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Tema IVBacteriología Médica
Generalidades de Bacteriología
Colectivo de autores Microbiología y Parasitología
2da Parte
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Exotoxinas Endotoxinas
Excretadas al medio por
células vivas.
Forman parte de la pared
celular (LPS) de las
bacterias gram (-) y se
liberan por muerte celular.
Pueden ser producidas
por bacterias Gram (+) o
Gram (-)
Solo se encuentran el
bacterias Gram (-)
Termolábiles Termoestables
Muy antigénicas Inmunógenos débiles
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Exotoxinas Endotoxinas
Pueden ser convertidas a
toxoides.
No son convertidas a
toxoides.
Muy tóxicas. Toxicidad moderada.
Están formadas por
polipéptidos .
Están formadas por
lipopolisacáridos.
Con frecuencia son
controladas por genes
extracromosómicos
(plásmidos)
La síntesis está dirigida
por genes cromosómicos.
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Mecanismos de defensa frente a las infecciones bacterianas
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Frente a las bacterias extracelulares
Eliminación de las bacterias y neutralización de toxinas.
Mecanismos inespecíficos:
Barrera de piel y mucosas,activación de Nø, activacióndel C' por la vía alternativa.
Mecanismos específicos:
Inmunidad humoral: Neutralización. Activación del C' por la
vía clásica. Opsonización.
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Frente a las bacterias intracelulares
Sobreviven y se replican en el interior de las células
Mecanismos inespecíficos:
Activación de Mø y NK
Mecanismos específicos:
Inmunidad mediada por células: Activación de Mø. Lisis celular por linfocitos
TCD8+
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Cocos piógenos
Staphylococcus
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Objetivos
Nombrar las bacterias según la nomenclatura binaria.
Enumerar las características generales.
Analizar la patogenia.
Ilustrar e interpretar los elementos diagnósticos.
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Contenido
Staphylococcus:
– Características generales. Patogenia. Métodos de
laboratorio para el diagnóstico. Interpretación de los
resultados de los laboratorios de Bacteriología Médica.
Bibliografía
Llop, Valdés-Dapena, Suazo: Microbiología y
Parasitología médicas. Tomo I. 2001
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Staphylococcus
Familia: Staphylococcaceae
Género: Staphylococcus (Staphylé = Racimos de uvas)
Especies: 35 especies y 19 subespecies
Principales especies de importancia clínica:
S. aureus
S. epidermidis S. saprophyticus
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Staphylococcus: Características Generales
Células esféricas (cocos)
Gram positivos
Agrupados en racimos irregulares
Miden 0,5 – 1,5 μm
Inmóviles
No esporulados, generalmente no capsulados,
aunque algunas cepas de S. aureus poseen
cápsula.
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Staphylococcus: Características Generales
Crecen en diversos medios de cultivo
y son metabólicamente muy activos.
Forman parte de la microbiota de
piel y mucosas, otros son patógenos.
Desarrollan resistencia a los
antimicrobianos, creando difíciles
problemas terapéuticos
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Staphylococcus: Patogenia
Algunos habitan normalmente la piel y mucosas del TR y gastrointestinal del hombre (S. epidermidis).
Los patógenos desarrollan colonias amarillo-doradas (S. aureus), hemolíticas y producen también diversas enzimas (coagulasa) y toxinas extracelulares (enterotoxina estafilocócica).
Producen enfermedad por sus propiedades invasivas y por su capacidad para producir toxinas y enzimas
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Staphylococcus
Catalasa
Coagulasa
Hialuronidasa, lipasas, -lactamasas,
estafiloquinasa, proteinasas, entre otras
Enzimas
Toxinas Hemolisinas
Leucocidina
Toxina de choque tóxico (TSST-1)
Toxina exfoliativa
Enterotoxinas
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• Catalasa: Descompone el peroxido de hidrogeno en oxigeno yagua. Es una hemoproteina de estructura similar a lahemoglobina.
• Coagulasa: Enzima proteolítica con actividad semejante laprotrombina, capaz de transformar el fibrinógeno en fibrina, locual provoca la formación del coagulo visible, coagula elplasma oxalatado o citratado. Deposita fibrina sobre lassuperficies de los estafilococos, lo que interfiere en lafagocitosis, se considera sinónimo de potencial invasorpatógeno.
• Hialuronidasa o factor de extensión: Da por resultado lafibrinólisis.
• Lipasas, -lactamasas, Proteinasas: Hidrolizan los lípidos loque le permite colonizar los sitios sebáceos de la piel.
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Proteína A: Tiene acción antifagocitica yanticomplementaria. Determina lapatogenicidad del estafilococo.
Toxina de choque tóxico (TSST-1). Síndrome dechoque por intoxicación. Ej. mujeres queusan tampones durante la menstruación
Toxina exfoliativa. Constituida por dosproteínas que producen la descamacióngeneralizada del “síndrome estafilococcicode piel escaldada.”
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Enterotoxinas (50 % cepas de S. aureus): Toxinas termoestables (A-F). Resisten ebullición (30 min) y enzimas intestinalesIntoxicación alimentariaIncubación de 2-6 hVómitos, diarreas, palidez, dolor abdominal o calambres, colapsoSu corto período de incubación y ausencia de fiebre lo diferencian del envenenamiento producido por Clostridium y Salmonella
Carnes y productos con huevo.Ensaladas: huevo, atún pollo, papas, productos rellenos con crema, productos lácteos.
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Staphylococcus: PatogeniaPenetra por piel o mucosas (lesiones purulenta, objetos contaminados, portadores)
Necrosis tisular (factor dermonecrótico)
Coagulasa: coagula fibrina alrededor de la lesión y dentro de los linfáticos
Formación pared de fibrina con limitación del proceso
En el centro de la lesión: licuefacción del tejido necrótico
Absceso: Drena
Llenado de la cavidad con tejido de granulación
Cicatrización Extensión por linfáticos y sangre a otras partes del organismo
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Staphylococcus: Importancia clínica
S. aureus
S. epidermidis
S. saprohyticus
Lesiones de piel: foliculitis, forúnculos, celulitis, impétigo, infección de heridas posoperatorias.Envenenamiento alimentario, bacteriemia, endocarditis, meningitis, neumonía, osteomielitis, infecciones nosocomiales
Lesiones de piel: foliculitis, forúnculos, celulitis, impétigo, infección de heridas posoperatorias.Envenenamiento alimentario, bacteriemia, endocarditis, meningitis, neumonía, osteomielitis, infecciones nosocomiales
Importantes patógenos oportunistas en pacientes sometidos a procederes invasivos e instrumentación.(prótesis ortopédicas y cardiovasculares)Sepsis nosocomiales, agente primario de peritonitis.Agente común de cistitis, uretritis, pielonefritis
Importantes patógenos oportunistas en pacientes sometidos a procederes invasivos e instrumentación.(prótesis ortopédicas y cardiovasculares)Sepsis nosocomiales, agente primario de peritonitis.Agente común de cistitis, uretritis, pielonefritis
Patógenos oportunistas. Infecciones del tracto urinario en jóvenes sexualmente activas, uretritis, prostatitis, infecciones heridas
Patógenos oportunistas. Infecciones del tracto urinario en jóvenes sexualmente activas, uretritis, prostatitis, infecciones heridas
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Lesiones de piel: Foliculitis, furúnculo, celulitis, impétigo, síndrome de piel escaldada e infección de heridas postoperatorias.
Impétigo
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La lesión se desarrolló en la región glútea a lo largo de un período de 7 a 10 días y requirió drenaje quirúrgico junto a
antibioterapia.
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Impétigo ampolloso, una forma localizada
del síndrome de la piel escaldada estafilocócica.
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Conjuntivitis y Orzuelo
Impétigo Absceso
Lesiones piel
Lesiones piel
Blefaritis Foliculitis
StaphylococcusFurúnculo
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Staphylococcus: Diagnóstico de laboratorio
Productos patológicos
Según localización del proceso
Examen directo(Gram)
Cultivo
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Staphylococcus: Diagnóstico de laboratorio
Prueba de catalasa
Pruebade coagulasa
Otros Antibiograma y métodos de Biología Molecular
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Staphylococcus: Cultivo y crecimiento
La mayoría son anaerobios facultativos Crecen entre 35-370 C Colonias medianas, pigmentadas Fermentan gran número de carbohidratos Pueden ser hemolíticas Son resistentes al calor y la desecación
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