Tema 5Vivir ms, vivir mejor

Concepto de salud y enfermedadSalud, definicin de la OMS. Estado completo de bienestar fsico, mental y social, y no solo como la ausencia de enfermedades. La prdida transitoria o permanente del bienestar fsico, psicolgico o social es la enfermedad.Salud y enfermedad da a da

Calidad de vida y esperanza de vidaCalidad de vida: Grado de bienestar, felicidad y satisfaccin , que le permite actuar y sentir su vida de forma positiva. Depende de la salud fsica y mental, su nivel de autonoma y sus relaciones sociales con su entorno.Esperanza de vida al nacer y esperanza de vida libre de discapacidad.

Los genes el estilo de vida y la saludLa salud depende deGenes y enfermedades

Agresiones y riegos para la salud

Clasificacin de las enfermedades.La clasificacin internacional de las enfermedades, se basa en dos criterios, la localizacin de la enfermedad y la causa.De la lista de enfermedades que aparece en la tabla de la pgina 117 busca el significado de todos los trminos que no conozcas.Ejercicio 30 de pg. 150

Agresiones ambientalesAgresiones ambientales fsicas:Radiacin ionizante. Pueden provocar cambios en nuestras clulas, algunos de los cuales pueden alterar el estado de salud. Pueden tener origen natural o artificial.Ruido: Puede provocar alteraciones en el sueo y el comportamiento , as como prdida auditiva.Variaciones de temperatura: Ejercicios 1,2 y 3 de pg. 118

Agresiones ambientales qumicasContaminacin del aire, influyen especialmente la industria, la calefaccin y el trfico. Bsicamente con las siguientes sustancias:Monxido de carbono.Dixido de azufre. Provoca contraccin de los bronquios, irritacin de la garganta, ojos y tos.xidos de nitrgeno. Afectan a los pulmones y son toxicos.Partculas en suspensin. Afecciones en las vas respiratorias y los pulmones.

Contaminacin del aguaDebida al uso domstico e industrial, los contaminantes pueden ser:Orgnicos: Aguas fecales, residuos ganaderos, pesticidas, grasas y plsticos. Provocan proliferacin de microorganismos y son txicos.Inorgnicos: Nitratos y fosfatos de los abonos, cidos, sales y metales txicos. Favorecen la proliferacin de algas.Biolgicos: son microorganismos.

Contaminacin de los alimentosLa contaminacin se debe a la presencia de sustancias extraas. Los contaminantes pueden ser restos de plaguicidas, metales pesados, antibiticos y hormonas en la carne y aditivos alimentarios en exceso o no permitidos.Ejercicios 4 y 5 de pg. 119

Las enfermedades infecciosasMicroorganismos patgenosPueden causarlas: bacterias, virus, protozoos y hongos. VirusProtozoosProducido por hongosBacterias, son clulas procariotasEucariotas

BacteriasSe multiplican a gran velocidadLas toxinas se reparten a travs de la sangre y causan los sntomas ms gravesLas bacterias destruyen los tejidos

VirusLos virus son parsitos obligados, se introducen en las clulas, se reproducen dentro de ellas y las destruyen. Ver figura 5.13Ejercicio 31 de pg. 150

La transmisin de las enfermedades infecciosasPor contacto directo.Enfermedades de la piel. Enfermedades del aparato respiratorio. GripeEnfermedades de transmisin sexual. Gonorrea, herpes genital, Sida.Por medio del agua. CleraPor medio de los alimentos. Salmonelosis.Por medio de animales, vectores. Malaria.Ejercicio 57: Clasifica el agente infeccioso causantes de las enfermedades que se nombran en esta pgina.

LA MICROBIOTA, PREVIENE INFECCIONES DE BACTERIASLa flora normal impide el establecimiento de organismos patgenos

El desarrollo de enfermedades infecciosas

Prevencin de enfermedades infecciosas.No tomar agua no tratada o embotellada.Tratar los alimentos segn las normas especificadas en los embases.Calentar bien la comida preparada.Lavar bien verduras, frutas y hortalizas.Lavarse las manos despus de ir al servicio y antes de comer y de manipular alimentos.Utilizar el preservativo al mantener relaciones sexuales.Ejercicios 6 y 7 de pg. 122

La defensa contra las infecciones

Los mecanismos inespecficos

Mecanismo especfico: el sistema inmunitario.Linfocitos B. fabrican anticuerpos especficos.Linfocitos T, responsables de la inmunidad celular, pueden destruir clulas infectadas por virus y regulan el funcionamiento del sistema inmunitarios.Ejercicios 8, 9 y 10 de pg. 124, 35, 36 y 37 pg.150

Trastornos del sistema inmunitariosEnfermedades autoinmunes: El sistema inmunitario reconoce como extraas alguna molculas de nuestro propio organismo. Esclerosis mltiple.Alergias. El sistema inmunitario reacciona ante antgenos a los que no debera reaccionar en condiciones normales.

El tratamiento de enfermedades infecciosasLas infecciones bacterianas pueden ser tratadas con antibiticos.A. Fleming en 1928 descubri que el hongo Penicillium notatum produca la muerte de las bacterias que entraban en contacto con l, a partir del hongo fue capaz de extraer el principio activo, la penicilina. En 1938 Florey y Chain, aplicaron con xito la penicilina a ratones infectados.Algunas bacterias han desarrollado resistencia frente a los antibiticos.Ejercicio 11 pg. 125, 32, 38 pg. 150

Tratamiento contra enfermedades causadas por protozoos y hongosPara su tratamiento se emplean antiprotozoarios y fungicidas. No son tan efectivos como los antibiticos y pueden resultar algo txicos para las personas.La malaria producida por el protozoo Plasmodium ssp. Causa entre 400 y 900 millones de afectados cada ao.Ejercicio 12 pg. 126, 34 pg. 150

Tratamiento contra enfermedades causadas por virusEn los ltimos aos se han descubierto frmacos eficaces contra algunos virus, como contra el VIH y contra el virus del herpes, pero en general la defensa contra los virus se basa en la prevencin mediante el uso de vacunas y en las defensas que pone en marcha nuestro sistema inmunitario.Funcionamiento del sistema inmunitario

Las vacunasFuncionamiento del sistema inmunitarioLa vacuna es una forma de inmunizar a las personas frente a la invasin de microorganismos patgenos, par ello se inyecta ese mismo microorganismo ya sea muerto o debilitado o fragmentos del mismo.Observa el procedimiento seguido en la vacuna contra la viruela. Figura 5.23Ejercicios 13 y 14 de pgina 127, 33 pg. , 56 pg. 151

Las vacunas Pasteur

Las vacunasDos razones dificultan el desarrollo de vacunas contra todas las enfermedades:1 de ndole social, se investiga ms en aquellas enfermedades de mundo desarrollado.2 de ndole cientfica. La rpida mutacin que experimentan algunos microorganismos dificulta encontrar una vacuna eficaz, sucede as en el VIH.Ver figura 5.25

Las enfermedades tumorales y el cncer

Gentica y cncerSi una clula acumula varias mutaciones que afectan a la divisin celular y a la capacidad de desplazarse, puede aparecer un cncer.Las mutaciones se producen por azar, pero ciertos factores aumentan la propensin a desarrollar tumores:Tabaco.Radiacin solarInfecciones vricas.Ciertos genes

El tratamiento del cncerCiruga.Rdioterapia.Quimioterapia.Tratamiento hormonal, til en cnceres que necesitan hormonas para desarrollarse, mama, ovarios y prstata.Inmunoterapia, reforzando el sistema inmunitarios, vacuna contra el cncer de cuello de tero.Ejercicios 15 y 16 de pg. 130

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicasIncluye trastornos ocasionados por una alteracin de las enzimas o las hormonas, enfermedades de las glndulas endocrinas, o de los rganos que intervienen en el metabolismo.Ejemplos:Diabetes mellitus.Obesidad.

Diabetes mellitusSe produce por una prdida parcial o total de insulina.La insulina hace que la glucosa entre en las clulas, las clulas utilizan la glucosa como fuente de energa. La hiperglucemia ocasiona alteraciones de la circulacin, del sistema nervioso y problemas renales y oculares.La diabetes se trata con dieta, ejercicio fsico y con la propia insulina.Diabetes

ObesidadEs un exceso de grasa corporal. Se produce cuando se ingieren ms caloras de las que el cuerpo gasta.La obesidad ocasiona: hipertensin arterial, aumento del colesterol, diabetes mellitus, infarto de miocardio o cerebrales.La obesidad se controla mediante la dieta y con mucho ejercicio fsico.ndice de masa corporal. Figura 5.32

Enfermedades cardiovascularesEnfermedades del corazn y de los vasos sanguneos.Infarto de miocardio. Una parte del msculo cardiaco se queda sin aporte de sangre por oclusin de las arterias coronarias.Accidente cerebrovascular. Se produce porque se interrumpe el riego de una parte del cerebro, porque un trombo ocluye una arteria.Enfermedades cardiovasculares.Causas de enfermedades cardiovasculares

Prevencin de las enfermedades cardiovasculares

MsMenosEjercicio regular CalorasPescado legumbres ensaladas y frutasSal, yemas de huevo y alcoholAceite de olivaGrasas de origen vegetalLeche desnatadaLeche enteraAlimentos ricos en fibraComidas precocinadasDescansoEstrs

Factores de riesgo de las enfermedades cardiovascularesFactores de riesgo no modificables: Edad avanzada, sexo masculino, antecedentes familiares.Factores de riesgo modificables: Tabaco, hipertensin arterial, diabetes, colesterol en sangre, dieta inadecuada, sedentarismo, obesidad, estrs, uso de anticonceptivos orales.Ejercicios 17 y 18 de pg. 132, 41 pg. 150

Enfermedades del aparato respiratorioEnfermedad pulmonar obstructiva. Estrechamiento u obstruccin de las vas respiratorias. Asma, enfisema y bronquitis crnica.Enfermedad pulmonar restrictiva. Prdida de elasticidad de los pulmones.El cncer de pulmn, el 90% de los casos por culpa del tabaco.Prevencin del cncer de pulmnOrigen del cncer de pulmn.Ejercicio 19 pg. 133

Enfermedades mentalesEsquizofrenia. Distorsin grave de la facultad de razonar y de las percepciones. Pueden aparecer alucinaciones, delirios, etc.Trastorno de ansiedad. Produce miedo o temor intenso.Depresin. Tristeza excesiva y desinters por las actividades ldicas.Depresin

Enfermedades mentalesTrastornos de la conducta alimentaria.Anorexia nerviosa. Percepcin distorsionada de su cuerpo, tiene miedo a engordar y dejan de comer o comen muy poco. Niegan el riesgo en que ponen su vida.Bulimia. Episodios de comer desmesuradamente seguido de episodios de culpa, por lo qu eintentan eliminar lo que han comido mediante vmitos, laxantes, etc.

Enfermedades mentalesSndrome de dficit de atencin e hiperactividad. Nios que olvidan con facilidad lo que tiene que hacer, se distraen son muy inquietos y hablan demasiado.Trastornos de la personalidad. Patrones rgidos y no apropiados de comportamiento.Demencia. Prdida progresiva de las capacidades mentales, como en la enfermedad de Alzheimer.

El tratamiento de las enfermedades mentalesPuede tratarse mediante:Frmacos.Tratamiento psicolgico, estrategias de autoayuda y apoyo a la comunidad.Existe un estigma social que dificulta el tratamiento de las enfermedades mentales.Lectura del cuadro de la pg. 135Ejercicios 21 y 22 de la pg. 135, 45 pg. 151

Conductas adictivasCualquier conducta se puede convertir en adictiva cuando es muy frecuente, supone una inversin de dinero excesiva o interfiere en las relaciones familiares, sociales o laborales. Se sufre un trastorno de abuso.Hay dependencia si se pasa la mayor parte del tiempo en actividades relacionadas con obtener y consumir la droga.El sndrome de abstinencia aparece cuando se deja de consumir la sustancia.

Las drogasPueden producir cambios en el cerebro que conllevan alteraciones del comportamiento, conducen a procesos de abuso y dependencia y provocan un impulso irreprimible a tomar la sustancia, ya sea para obtener sus efectos o evitar el malestar de la abstinencia.Prevencin drogasspot

Clasificacin de las drogas

Tipo de drogaDepresorasEstimulantesPerturbadorasEfectoDificultan la atencin, el razonamiento y la memoria y alteran las percepciones, sobre todo las espacio temporales.EjemplosAlucingenos (LSD, hongos), el cannabis, disolventes voltiles y xtasis

Clasificacin de las drogas

Tipo de drogaDepresorasEstimulantesPerturbadorasEfectoEnlentecen y reducen la frecuencia cardiaca y respiratoriaAumentan la atencin, dan sensacin de mayor rendimiento fsico y mental y reducen el apetitoDificultan la atencin, el razonamiento y la memoria y alteran las percepciones, sobre todo las espacio temporales.EjemplosAlcohol, pastillas para dormir, heronaAnfetaminas, cocana, cafena, nicotinaAlucingenos (LSD, hongos), el cannabis, disolventes voltiles y xtasis

Principales efectos de las drogas ms consumidasA.-En qu difiere el tabaco del resto de las drogas que aparecen en la tabla?B.- Observando los efectos deseados de las drogas, Cul crees que es la motivacin que impulsa hacia el consumo de drogas?C.- Cules son los rganos que resultan ms afectados por el consumo de drogas? Por qu?D.- Que acciones deben emprenderse si se desea lograr la desintoxicacin?Ejercicio 23 de la pgina 137, 43, 44 pg. 151

El diagnstico de las enfermedadesEntrevista clnica o anamnesis. El profesional de la salud interroga al paciente.Exploracin fsica: Recogida de informacin mediante los sentidos (utilizando el fonendoscopio, etc.) para ir delimitando el estado del paciente.Exploraciones complementarias. Permiten confirmar o no el diagnstico.Ejercicio 46 pg. 151

La historia clnicaComponentes principales de la historia clnica:Datos proporcionados por el paciente. Sntomas.Datos objetivos procedentes de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias.Diagnstico.Pronstico o evolucin.Tratamiento.La historia clnica es confidencial.Los procesos informticos pueden permiten contrastar las historias clnicas elaboradas por diferentes profesionales.Historia clnica

Exploraciones complementarias ms utilizadasAnlisis de sangre, se realiza para el anlisis de mltiples enfermedades, para el control rutinario del estado de salud y antes y despus de una operacin quirrgica. En l se analizan las clulas sanguneas y diversas sustancias. El profesional sanitario puede solicitar la medida de otros parmetros.Ejercicios 25 y 26 de pg. 141, 47, 48 pg. 151Anlisis de sangre

Tcnicas de diagnstico por imgenesRadiografa. Puede producir cncer, no se puede aplicar en mujeres embarazadas y en nios pequeos.Tomografa axial computerizada (TAC o escner). Su inconveniente es que requiere una exposicin ms prolongada a los rayos X.TACResonancia magntica RMN. Algunos tomos emiten fotones al ser sometidos a potentes campos magnticos y a ondas de radio. Con los fotones emitidos se pueden construir imgenes.RMN

Tcnicas de diagnstico por imgenesEcografa. Se basa en construir imgenes a partir de los ecos que emiten nuestros rganos cuando son sometidos a los ultrasonidos. Esta tcnica es inocua.EcografaMedicina nuclear. Se suministra al paciente sustancias radiactivas pera estudiar como se distribuyen en el organismo, las sustancias emiten rayos gamma que son captados por una cmara escintigrfica. Nuevas tcnicas que proporcionan informacin sobre el cerebro son la tomografa de emisin de positrones (PET) y la tomografa de emisin de fotn nico (SPECT).Ejercicio 49 pg. 151

Exploraciones complementarias ms utilizadasCateterismo cardiaco. Se introduce un catter por una arteria y se conduce hasta el corazn. Cuando se llega a las arterias coronarias se emite un lquido de contraste y se toman imgenes mediante rayos X.Cateterismo cardiacoTcnicas de registro de la actividad elctrica.Electrocardiograma (EEC). Registra la actividad del msculo cardiaco.ECGElectroencefalograma. (EEG). Actividad elctrica del cerebro.Electromiograma. (EMG). Del msculo y de las fibras nerviosas.

Exploraciones complementarias ms utilizadasTest de esfuerzo. Se obtiene el ECG, la tensin arterial y el pulso de pacientes mientras se les somete a un esfuerzo fsico, sobre una cinta rodante.Tcnicas endoscpicas. El endoscopio es un instrumento en forma de tubo que tiene una fuente de luz y un sistema ptico. Puede captar imgenes de nuestras cavidades internas.Biopsia. Extraccin de una pequea cantidad de tejido para anlisis en el laboratorio.

Frmacos y medicamentosMedicamentos: sustancias que pueden curar, aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad.Los medicamentos contiene uno o varios frmacos que son los principios activos del medicamento.Todos los medicamentos pueden dar lugar a reacciones adversas, por ejemplo las alergias.

Frmacos y medicamentosLos medicamentos deben administrarse en la dosis adecuada.Entre diferentes frmacos pueden darse interacciones farmacolgicas.Desde que se conoce el genoma humano se estudia la accin de los frmacos de forma especfica sobre cada una de las personas.

Cmo actan los frmacos?La accin de los frmacos suele consistir en la unin a receptores proteicos y modificacin de la actividad de las protenas.Para que un frmaco alcanza su destino debe ser administrado por la va adecuada. Las diferentes vas de administracin son:Oral.Sublingual.Rectal.Inyeccin: subcutnea, intramuscular o intravenosa. Fig. 5.46Intranasal.Tpica o cutanea.

La investigacin y el desarrollo de nuevos frmacosLa mayora de los medicamentos se unen a ms de un receptor, lo que determina que produzcan, con mucha frecuencia, efectos adversos. Se buscan medicamentos muy especficos, capaces de unirse a un nico receptor.

La industria farmacutica: patentes y genricos.Para que un nuevo medicamento pueda ser administrado debe pasar una serie de pruebas:1 Fase de pruebas en animales de experimentacin y personas sanas.2 Ensayos clnicos en enfermos.3 Comercializacin.La empresa que desarrolla el medicamento solicita una patente, cuando la patente expira el medicamento lo puede fabricar cualquiera, genrico.Medicamentos genricosEjercicios 27 y 28 de pg. 143, 51, 52 pg. 151

Tratamiento de enfermedades: cirugaCiruga mayor.Ciruga menor.Ciruga mayor ambulatoria.Para realizar las operaciones de ciruga se suele anestesiar al paciente, la anestesia puede ser:Local.Regional.General.

Los riesgos de la cirugaLos riesgos de la ciruga proceden del estado del paciente, de la propia intervencin y de la anestesia.En la actualidad los dos ltimos tipos de riesgo se han reducido al mnimo gracias a la mejora de las tcnicas quirrgicas, la buena preparacin de los cirujanos y la intervencin de anestesistas.

Cuando realizar la cirugaCiruga de urgencia. Algunas enfermedades la intervencin debe ser inmediata, como en la apendicitis aguda, hemorragia digestiva u oclusin intestinal.Con mucha ms frecuencia se practica la ciruga programada. Esta tiene la ventaja de que se puede preparar al paciente de la forma ms apropiada.

Nuevos procedimientos quirrgicosCiruga endoscpica. Se realiza la operacin a travs de pequeos orificios.Angioplstia.Trasplante de rganos.Ciruga robtica.Historia de la ciruga 1Historia 2 , 3 , 4Ejercicio 50 pg. 151

La medicina en los pases en vas de desarrollo.Lee el texto Salud para todos en el ao 200. Una quimera.Observa en mapa de la figura 5.55.Extrae conclusiones de estas dos fuentes de informacin.Ejercicio 53, 54, 55 pg. 151

Problemas sanitarios del tercer mundoLa falta de recursos econmicos es la principal causa de las deficiencias sanitarias en el tercer mundo.Los problemas de salud se asocian a:Desnutricin.Enfermedades tropicales.Desastres naturales.Falta de agua potable.Guerras.Falta de personal sanitario y de recursos