN .. UNTOS

DE .4 MENCIONADOS:

1. $$/:H$/ ambas partes, la inserción del musculo subIoccipital

2. :arte inferior de la columna cer6ical $DI$& trans6ersal entre losespacios.

C. usculo ?rapecio, el punto medio del borde superior.@. usculo supraespinoso, por encima de la escapula.D. a 2da $ostilla parte superior de la super(cie lateral.'. Epicondilo lateral.&. usculo 4l5teo parte superior eterna del gl5teo.J. ?roc7nter mayor posterior a la prominencia del troc7nter.9. 3rticulación de odilla almohadilla medial, proimal al cóndilo

medial.


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SOLO SE NECESITAN ALAR .. UNTOS DOLOROSOS DE .4 ARA DAREL DIAGNOSTICO DE FIBROMIALGIA5 -O6O ..7.41

• :ara la clasi(cación 3 y , los criterios deben cumplirse y el dolor

generali)ado debe persistir durante al menos tres meses.• a palpación digital debe hacerse con una presión de aproimadamente

@Kg. :ara determinar el punto como positi6o, el paciente debe referir ocomunicar que el punto es doloroso a la palpación.

• Lay 9 puntos dolorosos los cuales se eploran por separado, es decir, 9

puntos dolorosos del lado derecho y 9 puntos dolorosos del ladoi)quierdo que en total suman 1J.

DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A LA FIBROMIALGIA:

• #índrome de intestino irritable.

• #índrome de 6eBiga irritable.

• !olores de cabe)a *migraña-• ?rastornos de la menstruación y síndrome preImenstrual.

• #índrome de piernas inquietas *algunos pacientes lo hacen porque

aumenta la 6ascularidad y disminuye el dolor-

SINTOMAS 8 SIGNOS

• os síntomas pueden ser eacerbados por estr%s, el miedo, el frio, la

humedad y la fatiga.• :uede ser inducida por el estr%s emocional, cirugía, trauma o el

hipotiroidismo.

TRATAMIENTO

>o hay tratamiento especí(co para el diagnóstico de (bromialgia pero se hanutili)ado medicamentos como

GABAENTINA9 son medicamentos que inicialmente se utili)aron comoanticon6ulsi6antes pero que meBoran el umbral para el dolor, porque act5an ani6el del receptor 433.


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SIN3ALTA9 este medicamento es un neurol%ptico se utili)a en pacientes condepresión y se ha tenido resultado para el maneBo del dolor.

En esta patología el obBeti6o principal es maneBar el dolor crónico.

edicamentos como AINES no han tenido ecito en el tratamiento de la

(bromialgia.!esde el punto de 6ista eperimental se han encontrado que hay algunasalteraciones de algunos amino7cidos como la /soleucina y la =alina a ni6el dellíquido cefalorraquídeo pero esto no se ha estandari)ado por lo que toda6ía notenemos una prueba que especi(que que cambios se producen a ni6elmolecular para la generación de este tipo de dolor.

>o hay ele6ación de factores in;amatorios por eso la &bromialgia es #naen'ermedad re#m+"ica no inama"oria5

REASO

Den"ro de los cambios molec#lares (#e se ;en en &bromialgiasa$arece:

• INFLAMACION

• DOLOR

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