tema 5 investigación

Tema 5 Investigación

Dr. Vicente Gea Caballero

3/1/2019

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INFORMACIÓN IMPORTANTE

• Conocer el proceso de investigación.

• Conocer y diferenciar los diferentes métodos de investigación.

• Conocer el proceso de búsqueda bibliográfica y las principales fuentes secundarias de información.

• Estudiar la práctica clínica basada en evidencias.

Dr. Vicente Gea Caballero. Investigación. 2

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Índice

1. INTRODUCCIÓN. 2. FASES DE LA INVESTIGACIÓN. 3. LA HIPÓTESIS O PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. 4. LA REVISIÓN Y LAS FUENTES BIBLIOGRÁFICAS. 5. LOS DISEÑOS:

1. CUANTITATIVOS 2. CUALITATIVOS.

6. EL ANÁLISIS DE DATOS. ESTADÍSTICA. 7. LA DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. 8. LA REDACCIÓN DE UN MANUSCRITO. 9. LA BIBLIOGRAFÍA. 10. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA.

3 Dr. Vicente Gea Caballero. Investigación.

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1.- INTRODUCCIÓN

Investigación: forma de búsqueda sistemática de información para responder a preguntas o carencias.

Basada, de forma inequívoca, en el método científico. Cuando una investigación se basa en el método científico,

es una investigación científica; si no es así, es acientífica.

LAS FORMAS DE PENSAMIENTO (razonamiento) DE LA INVESTIGACIÓN SON 2: – MÉTODO INDUCTIVO: PARTE DE LO INDIVIDUAL A LO

GENERAL. – MÉTODO DEDUCTIVO: PARTE DE LO GENERAL A LO

INDIVIDUAL.


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Conceptos.

• CIENCIA: Es una forma de conocimiento científico. Una ciencia es una disciplina que utiliza el método científico con la

finalidad de hallar estructuras generales o leyes. • METODOLOGÍA: Un método es un procedimiento (SISTEMÁTICO)

para tratar un conjunto de problemas. • MÉTODO CIENTÍFICO: El método científico es la estrategia de la

investigación científica: afecta a todo ciclo completo de investigación y es independiente del tema en estudio y de la ciencia que lo aplique.

• TEORÍA: Una teoría, en el contexto científico, es un modelo o marco de referencia lógicamente consistente, para describir el comportamiento de cierto fenómeno natural.

• LEY: generalización científica basada en una gran cantidad de observaciones empíricas, que se considera completamente verificada.


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Supuestos básicos de la ciencia

• Determinismo: Es la relación causa efecto, cuando se produce un fenómeno es porque algo lo ha causado.

• Relaciones Limitativas: relacionado con la multicausalidad de los fenómenos, cada fenómeno es provocado por distintas causas, que además cada una de ellas tiene un peso distinto en la producción de la consecuencia (“presuspuesto de las relaciones limitadas”).

• Falsacionismo: La ciencia es falsacionista porque sabe que ninguna es la última explicación, pueden salir más teorías que expliquen la realidad y desmientan la explicación anterior.


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Grandes paradigmas de la ciencia:

• Positivismo y neopositivismo: no existe conocimiento que no provenga de la percepción, y por lo tanto sea medible (cuantificación).

• Hermenéutica: es lo opuesto al positivismo. Todo conocimiento es interpretación (cualitativismo). Este conocimiento hermenéutico corresponde aun planteamiento Naturalista (más cuali).

• Racionalismo crítico: es mixto, cuali-cuantitativo. El conocimiento es la interpretación de las experiencias, destacando la importancia de la obtención y medida de los datos.

• Otras.


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DEDUCTIVO, OBJETIVO, CUANTITATIVO, INVESTIGADOR

INDEPENDIENTE DE LOS HECHOS.

INDUCTIVO, CUALITATIVO, SUBJETIVO, INVESTIGADOR Y MUESTRA INTERACCIONAN.

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Provoca/no provoca

cambios en la realidad

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OBJETIVOS DE LA CIENCIA


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RELACIÓN OBJETIVOS-DISEÑOS

• DESCRIPCIÓN DESCRIBIR

• ANÁLISIS EXPLICAR

PREDECIR

• EXPERIMENTAR CONTROLAR


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2.- Fases de la investigación


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FASES


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Fases de la investigación 1. FASE PRELIMINAR O PREPARATORIA, CONCEPTUAL. • Selección de la investigación: ver la pertinencia y la viabilidad del

proyecto.

• Incluye desde que surge el problema hasta la formulación de los objetivos.

• Criterios de priorización de problemas en la investigación: – Magnitud o Extensión del problema: incidencia y/o prevalencia del mismo. – Gravedad del problema: letalidad, repercusión y ponderación social

(trascendencia). – Vulnerabilidad: grado en que el problema puede ser resuelto. – Factibilidad: existencia de recursos y organización suficientes para abordar el

problema. • Revisión bibliográfica, con el propósito de dejar clara la relación entre el objetivo y

la hipótesis propuesta. • Formulación de objetivos e hipótesis. • Una hipótesis es un supuesto, que se intentará comprobar mediante la

investigación. • Los objetivos nos centrarán en los motivos y porqués de la investigación. Deben

ser pertinentes, concretos y operacionales (medibles). Suelen clasificarse en generales y específicos.

• Hipótesis: explicación propuesta por el investigador/a para el problema.


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Fases de la investigación

2.- FASE METODOLÓGICA: • DISEÑO DEL PROYECTO. • Metodología del estudio – protocolo de

investigación: definir la estrategia de investigación.

Incluirá: Población-muestra a estudio, variables a estudiar, método y herramienta de recogida de datos, y método de registro y análisis-procesamiento.

• Cronograma de actividades, planificación de tiempo y acciones.


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Fases de la investigación

3. FASE EMPÍRICA:

• RECOGIDA DE DATOS.

• ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.

• COMUNICACIÓN DE LA INFORMACIÓN: es la última fase de la investigación. No existe investigación sino es difundida a otras profesionales.


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Fases… resumen • Etapa conceptual

• Búsqueda de datos • Revisión bibliográfica • Observación de los hechos • Formulación de hipótesis y objetivos del estudio

• Etapa metodológica • Planificación del estudio y diseño • Justificación de la elección

• Etapa empírica • Recogida, análisis e interpretación de datos. • Refutación de los datos • Conclusiones • Redacción y diseminación del estudio.


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3.- LA HIPÓTESIS.

• La pregunta: • tiene que estar muy delimitada,

• ser concreta,

• única y relevante,

• no debe ser ambigua.

• Hay que delimitar la pregunta fundamental para el estudio.

• La pregunta ha de tener dos (O MÁS) variables: • Una como antecedente. Otra como consecuente:

Un bajo nivel de nutrición de la gestante determina un alto índice de recién nacidos con bajo peso

• Ha de describir a la población referida, es decir limitar la población.

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Clara, concreta, operativa, verificable,

plausible

Dr. Vicente Gea Caballero. Investigación.

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4.- LA REVISIÓN Y LAS FUENTES.

• Para la búsqueda, partimos de una pregunta de investigación.

• Estructura recomendada FORMATO PICO.


Más actual: PICOT (t de tiempo)

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¿Para qué hacemos la búsqueda?

• Obtener ideas para investigación.

• Describir el conocimiento actual – marco conceptual.

• Detectar los vacíos de conocimiento.

• Identificar nuestra posible contribución a la ampliación del conocimiento en esa área concreta.

• Informarnos-conocer el método de investigación usado en otras investigaciones.


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¿Dónde buscar?

Internet: webs, foros, blogs…

Bases de datos científicas

Otras (bases de revisiones)

Información actual, fiable,

válida, relevante


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Fuentes

• Fuentes primarias: artículos originales incluidos en revistas o en libros.

• Fuentes secundarias: Revistas resúmenes, o índices bibliográficos procedentes de las primeras, bases de datos.

• Fuentes terciarias: Otras…Las procedentes del tratamiento de la información 1ª y 2ª. P. ej.: bibliografías de bibliografías, listas de encabezamientos de materia, tesauros.

• Literatura gris: literatura no convencional, no publicados a través de los canales de publicación habitual científica. Ejemplo: informes de investigación (informes no finales, parciales, actas de conferencias, tesis doctorales (en España, TESEO). Estas tesis después se pueden-suelen publicar en forma de artículos científicos.


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¿Cómo buscar?

• Definir estrategia de búsqueda (dónde, límites, tiempo, etc.)

• Definir fórmulas o constructos de búsqueda.


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Estrategia de búsqueda

• Correcta formulación de la pregunta y descriptores.

• Acertada elección de las fuentes.

• Elección de palabras-clave o descriptores.

• Elección de operadores booleanos o enlaces.

• Realización de la búsqueda.

• Selección de referencias.

• Localización de documentos primarios.

• Operadores booleanos


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Conceptos importantes INDIZACIÓN: conjunto de términos efectivamente utilizados para la caracterización del contenido de los documentos y para la formulación de cuestiones de búsqueda.

• INDIZACIÓN por unitérminos o palabras clave: vocablos más pequeños y simples (lenguaje natural).

• INDIZACIÓN por descriptores: palabras clave normalizadas, destinadas a la indización coordinada de documentos y de las solicitudes de información, seleccionadas de acuerdo con ciertas reglas del vocabulario principal de un lenguaje natural particular y depurado artificialmente de sinónimos, polisemias y homonimias(Moers,1960)

• Palabras vacías: conjunciones, artículos, preposiciones… que no interesan en búsqueda sistemática.

• Tesauro: Vocabulario controlado utilizado en la indización para describir el contenido de los documentos.

• El uso de tesauros implica emplear descriptores, y: – Eliminar la sinonimia (palabras diferentes con mismo significado) – Eliminar la polisemia (palabras con varios significados) – Eliminar las variantes gramaticales – Eliminar las ambigüedades


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Conceptos importantes

• FACTOR DE IMPACTO (FI): La medida de la frecuencia con que ha sido citado un artículo promedio de una revista. Es básicamente el cociente entre las citas y los artículos publicados recientemente susceptibles de ser citados.(Garfield,1972).

• FI: nº medio de citas anuales de un artículo en una revista , los 2 años posteriores a su publicación.

• INDICES DE CALIDAD: JCR - SCI


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FUENTES IMPORTANTES PARA LA BÚSQUEDA EN ENFERMERÍA

• MEDLINE - PUBMED. • CINAHL (exclusiva enfermera). Actualmente propiedad de

EBSCO (otra base). • LILACS • INDEX-CUIDEN • BDIE (base de datos para la investigación en enfermería) • EMBASE • BVS • COCHRANE (REVISIONES SISTEMÁTICAS, ESTUDIOS DE

EVIDENCIA) • TRIP: de la investigación a la práctica (metabuscador tipo

Google, de RS, guías de PC, etc).


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5.- METODOLOGÍA: LOS DISEÑOS.

• El diseño o fase de metodología constituye el plan general del investigador para obtener respuestas a sus interrogantes o comprobar la hipótesis de investigación: ¿cómo lo hago?

• Incluirá: • Método de estudio (cuantitativo, cualitativo, etc.)

• Población / muestra a estudio.

• Lugar/tiempo del estudio.

• Definición de variables.

• Métodos de recogida y registro de los datos.

• Métodos de análisis o procesamiento de los datos.


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Población / muestra

• POBLACIÓN A ESTUDIO: Conjunto TOTAL de unidades que se van a estudiar (o que se pretende estudiar, o a las que se quiere generalizar el resultado: POBLACIÓN DIANA).

• Normalmente nunca puede trabajarse con todo la población, por lo que se trabaja con una MUESTRA de la población que ha de ser representativa de la misma.

• Seleccionar esa muestra representativa es lo que conocemos como MUESTREO.


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Tipos de muestreo: • Probabilístico:

• Aleatorio: simple o sistemático. • Estratificado: elegimos y subdividimos la muestra población en grupos por

nuestro interés, de forma que cada individuo solo puede pertenecer a 1 grupo (ejemplo: separar el estudio en hombres-mujeres, cohorte de nacimiento por edad) y luego extraemos la muestra proporcional de forma aleatoria. Esa “estratificación” es homogénea. La variabilidad se encuentra en cada uno de los grupos, porque asumimos que el comportamiento o las medidas pueden ser distintos para uno u otro grupo; los individuos son similares en cada estrato, pero distintos entre estratos.

Ejemplos: hombres/mujeres, cohorte de nacimiento… Otro ejemplo: para obtener una muestra estratificada de estudiantes universitarios, el investigador primero tendría que organizar a la población por grado universitario y luego seleccionar el número adecuado de estudiantes de primer, segundo, tercer y último año. Esto aseguraría que el investigador tenga cantidades adecuadas de sujetos de cada grado en la muestra final. • Por conglomerados. La muestra se toma de un grupo de población “natural”

que ya está subdividido (subpoblaciones), ya formado (ejemplo: trabajadores de la Ford; para un estudio laboral en el ámbito de la automoción acceder a los trabajadores de todas las empresas sería difícil para hacer muestreo aleatorio… es más sencillo elegir una o varias y de ahí sacar la muestra). Suponemos que ese grupo contiene toda la variabilidad de la población.

• No probabilístico (voluntarios, por conveniencia…) Dr. Vicente Gea Caballero. Investigación. 30

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VARIABLES

• Concepto a estudiar que puede asumir diferentes modalidades de respuesta (varía).

• Tipos de variables • CATEGÓRICAS O CUALITATIVAS: No se representan por una cantidad,

sino por cualidades – Nominales:

• Dicotómicas: solo puede asumir dos valores (Ej.: sexo = masculino ó femenino • De atributo: representan atributos existentes entre los sujetos investigados.

Formula una pregunta que no se responda con una cifra. Por ej.: ¿Presencia de pielonefritis? SI ó NO.

– Ordinales: podemos diferenciar entre categorías “lógicas”. Ej: clase social alta/media/baja.

• CUANTITATIVAS: son numéricas. – CONTÍNUAS: Variable cuyos valores se encuentran dentro de un

continuo. Entre una variable y otra hay valores entre medias. Ej: entre 120 de TAS y 140, tengo un montón de valores variables posibles.

– DISCRETAS: Entre dos números solo hay un número finito de valores. Ej: ¿cuántos hijos tienes? – 1, 2, 3 ó más (pero no 1,4)


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VARIABLES

• Variables INDEPENDIENTES: son aquellas de las que se pueden medir los efectos, son por tanto, las antecedentes del fenómeno.

• Variables DEPENDIENTES: son los efectos esperados según sus causas.

• Variables CONFUSIONALES: la que puede influir y distorsionar/falsear el resultado del estudio, por no haberla previsto.


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MÉTODO DE ESTUDIO

• METODO CUANTITATIVO: BASADOS EN EL POSITIVISMO Y POSTPOSITIVISMO,

• BASADOS EN LOS MÉTODOS DEDUCTIVOS.

• MÉTODO CUALITATIVO: BASADOS EN LA FENOMENOLOGÍA Y LA HERMENÉUTICA.

• BASADOS EN MÉTODOS INDUCTIVOS.


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MÉTODOS CUANTITATIVOS


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OBSERVACIONALES: Sin intervención. Descriptivos: se investiga la realidad del fenómeno, describiendo las variables Analíticos: se estudian las variables y su relación entre sí.

EXPERIMENTALES: Con intervención. Se manipula la realidad para intentar producir cambios. Debe basarse en la aleatorización y la existencia de grupo control.

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Si lo que se estudia son poblaciones en

conjunto.

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MÉTODOS CUALITATIVOS • La investigación cualitativa explora las experiencias de la

vida y se usa para comprender con naturalidad los fenómenos que ocurren.

• Por ello el investigador no trata de controlar ni manipular el escenario, sino que trata de dar sentido y significado a la hechos de la vida cotidiana.

• La investigación cualitativa permite obtener detalles complejos de algunos fenómenos, tales como sentimientos, conducta, intuiciones, procesos de pensamiento y emociones.

• Parte de las siguientes premisas: • No existe una realidad única, porque la realidad se basa en

percepciones, es diferente para cada persona y cambia con el tiempo. • Aquello que conocemos tiene significado solamente en una situación

o contexto dado.


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MUESTREO

• Es dirigido e intencionado. Se seleccionan los individuos de interés.

• Es razonado: se justifica el porqué de la elección de dichos sujetos.

• Es acumulativo: se siguen seleccionando y añadiendo informantes hasta que se considera conseguida la información (SATURACIÓN).

• Es secuencial: dichos informantes se suman progresivamente, en el momento necesario.


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DISEÑOS CUALITATIVOS

• FENOMENOLOGÍA

• ETNOGRAFÍA

• TEORÍA FUNDAMENTADA

• OTRAS: INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARTICIPATIVA, ESTUDIOS HISTÓRICOS, BIOGRAFÍAS, etc.


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FENOMENOLÓGÍA HERMENÉUTICA

• Origen filosófico • Objetivos y temática de la investigación.

• Énfasis en el individuo y su experiencia subjetiva: Todo acto

humano consciente tiene un motivo, sentido, y es pues intencional.

• Pretende descubrir la estructura de los significados. • Recogida de datos: entrevistas en profundidad y relatos

personales. • Ejemplo: vivencia de su proceso en enfermos sometidos a

diálisis tradicional.


Fenomenología: Significado de la experiencia humana. Hermenéutica: Comprensión de acciones en el contexto.

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ETNOGRAFÍA

• Origen en la antropología. • Estudio de las culturas y los pueblos, razas… • Entendemos por cultura su lenguaje, costumbres, valores,

normas, tradiciones, alimentación, prácticas, etc. • Es la base de la teoría de enfermería trascultural de

Leininger (multiculturalidad). • Recogida de datos: observación, observación participante,

entrevistas no estructuradas, documentos complementarios (fotografías, relatos, árboles genealógicos…)

• Ejemplo: vivencias de los pueblos no desarrollados ante la muerte infantil (“la muerte sin llanto”)


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TEORÍA FUNDAMENTADA • Pretende:

• Descubrir categorías de conocimiento abstractas

• Para:

• establecer relaciones entre esos hechos y conocimientos abstractos

• Y así:

• Crear teorías que expliquen los fenómenos de la vida.

• Recogida de datos: entrevistas no estructuradas, observación participante, grupos de discusión.

• ESENCIA DEL INTERACCIONISMO:

• La persona actúa ante las cosas en función de su interpretación de esas cosas.

• Las cosas no tienen significado en si mismas, sino que su significado nace de las relaciones sociales.

• Los significados son consecuencia de las interpretaciones de las personas en distintas situaciones.

• Ejemplo: estudio de las conductas humanas dentro de las organizaciones sanitarias o en los grupos de iguales.


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INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARTICIPATIVA

• La Investigación-Acción-Participativa es una forma de desarrollar la investigación y a la vez una metodología de intervención social. En ella la población participa activamente con el investigador en el análisis de la realidad y en las acciones concretas para modificarla.

• principales características : • Investigación: tiene por finalidad estudiar algún aspecto de la

realidad, con objetivo práctico. • Acción: la forma de realizar el estudio es ya un modo de intervención:

el propósito de la investigación está orientado a la acción y a la transformación, siendo ella a su vez fuente de conocimiento y su resultado.

• Participación: es una actividad en la que están involucrados tanto los investigadores como la gente destinataria de los programas, que ya no son considerados como beneficiarios, sino como actores que contribuyen a conocer y transformar SU realidad.


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6.- ANÁLISIS DE DATOS.

• Comprende el tratamiento de los datos recogidos en la fase de campo, es decir, el estudio de las variables.

• No se realiza ningún tipo de interpretación.

• Se aplican técnicas estadísticas en función de los objetivos y el diseño del estudio.

• Generalmente se utilizan programas informáticos , también para estudios cualitativos.


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ANÁLISIS DE DATOS. ESTADÍSTICA

• Escalas de medida de las variables: Según el tratamiento que queramos hacer con los datos.

• Nominales: Corresponde a la medida de variables

cualitativas puras, como no tiene orden tenemos que citar a todos los individuos (estado civil, sexo…)

• Ordinales: Hay un orden establecido previamente, generalmente del tipo mayor que, igual que.

• De intervalo: el cero es un valor que tiene significado en sí mismo. Admite, por tanto, valores negativos (Tª).

• De razón: El cero es absoluto: longitud, peso.


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TIPOS DE ESTADÍSTICA

1. DESCRIPTIVA

2. ANALÍTICA

3. INFERENCIAL


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ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

• La estadística descriptiva busca describir como son las muestras.

• Estudia variables y las detalla, las expone para que todos sepamos como son, sus características. Lo lleva a cabo de forma estadística, por lo que nos interesan determinados valores:

• Número de individuos (Frecuencias, porcentajes). • Tendencia central (media, mediana, moda, percentiles) • Dispersión: Sirven para medir la variabilidad ,es distinto

de las medidas de tendencia central. Nos dice: ¿Cuánto se alejan las puntuaciones respecto a las medidas centrales? (Rango, desviación media, típica, estándar…)


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Tratamientos descriptivos

• VARIABLES CUALITATIVAS (nominales y ordinales):

• Frecuencias

• Porcentajes

• VARIABLES CUANTITATIVAS (intervalo y razón): • Medidas de centralización (media, mediana, moda)

• Medidas de dispersión (rango o amplitud, rango intercuartil, Desviación típica, media, estándar, Varianza, Coeficiente de variación)

• Medidas de posición (cuartiles, deciles, centiles)


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ESTADÍSTICA ANALÍTICA

• Intentan demostrar relaciones entre variables, intentado demostrar causalidad (aunque generan escasa evidencia al respecto).

• Medidas: • CORRELACIÓN:

• Coeficiente de correlación de Pearson. • Chi-cuadrado. • T de student • ANOVA

– La tendencia a 0 indica que no hay relación, y la tendencia a 1 relación perfecta.

• Si sabemos como “correlacionan” dos variables, podemos predecir cuál será el resultado de una “dependiente” en función de la independiente: REGRESIÓN.


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PROBABILIDAD

• En SALUD, probabilidad de que suceda algo.

• Se aplica en especial a los principios de causalidad y la relación factor de riesgo-enfermedad/problema de salud.

• Va asociada, pues, a las medidas del riesgo.


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CONDICIONES ESTADÍSTICAS

• Representatividad de la muestra (número y cualidades mínimas de la muestra para poder generalizar los resultados al resto de la población).

• Confianza: ≥ 95%

• Error: <5%

• Significación: valor p<0,05


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ERROR

• ALEATORIO: por el azar.

• SISTEMÁTICO: por error de diseño o en la realización del estudio.

• TIPO ALFA: concluyo que hay diferencia estadísticamente significativa, cuando en realidad no la hay.

• TIPO BETA: lo contrario, concluyo que no hay diferencias significativas, cuando en realidad sí las hay.


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7.- DISCUSIÓN - CONCLUSIONES

• Se trata de analizar y razonar los resultados encontrados en el análisis.

• Los compararemos con los resultados y conclusiones obtenidas en estudios relacionados.

• En base a ese razonamiento, extraeremos nuestras conclusiones del estudio, que deben responder a la pregunta de investigación y a los objetivos perseguidos.


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8.- REDACCIÓN DEL MANUSCRITO.

• Título. Suelen ser unas 15 palabras. • Resumen: entre 150 y 300 palabras (muy variable). • Palabras claves: Descriptores DECS-MESH, entre 3 y 10

lo habitual. • Introducción. Incluye objetivos. • Metodología. • Resultados. • Discusión. • Conclusiones. • Bibliografía. • Anexos (si los hay)


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9.- BIBLIOGRAFÍA.

• Es la citación de las referencias documentales utilizadas para el estudio, en la introducción y la discusión.

• Ocasionalmente puede aceptarse para justificar el método.

• Se cita en el texto y en las referencias. • ESTILOS bibliográficos más habituales:

• VANCOUVER: cita con números, año al final de la referencia. • APA: Cita con apellido de autores, año al principio de la

referencia. • OTRAS.


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10. PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN EVIDENCIAS.

• Evidencia (en salud): Afirmación indudable de que una práctica es beneficiosa, perjudicial, o un estado intermedio entre ambas.

• DEFINICIÓN EBE: Aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible relativa al conocimiento enfermero para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y valores, e incorporando la pericia profesional en esta toma de decisiones.


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EBE • La EBE se fundamenta en la búsqueda de las mejores evidencias

sobre prácticas clínicas claramente beneficiosas, para ponerlas en práctica con nuestros pacientes.

• A partir de la duda o pregunta planteadas, consistirá en la búsqueda de la mejor evidencia disponible (búsqueda bibliográfica), para proceder a una lectura crítica (seleccionar críticamente los artículos que demuestren la evidencia a favor o en contra), para realizar una evaluación de la evidencia, y admitir o rechazar una práctica clínica.

• LECTURA CRÍTICA: evaluación de la calidad de un artículo. • Formas de evaluar críticamente los documentos científicos:

• Guía CASPe: “Critical Appraisal Skills Programme España • Criterios CONSORT para evaluar ensayos clínicos controlados • Criterios QUORUM o declaración PRISMA para revisiones sistemáticas • Criterios AGREE para valorar guías de práctica clínica. • Protocolo COSMIN: para evaluar instrumentos de medida (escalas,

cuestionarios, etc.). Valora tanto la medición en sí misma, como sus propiedades psicométricas. Incluye riesgo de sesgo.


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EVIDENCIA (gran relación con guías de práctica

clínica)

Dr. VICENTE GEA CABALLERO. 59

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OTRAS FORMAS Y SISTEMAS


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¿QUÉ MODULA LA EVIDENCIA?


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TICs

• Objetivo: Papel 0.

• Interoperabilidad entre CCAA y el SNS (integración de sistemas , cooperación internacional, incluir servicios privados de proveedores de salud).

• HCe (Historia clínica electrónica o informatizada) y servicios de apoyo: ABUCASIS, ORION, GESTLAB, mpre (módulo prescripción) con MIZAR (herramienta de gestión de informes –alta-), ALUMBRA (consulta indicadores), SUFAR (suministro directo de fármacos), REFAR (revisión fármacos), GAIA (sistema de información farmacéutica)…

• Teleasistencia

• Accesibilidad del ciudadano a la información sanitaria, incluida su HCe.

• En la CV, diseñado el Plan Estratégico de la Generalitat en TICs (2016-2020).

• Actualmente para usuarios basado en Foros y blogs, así como el creciente papel de RRSS (destaca Twiter en la interconexión de pacientes y redes de apoyo).

• Objetivos

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COMUNITAT VALENCIANA.

• 33 centros de proceso de datos en los

Departamentos (33 hospitales y 20

centros de especialidades.

• 700 nodos de acceso a CAP.

• SISTEMAS DE INFORMACIÓN, TICs.

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CRC: catálogo de recursos corporativos. SIP: sistema de inf. poblacional SIA: sistema de inf. Ambulatoria RCLE: registro central lista espera quirúrgica. ORION CLINIC ORION LOGIS (inform logística). HSE: Historia salud-e.

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GAIA: módulo de gestión de prestación farmacéutica. ALUMBRA: sist. De gobernanza y análisis de datos. HERA: sist informático de prestación ortoprotésica. PROSIGA: SPC-CV: sist. Clasificación de pacientes CV IDEAS: intercambio de información entre app sanitarias.

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SINEA: sist inform notificación eventos adversos. PROSIGA: datos de SIA-GAIA para estudios de investigación. CIRO: sist de gestión de personal. ASIA: facturación a extranjeros.

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MANUAL REFERENCIA

• http://www.san.gva.es/documents/15

7385/6697728/11.+Tecnolog%C3%ADas

+de+la+informaci%C3%B3n+y+la+com

unicaci%C3%B3n+TIC.pdf

• CAPÍTULO MANUAL SAN.GVA.ES

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http://www.san.gva.es/documents/157385/6697728/11.+Tecnolog%C3%ADas+de+la+informaci%C3%B3n+y+la+comunicaci%C3%B3n+TIC.pdf





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tema 5 investigación

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