tema central : sistema Único de saÚde: megatendências e situação nacional
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Tema central :Tema central :
SISTEMA ÚNICO DE SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:SAÚDE:
Megatendências Megatendências
e situação nacionale situação nacional
Sistema Único de Saúde - SUSSistema Único de Saúde - SUS
Princípios doutrinários:Princípios doutrinários:
- Universalidade: garantia de atenção à saúde Universalidade: garantia de atenção à saúde a todo e qualquer cidadão - acesso;a todo e qualquer cidadão - acesso;
- Integralidade;Integralidade;
- Equidade: atendimento conforme Equidade: atendimento conforme necessidade até o limite que o sistema puder necessidade até o limite que o sistema puder oferecer.oferecer.
(MS, 1990).(MS, 1990).
Sistema Único de Saúde - SUSSistema Único de Saúde - SUS
Princípios operacionais:Princípios operacionais:
- Regionalização e hierarquização;Regionalização e hierarquização;- Descentralização político-administrativa Descentralização político-administrativa
(município = maior responsabilidade na (município = maior responsabilidade na promoção das ações de saúde);promoção das ações de saúde);
- Participação dos cidadãos (no processo de Participação dos cidadãos (no processo de formulação das políticas de saúde e do formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução);controle de sua execução);
- Complementaridade do setor privado.Complementaridade do setor privado.
(MS, 1990).(MS, 1990).
Megatendência 1Megatendência 1: Atenção Primária à Saúde : Atenção Primária à Saúde como orientadora de sistemas de saúdecomo orientadora de sistemas de saúde
- Europa Europa (Inglaterra, Itália, países nórdicos)(Inglaterra, Itália, países nórdicos)
- CanadáCanadá- Oceania Oceania (Austrália, Nova Zelândia)(Austrália, Nova Zelândia)
- América Latina América Latina (Brasil, Chile)(Brasil, Chile)
- (Rubinstein, 2001; MS, 2007)(Rubinstein, 2001; MS, 2007)
Sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam:
melhores resultados em saúde;
maior satisfação dos usuários;
maior eqüidade em saúde;
menores custos.
Países orientados para a Atenção Primária têm:
Menos crianças com baixo peso ao nascer Menor mortalidade infantil, especialmente pós-
neonatal Menor perda de anos de vida devido a suicídio Menor perda de anos de vida devido a todas as Causas, “exceto as externas” Maior expectativa de vida em todas as idades, exceto aos 80 anos
APS e Mortalidade Prematura
Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público
Governos social-democratas aumentaram Governos social-democratas aumentaram o gasto em saúde e fortaleceram o gasto em saúde e fortaleceram mecanismos de seguridade social;mecanismos de seguridade social;
- Mix público/privado;Mix público/privado;
- Experiência com co-pagamentos Experiência com co-pagamentos (da atenção (da atenção primária aos medicamentos).primária aos medicamentos).
Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público como mecanismo equalizador como mecanismo equalizador
(Economist Intelligence Unit, 1999)(Economist Intelligence Unit, 1999)
Megatendência 2Megatendência 2: Financiamento público: Financiamento público como mecanismo equalizador como mecanismo equalizador
http://www.g7.utoronto.ca/g20/20030403_poverty_income.pdf
(citado em Azambuja MI, 2007)
Problema 1: transição demográfica
Gráfico 15 - Participação relativa (%) da população nos grandes grupos etários na população total Brasil: 1980 / 2050
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055
% 0 a 14
% 15 a 64
% 65 +
Fonte: IBGE. Diretoria de Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Projeção da população do Brasil por sexo e idade 1980-2050: Revisão 2004.
Problema 2: imperativo geográfico
Municípios com ausência total de serviços de saúde. Brasil, 2004.
1%
63%
79%
37%
92%
85%
53%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Unidades básicas
Clínicasespecializadas
Hospitalespecializado
Hospital geral
Pronto-Socorroespecializado
Pronto-Socorrogeral
SADT
73% dos municípios brasileiros possuem até 20 mil habitantes
Problema 3: Trabalhadores em Saúde
Otorrinolaringologia: Coeficiente de Otorrinolaringologia: Coeficiente de Vínculos Médicos por Cem Mil Vínculos Médicos por Cem Mil Habitantes:Habitantes: [52,6 % das microrregiões com coef < [52,6 % das microrregiões com coef < 1 vínculo/cem mil hab]1 vínculo/cem mil hab]