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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA
CARÁTULA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERIA
TEMA
VOCACIÓN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON SU DESEMPEÑO EN EL
CUIDADO DEL INDIVIDUO. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. ESCUELA
DE ENFERMERÍA
AUTORES
BRENDA BETHZABET BARZOLA BRIONES
LORENA ELIZABETH VILLOTA ANCHUNDIA
TUTORA
Lic. FÁTIMA MORÁN SÁNCHEZ, Msc.
2013
ii
CARTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR
Guayaquil 17 de Junio del 2013
En mi calidad de tutora de la tesis de grado titulada: Vocación de estudiantes de
enfermería relacionada con su desempeño en el cuidado del individuo.
Universidad de Guayaquil. Escuela de Enfermería, elaborada por las egresadas
de Licenciatura en Enfermería Brenda Barzola Briones y Lorena Villota, me permito
declarar que luego de haber orientado, analizado y revisado la investigación en
todas sus partes, y de haber realizado el informe final están aptas para la
sustentación.
Atentamente.
___________________
LIC. FÁTIMA MORÁN SÁNCHEZ MSC.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios nuestro Señor por bendecirnos y darnos la fortaleza
de continuar y cumplir con nuestras metas propuestas, a nuestros
familiares porque gracias a su apoyo moral y espiritual ha sido posible
culminar este proyecto además a mi compañera de tesis ya que juntas
hemos podido superar adversidades para el cumplimiento de este trabajo.
No podemos dejar pasar por alto en agradecer también este trabajo a la
labor orientadora que han tenido nuestros maestros, a la consultora
académica Lcda. Fátima Morán por orientarnos y guiarnos en la
elaboración y ejecución de este proyecto. A la Universidad de Guayaquil y
en particular a la Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Enfermería que
nos abrió las puerta hacia el futuro y progreso de la educación.
BRENDA BARZOLA B
LORENA VILLOTA A
iv
DEDICATORIA
Dedico este proyecto a mis padres, mi familia y amigos que con su sublime
presencia me inspiran a continuar con la búsqueda del triunfo y la superación
personal emprendidas en nuestra vida profesional, con el único afán de verme
florecer en el camino propicio sirviendo a nuestra sociedad.
A quienes les sea útil este trabajo que se ha realizado con gran esfuerzo y
dedicación; es así que este proyecto queda accesible para ser utilizado en
beneficio de nuestra sociedad, sintiéndonos complacidas por la labor cumplida.
Esperando tener la suficiente firmeza para conservar lo que se considera el más
envidiable de los títulos: “El carácter de la mujer honesta, auténtica, integra,
transparente y sincera”
BRENDA BARZOLA BRIONES
v
DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, A mi madre, A mi Padre y Hermanos que
han sido el pilar fundamental para llegar a este momento tan importante de mi
carrera profesional, al resto de mi familia que me ha servido de guía para culminar
una etapa más en mi vida, a ellos por su paciencia apoyo y comprensión en
momentos en los que he necesitado de sus palabras , consejos para continuar en
este largo camino lleno de obstáculos o barreras que se presentan pero que no me
han dejado desvanecer para lograr mi propósito anhelado.
LORENA VILLOTA ANCHUNDIA
vi
ÍNDICE
CARÁTULA ...................................................................................................... i
CARTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................ ii
AGRADECIMIENTO ....................................................................................... iii
DEDICATORIA ............................................................................................ iv-v
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................... vi
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................... ix
ÍNDICE DEGRÁFICOS ................................................................................... x
RESUMEN ..................................................................................................... xi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ........................................................................................ 2
1.1. Planteamiento del Problema .............................................................. 2
1.2. Justificación ........................................................................................ 3
1.3. Objetivos ............................................................................................ 5
1.3.1. Objetivo general ........................................................................... 5
1.3.2. Objetivos específicos ................................................................... 5
CAPÍTULO II ................................................................................................... 6
2. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 6
2.1. Antecedentes de la investigación .......................................................... 6
2.2. Fundamentación teórica ..................................................................... 9
Pionera de la enfermería
vii
2.2.1. Enfermería ................................................................................... 9
2.2.1.1. Responsabilidades de la enfermera ....................................... 10
2.2.1.2. Lugares de funciones de una enfermera ................................ 11
2.2.1.3. Especialidades de enfermeras ............................................... 11
2.2.2. Paciente ..................................................................................... 33
2.2.2.3. El paciente incompetente. ...................................................... 33
2.2.2.4. Paciente informado sobre su estado de salud ........................ 34
2.2.2.5. Pacientes con enfermedades terminales................................ 35
2.2.3. Cuidados primarios .................................................................... 36
2.2.3.3. Importancia del Sistema de Cuidado Primario ....................... 36
2.2.3.4. Servicios Primarios de Acuerdo a los Ciclos de Vida ............. 37
2.2.3.5. Proveedor de Cuidados Primarios .......................................... 37
2.2.4. Fundamentación legal ............................................................... 38
2.2.5. Definiciones conceptuales ......................................................... 41
2.3. Variables a investigar ....................................................................... 42
2.4. Operacionalización de variables ...................................................... 42
2.5. Instrumento de obtención de datos .................................................. 44
CAPÍTULO III ................................................................................................ 45
3. METODOLOGÍA ..................................................................................... 45
3.2. Población y muestra ......................................................................... 45
3.2.1. Población ................................................................................... 45
3.2.2. Muestra ...................................................................................... 46
3.3. Instrumentos de recolección de datos .............................................. 46
viii
3.4. Cronograma ..................................................................................... 46
3.5 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS ..................... 47
3.6 CONCLUSIONES............................................................................. 57
3.7 RECOMENDACIONES ....................................................................... 58
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 59
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...............................................................62
ANEXOS ....................................................................................................... 64
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Edad ................................................................................................. 70
Tabla 2 Género ............................................................................................. 70
Tabla 3 Motivo de escoger enfermería .......................................................... 70
Tabla 4 Cualidad más representativa ............................................................ 71
Tabla 5 Interés por ayudar ............................................................................ 71
Tabla 6 Capacidad de recordar ..................................................................... 71
Tabla 7 Toma decisiones adecuadas ............................................................ 72
Tabla 8 Información que brinda la enfermera ................................................ 72
Tabla 9 Responsabilidad de la enfermera ..................................................... 72
Tabla 10 Percepción de la carrera ................................................................ 73
Tabla 11 Acciones frente a un problema ....................................................... 74
Tabla 12 Tipos de cuidado ............................................................................ 73
Tabla 13 Desenvolvimiento en las áreas de enfermería ............................... 75
x
ÍNDICE DEGRÁFICOS
Gráfico 1 Edad .............................................................................................. 75
Gráfico 2 Motivo de escoger enfermería ....................................................... 75
Gráfico 3 Interés por ayudar .......................................................................... 76
Gráfico 4 Toma decisiones adecuadas ......................................................... 76
Gráfico 5 Información que brinda la enfermera ............................................. 76
Gráfico 6 Responsabilidad de la enfermera .................................................. 77
Gráfico 7 Acciones frente a un problema ...................................................... 77
Gráfico 8 Tipos de cuidado............................................................................ 54
Gráfico 9 Desenvolvimiento en las áreas de enfermería ............................... 55
Gráfico 10 Género ......................................................................................... 79
Gráfico 11 Cualidad más representativa ....................................................... 79
Gráfico 12 Capacidad de recordar ................................................................ 79
Gráfico 13 Percepción de la carrera .............................................................. 79
xi
VOCACIÓN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON SU DESEMPEÑO EN EL CUIDADO DEL INDIVIDUO. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. ESCUELA DE ENFERMERÍA
AUTORAS: BRENDA BARZOLA BRIONES , LORENA VILLOTA ANCHUNDIA
TUTORA: LCDA FÀTIMA MORÀN MSC
RESUMEN
La enfermería es considerada como una profesión en la cual se basa en la protección, promoción y optimización de la salud, así como de las habilidades, la prevención de enfermedades y lesiones, aliviar el sufrimiento a través del diagnóstico y el tratamiento de la respuesta en humanos, junto con la promoción en el cuidado de las personas, familias, comunidades y poblaciones. En el siguiente trabajo de investigación se busca determinar la vocación que tienen los estudiantes en cuanto al desarrollo de las actividades de la carrera de enfermería y así garantizar la calidad de los profesionales en esta área. Dentro del trabajo se exponen capítulo donde está detallado el problema, definiciones importantes relacionadas al trabajo, así como el proceso realizado en la investigación. Determinando que a través de la encuesta realizada se decide que ellos tienen vocación mientras que a través de la observación no se ejerce la carrera de enfermería como una verdadera vocación Se finaliza el trabajo con las diferentes conclusiones y recomendaciones que servirán para el desarrollo de nuestra sociedad.
PALABRAS CLAVES: Vocación, Cuidado, Individuo
SUMMARY
Nursing is regarded as a profession that is based on the protection, promotion and optimization of health, as well as skills, prevention of disease and injury, alleviation of suffering through the diagnosis and treatment response humans, along with the promotion in the care of individuals, families, communities and populations. The following research is to determine the vocation they have students in the development of the activities of the nursing career and to guarantee the quality of the professionals in this area. Within the paper presents detailed chapter that is the problem, important definitions related to work, and the process performed in the research. Determining that through survey is decided that they have a vocation while through observation is not exercised nursing career as a real vocation work is finalized with the various conclusions and recommendations that they will be good for the development of our society.
KEY WORDS: Vocation, Care, Individual
1
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una de las carreras que tiene mayor número de afluencia dentro de
la Universidad de Guayaquil, puesto que existe una gran demanda por parte de las
personas en estudiarla. A pesar de existir una gran demanda, es importante
mencionar que no todas las personas que se direccionan a esta carrera profesional,
tienen vocación de ejercerla, por lo que es importante que se tomen medidas
necesarias para garantizar que el profesional de enfermería sea una persona apta
para el desarrollo de las actividades que esta engloba. El desarrollo del siguiente
trabajo se fundamenta en poder crear un manual para que el estudiante de
enfermería sepa cómo manejar su relación con el paciente.
En el capítulo I, se muestra el problema de investigación, con su respectiva
justificación, este capítulo ayudará a comprender el motivo de elección del tema de
investigación, el cual fue la necesidad de garantizar buenos profesionales de
enfermería en la Universidad de Guayaquil.
En el capítulo II, se respalda el trabajo en teorías científicas que permitirán al lector
entender definiciones que giran en torno al problema, ya que es necesario que se
nutran de información y puedan comprender todo el proceso investigativo realizado.
El capítulo III, muestra la respectiva metodología de investigación definimiento las
técnicas y herramientas de la investigación, las cuales permitieron recolectar la
información acerca del trabajo, en la que se analizaron los resultados.
En el capítulo IV, se muestra el análisis de los resultados los que permitieron tomar
las decisiones adecuadas para el desarrollo de la propuesta. En el capítulo V, está
detalla la propuesta, motivo por el cual se desarrolló la investigación. Se finaliza el
trabajo mostrando la bibliografía y los respectivos anexos.
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
Licenciatura en Enfermería es una de las carreras que tiene una gran demanda,
especialmente en la Universidad de Guayaquil, según (Diario El Universo, 2012), a
pesar de la gran demanda existente la gran parte de personas que forman parte de
esta carrera, son personas que tienen la actitud y la aptitud para poder ejercer la
profesión, puesto que es importante mencionar que mucha parte de los estudiantes
están en una carrera universitaria escogidas por sus padres.
El problema del trabajo, se da en que muchas de las personas que se están
preparando en esta licenciatura no tienen las habilidades necesarias para mantener
un buen trato con el paciente, sabiendo que esta es una profesión en la que se
necesita ser cuidadoso en cada acción realizada por el ambiente en el que se
desarrollan los trabajos. Actualmente en la Escuela de Enfermería consta con una
gran demanda de estudiantes ingresados en los diferentes años con un total de
1400 estudiantes en el periodo 2012 lo que se puede evidenciar en las diferentes
áreas de prácticas.
(Valois, 2012), cuidar involucra saber de cada paciente, mostrar interés por él y
brindarle un trato agradable en el momento de ser atendido, con la finalidad de
generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Para poder lograr esto, es
necesario que exista un esfuerzo en la atención brindada, una concentración que a
veces agota más que el esfuerzo físico, por lo que esta es la labor que tiene que
desarrollar el profesional de Enfermería. El fin de la vocación, es el de definir
indicadores que permitan medir para hacer socialmente visible el gran desempeño
de enfermería, sistematizar los comportamientos y las acciones del cuidado
El simple hecho que la enfermería sea una profesión en donde se deben realizar las
actividades con mucho control, la persona que la ejerce debe de estar totalmente
preparada y debe de saber la manera correcta de la atención a un paciente.
Referenciando a (Valois, 2012), entre los problemas más serios que existen entre el
3
paciente y el profesional de enfermería, es que en ocasiones se trata al paciente
como patología, mas no como persona, situación que no debe de existir, puesto que
el enfermero o enfermera debe conocer que dentro de su trabajo, está el tratar con
personas que tienen diferentes enfermedades, naturaleza de su profesión.
(Juárez, 2012), menciona que la esencia de la carrera de enfermería es el
cuidado de los pacientes, en donde debe de existir valor personal y profesional
direccionado al autocuidado de la vida. A pesar que año a año se preparan en la
Universidad de Guayaquil, miles de profesionales, no todos tienen la aptitud para
ejercer la enfermería, a esto lo antecede los factores que influyeron en la elección de
la carrera universitaria.
Enunciado del problema
Para determinar nuestro problema planteado nos hemos formulado la siguiente
pregunta ¿Cuál es la importancia que tiene la vocación en los estudiantes de
enfermería con su desempeño en el cuidado del individuo? Esperando que esta
investigación sirva a la Universidad y a nosotros como parte de equipo de salud.
1.2. Justificación
La importancia del desarrollo investigativo, nace de la necesidad de preparar
profesionales totalmente competentes dentro de enfermería y así evitar una mala
proyección hacia la comunidad de la calidad de educación brindada por parte de la
Universidad de Guayaquil, el cual el presente trabajo investigativo tiene como
objetivo determinar la vocación de los estudiantes de enfermería relacionado con su
desempeño en el cuidado del individuo. Este trabajo trata de subrayar la importancia
de los motivos que mueven a elegir una profesión como la enfermería, dado que
estas circunstancias influyen también en la calidad de la asistencia sanitaria.
Surgió a partir de experiencias personales en ámbito de estudio teórico- práctico
allí se determina la importancia que tiene la vocación en los estudiantes de
enfermería de la Universidad de Guayaquil. Mediante la investigación se pretende,
conocer de modo sistemático las motivaciones para el ingreso a dicha carrera, el
cual ayude a mejorar la prestación de servicios al usuario, familia y comunidad,
gracias así, a una elección concientizada de nuestra profesión.
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Lo mencionado anteriormente se complementa con el desarrollo de un guía para
que el estudiante empiece a generar aptitudes en cuanto a la actividad que realiza.
Las personas que se están preparando en enfermería necesitan de tener un buen
trato hacia el cliente, además de realizar cada una de sus tareas de la mejor manera,
puesto que de ellas depende que una vida se desarrolle con normalidad .Es de gran
utilidad aplicar y recordar a grabables rasgos la historia de la enfermería para ver
respectivamente cual ha sido su desarrollo a través de los siglos, comprender el
presente; lo que ahora es, y poder observar la evolución de la profesión.
Los beneficiarios del desarrollo del trabajo, serían los futuros profesionales de la
carrera de enfermería, la Universidad de Guayaquil, por preocuparse en preparar
personas competentes, además que las instituciones de salud, tendrán más
alternativas en escoger personas con una gran vocación para el desarrollo de sus
actividades diarias de enfermería.
Es importante recalcar que el trabajo de enfermería tiene procedimientos
rigurosos, debido a que en su entorno existe el punto crítico que está en juego la
vida de una persona. El profesional de enfermería es el complemento para los
doctores, ya que sirven de ayuda para el cuidado del paciente.
5
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo general
Determinar la vocación de los estudiantes de enfermería relacionado con su
desempeño en el cuidado del individuo.
1.3.2. Objetivos específicos
Evaluar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes en cuanto a la
preparación de la carrera de enfermería.
Identificar las actitudes que tienen los estudiantes en cuanto a la atención al
paciente.
Conocer las experiencias de los estudiantes sobre inconvenientes
presentados con pacientes.
Analizar el nivel de estudiantes que tienen vocación de enfermería.
Definir las pautas a desarrollar en la guía del cuidado al paciente.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
Antes de poder hablar sobre las bases teóricas del proyecto de investigación,
se toma como referencia trabajos realizados similares realizados por otros autores,
en el que se puede mencionar el trabajo elaborado por (Miño, 2010), sobre “Rol de
la enfermera en la atención a pacientes con tuberculosis simple y multidrogas
resistentes (MDR) en el Hospital de Quevedo área 2, de julio a diciembre del 2009.”,
en el cual se habla sobre la tarea que debe desempañar el profesional de enfermería
en el momento de cuidar a un paciente que tiene una enfermedad muy grave como
lo es la tuberculosis.
Otro trabajo relacionado es el de (Vásquez, 2004), en el que se trata sobre
“Participación de la enfermera en el cuidado a pacientes con diabetes mellitus”, lo
que detalla la importancia que las enfermeras que estén con pacientes que tienen
este tipo de enfermedad puedan tener un cuidado especial.Una investigación
realizada por (Bonomi & Elisabeth, 2010), sobre “Los motivos por los cuales los
alumnos eligen la carrera de la Tecnicatura en Enfermería”, a partir de una
experiencia personal de trabajo en el que se desempeñó como profesora en el
Instituto de Enseñanza Superior Santa Elena. Con un grupo de estudio de 50
alumnos de diferentes edades el cual dio distribución de respuestas de los
ingresantes por categorías de motivaciones: Ahora tiene la oportunidad de hacer la
carrera en la ciudad. 22,6 %, Interés por la carrera por gusto, por vocación, por
satisfacción personal. 29,5 %.Salida laboral. 12,2 %, Disposición servicial al prójimo,
ayudar a los demás. 28,7 %, Relación familiar o experiencias vividas. 2,7 %., otros
4,3 %. Predominó la categoría 2 vocación, interés por la carrera por gusto, por
satisfacción personal predominó en los estudiantes de la Carrera de Enfermería
motivaciones para elegir la carrera ligadas a las dimensiones subjetivas del proceso
de elección, por sobre las dimensiones sociales.
7
(Gutiérrez, 2008), de la Escuela de Enfermería, llevó a cabo la investigación,
“Satisfacción profesional del personal de enfermería asistencial durante el desarrollo
profesional en hospitales” evaluando así, a 5 hospitales del sector permitiendo a
este trabajo diagnosticar la situación actual de la motivación así como la satisfacción
infiriendo en la situación de un desarrollo profesional.
PIONERA DE ENFERMERIA FLORENCE NIGHTINGALE
La fundadora de la enfermería moderna, Florence Nightingale, estableció la primera
filosofía enfermera basada en el mantenimiento y la restauración de la salud en
Notes on Nursing: Wliat Jt ¡s and What It Is Not (Nightingale, 1860). Sus opiniones
sobre la enfermería derivaban de una filosofía espiritual, desarrollada en su
adolescencia y en su vida adulta (Macrac, 1995) y reflejaban las necesidades
cambiantes de la sociedad. Ella contemplaba el papel de la enfermería como
«hacerse cargo de la salud de alguien» sobre la base del conocimiento de «cómo
dejar al cuerpo en un estado libre de enfermedad o recuperarle de la enfermedad»
(Nightingale, 1860). Durante el mismo año, desarrolló el primer plan organizado para
preparar enfermeras, el Nightingale Training School for Nurses en el St. Thomas
Hospital en Londres.
Nightingale fue la primera enfermera epidemióloga practicante (Cohen, 1984). Sus
raíces religiosas se vieron en el análisis estadístico que relacionaba la mala higiene
con el cólera y la disentería. Ella contemplaba la enfermería como una búsqueda de
la verdad en el hallazgo de respuestas a preguntas de atención sanitaria o el
descubrimiento y la utilización de las leyes divinas de la curación en la práctica
enfermera (Macrae, 1995).
DEFINICIÓN DE PRÁCTICA ENFERMERA DE LA AMERICAN NURSES
ASSOCIATION
En 1955, la ANA publicó la siguiente definición oficial de la práctica enfermera:
La práctica de la enfermería profesional significa la realización de la compensación
de cualquier acto en la observación, los cuidados y el consejo del enfermo,
lesionado o débil o en el mantenimiento de la salud o la prevención de la
8
enfermedad de los demás, o en la supervisión y la formación de otro personal, o la
administración de medicamentos y tratamiento,1! prescritos por un médico o dentista
licenciados, que requiere un juicio y una habilidad especializados sustanciales y
sobre la base del conocimiento y la aplicación de los principios de las ciencias
biológicas, físicas y sociales. No hay que considerar que lo anterior incluye actos de
diagnóstico y prescripción de medidas terapéuticas o correctoras.
Esta primera definición de la ANA es importante en su intento de definir la práctica
enfermera de una forma bastante específica. Sin embargo, tiende a forzar la función
dependiente de la enfermería, un detalle que ya no se acepta. En 1965, la ANA
Committee on Educador) publicó un documento donde se posicionaba y presentaba
una definición más completa de la enfermería como una profesión de ayuda que,
como tal, proporciona servicios que contribuyen a la salud de las personas, y resalta
la enfermería como una profesión independiente.
La enfermería es una consecuencia vital para la persona que recibe servicios;
satisface las necesidades que no pueden serlo por la propia persona, la familia u
otras personas de la comunidad.
Los tres componentes esenciales de la enfermería profesional son cuidar, curar y
coordinar. El aspecto de cuidados es más que «cuidar de»; también es «cuidar
para» y «cuidar acerca de». Cuidar es tratar con seres humanos sometidos a estrés,
con frecuencia durante largos períodos de tiempo. El componente de cuidados
enfermeros proporciona comodidad y apoyo en los momentos de ansiedad, soledad
y desamparo. Supone escuchar; evaluar e intervenir de forma adecuada.
La promoción dé la salud y la curación es el aspecto de cuidados de la enfermería
profesional. Curar es ayudar a los clientes a comprender sus problemas cíe salud y
ayudarles a afrontarlos. El aspecto de cuidados supone la administración de
medicamentos y tratamientos, y el empleo del juicio enfermero clínico para
determinar, sobre la base de los resultados cíe los clientes, si el plan de cuidados
debe mantenerse o hay que cambiarlo. Hay que saber cuándo y cómo utilizar los
recursos existentes y posibles para ayudar a los clientes a alcanzar la recuperación y
la adaptación mediante la movilización de sus propios recursos.
9
La práctica enfermera profesional comparte la responsabilidad en la salud y el
bienestar de todas las personas de la comunidad y participa en planes diseñados
para prevenir la enfermedad y mantener la salud. También coordina y sincroniza a
los servicios médicos, y de otros profesionales y técnicos que interactúan en los cui-
dados del cliente. Una enfermera profesional supervisa, enseña y dirige a todos los
implicados en los cuidados enfermeros.
En 1979, el Committee of Chairpersons de la ANA determinó que el Congress for
Nursiag Practice debería definir la naturaleza y el ámbito de la práctica enfermera. El
Congress for Nursing Practice es la parle de la ANA encargada de los aspectos
legales de la práctica enfermera, el reconocimiento público del significado de la
práctica enfermera para la atención sanitaria, y las implicaciones para la práctica
enfermera de las tendencias en la atención sanitaria. En 1980, el Congress for
Nursing Practice definió la enfermería corno el diagnóstico y el tratamiento de las
respuestas humanas a los problemas de salud reales o potenciales (ANA, 1980).
Esta definición incluye las siguientes características de la enfermería: fenómenos,
aplicación de la teoría, acción enfermera y evaluación de los efectos de la acción.
Los fenómenos son las respuestas humanas a los problemas de salud reales o
potenciales. La enfermera identifica las respuestas del cliente mediante la valoración
del estado de salud y la obtención de datos. La enfermera aplica la teoría enfermera
para comprender estas respuestas. La enfermera emprende acciones para resolver
los problemas de salud reales o potenciales. Después la enfermera evalúa los
efectos de las acciones sobre las respuestas del cliente.
2.2. Fundamentación teórica
2.2.1. Enfermería
Se considera a la Enfermería como una profesión en la cual se basa en la
protección, promoción y optimización de la salud, así como de las habilidades, la
prevención de enfermedades y lesiones, aliviar el sufrimiento a través del
diagnóstico y el tratamiento de la respuesta en humanos, junto con la promoción en
el cuidado de las personas, familias, comunidades y poblaciones.
10
Las enfermeras constituyen el grupo más numeroso de personal en el mundo
de la medicina y son una parte vital del equipo de atención médica. Las enfermeras
trabajan en todo tipo de establecimiento de salud de accidente y de emergencia a
los hogares de los pacientes, con la gente de todas las edades y procedencias.
Según (López, 2002) “A lo largo de la historia, enfermería ha atravesado
distintas etapas, tanto en su planificación como en sus actuaciones y objetivos a
conseguir, de acuerdo a la situación socioeconómica y cultural de las naciones.”
(p.p. 21)
Así que, la enfermería es una profesión de carácter compasiva y tiene un
compromiso de ayudar a las personas. Son quienes además también tendrán que
ser capaces de comunicar los problemas de salud difíciles con eficacia y valentía.
Así mismo, dicho por (López, 2002) “Enfermería se centra en una atención al
hombre en sus tres dimensiones bio-psico-social, para mantener su vida, salud y
bienestar, ayudándole a prevenir la enfermedad, recuperar la salud y adaptarse a la
sociedad.” (p.p. 21)
2.2.1.1. Responsabilidades de la enfermera
Realizar exámenes físicos y las historias de salud.
Proporcionar promoción de la salud, el asesoramiento y la educación.
Administrar medicamentos, cuidado de heridas, y numerosas otras
intervenciones personalizadas.
Interpretar la información del paciente y tomar decisiones críticas acerca de
las acciones necesarias.
Coordinar la atención, en colaboración con una amplia gama de profesionales
de la salud.
Dirigir y supervisar la asistencia prestada por otros trabajadores de la salud,
como enfermeras con licencia y auxiliares de enfermería.
11
Llevar a cabo investigaciones en apoyo de la mejora de la práctica y
resultados de los pacientes.
Según (Andrade & Chávez, 2004):
A mediados del siglo XX se generaron cambios significativos para la enfermería en la formación y en el desarrollo de la actividad profesional, para dar respuesta a la transición en salud y la evaluación del perfil demográfico, dichos cambios se tomaron en retos para configurar su conocimiento a través de la aplicación del método científico, y de esta manera precisar la naturaleza de los cuidados que se brindan al usuario como paso fundamental para determinar el área de competencia. (p.p. 9)
2.2.1.2. Lugares de funciones de una enfermera
Las enfermeras puede realizar su trabajo en todos los establecimientos de
salud: hospitales, hogares de ancianos, consultorios médicos, centros de atención
ambulatoria, centros de salud comunitarios, escuelas, y clínicas minoristas. También
proporcionan servicios de salud en lugares más sorprendentes, como campamentos,
albergues, cárceles, eventos deportivos y destinos turísticos.
2.2.1.3. Especialidades de enfermeras
Para (López A. , 2000):
En el ámbito del sistema de cuidado y atención a la salud, podemos encontrar al auxiliar de enfermería, al técnico en enfermería, a la enfermera general, la enfermera especializada (puede tener varias especializaciones), al licenciado en enfermería, y también personal con grados de maestría doctorado. (p.p. 27)
12
Funciones y Roles de la Enfermera
La enfermería contemporánea requiere que la enfermera posea conocimientos y
habilidades en diversas áreas. En el pasado, la principal función de las enfermeras
era prestar cuidados y consuelo cuando desempeñaban las funciones enfermeras
específicas. Sin embargo, los cambios en la enfermería han ampliado la función para
incluir un mayor énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, así corno la preocupación por el cliente como un todo. La enfermera
contemporánea desempeña las funciones interrelacionadas de cuidadora, tomadora
de decisiones clínicas y éticas, protectora y defensora del cliente, gestora de casos,
rehabilitadora, consoladora, comunicadora y educadora.
Cuidadora. Como cuidadora, la enfermera ayuda al cliente a recuperar la salud
mediante el proceso de curación. La curación es más que simplemente curar una
enfermedad específica, aunque las actividades de tratamiento que promueven la
curación física son importantes para las cuidadoras. La enfermera cubre las
necesidades de cuidados del cliente desde un punto de vista holístico, incluyendo
medidas para restaurar el bienestar emocional, espiritual y social. La cuidadora
ayuda al cliente y a la familia a establecer objetivos y cumplir los objetivos con un
coste mínimo de tiempo y energía.
Tomadora de decisiones clínicas. Como tomadora de decisiones clínicas, la
enfermera emplea las actividades de pensamiento crítico durante el proceso
enfermero para ofrecer unos cuidados efectivos. Antes de implementar cualquier
acción enfermera, ya sea valorar la situación del cliente, prestar cuidados o evaluar
los resultados de los cuidados, la enfermera planifica la acción decidiendo el mejor
planteamiento para cada cliente (Unidad 3). La enfermera toma estas decisiones
sola o en colaboración con el cliente y la familia (Figura 19.4). En cada una de estas
situaciones, la enfermera colabora y consulta con otros profesionales sanitarios
(Keeüngy Ramos, 1995).
Protectora y defensora del cliente. Como protectora, la enfermera ayuda a
mantener un entorno seguro para el cliente y lomar medidas para prevenir lesiones y
proteger al cliente de posibles efectos secundarios de las medidas diagnósticas y
13
terapéuticas. Confirmar que un cliente no tiene alergia a un medicamento y ofrecer
inmunización frente a la enfermedad actuando de forma comunitaria son ejemplos de
la función protectora de la enfermera (Capítulo 37).
En la función de defensora del cliente, la enfermera protege los derechos humanos y
legales del cliente y proporciona ayuda para defender estos derechos si surge la
necesidad. La enfermera defiende al cliente, recordando la religión y la cultura del
diente. Por ejemplo, la enfermera puede proporcionar información adicional para un
cliente que intenta decidir si acepta o no un tratamiento, o la enfermera puede
ayudar en lu comunicación con la familia. La enfermera también puede defender los
derechos del cliente de forma general al hablar contra las políticas o las acciones
que podrían poner en peligro su bienestar o entrar en conflicto con sus derechos.
Gestora de casos. Como gestora de casos, la enfermera coordina las actividades
de otros miembros del equipo sanitario, como nutricionistas y fisioterapeutas, cuando
está dirigiendo los cuidados de un grupo de clientes. Un hospital o un profesional de
seguros pueden contratar a una gestora de casos. La función de esta persona es
revisar los cuidados que se ofrecen al cliente y ayudar en los retrasos, como en las
pruebas o planificando el alta. La gestora de casos hospitalaria puede formar parte
del departamento de mejora de la calidad. Además de identificar al cliente que
necesita ayuda adicional con planes posthospitalización, también ayuda en la
codificación para el seguro y la monitorización de la calidad. Muchos profesionales
de seguros tienen gestoras de casos que revisan la gráfica del cliente y, mediante
protocolos y criterios, aprueba o rechaza días de hospital. La gestora de casos del
seguro también puede ayudar a la gestora de casos del hospital en los casos
complejos.
Rehabilitadora. La rehabilitación es el proceso por el cual las personas recuperan
los grados máximos de funcionamiento después de la enfermedad, accidentes u
otros sucesos discapacitantes. Con frecuencia, los clientes experimentan mejoras
físicas o emocionales que cambian sus vidas y la enfermera les ayuda a adaptarse
lo mejor posible. La actividad de los cuidados de rehabilitación y recuperación varía
desde educar a los clientes a andar con muletas hasta ayudar a los clientes a
14
afrontar los cambios en el estilo de vida que suelen asociarse con la enfermedad
crónica.
Consoladora. La función de consoladora, que atiende al cliente como persona, es
tradicional e histórico en la enfermería y ha seguido siendo importante cuando las
enfermeras han asumido nuevas funciones. Los cuidados enfermeros deben dirigirse
a la persona completa, más que simplemente al cuerpo, por lo que el consuelo y el
apoyo emocional suele ayudar a darle al cliente fuerzas para recuperarse. Mientras
llevan a cabo las actividades enfermeras, las enfermeras pueden ofrecer consuelo al
demostrar atención al cliente como un individuo con sentimientos y necesidades
únicas. Como consoladoras, las enfermeras deben ayudar al cliente a alcanzar los
objetivos terapéuticos más que favorecer la dependencia emocional o física.
Comunicadora. La función de comunicadora es fundamental para todas las otras
funciones enfermeras. La enfermería incluye la comunicación con los clientes y las
familias, otras enfermeras y profesionales sanitarios, personas con recursos y la
comunidad. Sin una comunicación clara, es imposible cuidar de una forma efectiva,
tomar decisiones con los clientes y las familias, proteger a los clientes de las
amenazas a su bienestar, coordinar y dirigir los cuidados al cliente, ayudar al cliente
en la rehabilitación, ofrecer consuelo o educar. La calidad de b comunicación es un
factor crítico para satisfacer las necesidades del individuo, las familias y las
comunidades (Capítulo 22).
Profesora/educadora. Como profesora, la enfermera explica a los clientes
conceptos y hechos sobre la salud, demuestra procedimientos como las actividades
de autocuidado, determina que el cliente entienda completamente, refuerza el apren-
dizaje o la conducta del cliente, y evalúa el progreso del cliente en el aprendizaje.
Algunos temas educativos pueden no estar planificados y ser informales, como
cuando una enfermera responde a una pregunta del cliente sobre un tema de salud
en una conversación casual. Otras actividades docentes pueden estar planificadas y
ser más formales, como cuando la enfermera educa a un cliente con diabetes a
autoadministrarse las inyecciones de insulina. La enfermera emplea métodos
docentes que combinan las capacidades y las necesidades del cliente e incorpora
otros recursos, como la familia, en los planes educativos (Capítulo 23).
15
Roles Profesionales
Las funciones anteriores se aplican a todas las enfermeras en la mayoría de
entornos prácticos. Por otro lado, los roles profesionales son puestos o vías de
trabajo específicos. Debido a las crecientes oportunidades de formación para las
enfermeras, el crecimiento de la enfermería como profesión y una mayor preo-
cupación por el enriquecimiento laboral, la profesión enfermera ofrece roles
ampliados y diferentes clases de oportunidades profesionales. Los ejemplos de los
roles profesionales son enfermeras educadoras, enfermeras prácticas avanzadas,
enfermeras gestoras y administradoras, enfermeras investigadoras, enfermeras
gestoras de riesgo, enfermeras de mejora de la calidad, consultoras medicolegales y
consultoras de producto.
Enfermera Clínica. La mayoría de las enfermeras entra en la profesión con el
objetivo de prestar cuidados directos. La enfermera que atiende directamente al
cliente es el caso de la mayoría de las enfermeras que ejercen. Hasta hace poco,
esto ha ocurrido en el entorno del hospital de cuidados agudos. A medida que la
atención sanitaria se vuelve a centrar en los cuidados domiciliarios, habrá cada vez
más oportunidades para que las enfermeras ofrezcan cuidados directos domiciliarios
a los clientes. La enfermera clínica atiende directamente al cliente, empleando el
proceso enfermero y las actividades de pensamiento crítico. El objetivo es recuperar
y curar. La enfermera clínica ofrece educación al cliente y a la familia para promover
el mantenimiento de la salud y el autocuidado. En colaboración con otros miembros
del equipo sanitario, la enfermera clínica se centra en devolver al cliente al domicilio
y a su estado de salud habitual.
Las enfermeras pueden escoger trabajar en un medio médico quirúrgico o centrarse
en una área específica de la práctica, como los cuidados críticos o de urgencias. La
mayoría de las áreas de cuidados especializados requieren cierta experiencia como
enfermera medicoquirúrgíca y una formación adicional continuada o en servicio. Se
necesitan muchas enfermeras de unidades de cuidados intensivos (UCI) y servicios
de urgencias para el entrenamiento en soporte vital avanzado cardíaco y la
certificación en cuidados críticos, enfermería de urgencias o enfermería de
traumatología. Las enfermeras hospitalarias también pueden elegir trabajar en áreas
16
específicas, como trasplante, rehabilitación u oncología. Los centros médicos más
grandes ofrecen más oportunidades para concentrar la práctica en una única área.
Enfermera Educadora. Una enfermera educadora trabaja principalmente en
escuelas de enfermería, departamentos de desarrollo de personal de centros
sanitarios y departamentos de educación de clientes. Las enfermeras educadoras
suelen tener una base de enfermería clínica, que les otorga habilidades prácticas y
conocimiento teórico. Un miembro del profesorado en una escuela de enfermería
prepara a las estudiantes para desempeñar funciones como enfermeras. Los
miembros del profesorado de enfermería son responsables de enseñar la práctica
enfermera actual y las habilidades necesarias en los entornos clínicos y de
laboratorio. Suele exigirse que las enfermeras educadoras en las escuelas de
enfermería sean graduadas y tituladas en enfermería y además posean una
formación adicional en el proceso educativo. Muchas poseen graduados doctorales
o avanzados en enfermería, formación o administración, como un posgrado en
administración de empresas (MBA). Generalmente, tienen una determinada
especialidad clínica, administrativa o de investigación y experiencia clínica
avanzada.
Las enfermeras educadoras en los departamentos de desarrollo de personal de las
instituciones sanitarias ofrecen programas formativos para las enfermeras de la
institución. Estos programas incluyen orientación del nuevo personal, cursos de
enfermería de cuidados críticos, ayuda en la competencia en habilidades clínicas,
entrenamiento en seguridad e instrucciones sobre equipamientos y procedimientos
nuevos. Estas enfermeras educadoras suelen participar en el desarrollo de las
políticas y los procedimientos enfermeros.
El objetivo principal de la enfermera educadora en un departamento de educación
del cliente de una institución es enseñar a los clientes enfermos o incapacitados y a
sus familias cómo prestar cuidados en el domicilio. Estas enfermeras educadoras
pueden ser especializadas y tituladas, como una educadora en diabetes (CDE) o
una enfermera cuidadora de ostomías, y atender solo a una población reducida de
clientes. Sin embargo, en la mayoría de las instituciones sanitarias, el presupuesto
no permite un departamento separado de educación del cliente. Por tanto, la
17
responsabilidad recae en la plantilla de enfermeras para planificar y ofrecer
educación al cliente y a la familia.
Enfermera práctica avanzada. La enfermera práctica avanzada (APN) suele ser la
enfermera que desempeña su función de forma más independiente. Una APN tiene
un título de posgrado en enfermería, formación avanzada en farmacología y
exploración física, y certificación y pericia en una área práctica especializada (ANA,
1996). La APN puede trabajar en cuidados primarios, agudos o de recuperación, o
en un centro de atención comunitaria. La APN desempeña su función como clínica,
educadora, gestora de casos, consultora e investigadora dentro de su área de
ejercicio, para planificar o mejorar la calidad de los cuidados enfermeros para el
cliente y la familia. El término enfermera práctica avanzada es un término
«paraguas» para una enfermera clínica avanzada que incluye enfermeras
practicantes, enfermeras clínicas especialistas, enfermeras anestesistas tituladas
certificadas y enfermeras comadronas.
Enfermera clínica especialista. La enfermera clínica especialista (CNS) es una
APN con experiencia enfermera en un área especializada de la práctica y puede
trabajar en cualquier entorno práctico, Tradicionalmente, la CNS ha ejercido
habitualmente en el entorno hospitalario. La CNS puede especializarse en una
enfermedad determinada, como la diabetes mellitus, el cáncer o los trastornos
cardíacos, o en un campo específico, como la pediatría o la geriatría. La CNS
funciona como una experta clínica, educadora, gestora de casos, consultora e
investigadora para planificar o mejorar la calidad de los cuidados prestados al cliente
y a la familia.
Enfermera practicante. La enfermera practicante ofrece cuidados sanitarios a los
clientes, generalmente como paciente externo, cuidados ambulatorios o entorno
comunitario. Las enfermeras practicantes atienden a clientes con problemas com-
plejos y tienen un planteamiento más holístico, atendiendo a los síntomas de los
cuadros no patológicos, el bienestar y el cuidado global. Un porcentaje importante de
visitas de atención primaria se extiende más allá de los límites de la medicina y
exigen la pericia de la enfermera. La enfermera practicante es capa/, de establecer
una relación de colaboración entre el profesional y el cliente. Una enfermera
18
practicante puede trabajar con un grupo específico de clientes o con clientes de
todas las edades y con necesidades de cuidados. Las principales categorías de
enfermera practicante son: adultos, familia, pediatría, obstetricia-ginecología y
geriatría. Una enfermera practicante tiene el conocimiento y las habilidades
necesarias para detectar y tratar cuadros agudos auto limitados y crónicos estables.
La preparación de formación educativa de la enfermera practicante incluye un
posgrado en enfermería y formación adicional en el programa practicante.
Una enfermera practicante de adultos (ANP) ofrece cuidados primarios ambulatorios
a adultos con una enfermedad aguda no urgente o crónica y, en algunos casos,
cuidados terciarios. Las ANP trabajan en colaboración con uno o más médicos de
atención primaria.
Una enfermera practicante de familia (FNP) ofrece cuidados primarios ambulatorios
a familias, generalmente en colaboración con un médico de familia. La FNP satisface
las necesidades de atención general de la familia, trata algunas enfermedades
mediante cuidados directos y guía y aconseja a la familia si es preciso.
Una enfermera practicante de pediatría (PNP) ofrece atención a lactantes y a niños.
Las PNP trabajan en hospitales, atención ambulatoria, atención urgente y consultas
de médicos.
Una enfermera practicante de salud de la mujer (WHNP) ofrece atención ambulatoria
a las mujeres que buscan atención obstétrica o ginecológica.
La enfermera practicante de cuidados agudos (ACNP) es un nuevo rol. Se
desarrolló en 1995 para satisfacer la creciente necesidad de una APN que
desarrollase su función en caso de ausencia de un médico. El primer examen de
certificación del American Nurses Credentialing Center (ANCC) se realizó en 1996.
La enfermera practicante de cuidados agudos es una generalista, generalmente con
una base de medicina interna, centrada en la atención al paciente hospitalizado. La
diferencia entre la CNS y la NP de cuidados agudos puede ser difícil de establecer.
Generalmente la CNS tiene un volumen de conocimientos especializados, como
cardiovascular o de oncología, y la ACNP tiene un objetivo clínico más amplio.
19
La enfermera practicante de geriatría (GNP) es una ANP con especializado en el
cuidado de ancianos. Las GNP están entrenadas en las necesidades especiales de
los ancianos, con especial énfasis en la promoción de la salud, mantenimiento de la
salud y estado funcional. La GNP trabaja con el cliente y la familia para favorecer la
independencia y el autocuidado. La población suele tener 65 años de edad o más.
Enfermera matrona certificada. La enfermera matrona certificada (CNM) es una
RN que también está formada como matrona por el American College of Nurse-
Midwives. La práctica de la enfermera matrona supone una atención independiente a
las mujeres durante el embarazo, el parto y el alumbramiento normales, así como la
atención al recién nacido, Puede incluir algunos servicios ginecológicos como las
tinciones de Papanicolaou (Pap) habituales, la planificación familiar y el tratamiento
de infecciones vaginales menores. Lina CNM ejerce con un centro de atención que
ofrece consulta, tratamiento en colaboración y derivación médicas.
Enfermera anestesista titulada certificada. Una enfermera anestesista titulada
certificada (CRNA) es una RN que ha recibido formación avanzada en un programa
acreditado de anestesiología. Las enfermeras anestesistas proporcionan anestesia
quirúrgica bajo la guía y la supervisión de un anestesista, que es un médico con
conocimientos avanzados de anestesia quirúrgica.
Enfermero administradora. Una enfermera administradora se encarga de la
atención a los clientes y de la administración de servicios enfermeros específicos
dentro de una institución sanitaria. La administración enfermera empieza con
puestos como enfermera responsable o ayudante de enfermera gestora. La
experiencia y la formación adicional pueden originar un puesto de directora
intermedia, como directora enfermera de una(s) área(s) específica(s) de atención al
paciente o supervisora, o a un puesto de directora superior, como directora ayudante
o asociada o directora de servicios enfermeros.
Los puestos de dirección enfermera suelen necesitar al menos un graduado de
bachillerato en enfermería, y los puestos ejecutivos y de dirección enfermera
requieren habitualmente un posgrado. Los puestos de jefa de enfermeras ejecutiva
y vicepresidenta en las grandes organizaciones sanitarias suelen precisar
20
graduación doctoral. Las enfermeras pueden tener grados avanzados como un
posgrado en administración de empresas, en administración de hospitales o en
salud pública.
En las organizaciones sanitarias actuales, las directoras pueden ser responsables no
sólo del personal de enfermería. Las responsabilidades pueden incluir un servicio o
una línea de producto particular, como medicina o cardiología, e incluir funciones de
soporte y personal como clínicas médicas, diagnósticos cardíacos o servicios
externos como el cateterismo cardíaco. Además, la directora puede ser responsable
del personal auxiliar como técnicos de cardiología, terapeutas respiratorios,
trabajadores sociales y dietistas.
Las vicepresidentas de enfermería o la enfermera jefa ejecutiva suele tener
responsabilidades en todas las funciones clínicas dentro del hospital. Esto puede
incluir todo el personal auxiliar que proporciona y apoya los servicios de cuidados al
paciente. La enfermera gestora necesita estar preparada en negocios de gestión, así
como comprender todos los aspectos de la enfermería y la atención al cliente. Las
funciones de las gestoras incluyen presupuestos, personal, planificación estratégica
de programas y servicios, evaluación y promoción de los empleados.
Enfermera investigadora. La enfermera investigadora estudia los problemas para
mejorar los cuidados enfermeros y para definir y ampliar después el entorno de la
práctica enfermera (Capítulo 25). La enfermera investigadora puede trabajar en un
medio académico, hospitalario o profesional independiente, o un centro comunitario.
El requerimiento formativo mínimo es una graduación doctoral, con al menos un
posgrado en enfermería.
Enfermera militar. Hay muchas oportunidades para prestar cuidados enfermeros en
las fuerzas armadas. Todas las ramas del ejército de Estados Unidos, excepto los
marines, tienen un cuerpo de enfermería. La entrada en el ejército como RN requiere
un graduado de bachillerato (BSN). Las personas que ya poseen un graduado BSN
pueden alistarse o las personas que han sido aceptadas para un programa
acreditado de bachillerato en enfermería pueden unirse al servicio y completar su
educación mientras están en el ejército. La enfermería militar puede ser una
21
profesión para toda la vida, con oportunidades de ejercer en diversos entornos
prácticos, como atención primaria, atención hospitalaria, atención a largo plazo y
servicios de ultramar. Después de ser licenciadas del ejército, muchas enfermeras
permanecen en la reserva, sirviendo un fin de semana cada mes y 2 semanas
completas cada año. Los sueldos son competitivos con los puestos civiles y se
basan en alcanzar los requerimientos de rango.
Con lo cual se destacan importantes especialidades a la cual se enfoca
la enfermería en el cuidado de la salud de las personas.
2.2.1.3.1. Enfermería del adulto
Enfermería de Adultos es una especialidad compleja pero a la vez desafiante
donde el profesional tiene una oportunidad real de hacer una diferencia en la vida de
las personas. Este tiene la capacidad para aprender habilidades y procedimientos
que realmente beneficien a los pacientes prácticos adultos.
2.2.1.3.2. Cualidades básicas
El profesional de enfermería necesitará la presencia de ánimo y la flexibilidad
de hacer malabares con las necesidades de un número de personas al mismo
tiempo. Las habilidades de comunicación son fundamentales para ser un profesional
en enfermería con éxito y debe tener las habilidades personales para configurar la
gente a gusto en situaciones bajo presión ya veces difícil.
Según (López A. , 2000), este dice que: “Si consideramos que una de las
motivaciones más importantes para estudiar enfermería es el deseo de „ayudar‟ a los
demás…” El profesional de enfermería debe ser cuidadoso y compasivo durante el
uso de una variedad de técnicas, de asesoramiento, la gestión y la enseñanza, para
mejorar la calidad de vida de los pacientes, a veces en situaciones difíciles. También
debe tener una tremenda satisfacción de saber que su contribución realmente
cuenta en ayudar y apoyar a las personas en su cuidado.
22
Diversas condiciones
Lo profesionales de enfermería trabajan con los adultos de todas las edades
con una amplia gama de condiciones de salud y ser capaces de hacer malabarismos
con múltiples prioridades. Va a tener un estrecho contacto con los pacientes y sus
familias. Como parte de su entrenamiento el profesional de enfermería este aprende
cómo evaluar, planificar, ejecutar y evaluar la atención a los pacientes en su forma
individual. Para asegurar la consistencia de la atención a través del equipo de salud,
debe ser capaz de registrar el progreso, con lo cual se utiliza comúnmente fichas de
historias médicas.
Según lo explica (López M. , 2002):
El ser humano tiende por naturaleza hacia el autocuidado. La actividad de cuidar aparece cuando las necesidades que genera el mantenimiento de la salud no puede cubrirlas el hombre por sí solo. La enfermería constituye, pues, un servicio a la sociedad y posee un cuerpo de conocimientos específico, con un campo de actuación propio y delimitado, cuya función es dicha actividad de cuidar. (p.p. 22)
2.2.1.3.2. Enfermería en salud mental
(Rigol & Ugalde, 2007), dice que: “A lo largo de la historia se ha citado que las
instituciones estaban en manos de la Iglesia, por lo que más exactamente serían
personas del clero los enfermeros que se cuidaban de los locos.” (p.p. 9) Enfermería
de salud mental es a menudo complejo, exigente y muy gratificante. Nada menos
que una de cada tres personas se cree que sufren algún tipo de problema de salud
mental. Sin embargo, se trata de la mente y el comportamiento humano lo cual no es
una ciencia exacta.
Relaciones terapéuticas
23
La enfermedad mental es a menudo provocada por una crisis en la vida, tal
como la depresión después de la muerte de un compañero. Sin embargo, la
depresión es uno de los de la gama de condiciones que se encuentren bajo el
epígrafe de la mala salud mental. También hay neurosis, psicosis, psicológicos y
trastornos de personalidad.
Relaciones terapéuticas entre un enfermero especializado en salud mental,
las personas con problemas de salud mental y sus familias es fundamental para el
éxito de la enfermería de salud mental. Ayudar a la gente de vuelta a la salud mental
también es igual de valioso y satisfactorio como el cuidado de las personas con una
enfermedad física.
Para (Rigol & Ugalde, 2007):
Según el modelo inspirado en la salud holística, la persona tiene responsabilidad plena en su salud. Se define al enfermo como elemento activo, pues se le considera capaz de reconocer los hechos relacionados con la salud y la enfermedad y de intervenir en ellos. (p.p. 27)
Cualidades y destrezas
La herramienta principal como profesional en enfermería de salud mental,
será la fuerza de su propia personalidad y habilidades de comunicación. El
profesional de enfermería tendrá que identificarse con la gente que está tratando y
demostrar calidez y la atención sobre ellos. Lamentablemente todavía hay estigma
asociado a la enfermedad mental. La lucha contra este y ayudar a los individuos y
sus familias frente a él es una parte fundamental del trabajo. El peligro de la
violencia se asocia a menudo con esta rama de la enfermería y una de las
habilidades especiales que se requieren es detectar la acumulación de la tensión y
el poder para desactivarla para evitar una crisis sobre el paciente. También el
profesional puede combinar su formación de enfermería de salud mental con el
trabajo social para manejar un mejor entorno.
24
Diversos ajustes
La mayoría de los enfermos mentales no son atendidos en el hospital especializado
para estos casos, sino en la comunidad propia se hace cargo sobre ellos. El
profesional de enfermería podría estar basado en un centro comunitario de salud,
hospital de día y ambulatorio o unidad especializada. El profesional de enfermería
posee la capacidad sobre una buena comprensión de las teorías de la salud mental
y la enfermedad.
Tomando una definición de López (2002), “Partiendo de los aspectos
generales de la dinámica institucional, los departamentos de enfermería, dependen
de direcciones médicas y esta subordinación se conserva en los diferentes niveles
de las estructuras de los servicios de salud.” (p.p. 50), lo que quiere decir que en la
medicina siempre se aplica el trabajo en equipo para el correcto funcionamiento y
servicio hacia el paciente
2.2.1.3.3. Enfermería infantil
Según (Aguilar, 2003):
La profesión de enfermera infantil es tan antigua como la existencia del hombre, puesto que el cuidado nació del deseo de proteger y ayudar al débil, el enfermo y al desamparado. Así pues, cualquier expresión de esta naturaleza siempre estará vinculada a esta profesión. La visión de la madre que atiende al niño, sano o enfermo, y le prodiga cuidados, remite a la primera enfermera pediátrica de la humanidad. (p.p. 2)
Enfermería infantil implica todo, desde cuidado de un recién nacido enfermo
hasta para la atención hacia el adolescente víctima de accidente o enfermedad. Sin
embargo, no tiene que ver solamente con el niño. El profesional tiene que considerar
el cuidado y el apoyo que necesita la mayoría de la familia, incluyendo a los padres
sobre alguna situación que afecte al menor tratado. Es más duro y más amplio que
algunos imaginan que fuera, pero no hay mayor satisfacción en la enfermería de
ayudar a un niño.
25
El desarrollo del niño
Amamantar a un niño no es sólo una cuestión de cuidar a un adulto en
miniatura. El profesional de enfermería tiene que entender cómo un niño sano se
desarrolla hacia la edad adulta y saber cómo minimizar el impacto de la enfermedad
o la hospitalización en el niño. Esto implica trabajar en colaboración con los padres,
o quien cuida al niño en casa. Otro factor que complica el tratamiento del niño más
pequeño es el de la comunicación. Mientras que los adultos pueden expresar lo que
sienten y necesitan o identificar la gravedad y la naturaleza del dolor de un niño
puede no ser capaz de comunicarse con el detalle y el profesional de enfermería
tiene que interpretar el comportamiento y las reacciones de manera inteligente.
Los enfermeros de los niños deben ser capaces de detectar cuando la salud de un
niño toma un giro para lo peor, lo cual puede suceder rápidamente. Los problemas
de salud pueden tener un efecto sobre el desarrollo del niño y que es vital para
trabajar con la familia o los cuidadores del niño para asegurarse de que él o ella no
sufren, además, debido a la tensión de estar enfermo o en el hospital.
Así mismo, Aguilar (2003):
Los cuidados de enfermería deben evaluar, por separado y de forma conjunta, el crecimiento, el desarrollo y la educación sanitaria. El aprendizaje de los niños tiene lugar con la maduración del sistema central y de los órganos de los sentidos, pero puede verse afectado por déficit nutritivos e incluso por alteraciones congénitas o anoxias en el momento del parto. (p.p. 3)
Cualidades básicas
El profesional tiene que ser muy intuitivo e inmensamente tranquilizador, así
como de poseer las habilidades de comunicación no verbal, y la posibilidad de jugar
con sensibilidad a un niño serán vitales. Igualmente tiene que estar seguro en el
manejo de la angustia de los padres. Es probable que el profesional de enfermería
tenga que enseñar a los padres o tutores del niño, lo que puede ser necesario hacer
para continuar con el tratamiento en el hogar, lo cual ese apoyo es invaluable.
26
Diversas condiciones
Enfermería infantil se lleva a cabo en los hospitales, centros de día, centros
de salud del niño y en la casa del niño. En todas las ramas de la enfermería, más
atención se está entregando en la comunidad. (Aguilar, 2003), explica que: “En la
actualidad se acepta que el niño debe ser evaluado en sus diferentes etapas de
crecimiento, pues cada una de ellas tiene peculiaridades diferentes.” (p.p. 3)
2.2.1.3.4. Enfermería para discapacitados
Son aquellos profesionales que ofrecen atención especializada a las personas
con una amplia gama de problemas de aprendizaje o discapacidad física, con lo que
también debe ofrecer el apoyo a sus familias.
La inclusión social
La profesión de los enfermeros especializados en discapacidad tienen como
objetivo mejorar la inclusión de las personas con una discapacidad de aprendizaje
bienestar y social. Esto se logra mediante:
Mejorar o mantener su salud física y mental
Reducir las barreras
El apoyo a la persona a llevar una vida plena.
Por ejemplo, el profesionalismo de las enfermeras especializadas en
discapacidad va a enseñar a alguien las habilidades para encontrar trabajo, que
puede ser importante para ayudar a llevar una vida sana y más independiente,
donde pueden relacionarse con los demás en igualdad de condiciones. Trabajar con
personas que tienen es probable que sea exigente y estresante a veces, ya que el
progreso puede ser lento una discapacidad de aprendizaje, pero la satisfacción es
grande cuando alguien ha aprendido una nueva habilidad o puede demostrar una
nueva confianza en sí mismos gracias a su intervención.
27
Según (López M. , 2002): “Independientemente del ámbito donde desarrolle
sus actividades, enfermería debe describir el servicio que presta a la sociedad y para
ello especificar el objetivo de su profesión…” (p.p. 27)
Las habilidades básicas y cualidades
Interacción humana sensible es la habilidad básica. El profesional de
enfermería tendrá tiene mucha paciencia y se encuentran altamente desarrollados,
así como las habilidades de comunicación flexibles. El trabajo puede ser estresante
y exigente para la auto-conciencia ayuda. En ocasiones debe ser firme para
asegurar que las personas con dificultades de aprendizaje no sufran discriminación.
Diversos ajustes
Las discapacidades del aprendizaje de enfermería se ofrecen en entornos
tales como la educación de adultos, residenciales y centros comunitarios, así como
en los pacientes hogares, lugares de trabajo y escuelas. El profesional de
enfermería tendrá que tratar con personas de todas las edades.
El profesional de enfermería puede especializarse en áreas como la
educación, la discapacidad sensorial o la gestión de servicios. Si trabaja en un
entorno residencial, lo puede hacer cambios para brindar atención las 24
horas. Muchas enfermeras discapacidad de aprendizaje también trabajan como
gerentes, liderando equipos de personal de apoyo.
2.2.1.3.5. Enfermería de distrito o servicio personalizado
Enfermería de distrito desempeña un papel crucial en el equipo de atención
primaria de salud. Visitan a las personas en sus propias casas o en centros
residenciales, atención a los pacientes y el apoyo a miembros de la familia. Además
28
de ofrecer atención directa al paciente, las enfermeras de distrito también tienen un
rol docente, el trabajo con los pacientes para que puedan cuidar de sí mismos o con
miembros de la familia enseñándoles cómo dar atención a sus familiares. Las
enfermeras con servicio personalizado desempeñan un papel vital en el
mantenimiento de las hospitalizaciones y reingresos al mínimo y garantizar que los
pacientes pueden volver a sus hogares tan pronto como sea posible.
Para (López M. , 2002):
Esta relación no sólo debe atender a las necesidades fundamentales del individuo, sino también a elevar su capacidad de autocuidado.
Para conseguir una autonomía en el paciente, la enfermera debe transmitir esa voluntad de ayuda, estableciendo una comunicación funcional, pedagógica y terapéutica. (p.p. 29)
El profesional de esta rama de la enfermería evalúa las necesidades de salud
de los pacientes y las familias, supervisar la calidad de la atención que están
recibiendo y estar profesionalmente responsables de la entrega de la asistencia. Sus
pacientes pueden ser de cualquier edad, pero con frecuencia muchos de ellos serán
mayores, mientras que otros han sido dados de alta recientemente de hospital, una
enfermedad terminal o que tienen discapacidades físicas. El profesional de
enfermería puede estar visitando a los pacientes todos los días o varias veces al día,
ofreciendo ayuda, consejo y apoyo. El profesional de enfermería puede trabajar por
su cuenta o con otros grupos, tales como los servicios sociales, organizaciones
voluntarias y otras organizaciones del servicio hospitalario y son quienes ayudan a
proporcionar y coordinar una amplia gama de servicios de atención.
Habilidades necesarias
(López M. , 2002):El profesional de enfermería debe ser una enfermera
calificada y registrada y tendrá que realizar una formación. El profesional de
enfermería tendrá que ser adaptable y recursos, trabajando en una variedad de
lugares de trabajo y sin los recursos de un hospital en cuestión. El profesional de
29
enfermería tendrá que estar bien organizados, seguros y capaces de desenvolverse
en situaciones potencialmente difíciles.
2.2.1.3.6. Enfermería neonatal
Enfermeras neonatales funcionan bien dentro de las unidades de
neonatología especializadas (dentro de la maternidad o de los hospitales de niños) o
en la comunidad. Cuidado de enfermería neonatal para los bebés recién nacidos que
son prematuros o nacidos enfermos. Hay un gran número de condiciones que
pueden afectar a un bebé recién nacido y requieren tratamiento de especialistas
dentro del equipo de salud multidisciplinario.
Los bebés prematuros tienen problemas particulares, tales como dificultades
respiratorias que pueden ser potencialmente mortal si no se trata con prontitud y de
manera adecuada por el equipo de especialistas .Del mismo modo, las necesidades
nutricionales de los bebés recién nacidos y prematuros enfermos requerirán atención
especializada. La enfermera neonatal también tiene la importante función de apoyo a
los padres del bebé en un momento en que ellos mismos son muy ansiosos y
estresados. En la medida de lo posible, se alienta a los padres y otros miembros de
la familia de vez en cuando a tomar un papel activo en el cuidado del bebé.
Según (Avery, Fletcher, & MacDonald, 2001): “La enfermería neonatal es una
especialidad que presenta desafíos y cambios. El enfermero sirve como eslabón
entre el recién nacido y un ambiente nuevo y a veces hostil.” (p.p. 59)
Habilidades
Además de las habilidades generales necesarias para ser una enfermera, las
enfermeras neonatales requieren:
Muy buenas habilidades interpersonales
Una comprensión empática de los padres y otros miembros de la familia
Un interés en los recién nacidos
30
Una buena comprensión de las necesidades fisiológicas y psicológicas del
recién nacido
La competencia para trabajar en un área muy técnica
La capacidad de trabajar con eficacia dentro de un equipo multidisciplinario.
2.2.1.3.7. Enfermería en prisión
(Avery, Fletcher, & MacDonald, 2001) Enfermeras prisión pueden ser
empleados directamente por la administración penitenciaria o por el ministerio de
salud pública que es la institución que regula este aspecto. Su trabajo es
supervisado por el proveedor de servicios de la comunidad local. Enfermería en las
prisiones es comparable a trabajar como enfermera de práctica en una consulta de
medicina general, pero es sin duda más difícil, con una mayor concentración de los
pacientes que necesitan ayuda para problemas de abuso de sustancias y salud
mental.
Requisitos de acceso
Para trabajar como enfermera de la prisión, el profesional de enfermería
necesita estar calificado, enfermera registrada, que asistan en adultos, salud
mental o dificultades de aprendizaje.
Capacitación
(Avery, Fletcher, & MacDonald, 2001) El profesional de enfermería recibe
formación sobre aspectos relacionados con la prisión de su trabajo, además de las
actividades normales de desarrollo profesional continuo (DPC). La asociación entre
el servicio penitenciario y ministerio de salud pública significa que las oportunidades
de trabajo y desarrollo están disponibles para el profesional de enfermería en ambas
organizaciones al mismo tiempo. Formación específica prisión también está
disponible, incluida la atención sanitaria capacitación en liderazgo directivo, las
cualificaciones profesionales en la asistencia sanitaria de custodia y la formación
31
práctica de salud transcultural. Programas de inducción integral están disponibles a
nivel local.
2.2.1.3.8. Enfermería escolar
Las enfermeras escolares ofrecen una variedad de servicios como el
suministro de la salud y la educación sexual en las escuelas, la realización de la
evaluación del desarrollo, la realización de entrevistas de salud y la administración
de los programas de inmunización. Las enfermeras escolares pueden ser empleados
por las autoridades, en el caso de instituciones de educación públicas o por una
escuela directamente al ser privada. Para (López M. , 2002): “La ciencia de la
enfermería, como conocimiento aplicable a una disciplina, nos permite conocer su
evolución histórica en la sociedad a través del método científico, un proceso
continuo y lógico dividido en diferentes etapas ligadas íntimamente entre sí.”
Conocimiento
Tener algún conocimiento de las siguientes áreas sería útil para alguien que
busca entrar en el campo de la enfermería escolar - el conocimiento de promoción
de la salud, protección infantil, la planificación familiar, la educación y la
investigación y una idea de las necesidades de salud de niños y adolescentes es útil.
2.2.1.3.9. Enfermería Quirúrgica
Trabajan con pacientes de todas las edades y sobre todo dentro de los
quirófanos del hospital y anestesia / áreas de recuperación. . También pueden estar
involucrados con ciertos procedimientos en las salas, clínicas o en otras áreas
especializadas, tales como unidades de cateterización cardíaca Ellos trabajan como
parte de un equipo preoperatorio que incluye:
Cirujanos
Anestesistas
Operativo médico departamento (PAO)
32
Asistentes médicos
Asistentes de salud
Trabajadores de apoyo
Porteros.
(Avery, Fletcher, & MacDonald, 2001), algunos procedimientos pueden
involucrar a otros miembros del personal, como audiólogos al ajustar los implantes
cocleares o fisiólogos cardiacos durante el montaje de un marcapasos o de la
realización de bypass cardíaco. Enfermeras quirúrgicas y ODPs algún momento
pueden llevar a cabo tareas similares depende de su capacidad, la formación y la
descripción del trabajo y pueden desarrollar sus carreras en similares formas
después de la calificación. Sin embargo, las vías de entrada son diferentes como es
el registro (un requisito legal para ejercer en el Reino Unido como una enfermera de
quirófano u ODP).
Las enfermeras quirúrgicas pueden estar involucrados en:
Servir de enlace con las salas donde los pacientes están en espera de su
operación / procedimiento
Introducir información acerca de cada procedimiento / operación quirúrgica a
un sistema informático
Tomar mensajes telefónicos
Completar el papeleo
Pedido de suministros de equipo
Servir de enlace con el Departamento de Servicios estéril del hospital para
asegurarse de que el equipo se ha vuelto una vez volver a esterilizar y
envasar.
Más altos enfermeras de quirófano pueden trabajar como jefes de equipo.
Esto podría involucrar:
La organización de la carga de trabajo entre los distintos miembros del equipo
Iniciativas de seguridad del paciente y la evaluación de riesgo clínicos
33
La planificación de los turnos de trabajo y llamadas
La realización de evaluaciones del personal.
La responsabilidad de los presupuestos
Contribuir al desarrollo del teatro / suite de teatros.
Habilidades
Además de las habilidades generales necesarias para la enfermería, las
enfermeras teatro requieren:
La competencia para trabajar en un área muy técnica
La capacidad de prestar gran atención al detalle y de concentrarse durante
largos períodos de tiempo
La capacidad de trabajar con eficacia dentro de un equipo multidisciplinar
Muy buenas habilidades interpersonales
Físicamente capaz de adaptarse al medio ambiente incluyendo el potencial en
reposo durante largos períodos de tiempo, así como reaccionar en caso de
emergencia dentro de un área confinada.
2.2.2. Paciente
Según(Turchetto, 2008), pacientes es “aquel individuo que, por padecer una
enfermedad manifiesta signos y síntomas que, en su conjunto, expresan la máxima
respuesta posible de su organismo ante la agresión sufrida”, un paciente es la
persona que tiene o sufre de algún tipo de dolor o malestar, es decir el sujeto que
recibe los servicios de un médico u otro profesional de la salud y se somete a un
examen, a un tratamiento o a una intervención.
2.2.2.3. El paciente incompetente.
(Turchetto, 2008)Es una situación frecuente en medicina intensiva tener
enfermos en coma o con cuadros clínicos que alteran su capacidad psíquica para
34
tomar una decisión determinada, por lo que no pueden ejercer su derecho a la
autonomía.
En este caso el médico intensivista puede guiarse, a la hora de una toma de
decisiones, por lo siguiente:
a) voluntad del paciente antes del ingreso
b) criterio del juicio sustituto
c) los mejores intereses para el paciente
La voluntad previa del paciente ante situaciones determinadas que pudieran
ocurrirle (resucitación cardiopulmonar, ventilación artificial, etc.) al menos de forma
escrita, es infrecuente en el medio (sólo recuerdo el caso de los que tenían en el
carné de identidad su voluntad expresa de donar los órganos), pero en caso de que
existiera debiera respetarse.
(Turchetto, 2008)En cuanto al juicio sustituto es aquél que el médico busca en
la familia o allegados sobre si existía alguna preferencia o decisión previa del
paciente sobre la situación en la que se encuentra, también puede suceder que el
paciente se lo haya expresado a su médico antes de caer en su estado actual. Pero
siempre la decisión que se tome en base a ello será una decisión cuestionable y con
mucho de subjetivismo. Cuando esto ocurre, lo mejor es tomar una decisión basada
en los mejores intereses para el paciente. Esto significa que se hará lo que se
considere o determine lo que es mejor para la evolución del paciente, tanto desde el
punto de vista objetivo y subjetivo y sin considerar los intereses del paciente en caso
de que existieran.
En esta situación siempre debe existir un consenso con los familiares para
evitar conflictos. En los casos en que no existiera acuerdo entre médicos y
familiares, entonces el problema pudiera consultarse en el comité de ética del
hospital. Si bien esto último es factible, a veces en terapia intensiva surgen
situaciones en la que esto es imposible como se verá más adelante.
35
2.2.2.4. Paciente informado sobre su estado de salud
(Ortiz, 2007), la información que reciben los pacientes y sus familiares acerca
de su estado de salud es un aspecto de significativa importancia, ya que determinará
en gran medida el grado de aceptación de su condición y la adherencia al
tratamiento. Si se parte de la premisa que los errores médicos tienen una elevada
frecuencia en el mundo, que las tasas de errores con medicamentos y de episodios
de reacciones adversas a fármacos son tal vez los más frecuentes, sobre todo en
niños; que existen medicamentos de aspecto o nombre similar, que las
intervenciones quirúrgicas en el sitio erróneo, con el procedimiento erróneo o la
persona errónea son más frecuentes de lo que uno imagina, es muy importante que
los pacientes y sus familiares tengan información no sólo sobre su enfermedad sino
también, sobre los errores que pueden ocurrir durante el proceso de atención.
(Ortiz, 2007)Por ejemplo, cuando el médico extiende una receta, hay que
asegurarse de poder leerla y si no se puede leer la letra del médico ¿qué hace
pensar que si podrá hacerlo el farmacéutico? Otro ejemplo puede ser: si se está
hospitalizado, se debe asegurar que todo el personal de atención médica que tenga
contacto directo con el paciente se haya lavado las manos. Lavarse las manos es
una manera importante de evitar la diseminación de infecciones en los hospitales.
2.2.2.5. Pacientes con enfermedades terminales
(Serrano, 2002), el diagnóstico de síndrome terminal de enfermedad se
produce cuando concurren las siguientes circunstancias:
Enfermedad de evolución progresiva
Pronóstico de supervivencia inferior a un mes
Ineficacia comprobada de los tratamientos
Pérdida de la esperanza de recuperación.
Las entidades patológicas que con mayor frecuencia conducen al síndrome
terminal de enfermedad son las afecciones crónicas del sistema cardiovascular
36
(arteriosclerosis, miocardiopatías), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el
cáncer, y la cirrosis hepática.
El pronóstico de supervivencia no siempre es fácil de precisar. El estado
general (v. g. índice de Karnofsky) y la entidad de la/s insuficiencia/s orgánicas
presentes ayudan a delimitarlo. En cualquier caso ha de ser corto ante la atribución
del carácter de terminal a un enfermo, de modo que las decisiones a tomar en tal
situación no puedan lesionar sus legítimos intereses por una catalogación
equivocada. Los tratamientos conocidos y de aplicación generalizada han de ser
probadamente ineficaces antes de establecer el carácter de terminal de un paciente.
En algunos casos puede plantearse la posibilidad de administrar tratamientos
experimentales.
2.2.3. Cuidados primarios
(Serrano, 2002), es la puerta principal hacia un conjunto de servicios de salud
accesibles que procuran un cuidado integral, con énfasis en la prevención y
promoción de la salud, así como en el apoyo al paciente, su núcleo familiar y su
contexto comunitario.
2.2.3.3. Importancia del Sistema de Cuidado Primario
En cuanto a la importancia del sistema de cuidado primario, se referencia a
(Serrano, 2002):
Atiende la mayoría de las necesidades de salud personal, incluyendo
necesidades de salud física, mental, emocional y social.
Mira a cada paciente en su totalidad, considerando su entorno familiar y
comunitario; brinda apoyo al paciente y a su familia.
Genera enlaces entre servicios de salud, sociales y comunitarios.
Provee cuidado integral de acuerdo a las guías de cuidado y tratamiento.
Abre oportunidades para la prevención de enfermedades y la promoción de la
salud, así como a la detección temprana.
37
Es una puerta de acceso a servicios secundarios y terciarios de salud en
cuidado coordinado.
Los servicios se proveen de acuerdo a la realidad y circunstancias de los
ciclos de vida de los pacientes (Pre-natal, Pediatría, Adolescente, Adulto y
Geriatría).
Defiende al paciente, los recursos y el sistema.
Más allá de un médico, la salud primaria está a cargo de un equipo de
cuidado primario que vela por los diversos aspectos de la salud del paciente.
La atención primaria se da en un lugar al que los pacientes pueden traer
diversidad de problemas o situaciones de salud.
Guía al paciente a través del sistema de salud y coordina la buena utilización
de los recursos de salud.
El paciente participa en el proceso de toma de decisiones acerca de su salud
y cuidado.
2.2.3.4. Servicios Primarios de Acuerdo a los Ciclos de Vida
Prevención
o Educación: estilos de vida, prevención de accidentes, nutrición, e
inmunización, entre otras.
Diagnósticos
o Detección temprana
o Referidos a otros servicios apropiados
Terapéuticos
o Medicamentos
38
o Terapias
o Apoyo y consejería
2.2.3.5. Proveedor de Cuidados Primarios
Pediatra: médico que atiende a niños y adolescentes.
Médico familiar: médico que atiende a personas de todas las edades.
Médico especialista: médico que atiende a personas con condiciones de salud
especiales.
Enfermera practicante: enfermera con entrenamiento especial que atiende a
niños o a familias completas.
Asistente médico: proveedor de servicios de salud que atiende a personas de
todas las edades y que trabaja bajo la supervisión de un médico.
(Serrano, 2002): El área de pediatría ambulatoria se provee de cuidados
primarios a pacientes desde el nacimiento hasta la adolescencia. Incluye controles y
evaluación preventiva, crecimiento y desarrollo, atención de patologías ambulatorias,
contacto con problemas más complejos y su posterior derivación a sub-especialistas
o hacia internación.
2.2.4. Fundamentación legal
Para el desarrollo de esta parte investigativa, es necesario tomar en
consideración, la Ley de ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros del
Ecuador, de acuerdo a lo publicado en (Federación ecuatoriana de enfermeras y
enfermeros, 2012):
LEY DE EJERCICIO PROFESIONAL DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS
DEL ECUADOR
PROTECCIÓN Y ÁMBITO DE LA LEY
“La estructura orgánica funcional de estos organismos constará en los
Estatutos de la Federación.
39
Art. 3.- No se considerará ejercicio profesional la prestación de
servicios, sin fines de lucro, de enfermeras o enfermeros extranjeros,
pertenecientes a equipos médicos que intervienen temporalmente bajo
la protección de convenios o acuerdos.
Art. 4.- Todas las instituciones, organismos y empresas de Derecho
Público o de Derecho Privado, que operen en el Ecuador y que tengan
más de cien empleados y trabajadores, deberán contar obligatoriamente
con los servicios profesionales de por lo menos una enfermera o
enfermero en su departamento o dispensario médico. Esta disposición
rige también para establecimientos educacionales.
Todas las instituciones que brindan servicios de salud tendrán obligatoriamente el
número de enfermeras o enfermeros de conformidad con las necesidades
institucionales y lo establecido por los estándares de atención que para el efecto
expide la Organización Mundial de la Salud.
Todo sub-centro o dispensario de salud contará por lo menos con una enfermera o
enfermero profesional.
Art. 5.- Los profesionales enfermeras y enfermeros que se encuentran
prestando sus servicios en los organismos de salud que dependen de
la administración pública estarán protegidos por la Ley de Servicio Civil
y Carrera Administrativa; los profesionales que presten sus servicios
en instituciones de salud privada estarán protegidos por el Código del
Trabajo.
DE LA PROFESIÓN
Art. 6.- Para ejercer la profesión de enfermería, deberán poseer título
profesional, pertenecer a su respectivo colegio profesional y cumplir con las
disposiciones de los artículos 174, 175 y 178 del Código de la Salud.
El ejercicio de la profesión de enfermería en el Ecuador, asegurará una
atención de calidad científica, técnica y ética; que deberá ejecutarse con los
40
criterios y normas de educación que establezca la Asociación Ecuatoriana de
Facultades y Escuelas de Enfermería ASEDEFE y las escuelas de enfermería
universitarias y las políticas, dirección, lineamientos y normas del Ministerio de
Salud Pública y de la Federación de Enfermeras y Enfermeros.
Art. 7.- Son competencias y deberes de las enfermeras y enfermeros:
a) Ejercer funciones asistenciales, administrativas, de investigación y docencia en
las áreas de especialización y aquellas conexas a su campo profesional;
b) Participar en la formulación e implementación de las políticas de salud y
enfermería;
c) Dirigir los departamentos y servicios de enfermería a nivel nacional, regional,
provincial y local;
d) Dirigir las facultades y escuelas de enfermería y ejercer la docencia en las
mismas, conforme a la ley y el respectivo reglamento, a fin de formar los recursos
humanos necesarios;
e) Dar atención dentro de su competencia profesional a toda la población sin
discrimen alguno;
f) Realizar o participar en investigaciones que propendan al desarrollo
profesional o que coadyuven en la solución de problemas prioritarios de salud; y,
g) Dar educación para la salud al paciente, la familia y la comunidad.
Código Ético
La enfermería tiene un código ético que define los principios por los
que funcionan las enfermeras. Además, las enfermeras incorporan sus
propios valores y ética a la práctica. La ANA tiene una serie de
publicaciones que tratan de la ética y los derechos humanos en
enfermería. Juntas, estas orientaciones proporcionan a la enfermera
una estructura básica sobre la que llevar a cabo la práctica.
Valores Éticos y morales
Justicia: Conjunto de reglas establecidas en cada sociedad, con las
que se logra la cordial convivencia, respetando los derechos iguales de
los demás seres humanos. Esto se logra autorizando, permitiendo o
prohibiendo acciones específicas que pueden afectar o beneficiar al
colectivo social.
41
Honestidad: Se define como una característica humana que establece
al individuo conducirse en sinceridad y justicia, expresar respeto por
uno mismo así como sus acciones y respetar a los demás.
Respeto: Es reconocer los derechos iguales de todos los
individuos así como de la sociedad en que vivimos. El respeto
consiste en aceptar y comprender las diferentes formas de actuar y
pensar de otro ser humano, siempre y cuando no contravengan
ninguna norma o derecho fundamental. Respetar a otra persona es
ponerse en su lugar, tratar de entender que es lo que lo motiva y en
base a eso ayudarlo si fuera el caso.
Humildad: La humildad consiste en aceptarnos tal como somos, con
defectos y virtudes, sin hacer alarde de nuestras posesiones
materiales o de gran conocimiento intelectual, para ser humilde no se
puede ser pretensioso, egoísta o interesado.
Responsabilidad: Valor moral que permite a una persona administrar,
reflexionar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos. Ser
responsable es siempre hacerse cargo de los actos realizados por
nosotros mismos, aceptando las consecuencia, sean estas buenas o
malas, de nuestro accionar en el ámbito personal o laboral.
Tolerancia: Valor que se logra como parte del proceso que tenemos
en la vida de admitir la igualdad de derechos humanos respetando las
múltiples diferencias existentes entre los seres humanos, con el fin de
conservar mejores relaciones personales.
Solidaridad: Se define como la capacidad de trabajar en equipo
respetando y ayudando lo más que se pueda, coligados por una meta
en común, la solidaridad proviene del instinto humano a buscar la
convivencia social, a sentirse hermanado a sus semejantes logrando
con ello una total cooperación en proyectos o metas en común.”
2.2.5. Definiciones conceptuales
Competencia: (Marelli A. , 2000)
Una competencia es una capacidad, susceptible de ser medida, necesaria para realizar un trabajo eficazmente, es decir, para producir los resultados deseados por la organización. El análisis de competencias tiene como objeto, identificar los conocimientos, las destrezas, las habilidades y los comportamientos estimulantes, que los trabajadores deben demostrar para que la organización alcance sus metas y objetivos. Para tener una competencia puede ser
42
necesario, tal vez, sólo un tipo de conocimientos, o destreza, habilidad o comportamiento determinados, o bien puede requerir una combinación de todos ellos. (pág. 14).
Cuidados: (Mora, 2003)“Es el aseguramiento de la satisfacción de un conjunto de
necesidades humanas que se manifiestan de manera diversa” (Pág. 479)
Enfermedad:(Álvarez, 1998) “Circunstancia en la que existe la alteración de una
función corporal.” (Pág. 99)
Enfermería:(Álvarez, 1998) “Arte y ciencia del cuidado, promoción, mantenimiento y
restauración de la salud y el bienestar, con una concepción holística del hombre,
basándose en fundamentos teóricos y metodológicos propios.” (Pág. 99).
Gestión clínica:(Mora, 2003):
Es un modelo de provisión de cuidados basados en la evidencia orientado al cliente, que implica directamente al profesional de enfermería en la gestión de recursos que necesita en su práctica asistencial, asumiendo la corresponsabilización y el riesgo en el logro de la eficiencia de los procesos (Pág. 480)
2.3. Variables a investigar
Variable independiente
Vocación de enfermería.
Es la inclinación a cualquier estado carrera o profesión.
2.4. Operacionalización de variables
Vocación de la carrera de enfermería
Aptitud para poder desarrollar la profesión relacionada con el cuidado al individuo,
familia y comunidad.
DIMENSION INDICADOR ESCALA
Vocación de
enfermería
Aptitud
Honesta
Solidaria
Humana
Laboriosa
Responsable
Muchas veces
A veces
43
Actitud
Atención al
usuario
Logra culminar
su trabajo a
tiempo
Paciencia
Pocas veces
Muchas veces
A veces
Pocas cosas
Variable dependiente
Cuidado del paciente.
Es la capacidad de asistir, guardar, conservar, recelar o prepararse por algo, el
cual incluye la acción encaminada a hacer algo por alguien que no puede
desempeñar por sí mismo sus necesidades.
CUIDADO DEL PACIENTE
Precaución o modo de actuar de una persona en la que pone atención para desarrollar una
buena acción.
Desempeño del cuidado
del individuo
Atención al
paciente
Eficaz
Ineficaz
Relación con el
paciente
Atento
Indiferente
Siempre
Casi Siempre
Nunca
Tipos de cuidados del
paciente
Primario
Promoción de la
salud
Secundario
Aplicación de
métodos invasivos
Terciario
Aplicación de
cuidados paliativos
Conoce
Conoce poco
Desconoce
Nivel de competencia en la
carrera de enfermería
Desarrollo de la
vocación de
enfermería
Conoce
Conoce Poco
Desconoce
44
2.5. Instrumento de obtención de datos
Para la obtención de los datos se utilizará como instrumento el cuestionario, el
cual se lo desarrollará en las diferentes encuestas. Las preguntas del cuestionario se
establecerán por medio de la escala Likert, que permitirán la mejor tabulación de los
resultados obtenidos.
45
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
Este estudio se basó en un enfoque cuantitativo descriptivo y transversal.
Para la presente investigación se determina que la metodología que se aplicará se
basa en un estudio explicativo debido a que de esta forma se podrán conocer las
percepciones que tienen los estudiantes de la escuela de enfermería en relación a la
carrera, y los aspectos involucrados a ella. Así como lo establece (Díaz, 2008),
“Estos estudios van más allá de la descripción de conceptos o fenómenos o del
establecimiento de relaciones entre conceptos; están dirigidos a responder a las
causas de los eventos físicos y sociales”. (pág. 129)
3.1. Diseño de la investigación
Para (Villegas, 2011):
Decidir cuál es el diseño de la investigación es una fase crucial. Es en esta fase cuando se toman decisiones sobre la planificación del trabajo propiamente dicho. Claro que el diseño de la investigación está en cierta medida condicionado, desde un inicio, por el problema a estudiar, debiendo adecuarse las opciones metodológicas al objeto de estudio.(pág. 35)
Como lo establece Villegas, uno de los aspectos más importantes en un
proceso de investigación es determinar el diseño, ya que en esta parte del proceso
es donde se definen todos los factores que se incluirán en la investigación, tales
como la definición de objeto del estudio, las herramientas que se aplicaran, entre
otros aspectos. Para ello se determina que el diseño de esta investigación será no
experimental, ya que no se piensa manipular las situaciones en las que se encuentra
el objeto de estudio para obtener la información que se requiere.
3.2. Población y muestra
3.2.1. Población
La población que se considerará para la presente investigación serán
estudiantes de la escuela de enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Guayaquil, con la finalidad de conocer sus percepciones acerca de la
46
relación entre la vocación de los estudiantes y la forma en que esto influye en su
desempeño en cuanto al cuidado de los pacientes. Para ello se considera una
población de 160 estudiantes.
3.2.2. Muestra
Para (López-Pinto, Mas, & Viscarri, 2010):
La muestra es un segmento de una población, seleccionado como representativo de esa población entera. Lo ideal es que la muestra sea lo bastante representativa como para permitir al investigador estimar con exactitud las opiniones y los comportamientos de la población correspondiente. (pág. 120)
Considerando lo publicado por López-Pinto, Mas &Viscarri(2010), la muestra
es una parte de la población la cual se selecciona a través de una fórmula que
permite obtener una cantidad que sea representativa en consideración de la
población. Para la presente investigación la muestra que se considerará para el
estudio será de 113 estudiantes, resultado obtenido a través de la fórmula del
cálculo de la muestra.
3.3. Instrumentos de recolección de datos
En cuanto al instrumento de recolección de los datos, para la investigación se
considera el uso de las encuestas las cuales se desarrollarán de manera presencial,
de esta forma se facilita la obtención de la información ya que la encuesta es una de
las herramientas de investigación más aplicadas debido a que permite conocer las
diferentes percepciones de los encuestados con relación al tema, la tabulación de
los resultados se realizará a través del programa de Excel.
3.4. Cronograma
VER ANEXO 2
47
3.5 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOSRESULTADOS
Para el análisis de los resultados obtenidos de la encuesta, se realiza una
interpretación cualitativa a los datos cuantitativos, además se hace una relación
entre los resultados de la encuesta con los objetivos previamente planteados y el
marco teórico desarrollado, con la finalidad de respaldar el proceso de investigación.
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Una vez desarrollada la encuesta teniendo como objeto de estudio 113 estudiantes
de la escuela de enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de Guayaquil. Los resultados reflejaron que del total de estudiantes encuestados el
100% indicaron tener edades entre 19 a 25 años, como se puede reconocer en el
gráfico #1.Además, se pudo determinar que el 100% de las personas que fueron
encuestadas son de sexo femenino. (Anexos, Gráfico#10), lo cual permite
determinar que la mayoría de las estudiantes de la escuela de enfermería son de
sexo femenino.
100%
Edad
Menos de 19
De 19 a 25 años
De 26 a 32 años
Más de 32 años
Gráfico 1 Edad
48
Gráfico # 2 Motivo de escoger enfermería
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Con respecto al objetivo general, que fue establecido con el afán de “determinar la
vocación de los estudiantes de enfermería relacionado con su desempeño en
el cuidado del individuo”, en base a los resultados obtenidos se pudo determinar
que el 100% de estudiantes que fueron encuestadas, escogieron la carrera de
enfermería por vocación. Por lo tanto se puede evidenciar que la motivación de la
mayoría de estudiantes para escoger la carrera de enfermería se debe a que les
agrada y han sentido la vocación.
Los resultados de las encuestas también reflejaron que el 43% de las encuestadas
consideran que su cualidad más representativa es ser solidaria; un 38% considera
que su principal cualidad es de ser responsable; mientras que un 19% indicaron que
su principal cualidad es la humanidad (Anexo, Gráfico#11). Por lo tanto se puede
decir que la mayoría de las estudiantes de la escuela de enfermería se consideran
personas solidarias, ya que les gusta ayudar a quienes lo necesitan.
100%
Motivo de escoger enfermería
Vocación
Iniciativa de unaamiga (o)
49
Gráfico # 3 Interés por ayudar
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Haciendo relación a lo planteado en el marco teórico con respecto a la enfermería,
según lo establecen (Ania, y otros, 2007), “Orem interpreta la función de la
enfermería como <<un servicio de ayuda que centra su atención en asistir a las
personas a lograr su autocuidado>> (pág. 25).
Lo citado por Ania, et al., se puede definir en que las personas que sienten la
vocación de estudiar la carrera de enfermería, poseen ciertas características
personales tales como el interés de ayudar a sus semejantes, lo cual en base a la
información obtenida de la encuesta, se ve reflejado en la Figura # 5 que indica que
el 50% de estudiantes encuestadas calificaron su grado de interés por ayudar a las
personas con un valor de 5; un 38% lo calificó con un valor de 4; mientras que el
12% lo calificó de 3. Esto significa que la mayoría de estudiantes de enfermería
tienen un grado de interés por ayudar a las personas muy alto. Además, en base a
los resultados reflejados en la tabla # 5 y el Gráfico# 14, se pudo identificar que el
100% de las estudiantes encuestadas indicaron que casi siempre pueden recordar el
nombre de medicamentos y diferentes procedimientos de salud (Anexo, Figura # 12).
Por lo cual se puede determinar que la mayoría de las estudiantes poseen una
capacidad de recordación buena, sin embargo sería importante que se mejore ya
que en la carrera de enfermería es de vital importancia el hecho de que siempre
puedan recordar los medicamentos y procedimientos.
12%
38% 50%
Interés por ayudar
1
2
3
4
50
Gráfico # 4 Toma decisiones adecuadas
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Según lo publicado por (Bernalte & Miret, 2008), “Cuidar, función y objetivo de la
enfermería, implica tomar decisiones acerca de la salud y el bienestar de las
personas”. (pág. 205).En base lo establecido por Bernalte&Miret, se considera que
una adecuada toma de decisiones debe ser una de las características que
identifiquen a un estudiante o profesional del área de enfermería. Según los
resultados obtenidos de la investigación, se pudo identificar que del total de
personas encuestadas, el 100% consideran que casi siempre pueden tomar
decisiones adecuadas basándose en un análisis previo de la situación. Por lo tanto
se puede determinar que la mayoría de estudiantes de la escuela de enfermería en
la mayoría de las ocasiones pueden tomar decisiones en base a análisis de la
situación, lo cual es un factor positivo ya que es importante que las decisiones con
relación a la salud de las personas no sean tomadas a la ligera. En cuanto al primero
objetivo específico que es “Evaluar el nivel de conocimiento que tienen los
estudiantes en cuanto a la preparación de la carrera de enfermería”. Para el
análisis de los resultados obtenidos de la investigación que mantienen relación con
este objetivo se cita lo publicado por (Matorras, Hernández, & Molero, 2008):
En el profesional de enfermería recaen desde luego obligaciones legales en materia de información al paciente. Hasta tal punto es así lo que se dice que, en algunos casos, se ha llegado a acuñar, como figura paralela al médico responsable o interlocutor del paciente, la del “profesional de enfermería interlocutor del paciente”, precisamente para cubrir los aspectos relativos a la información que debe dar la enfermera al paciente, previéndose incluso el deber de asignación a este último cuando sea atendido en un centro hospitalario. (pág. 527)
34%
33%
33%
Toma de decisiones
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
51
Gráfico # 5 Información que brinda la enfermera
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
En base a los resultados obtenidos, en la Figura # 8, se puede ver reflejado que El
67% de las encuestadas consideran que la información que brindan las enfermeras
se relaciona con las causas y tratamientos de las enfermedades, mientras que un
33% consideran que la información que brindan se relaciona con la evolución del
paciente. En base a lo indicado por las encuestadas se puede determinar que la
mayoría de estudiantes de enfermería consideran que su labor está relacionada en
brindar información acerca de las causas y los tratamientos de las enfermedades.
67%
33%
Información que brinda la enfermera
Causas y tratamientos deenfermedades
Evolución del paciente
Diagnóstico general
52
Gráfico # 6 Responsabilidad de la enfermera
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
De acuerdo a lo establecido por (Desongles, Ania, Silva, López, Gómez, & Castilla,
2007), “Las responsabilidades fundamentales de la enfermera son cuatro:
promocionar la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el
sufrimiento”. (pág. 189). En relación a lo publicado por Desongles, et al., las
responsabilidades de la enfermera se enfocan principalmente en cuatro factores, los
cuales deben ser del conocimiento de quienes se encuentran estudiando esta
carrera, según los datos obtenidos de las encuestas realizadas, el 100% de las
estudiantes encuestadas consideran que la principal responsabilidad de las
enfermeras es aliviar el sufrimiento, fomentar la salud y conservar la vida. Por lo
tanto se puede determinar que la mayoría de las estudiantes de enfermería están
conscientes que su labor se basa en aliviar el sufrimiento de las personas y fomentar
la salud de las mismas. Además, otro de los aspectos que se vieron reflejados en la
investigación, fue la percepción que tienen los estudiantes con respecto a la carrera,
en donde se pudo reconocer que del total de encuestadas, el 100% tienen la
percepción que esta carrera es una carrera corta con una importante salida
laboral(Anexo, Gráfico# 13). Por lo tanto se puede determinar que la mayoría de
estudiantes de enfermería consideran que su carrera es corta en comparación a
otras carreras y tiene la ventaja de brindar una alta oportunidad laboral una vez que
hayan concluido la carrera, lo cual es un factor positivo para sus estudiantes.
100%
Responsabilidad de la enfermera Tratamiento de las enfermedades
Aliviar el sufrimiento, fomentar la salud y conservarla vida
Diagnóstico de las enfermedades
Involucrarse con la enfermedad del paciente
53
Gráfico # 7 Acciones frente a un problema
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Con respecto al objetivo planteado, que es “Conocer las experiencias de los
estudiantes sobre inconvenientes presentados con pacientes”.
El 45% de las encuestadas considerar que en caso de que se presente un problema
con un paciente lo mejor es informar a sus superiores; el 31% consideran mejor limar
asperezas y evitar inconvenientes; mientras que el 24% consideran que lo mejor es
no prestar atención y seguir su trabajo. Por lo tanto se puede determinar que la
mayoría de estudiantes de la escuela de enfermería consideran que en caso de que
hubiera un problema con el paciente la mejor acción que pueden realizar es informar
a sus superiores.
Por otro lado, considerando el objetivo planteado que se refiere a “Identificar las
actitudes que tienen los estudiantes en cuanto a la atención al paciente”. Se
consultó a las estudiantes acerca del tipo de cuidado al paciente en el que
consideran que se desenvolverían mejor, lo cual dio como resultado la siguiente
información:
24% 0%
45%
31%
Acciones frente a un problema
Trasladar su cuidado a otra enfermera
No prestar atención y seguir su trabajo
No brindarle la atención
Informar a sus superiores
Limar asperezas y evitar inconvenientes
54
Gráfico # 8 Tipos de cuidado
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Del total de estudiantes encuestadas, el 36% consideran que se desenvolverían
mejor en un tipo de cuidados secundario; el 35% consideran que se desenvolverían
mejor en un tipo de cuidado primario; mientras que el 29% consideran que se
desenvolverían mejor con un tipo de cuidado terminal. Por lo tanto se puede
determinar que la mayoría de estudiantes consideran que se desenvolverían mejor si
estuvieran a su cargo un tipo de cuidado secundario.
35%
36%
29%
Tipos de cuidado
Primario
Secundario
Terminal
55
Gráfico # 9 Desenvolvimiento en las áreas de enfermería
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Por último, considerando el objetivo “Analizar el nivel de estudiantes que tienen
vocación de enfermería”. La encuesta dio como resultado que el 42% de las
encuestadas califican su desenvolvimiento en las tareas que realiza una enfermera
con un nivel de 5; el 38% lo calificaron con un nivel de 4; mientras que el 19% lo
calificaron con un nivel de 3. Esto significa que la mayoría de las estudiantes de la
escuela de enfermería consideran que su desenvolvimiento en las áreas de
enfermería es muy bueno.
De acuerdo a (Cadavid, Estupiñán, & Vargas, 2008):
Uno de los aportes primordiales del profesional de enfermería para el cuidado del paciente, en las circunstancias descritas, debe ser la disponibilidad de tiempo, la capacitación técnica continua sobre la patología y los tratamientos, el manejo de los síntomas físicos y los problemas emocionales y sociales derivados de estos. (pág. 279)
19%
38%
43%
Desenvolvimiento en las áreas de enfermería
1
2
3
4
5
56
Con respecto al último objetivo “Definir las pautas a desarrollar en la guía del
cuidado al paciente”. Se pudo identificar en base a los resultados de la encuesta
una serie de factores que influyen se deben de considerar para el desarrollo de la
guía del cuidado del paciente, en donde se deben incluir todos los aspectos que un
estudiante de enfermería debe de conocer, tanto en relación a los cuidados que
brinda al paciente, así como también la forma adecuada en que deben de actuar
cuando se presente algún inconveniente o alguna situación no premeditada.
De acuerdo al objetivo general de nuestro trabajo podemos determinar que a través
de la encuesta realizada si tienen vocación por la carrera de enfermería pero a la
observación determinamos que no todos son responsables, colaboradores y algunos
no logran culminar su trabajo a tiempo, al realizar la labor de enfermería lo que nos
indica que no existe una verdadera vocación por parte de ellos.
57
3.6 CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos se realizan las siguientes conclusiones:
En base a la investigación realizada, se concluye que la mayoría de
estudiantes de enfermería han escogido seguir esta carrera por vocación, ya
que la mayoría posee ciertas características personales en las que resalta el
interés por ayudar a los demás.
Además, se pudo determinar que la mayoría de estudiantes sienten una
mayor inclinación por realizar cuidados primarios y secundarios.
Así como también se pudo identificar que la mayoría de estudiantes
encuestados tienen un buen desempeño en las áreas relacionadas con su
carrera, esto puede deberse a que poseen características que les favorecen
tales como sus actitudes y la capacidad para recordar aspectos
fundamentales relacionados con el tratamiento del paciente.
La enfermería es una profesión en la cual se basa en la protección, promoción
y optimización de la salud, así como de las habilidades, la prevención de
enfermedades y lesiones, aliviar el sufrimiento a través del diagnóstico y el
tratamiento de la respuesta en humanos, junto con la promoción en el cuidado
de las personas, familias, comunidades y poblaciones.
58
3.7 RECOMENDACIONES
De acuerdo a las conclusiones recomendamos lo siguiente:
Analizar los inconvenientes comunes que se les presenta al profesional de
enfermería en el desarrollo en el campo laboral.
Proporcionar una guía de enfermería para los estudiantes de la Escuela que
forma parte de la Universidad de Guayaquil, realizada con la finalidad de que
estos conozcan cada uno de los procesos sobre el cuidado hacia un paciente
al momento de iniciada su etapa de internado y de los cuales ya empiezan a
obtener una experiencia profesional, por lo tanto es la necesidad de dotar a
futuros profesionales de enfermería de herramientas e instrumentos que los
orienten a mejorar en su práctica.
Fomentar en los diferentes años de la carrera de Enfermería dentro de
nuestra preparación académica, los principios y valores éticos enfocando el
principio de la dignidad e igualdad humana como primordial.
59
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64
ANEXOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTADDE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CONTROL DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÒN
ESTUDIANTES: BRENDA BARZOLA BRIONES - LORENA VILLOTA ANCHUNDIA
TURORA: LCDA. FÀTOMA MORÀN
TEMA: VOCACIÒN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERIA RELACIONADO CON SU
DESEMPEÑO EN EL CUIDADO DEL INIDVIDUO, EN LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE ENFERMERIA 2013.
65
DESARROLLO DE TUTORIAS
ACTIVIDADES HORA
DE
INICIO
HORA
DE
FINAL
TUTOR ESTUDIANTES FECHA
66
Anexo 1 Cuestionario de las encuestas
Fecha:
Nivel académico:
Datos de identificación
Edad Género
Menos de 19 Masculino
De 19 a 25 años Femenino
De 26 a 32 años
Más de 32 años
Conocimiento de los estudiantes para la preparación de la carrera de enfermería
Vocación
Iniciativa de una amiga (o)
Tradición Familiar
Por falta de admision a otra
carrera
Situación ecónomica
Solidaria
Humana
Responsable
Laboriosa
Honesta
(Considerando 1 como muy bajo y 5 como muy alto)
Muy bajo Muy alto
1 2 3 4 5
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
Casi Nunca
Nunca
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
Casi Nunca
Nunca
Vocación de Estudiantes de Enfermería relacionado con su desempeño en el
cuidado del individuo
2.¿ Cuál de las siguientes cualidades considera que es más representativa
en usted ?
3.¿ Cómo califica de 1 a 5 su grado de interés por ayudar a las personas ?
4.¿ Tiene usted la capacidad de recordar nombre de medicamentos y
diferentes procedimientos de salud?
5.¿ Sabe usted tomar decisiones adecuadas, basándose en un ánalisis previo
de la situación?
1. De las siguientes opciones, ¿Cuál fue la que te motivó a escoger la carrera
de enfermería?
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Instrumento para la obtencion de datos
67
Causas y Tratamientos de
enfermedades
Evolución del paciente
Diagnóstico general
7.¿La enfermera tiene la responsabilidad fundamental de?
Tratamiento de las
enfermedades
Aliviar el sufrimiento,
fomentar la salud y
conservar la vida
Diagnósticos de la
enfermedades
Involucrarse con la
enfermedad del paciente
8.¿Cuál es tu percepcion sobre esta carrera?
No tiene salida laboral
Es carrera corta con
importante salida laboral
Su nivel no es tan bueno
Trasladar su cuidado a otra
enfermera
No prestar atención y seguir su
trabajo
No brindarle la atención
Informar a sus superiores
Limar asperezas y evitar
inconvenientes
Primario
Secundario
Terminal
Nivel de competencia en la carrera de enfermería
Muy bajo Muy alto
1 2 3 4 5
11.- ¿Cómo calificas tu desenvolvimiento en las tareas que realiza una enferemera ?
Desempeño del cuidado del individuo
9.- ¿Qué acción consideras que debe tomar la enfermera en el momento que se le presenta algún
problema con el paciente?
Tipos de cuidado del paciente
6. De las siguientes opciones ¿Cuál considera usted que está ligada al tipo
de información que tiene que brindar la enfermera?
10.- ¿En cuál de los siguientes tipos de cuidados cree usted que se desenvolvería mejor?
68
Cronograma
1
x
2x
3x x
4x x
5x
6x
7x
Trabajo de campo: Recopilación
de información
Enero
FECHAS
ACTIVIDADESRevision y ajustes al proyecto de
investigacion por el tutor (diseño
de proyecto de investigación)
Pocesamiento de datos
Análisis e interpretación de datos
Elaboración de informe final
Entrega del informe final
(Subdirección)
Sustentación
Febrero Marzo Abril Mayo Junio
69
PRESUPUESTO
MATERIAL CANTIDAD VALOR
Horas de internet 20 7.00
Copias blanco y
negro
160 20.00
Copias a color 70 17.50
Impresión 380 55.00
Encuadernada 1 2.00
Plumas 4 1.00
Transporte 24 pasajes 6.00
Empastada 4 52.00
CD 4 8.00
Laptop 1 800.00
TOTAL 968.50
70
TABULACIÓN DE LOS DATOS
Tabla 1 Edad
FRECUENCIA PORCENTAJE
Menos de 19 0 0%
De 19 a 25 años 113 100%
De 26 a 32 años 0 0%
Más de 32 años 0 0%
TOTAL 113 100%
Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 2 Género
FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 0 0%
Femenino 113 100%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Tabla 3 Motivo de escoger enfermería
FRECUENCIA PORCENTAJE
Vocación 113 100%
Iniciativa de una amiga (o) 0 0%
Tradición familiar 0 0%
Por falta de admision a otra carrera 0 0%
Situación económica 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
71
Tabla 4 Cualidad más representativa
FRECUENCIA PORCENTAJE
Solidaria 48 42%
Humana 22 19%
Responsable 43 38%
Laboriosa 0 0%
Honesta 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 5 Interés por ayudar
FRECUENCIA PORCENTAJE
1 0 0%
2 0 0%
3 13 12%
4 43 38%
5 57 50%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 6 Capacidad de recordar
FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 0 0%
Casi siempre 113 100%
Pocas veces 0 0%
Casi nunca 0 0%
Nunca 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
72
Tabla 7 Toma decisiones adecuadas
FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 0 0%
Casi siempre 113 100%
Pocas veces 0 0%
Casi nunca 0 0%
Nunca 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 8 Información que brinda la enfermera
FRECUENCIA PORCENTAJE
Causas y tratamientos de enfermedades 76 67%
Evolución del paciente 37 33%
Diagnóstico general 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 9 Responsabilidad de la enfermera
FRECUENCIA PORCENTAJE
Tratamiento de las enfermedades 0 0%Aliviar el sufrimiento, fomentar la salud y conservar
la vida 113 100%
Diagnósticos de las enfermedades 0 0%
Involucrarse con la enfermedad del paciente 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
73
Tabla 10 Percepción de la carrera
FRECUENCIA PORCENTAJE
No tiene salida laboral 0 0%
Es carrera corta con importante salida laboral 113 100%
Su nivel no es tan bueno 0 0%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
74
Tabla 11 Acciones frente a un problema FRECUENCIA PORCENTAJE
Trasladar su cuidado a otra enfermera 0 0%
No prestar atención y seguir su trabajo 27 24%
No brindarle la atención 0 0%
Informar a sus superiores 51 45%
Limar asperezas y evitar inconvenientes 35 31%
Total 113 100%
Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Tabla 12 Tipos de cuidado
FRECUENCIA PORCENTAJE
Primario 39 35%
Secundario 41 36%
Terminal 33 29%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaboración propia
75
100%
Motivo de escoger enfermería
Vocación
Tabla 13 Desenvolvimiento en las áreas de enfermería
FRECUENCIA PORCENTAJE
1 0 0%
2 0 0%
3 22 19%
4 43 38%
5 48 42%
Total 113 100% Fuente: Internas de enfermería
Elaboración propia
GRÁFICOS
Grafico # 1
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 10 Motivo de escoger enfermería
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
100%
Edad
Menos de 19
De 19 a 25 años
De 26 a 32 años
Más de 32 años
76
Gráfico 11 Interés por ayudar
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 12 Toma decisiones adecuadas
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 13 Información que brinda la enfermera
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
12%
38% 50%
Interés por ayudar
1
2
3
4
34%
33%
33%
Toma de decisiones
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
Casi nunca
Nunca
67%
33%
Información que brinda la enfermera
Causas y tratamientos deenfermedades
Evolución del paciente
Diagnóstico general
77
24%
0%
45%
31%
Acciones frente a un problema
Trasladar su cuidado a otraenfermera
No prestar atención y seguir sutrabajo
No brindarle la atención
Informar a sus superiores
35%
36%
29%
Tipos de cuidado
Primario
Secundario
Terminal
100%
Responsabilidad de la enfermera Tratamiento de las enfermedades
Aliviar el sufrimiento, fomentar la salud y conservarla vida
Diagnóstico de las enfermedades
Involucrarse con la enfermedad del paciente
Gráfico 14 Responsabilidad de la enfermera
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 15 Acciones frente a un problema
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 16 Tipos de cuidado
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
78
Gráfico 17 Desenvolvimiento en las áreas de enfermería
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
19%
38%
43%
Desenvolvimiento en las áreas de enfermería
1
2
3
4
5
79
100%
Género
Masculino
Femenino
43%
19%
38%
Cualidad más representativa
Solidaria
Humana
Responsable
100%
Capacidad para recordar
Siempre
Casi siempre
Pocas veces
100%
Percepción de la carrera
No tiene salidalaboral
Gráfico 18 Género
Fuente: Internas de Enfermería Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 19 Cualidad más representativa
Fuente: Internas de Enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 20 Capacidad de recordar
Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
Gráfico 21 Percepción de la carrera
Fuente: Internas de enfermería
Elaborado por: Las Autoras
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EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
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EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
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´´EL ÉXITO NO ES UNA SUMA DE LO QUE HEMOS
LOGRADO, SINO DE LO QUE ANHELAMOS SER. ’’
Jhon Rodríguez