tempos cirÚrgicos ou operatÓrios · hemostasia temporária – feita durante a intervenção...
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TEMPOS CIRÚRGICOS
OU
TEMPOS OPERATÓRIOS
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TEMPOS CIRÚRGICOS OU OPERATÓRIOS
São procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião, desde o início até o término da cirurgia.
De um modo geral as intervenções cirúrgicas são realizadas em quatro (4) tempos básicos.
1 ) DIÉRESE
2) HEMOSTASIA
3) CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA
4) SÍNTESE
Obs: Algumas vezes apenas um tempo cirúrgico pode estar presente, como por exemplo, na abertura de um abscesso ou na sutura de um corte ocasionado acidentalmente.
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1) Diérese : (Dividir, cortar, separar)
Separação dos planos anatômicos ou
tecidos para possibilitar a abordagem
de um órgão ou região (cavitária ou
superfície), é o rompimento da
continuidade dos tecidos.
Pode ser classificada em:
Mecânica (instrumentos cortantes)
Física (recursos especiais)
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Mecânica pode ser: Punção – Drenar coleções de líquidos ou coletar
fragmentos de tecidos, (agulhas, trocaters)
Secção – Dividir ou cortar tecidos com uso de material cortante (bisturi, tesouras, lâminas) = Segmentação de tecidos
Divulsão – Afastamento dos tecidos nos planos anatômicos sem cortá-los (afastadores, tesouras com ponta romba)
Curetagem – Raspagem da superfície do órgão (cureta)
Dilatação – Processo para se aumentar o diâmetro de estruturas físicas anatômicas (dilatadores específicos)
Descolamento – Separação dos tecidos de um espaço anatômico (pinças descoladoras, descoladores específicos)
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Física pode ser:
Térmica – Realizada com uso do calor, cuja fonte é
a energia elétrica (bisturi elétrico)
Crioterapia – Resfriamento brusco e intenso da área
a ser realizada a cirurgia (nitrogênio líquido)
Laser – realiza-se por meio de um feixe de radiação,
ondas luminosas de raios infravermelhos
concentrados e de alta potência. Há vários sistemas
laser, mas, o mais utilizado na cirurgia é o laser de
CO2, que pode ser facilmente absorvido pela água
existente no tecido humano.
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2) HEMOSTASIA: (hemo=sangue; stasis=deter) –
Processo pelo qual se previne, detém ou impede o
sangramento. Pode ser feito por meio de:
Pinçamento de vasos
Ligadura de vasos
Eletrocoagulação
Compressão
Hemostasia prévia, preventiva ou pré-operatória:
Medicamentosa = baseada nos exames laboratoriais
Cirúrgica = interromper em caráter provisório o
fluxo de sangue para a ferida cirúrgica para prevenir
ou diminuir a perda sanguínea (garrote pneumático,
faixa de smarch)
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Hemostasia temporária – Feita durante a
intervenção cirúrgica para deter ou impedir
temporariamente o fluxo de sangue no local
da cirurgia (compressão por instrumentais –
pinças, aplicação de medicações, uso de
hemostáticos)
Hemostasia definitiva – Obliteração do vaso
sanguíneo em caráter permanente (sutura,
bisturi – eletrocoagulação, laqueadura, uso de
hemostáticos)
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3) Cirurgia propriamente dita ou Exérese –
Tempo cirúrgico fundamental, onde
efetivamente é realizado o tratamento
cirúrgico - momento em que o cirurgião
realiza a intervenção cirúrgica no órgão ou
tecido desejado, visando o diagnóstico, o
controle ou a resolução da intercorrência,
reconstituindo a área, procurando deixá-la
da forma mais fisiológica possível.
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4) Síntese cirúrgica (junção, união) –
aproximar ou coaptar bordas de uma lesão,
com a finalidade de estabelecer a
contigüidade do processo de cicatrização, é
a união dos tecidos. O resultado da síntese
será mais fisiológico quanto mais anatômica
for a dierese (separação).
Pode ser classificada em:
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I) Cruenta : Coaptação, aproximação, união dos tecidos realizada por meio de sutura permanente ou removível. São utilizados instrumentos apropriados : agulhas de sutura, fios de sutura etc...
II) Incruenta : Aproximação dos tecidos, a união das bordas, é feita por meio de gesso, adesivo ou atadura.
III) Imediata : Coaptação ou união das bordas da incisão é feita imediatamente após o término da cirurgia.
IV) Mediata : Aproximação dos tecidos, das bordas é feita após algum tempo de incisão ( algum tempo depois da lesão).
V) Completa : Coaptação, aproximação, união dos tecidos é feita em toda a dimensão/extensão da incisão cirúrgica.
VI) Incompleta : Aproximação dos tecidos não ocorre em toda a extensão da lesão, mantem-se uma pequena abertura para a colocação de um dreno.
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O processo mais comum de síntese é a sutura
que pode ser:
Temporária – quando há necessidade de
remover os fios cirúrgicos da ferida após
fechamento ou aderência dos bordos desta.
Definitiva ou permanente – quando os fios
cirúrgicos não precisam ser removidos, pois,
permanecem encapsulados no interior dos
tecidos.
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Fita cirúrgica para afastar
nervo ulnar
Osteocrondroma